kryptokokowe zapalenie opon mózgowych
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych to ciężka infekcja ośrodkowego układu nerwowego wywołana przez grzyby z rodzaju Cryptococcus, najczęściej Cryptococcus neoformans lub Cryptococcus gattii. Choroba ta występuje głównie u pacjentów z upośledzeniem odporności, szczególnie u osób z HIV/AIDS, po przeszczepach narządów lub leczonych immunosupresyjnie, choć zdarzają się również przypadki u osób immunokompetentnych.
Patogen dostaje się do organizmu drogą wziewną, następnie dochodzi do rozsiewu krwiopochodnego do ośrodkowego układu nerwowego. Klinicznie choroba objawia się przewlekłym lub podostrym zespołem oponowym z bólem głowy, gorączką, sztywnością karku, światłowstrętem oraz zaburzeniami świadomości. Charakterystyczne jest powolne narastanie objawów w ciągu tygodni, co może opóźniać rozpoznanie.
Diagnostyka opiera się na badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym stwierdza się pleocytozę limfocytarną, podwyższone stężenie białka i obniżone stężenie glukozy. Kluczowe znaczenie ma wykrycie antygenu kryptokokowego (CrAg) w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz krwi, a także hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego. W preparacie bezpośrednim barwionym tuszem indyjskim można uwidocznić otoczkowe komórki grzyba.
Leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowych jest długotrwałe i składa się z trzech faz: indukcyjnej (amfoterycyna B z flucytozyną przez minimum 2 tygodnie), konsolidacyjnej (flukonazol w wysokiej dawce przez 8 tygodni) oraz podtrzymującej (flukonazol w niższej dawce przez co najmniej 12 miesięcy). U pacjentów z HIV leczenie podtrzymujące kontynuuje się do czasu uzyskania odpowiedniej rekonstrukcji immunologicznej. Istotnym elementem postępowania jest kontrola podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, które często towarzyszy infekcji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ipozumax 100 mg
Ipozumax, zawierający 100 mg itrakonazolu w postaci twardych kapsułek, jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, stosowanym zarówno w zakażeniach powierzchniowych, jak i układowych. W leczeniu powierzchniowym znajduje zastosowanie w kandydozie pochwy i sromu, kandydozie jamy ustnej i gardła, grzybicach skóry (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis, tinea manus), łupieżu pstrym oraz onychomykozach. Wskazania do leczenia układowego obejmują histoplazmozę, kryptokokozę (w tym kryptokokowe zapalenie opon mózgowych), aspergilozę oraz kandydozę układową, szczególnie u pacjentów z obniżoną odpornością lub w przypadku nieskuteczności leków pierwszego rzutu. Ipozumax jest także stosowany w leczeniu podtrzymującym u chorych z AIDS oraz w profilaktyce zakażeń grzybiczych u pacjentów z długotrwałą neutropenią, np. po intensywnej chemioterapii lub przeszczepach szpiku kostnego.
AIDS, Aspergillus, aspergiloza, Candida, długotrwała neutropenia, grzybica goleni, grzybica paznokci, grzybica rąk, grzybica skórna, grzybica skóry gładkiej, grzybica stóp, Histoplasma capsulatum, histoplazmoza, intensywna chemioterapia, itrakonazol, kandydoza jamy ustnej, kandydoza pochwy, kandydoza układowa, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, kryptokokoza ośrodkowego układu nerwowego, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, Malassezia, nietolerancja sacharozy, onychomykoza, pityriasis versicolor, przeszczep szpiku kostnego, tinea corporis, tinea cruris, tinea manus, tinea pedis, zakażenie grzybicze, zakażenie grzybicze układowe, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bonaxon 0,5 mg
Fingolimod (Bonaxon) stosowany w terapii stwardnienia rozsianego wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, z których najczęstsze (≥10%) to ból głowy (24,5%), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%), grypa (11,4%), zapalenie zatok (10,9%) oraz ból pleców (10,0%). Lek powoduje limfopenię i leukopenię, co zwiększa ryzyko zakażeń, w tym oportunistycznych (np. PML, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, zakażenia herpeswirusami). Obrzęk plamki występuje u 0,5% pacjentów, szczególnie u osób z wywiadem zapalenia błony naczyniowej oka (17%) oraz u chorych z cukrzycą. Po podaniu pierwszej dawki obserwuje się przemijającą bradykardię (spadek HR o 12-13 uderzeń/min) i blok przedsionkowo-komorowy I stopnia (4,7%), a także wzrost ciśnienia tętniczego o około 3 mmHg skurczowego i 1 mmHg rozkurczowego. W trakcie terapii notuje się także podwyższenie aktywności ALT ≥3x GGN u 8,0% pacjentów i ≥5x GGN u 1,8%, z powrotem do normy po odstawieniu leku.
aminotransferaza alaninowa, asystolia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, bradykardia, chłoniak, chłoniak skórny z limfocytów T, chłoniak z komórek B, drgawki, dysplazja, enzymy wątrobowe, fingolimod, herpeswirusy, inwersja załamka T, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, migrena, nadciśnienie tętnicze, natężona objętość wydechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zarostowa choroba tętnic obwodowych, zdolność dyfuzyjna płuc, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Mycosyst 50 mg
Dawkowanie flukonazolu (Mycosyst) musi być indywidualnie dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego oraz czynności nerek pacjenta. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dorosłych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg raz na dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia dawki do 800 mg w ciężkich przypadkach. W profilaktyce nawrotów stosuje się 200 mg/dobę bez ograniczeń czasowych. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy modyfikować w zależności od klirensu kreatyniny: przy klirensie ≤50 mL/min dawka powinna być zmniejszona do 50%, a u pacjentów dializowanych podaje się pełną dawkę po każdej hemodializie. U osób starszych konieczne jest monitorowanie funkcji nerek ze względu na zmniejszoną wydolność nerkową. Flukonazol jest wydalany głównie z moczem w postaci niezmienionej substancji czynnej, co uzasadnia konieczność dostosowania dawkowania w niewydolności nerek.
dawka nasycająca, dawkowanie flukonazolu, działanie niepożądane, farmakokinetyka, flukonazol, hemodializa, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza narządów płciowych, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, leczenie podtrzymujące, Mycosyst, nawrót zakażenia, niewydolność nerek, odpowiedź mikologiczna, parametry wątrobowe, terapia przeciwgrzybicza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluxazol 150 mg
Flukonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym, którego dawkowanie należy indywidualizować w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg w pierwszej dobie, następnie 200-400 mg raz na dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia dawki do 800 mg w ciężkich przypadkach. W profilaktyce nawrotów u pacjentów z podwyższonym ryzykiem zaleca się 200 mg raz na dobę przez czas nieograniczony. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg, a dawka podtrzymująca 400 mg raz na dobę, z czasem leczenia minimum 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu krwi. Dawkowanie w kandydozie jamy ustnej i przełyku wynosi odpowiednio 200-400 mg w pierwszej dobie, a następnie 100-200 mg raz na dobę przez 7-21 dni lub 14-30 dni. U pacjentów z HIV stosuje się profilaktycznie dawki 100-200 mg raz na dobę lub 200 mg 3 razy w tygodniu, a w przypadku kandydozy narządów płciowych pojedynczą dawkę 150 mg lub schemat podtrzymujący w nawrotach.
drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica stóp, kandydemia, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, neutrofil, neutropenia, onychomikoza, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flukonazol Actavis 150 mg
Flukonazol Actavis wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego oraz odpowiedzi klinicznej i mikologicznej pacjenta. Dawkowanie u dorosłych obejmuje dawki nasycające i podtrzymujące, np. w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych dawka nasycająca wynosi 400 mg pierwszego dnia, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych stosuje się dawkę nasycającą 800 mg, a następnie 400 mg/dobę przez co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego posiewu. W leczeniu kandydozy jamy ustnej i przełyku dawki wahają się od 100 do 400 mg/dobę, a czas terapii wynosi od 7 do 30 dni. Dawkowanie u dzieci jest wyrażone w mg/kg masy ciała, z dawką początkową 6 mg/kg i dawką podtrzymującą 3 mg/kg/dobę, nie przekraczając 400 mg/dobę. U noworodków dawkowanie jest rzadsze (co 48-72 godziny) ze względu na wolniejsze wydalanie leku. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawki, np. przy klirensie kreatyniny ≤ 50 ml/min dawka jest zmniejszana do 50%, a u hemodializowanych podaje się 100% dawki po każdej dializie.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, hemodializa, kandydemia, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens kreatyniny, kokcydioidomykoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, łupież pstry, nawrót infekcji, neutropenia, onychomykoza, osłabienie układu immunologicznego, przewlekła kandydoza zanikowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Działania niepożądane – Efigalo 0,5 mg
Fingolimod, stosowany w dawce 0,5 mg w leczeniu stwardnienia rozsianego, wiąże się z szeregiem działań niepożądanych, z których najczęstsze (≥10%) to ból głowy (24,5%), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%), grypa (11,4%), zapalenie zatok (10,9%) oraz ból pleców (10,0%). Lek może powodować limfopenię, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blok I stopnia u 4,7% pacjentów), bradykardię z maksymalnym spowolnieniem akcji serca o 12-13 uderzeń/min w ciągu 6 godzin od podania pierwszej dawki oraz umiarkowane zwiększenie ciśnienia tętniczego (średnio o 3 mmHg skurczowego i 1 mmHg rozkurczowego). Zgłaszano również rzadkie, ale poważne zakażenia oportunistyczne, w tym rozsiane zakażenia herpeswirusami, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych oraz postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML). U pacjentów z wywiadem zapalenia błony naczyniowej oka ryzyko obrzęku plamki wynosi 17%, a u pozostałych 0,6%.
blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chłoniak z komórek B, czerniak złośliwy, dysplazja, Efigalo, enzymy wątrobowe, fingolimod, kryptokoki, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, mykobakterie, natężona objętość wydechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, stwardnienie rozsiane, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie herpeswirusami, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie zatok, zdolność dyfuzyjna płuc, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluxazol 100 mg
Fluxazol (flukonazol) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. W kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszego dnia, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W leczeniu inwazyjnej kandydozy dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszego dnia, a następnie 400 mg/dobę, zwykle przez 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego posiewu krwi. Kandydoza jamy ustnej i przełyku wymaga dawki nasycającej 200-400 mg pierwszego dnia, a następnie 100-200 mg/dobę przez 7-21 dni lub 14-30 dni odpowiednio, z możliwością wydłużenia terapii u pacjentów z immunosupresją. Dawkowanie w innych wskazaniach, takich jak drożdżyca pochwy, grzybica skóry czy onychomikoza, jest zróżnicowane i obejmuje zarówno jednorazowe dawki 150 mg, jak i dawki podtrzymujące do kilku miesięcy. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawki, np. redukcja do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min, a u dializowanych podawanie pełnej dawki po każdej dializie. Flukonazol jest wydalany głównie z moczem w postaci niezmienionej, co uzasadnia konieczność dostosowania dawkowania w niewydolności nerek.
drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie podtrzymujące, łupież pstry, nawracająca drożdżyca pochwy, neutropenia, onychomikoza, osłabienie czynności układu immunologicznego, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie drożdżakowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flukonazol Actavis 50 mg
Flukonazol Actavis dostępny jest w kapsułkach o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, a dawkowanie powinno być dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego oraz funkcji nerek pacjenta. U dorosłych dawki nasycające wahają się od 200 mg do 800 mg w pierwszej dobie, a następnie podaje się dawki podtrzymujące od 50 mg do 400 mg raz na dobę, w zależności od wskazania, np. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych (400 mg nasycająco, potem 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni), kandydozy inwazyjne (800 mg nasycająco, potem 400 mg/dobę), czy kandydoza jamy ustnej (200-400 mg nasycająco, potem 100-200 mg/dobę przez 7-21 dni). U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny: przy klirensie ≤ 50 ml/min zaleca się 50% dawki, a u pacjentów dializowanych podaje się 100% dawki po każdej hemodializie. U dzieci i młodzieży dawki wyrażone są w mg/kg masy ciała (3-12 mg/kg/dobę), z maksymalną dawką dobową 400 mg, a u noworodków dawkowanie jest rzadsze (co 48-72 godziny) ze względu na wolniejsze wydalanie leku.
dawka nasycająca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, hemodializa, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomykoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, neutropenia, niewydolność nerek, odpowiedź mikologiczna, przewlekła kandydoza zanikowa, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fingolimod Reddy 0,5 mg
Fingolimod Reddy w dawce 0,5 mg, stosowany w terapii stwardnienia rozsianego, charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa wymagającym ścisłego monitorowania. Najczęstsze działania niepożądane obejmują ból głowy (24,5%), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunkę (12,6%), kaszel (12,3%) oraz infekcje górnych dróg oddechowych, w tym grypę (11,4%) i zapalenie zatok (10,9%). Istotne jest ryzyko immunosupresji skutkujące zwiększoną podatnością na zakażenia oportunistyczne, w tym herpeswirusami (VZV, HSV, JCV), grzybami (kryptokoki) oraz bakteriami (atypowe mykobakterie), z możliwym przebiegiem śmiertelnym. Obrzęk plamki występuje u 0,5% pacjentów, głównie w pierwszych 3-4 miesiącach terapii, ze zwiększonym ryzykiem u osób z zapaleniem błony naczyniowej oka i cukrzycą. Ponadto, fingolimod powoduje przemijające spowolnienie akcji serca (średnio o 12-13 uderzeń/min w ciągu 6 godzin od pierwszej dawki) oraz ryzyko bloku przedsionkowo-komorowego, co wymaga monitorowania kardiologicznego przez minimum 6 godzin po podaniu pierwszej dawki.
aminotransferaza alaninowa, asystolia, atypowe mykobakterie, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradyarytmia, bradykardia, chłoniak nieziarniczy, drgawki, dysfunkcja wątroby, enzymy wątrobowe, fingolimod, hepatotoksyczność, immunosupresja, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, nadciśnienie, napad drgawkowy, natężona objętość wydechowa, obrzęk plamki, ostra niewydolność wątroby, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, stwardnienie rozsiane, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie herpeswirusem, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zdolność dyfuzyjna płuc, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon chorób i schorzeń
Wirus hiv (ludzki wirus niedoboru odporności) i aids (zespół nabytego niedoboru odporności) – Leczenie
Terapia antyretrowirusowa (ART) stanowi podstawę leczenia zakażenia HIV, polegającą na stosowaniu kombinacji leków z różnych klas, takich jak nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI), inhibitory integrazy, inhibitory proteazy oraz inhibitory CCR5 i fuzji. Celem terapii jest obniżenie wiremii do poziomu niewykrywalnego, co praktycznie eliminuje ryzyko transmisji wirusa (zasada U=U). Standardowo stosuje się schematy trójlekowe, często w formie preparatów złożonych przyjmowanych raz dziennie, choć dostępne są także dwulekowe schematy oraz długodziałające iniekcje (np. Cabenuva podawana co 1-2 miesiące). Wczesne wdrożenie ART, zwłaszcza u osób z AIDS lub w ciągu 6 miesięcy od zakażenia, poprawia funkcję układu odpornościowego (wzrost liczby limfocytów CD4 o 100-200 komórek/μL w pierwszych latach) i zmniejsza ryzyko progresji choroby. Regularne monitorowanie wiremii po 6 miesiącach i następnie corocznie jest kluczowe dla oceny skuteczności terapii i wykrywania oporności na leki.
adherencja do leczenia, infekcja oportunistyczna, inhibitor integrazy, inhibitor proteazy, komórki CD4, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lipodystrofia, ludzki wirus niedoboru odporności, nienukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, niewykrywalny poziom wirusa, nukleozydowy inhibitor odwrotnej transkryptazy, oporność wirusa, Pneumocystis jiroveci, profilaktyka poekspozycyjna, profilaktyka przedekspozycyjna, terapia antyretrowirusowa, wiremia, wirus opryszczki typu 2, zakażenie oportunistyczne, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluxazol 100 mg
Fluxazol (flukonazol) jest lekiem przeciwgrzybiczym dostępnym w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg, zawierających odpowiednio 49,1 mg, 98,2 mg, 147,3 mg i 196,4 mg laktozy jednowodnej jako substancji pomocniczej. Lek znajduje zastosowanie w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych, w tym kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, kokcydioidomikozy, inwazyjnych kandydoz oraz drożdżakowych zakażeń błon śluzowych i skóry. Wskazania obejmują także zakażenia układu moczowo-płciowego, grzybice skóry i paznokci, a także profilaktykę nawrotów u pacjentów z podwyższonym ryzykiem, np. z HIV lub neutropenią. U dzieci i młodzieży (0-17 lat) stosuje się go w podobnych wskazaniach, w tym w profilaktyce zakażeń u pacjentów z osłabioną odpornością.
badanie mikrobiologiczne, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie skóry, drożdżakowe zapalenie skóry właściwej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie podtrzymujące, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, nietolerancja laktozy, onychomikoza, przeszczepienie komórek macierzystych, substancja czynna, terapia empiryczna, zakażenie grzybicze, zanikowa kandydoza jamy ustnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Aurobindo 100 mg
Flukonazol jest szeroko stosowany w leczeniu różnych zakażeń grzybiczych, a dawkowanie powinno być precyzyjnie dostosowane do rodzaju i ciężkości infekcji. W terapii kryptokokozy stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę przez co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. Dla kandydozy jamy ustnej i przełyku stosuje się dawki początkowe 200-400 mg, a następnie 100-200 mg/dobę przez 7-21 dni i 14-30 dni odpowiednio. W profilaktyce u pacjentów z neutropenią zalecane dawki to 200-400 mg/dobę, rozpoczynając kilka dni przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuując do 7 dni po jej ustąpieniu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki, np. przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min dawka powinna być zmniejszona do 50% standardowej, a u pacjentów hemodializowanych podaje się 100% dawki po każdej dializie.
drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżyca pochwy, grzybica paznokci, grzybica stóp, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, nawrót infekcji, neutropenia, onychomikoza, osłabienie układu immunologicznego, pacjent hemodializowany, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fingolimod Richter 0,5 mg
Profil bezpieczeństwa fingolimodu w dawce 0,5 mg, stosowanego w terapii stwardnienia rozsianego, został określony na podstawie badań klinicznych FREEDOMS, FREEDOMS II oraz danych po wprowadzeniu leku do obrotu. Najczęściej obserwowane działania niepożądane obejmują infekcje (np. grypa i zapalenie zatok bardzo często, zapalenie oskrzeli często), zaburzenia hematologiczne (limfopenia i leukopenia często), zaburzenia sercowo-naczyniowe (bradykardia i blok przedsionkowo-komorowy często), a także podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (ALT, GGT, AST bardzo często). Obrzęk plamki wystąpił u 0,5% pacjentów, a spowolnienie akcji serca po pierwszej dawce było średnio o 12-13 uderzeń na minutę. Zgłaszano również rzadkie, ale poważne zakażenia oportunistyczne, w tym PML i zakażenia kryptokokowe, a także przypadki nowotworów, takich jak rak podstawnokomórkowy (często) i chłoniaki (częstość nieznana). Wzrost ciśnienia tętniczego o około 3 mmHg skurczowego i 1 mmHg rozkurczowego obserwowano po miesiącu terapii, utrzymujący się podczas leczenia.
atypowe mykobakterie, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia, chłoniak nieziarniczy, chłoniak skórny z limfocytów T, chłoniak z komórek B, czerniak złośliwy, fingolimod, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zakażenie herpeswirusami, zakażenie kryptokokowe, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zarostowa choroba tętnic obwodowych, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flucofast 50 mg
Flukonazol wymaga precyzyjnego dostosowania dawki do rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego, z dawkami nasycającymi i podtrzymującymi zależnymi od wskazań klinicznych. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę, a w ciężkich przypadkach do 800 mg/dobę przez 6-8 tygodni. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca wynosi 800 mg pierwszej doby, potem 400 mg/dobę, a czas terapii zależy od ustąpienia objawów i wyników mikrobiologicznych. Dawkowanie w kandydozach błon śluzowych i skóry jest zróżnicowane, np. w kandydozie jamy ustnej stosuje się dawkę nasycającą 200-400 mg, następnie 100 mg/dobę przez 7-21 dni, a w grzybicy paznokci 150 mg raz w tygodniu przez 3-12 miesięcy. Profilaktyka u pacjentów z neutropenią wymaga 200-400 mg/dobę od kilku dni przed neutropenią do 7 dni po jej ustąpieniu.
biodostępność leku, dawka nasycająca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, neutropenia, onychomikoza, osłabienie odporności, profilaktyka zakażeń drożdżakowych, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon substancji czynnych
Amfoterycyna B – Wskazania do stosowania
Amfoterycyna B jest antybiotykiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, dostępnym w trzech głównych formulacjach: Abelcet (kompleks lipidowy), AmBisome (postać liposomalna) oraz Fungizone (postać konwencjonalna). Abelcet jest wskazany przede wszystkim w leczeniu ciężkiej inwazyjnej kandydozy oraz jako lek drugiego rzutu w ciężkich grzybicach układowych, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek lub nietolerancją konwencjonalnej amfoterycyny B. AmBisome stosuje się w ciężkich zakażeniach grzybiczych, w tym empirycznie u pacjentów z gorączką neutropeniczną, oraz w zakażeniach OUN ze względu na lepszą penetrację do płynu mózgowo-rdzeniowego. Fungizone jest zarezerwowany do zagrażających życiu zakażeń grzybiczych, w tym wywołanych przez Aspergillus, Candida, Cryptococcus i inne patogeny, oraz jako opcja w leczeniu amerykańskiej leiszmaniozy śluzówkowo-skórnej.
amfoterycyna B konwencjonalna, amfoterycyna B lipidowa, amfoterycyna B liposomalna, antybiotyk przeciwgrzybiczy, Aspergillus, aspergiloza, aspergiloza inwazyjna, blastomikoza, Blastomyces, Candida, coccidioides, Cryptococcus, działanie niepożądane, fuzarioza, gorączka neutropeniczna, grzybica układowa, Histoplasma, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie empiryczne, leiszmanioza śluzówkowo-skórna, mukormikoza, nefrotoksyczność, niewydolność nerek, obniżona odporność, płyn mózgowo-rdzeniowy, rozsiana kandydoza, rozsiana kryptokokoza, uszkodzenie nerek, zakażenie grzybicze, zakażenie OUN, zygomikoza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ancotil 10 mg/ml
Flucytozyna (Ancotil 10 mg/ml) jest stosowana w leczeniu zakażeń grzybiczych, głównie w terapii skojarzonej z amfoterycyną B, co zapobiega rozwojowi oporności i pozwala na zmniejszenie dawek amfoterycyny oraz działań niepożądanych. Standardowa dawka u dorosłych z prawidłową funkcją nerek wynosi 25 mg/kg mc. podawana co 6 godzin (łącznie 100 mg/kg/dobę), a faza indukcyjna trwa zwykle 2-4 tygodnie. W przypadku niewydolności nerek dawkowanie modyfikuje się w zależności od klirensu kreatyniny (np. przerwy między dawkami 12-24 godziny), a stężenie flucytozyny w surowicy powinno być monitorowane i utrzymywane w zakresie 25-60 μg/ml. Leczenie kandydozy dróg moczowych zwykle trwa 7-10 dni. U pacjentów z AIDS i kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych zaleca się flucytozynę 100 mg/kg/dobę w czterech dawkach oraz amfoterycynę B (0,7-1,0 mg/kg/dobę) przez minimum 2 tygodnie.
amfoterycyna B, amfoterycyna B liposomalna, Candida, Cryptococcus neoformans, czynność nerek, działanie niepożądane, flucytozyna, infuzja dożylna, kandydoza dróg moczowych, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, kryptokokoza mózgu, niewydolność nerek, oporność na leki, pacjent pediatryczny, przeszczepienie narządów, synergizm lekowy, terapia immunosupresyjna, terapia skojarzona, uogólniona kandydoza, zaburzenie hematologiczne, zakażenie grzybicze, zakażenie ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowych, zespół nabytego niedoboru odporności - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flucofast 100 mg
Flucofast, zawierający flukonazol, jest wskazany do leczenia szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych oraz dzieci (0-17 lat). Preparat dostępny jest w dawkach 50 mg, 100 mg i 150 mg w formie kapsułek twardych, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii. Wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (jamy ustnej, gardła, przełyku, układu moczowego), przewlekłe drożdżakowe zapalenia, drożdżycę pochwy, grzybice skóry i paznokci. Flucofast stosuje się także w profilaktyce nawrotów tych zakażeń, zwłaszcza u pacjentów z immunosupresją, nowotworami hematologicznymi czy po przeszczepach komórek macierzystych.
drożdżaki w moczu, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, immunosupresja, inwazyjna kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza przełyku, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, neutropenia, nowotwór hematologiczny, onychomikoza, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, zakażenie drożdżakowe skóry, zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fingolimod Zentiva 0,5 mg
Fingolimod Zentiva w dawce 0,5 mg, stosowany w terapii stwardnienia rozsianego, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, z których najczęstsze (≥10%) to ból głowy (24,5%), podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%), grypa (11,4%), zapalenie zatok (10,9%) oraz ból pleców (10,0%). Leczenie może powodować immunosupresję, co zwiększa ryzyko zakażeń oportunistycznych, w tym wirusów (VZV, JC, HSV), grzybów (kryptokoki) i bakterii (atypowe mykobakterie), a także nowotworów, zwłaszcza chłoniaków. Obrzęk plamki występuje u 0,5% pacjentów, szczególnie u osób z wcześniejszym zapaleniem błony naczyniowej oka lub cukrzycą. Po podaniu pierwszej dawki obserwuje się przemijające spowolnienie akcji serca o 12-13 uderzeń/min oraz blok przedsionkowo-komorowy I stopnia u 4,7% pacjentów. Wzrost aktywności ALT ≥3× GGN występuje u 8,0%, a ≥5× GGN u 1,8% leczonych.
aminotransferaza alaninowa, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, czerniak złośliwy, działanie niepożądane, enzym wątrobowy, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, ostra niewydolność wątroby, ostre rozsiane zapalenie mózgu, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie oportunistyczne, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fungizone 50 mg
Fungizone, zawierający 50 mg amfoterycyny B w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, jest lekiem o silnym działaniu przeciwgrzybiczym, przeznaczonym do leczenia ciężkich, zagrażających życiu zakażeń grzybiczych. Wskazania obejmują inwazyjną aspergilozę (Aspergillus spp.), wielonarządowe infekcje Blastomyces spp., kandydemię i rozsianą kandydozę (Candida spp.), kokcydioidomikozę (Coccidioides spp.), kryptokokowe zapalenie opon mózgowych (Cryptococcus spp.), rozsianą histoplazmozę (Histoplasma spp.) oraz mukormikozy wywołane przez Absidia, Mucor i Rhizopus. Lek może być także stosowany w terapii amerykańskiej leiszmaniozy śluzówkowo-skórnej, choć nie jest lekiem pierwszego wyboru. Szczególnie wskazane jest jego zastosowanie w utrzymującej się gorączce neutropenicznej u pacjentów z obniżoną odpornością, którzy nie reagują na leczenie przeciwbakteryjne, jako terapia empiryczna przy podejrzeniu inwazyjnego zakażenia grzybiczego.
AIDS, amfoterycyna B, choroba hematologiczna, gorączka neutropeniczna, histoplazmoza rozsiana, immunosupresja, inwazyjna aspergiloza, inwazyjne zakażenie grzybicze, kandydemia, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leiszmanioza śluzówkowo-skórna, mukormikozy, neutropenia, niedobór odporności, przeszczep narządu, rozsiana kandydoza, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Polfarmex 100 mg
Fluconazole Polfarmex zawiera flukonazol w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, stosowany w leczeniu różnorodnych zakażeń grzybiczych. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od rodzaju i ciężkości infekcji oraz odpowiedzi klinicznej pacjenta. W przypadku kryptokokowego zapalenia opon mózgowych dawka nasycająca wynosi 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W leczeniu kandydoz inwazyjnych stosuje się dawkę nasycającą 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę, zwykle przez 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. Dawkowanie u dzieci jest wyrażone w mg/kg masy ciała (np. 6 mg/kg na dobę w kandydozach błon śluzowych), z maksymalną dawką dobową 400 mg. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy odpowiednio zmniejszyć (np. do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 mL/min), a u dializowanych podawać pełną dawkę po każdej dializie.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, łupież pstry, neutropenia, onychomikoza, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flukonazol Actavis 200 mg
Flukonazol Actavis dostępny jest w kapsułkach o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, a dawkowanie należy indywidualizować w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. Terapia wielodawkowa powinna trwać do ustąpienia objawów klinicznych i potwierdzenia mikologicznego, aby zapobiec nawrotom. U dorosłych dawki wahają się od 50 mg do 800 mg na dobę, w zależności od wskazania, np. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych wymaga dawki nasycającej 400 mg w pierwszej dobie, a następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni. W przypadku niewydolności nerek konieczna jest modyfikacja dawki zgodnie z klirensem kreatyniny: przy klirensie ≤ 50 ml/min dawka powinna być zmniejszona do 50%, a u pacjentów hemodializowanych podaje się 100% dawki po każdej dializie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność i monitorowanie funkcji wątroby.
drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, flukonazol, hemodializa, immunosupresja, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, kandydoza zanikowa, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomykoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, nawrót zakażenia, neutropenia, niedobór odporności, odpowiedź mikologiczna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluconazole Hasco 5 mg/ml
Fluconazole Hasco w postaci syropu (5 mg/ml) jest lekiem przeciwgrzybiczym o szerokim spektrum działania, skutecznym przeciwko patogenom z rodzaju Candida oraz Cryptococcus. Preparat jest wskazany do leczenia różnych zakażeń grzybiczych u dorosłych, takich jak kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikoza, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (gardła, przełyku, pochwy, skóry) oraz grzybice skóry i paznokci. Syrop zawiera 5 mg flukonazolu w 1 ml, co umożliwia precyzyjne dawkowanie, szczególnie u pacjentów pediatrycznych i osób z trudnościami w połykaniu. Leczenie można rozpocząć empirycznie, jednak po uzyskaniu wyników mikrobiologicznych należy dostosować terapię do wyizolowanego patogenu.
Candida, Cryptococcus, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, neutropenia, nowotwór hematologiczny, onychomikoza, patogen grzybiczny, profilaktyka przeciwgrzybicza, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, syrop leczniczy, zakażenie grzybicze, zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluxazol 50 mg
Flukonazol wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowych stosuje się dawkę nasycającą 400 mg w pierwszej dobie, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W profilaktyce nawrotów dawka wynosi 200 mg/dobę przez 11-24 miesiące lub dłużej. W kandydozach inwazyjnych dawka nasycająca to 800 mg, a następnie 400 mg/dobę przez co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. W kandydozach błon śluzowych dawki wahają się od 100 do 400 mg/dobę, a czas leczenia od 7 do 30 dni. W przypadku kandydozy narządów płciowych stosuje się pojedynczą dawkę 150 mg lub schemat wielokrotny z dawką podtrzymującą przez 6 miesięcy. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy zmniejszyć o 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min, a u dializowanych podawać pełną dawkę po każdej dializie. U dzieci maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg, a dawkowanie jest obliczane na podstawie masy ciała (3-12 mg/kg mc.).
biodostępność doustna, dawka nasycająca, dializa, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, funkcja wątroby, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, kandydemia, kandydoza błony śluzowej, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, łupież pstry, neutropenia, odpowiedź mikologiczna, onychomikoza, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, wydalanie flukonazolu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie zagrażające życiu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fluconazole Aurobindo 50 mg
Flukonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym w różnych zakażeniach grzybiczych, z dawkowaniem dostosowanym do rodzaju i ciężkości infekcji. W kryptokokozie dawka nasycająca wynosi 400 mg w pierwszej dobie, następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozie inwazyjnej stosuje się dawkę nasycającą 800 mg, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. W kandydozie jamy ustnej i przełyku dawki nasycające wynoszą 200-400 mg, a dawki podtrzymujące 100-200 mg/dobę przez 7-30 dni, z możliwością wydłużenia terapii u pacjentów z osłabioną odpornością. Profilaktyka u pacjentów z neutropenią obejmuje dawki 200-400 mg/dobę, rozpoczynane przed neutropenią i kontynuowane do 7 dni po jej ustąpieniu. Dawkowanie u dzieci wynosi 3-12 mg/kg mc. raz na dobę, z maksymalną dawką 400 mg/dobę, a u noworodków stosuje się podawanie co 48-72 godziny, nie przekraczając 12 mg/kg mc.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica stóp, hemodializa, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, niewydolność nerek, onychomikoza, ostra drożdżyca pochwy, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie drożdżakowe, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flucofast 150 mg
Flucofast, zawierający flukonazol w kapsułkach o dawkach 50 mg, 100 mg oraz 150 mg, jest wskazany do leczenia szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych u dorosłych, dzieci i młodzieży (0-17 lat). Wskazania obejmują m.in. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych, przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, drożdżycę pochwy, grzybice skóry i paznokci. Lek jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów z podwyższonym ryzykiem nawrotów, takich jak osoby z HIV, przedłużającą się neutropenią czy po przeszczepieniu komórek macierzystych. Terapia może być rozpoczęta empirycznie przed wynikami badań mikrobiologicznych, z późniejszą korektą dawkowania zgodnie z wynikami i wytycznymi klinicznymi.
Candida, chemioterapia nowotworowa, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica skóry, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie pierwszego rzutu, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, neutropenia, nowotwór hematologiczny, onychomikoza, przeszczep komórek macierzystych, stan immunologiczny, terapia celowana, zaburzenie odporności, zakażenie grzybicze, zanikowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie żołędzi - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Flucofast 100 mg
Flucofast (flukonazol) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. Dawkowanie obejmuje dawki nasycające i podtrzymujące, np. w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych dawka nasycająca wynosi 400 mg pierwszej doby, a następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych stosuje się dawkę nasycającą 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. Dawkowanie u dzieci jest wyrażone w mg/kg mc., np. 6 mg/kg mc. na dobę w kandydozach błon śluzowych, z maksymalną dawką dobową 400 mg. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy zmniejszyć do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min, z wyjątkiem dni dializ, kiedy podaje się 100% dawki.
dawka nasycająca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, drożdżyca skóry, flukonazol, grzybica stóp, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza inwazyjna, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, neutropenia, onychomikoza, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Mycosyst 200 mg
Flukonazol (Mycosyst 200 mg) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. Dawkowanie u dorosłych różni się w zależności od wskazania: np. w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych dawka nasycająca wynosi 400 mg pierwszej doby, następnie 200-400 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach, a czas leczenia trwa zwykle 6-8 tygodni. W kandydemii dawka nasycająca to 800 mg pierwszej doby, następnie 400 mg/dobę przez 11-24 miesiące lub dłużej. W kandydozach błon śluzowych dawki wahają się od 50 mg do 400 mg/dobę, a czas leczenia od 7 do 30 dni, zależnie od lokalizacji i nasilenia zakażenia. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy modyfikować proporcjonalnie do klirensu kreatyniny: przy klirensie ≤50 mL/min dawka powinna być zmniejszona do 50% zalecanej, a u pacjentów hemodializowanych podaje się 100% dawki po każdej dializie. U dzieci dawki oblicza się na podstawie masy ciała (3-12 mg/kg mc.), z maksymalną dawką dobową 400 mg, a u noworodków dawkowanie jest rzadsze (co 48-72 godziny) ze względu na wolniejsze wydalanie leku.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, drożdżaki w moczu, drożdżakowe zapalenie błony śluzowej, drożdżyca pochwy, dysfunkcja wątroby, eradykacja patogenu, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica skóry, grzybica stóp, immunosupresja, kandydemia, kandydoza błon śluzowych, kandydoza jamy ustnej, kandydoza narządów płciowych, kandydoza przełyku, klirens flukonazolu, klirens kreatyniny, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kryptokokoza, leczenie podtrzymujące, łupież pstry, Mycosyst, neutropenia, onychomikoza, przewlekła kandydoza skóry, przewlekła zanikowa kandydoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV, zapalenie żołędzi - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fingolimod Teva
Fingolimod Teva wykazuje istotne ryzyko kardiologiczne, w tym przemijające bradykardie i bloki przedsionkowo-komorowe, szczególnie po pierwszej dawce oraz przy zwiększaniu dawki z 0,25 mg do 0,5 mg. Zalecane jest monitorowanie EKG, tętna i ciśnienia krwi przez co najmniej 6 godzin, z możliwością przedłużenia obserwacji w przypadku wystąpienia bradykardii (<45 uderzeń/min u dorosłych) lub bloku przedsionkowo-komorowego II/III stopnia. Fingolimod jest przeciwwskazany u pacjentów z istotnymi zaburzeniami przewodzenia, bradykardią, wydłużonym QTc (≥470 ms u kobiet dorosłych, ≥460 ms u dzieci i młodzieży płci żeńskiej, ≥450 ms u mężczyzn) oraz u osób przyjmujących leki antyarytmiczne klasy Ia/III, beta-adrenolityki lub blokery kanału wapniowego spowalniające akcję serca. Ponadto, lek może powodować nieznaczne wydłużenie QTcI (do 13 ms) i wymaga ostrożności u pacjentów z ryzykiem wydłużenia QT, np. hipokaliemią.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, bezdech senny, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bloker kanału wapniowego, bradyarytmia, bradykardia, chłoniak nieziarniczy, chłoniak z komórek B, chłoniak z komórek T, czerniak złośliwy, gamma-glutamylotransferaza, inwersja załamka T, krwotok mózgowy, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, lek antyarytmiczny, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwgrzybiczny, mięsak Kaposiego, nadciśnienie, obrzęk plamki, ostra niewydolność wątroby, pierwszosekundowa natężona objętość wydechowa, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, skórny chłoniak z komórek T, udar niedokrwienny, wirus Johna Cunninghama, wydłużenie QT, zakażenie HPV, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowych i mózgu, zdolność dyfuzyjna dla tlenku węgla, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fingolimod Symphar 0,5 mg
Fingolimod Symphar, stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego w dawce 0,5 mg, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęściej obserwowane działania obejmują zakażenia (np. grypa i zapalenie zatok występujące bardzo często ≥1/10), limfopenię, leukopenię, depresję, bóle głowy, bradykardię oraz nadciśnienie tętnicze (częstość 6,5%). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zakażeń oportunistycznych, w tym PML, zakażeń herpeswirusami oraz kryptokokowych, które mogą prowadzić do zgonu. Obrzęk plamki występuje u 0,5% pacjentów przy dawce 0,5 mg, a ryzyko jest wyższe u osób z wcześniejszym zapaleniem błony naczyniowej oka. Początkowe spowolnienie akcji serca (średnio o 12-13 uderzeń/min) i blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia są obserwowane w ciągu pierwszych 6 godzin od podania leku, zwykle ustępując w ciągu 24 godzin. Wzrost ciśnienia tętniczego o około 3 mmHg (skurczowe) i 1 mmHg (rozkurczowe) utrzymuje się podczas terapii.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, asystolia, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chłoniak nieziarniczy, chłoniak skórny z limfocytów T, czerniak złośliwy, drgawki, fingolimod, gamma-glutamylotransferaza, inwersja załamka T, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, łupież pstry, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, stwardnienie rozsiane, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, zakażenie herpeswirusem, zakażenie kryptokokowe, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zarostowa choroba tętnic obwodowych, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, ziarniniak grzybiasty - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluconazole Aurobindo 200 mg
Fluconazole Aurobindo 200 mg, zawierający 200 mg flukonazolu w kapsułce, jest lekiem przeciwgrzybiczym stosowanym u dorosłych i dzieci (od noworodków do 17 lat) w leczeniu szerokiego spektrum zakażeń grzybiczych. Wskazania obejmują kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomikozę, inwazyjne kandydozy, drożdżakowe zakażenia błon śluzowych (w tym jamy ustnej, gardła, przełyku, pochwy i żołędzi), przewlekłe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej związane z protezami, grzybicę skóry (tinea pedis, corporis, cruris, pityriasis versicolor) oraz onychomikozę jako terapię alternatywną. Dawkowanie i schemat terapeutyczny należy dostosować do rodzaju zakażenia i populacji pacjentów, uwzględniając specyficzne wskazania i przeciwwskazania zawarte w charakterystyce produktu leczniczego.
Flukonazol jest również stosowany profilaktycznie w celu zapobiegania nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, drożdżakowego zapalenia błon śluzowych u pacjentów z HIV, nawracającej drożdżycy pochwy (≥4 epizody rocznie) oraz zakażeniom grzybiczym u pacjentów z przedłużającą się neutropenią, np. po chemioterapii lub przeszczepieniu komórek macierzystych. Leczenie można rozpocząć empirycznie przed wynikami badań mikrobiologicznych, z późniejszą korektą terapii na podstawie wyników posiewów. Stosowanie flukonazolu powinno być zgodne z aktualnymi wytycznymi, aby zoptymalizować efektywność leczenia i ograniczyć ryzyko rozwoju oporności.
chemioterapia, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zakażenie skóry, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, inwazyjna kandydoza, kandydoza jamy ustnej, kandydoza przełyku, kandyduria, kokcydioidomikoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie ogólnoustrojowe, leczenie podtrzymujące, lek przeciwgrzybiczny, łupież pstry, nawracające infekcje, neutropenia, noworodek, onychomikoza, pityriasis versicolor, profilaktyka zakażeń drożdżakowych, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, tinea corporis, tinea cruris, tinea pedis - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fluxazol 50 mg
Fluxazol (flukonazol) to lek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg. Wskazany jest do leczenia różnorodnych zakażeń grzybiczych u dorosłych i dzieci, w tym kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, kokcydioidomikozy, inwazyjnych kandydoz oraz drożdżakowych zakażeń błon śluzowych i skóry. Stosuje się go także w profilaktyce nawrotów tych zakażeń, zwłaszcza u pacjentów z podwyższonym ryzykiem, takich jak osoby z HIV, pacjenci z przedłużającą się neutropenią (np. po chemioterapii lub przeszczepieniu komórek krwiotwórczych) oraz dzieci z osłabioną odpornością. Leczenie ogólnoustrojowe flukonazolem jest zalecane, gdy terapia miejscowa jest niewystarczająca, np. w przewlekłej zanikowej kandydozie jamy ustnej, nawracającej drożdżycy pochwy czy grzybicach skóry i paznokci (onychomikoza stosowana, gdy inne leki są nieodpowiednie).
badanie mikrobiologiczne, Candida, drożdżakowe zakażenie błon śluzowych, drożdżakowe zakażenie skóry, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica podudzi, grzybica skóry, grzybica stóp, grzybica tułowia, HIV, interakcja lekowa, inwazyjna kandydoza, kandyduria, kapsułka twarda, kokcydioidomikoza, komórki macierzyste krwiotwórcze, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leczenie systemowe, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, nowotwór krwi, onychomikoza, oporność na leki, posiew mikrobiologiczny, przeszczepienie komórek macierzystych, terapia empiryczna, terapia przeciwgrzybicza, terapia systemowa, zakażenie grzybicze, zakażenie kryptokokowe, zanikowa kandydoza jamy ustnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fimodigo 0,5 mg
Fingolimod (0,5 mg) stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący często występujące działania niepożądane takie jak ból głowy (24,5%), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (15,2%), biegunka (12,6%), kaszel (12,3%) oraz grypa (11,4%). Ze względu na immunosupresyjne działanie leku, pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko zakażeń, w tym oportunistycznych, takich jak PML wywołane przez wirusa JC, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych oraz zakażenia herpeswirusami. Rozpoczęcie terapii wiąże się z przejściowym spowolnieniem akcji serca (redukcja o 12-13 uderzeń/min w ciągu 6 godzin) i ryzykiem bloków przedsionkowo-komorowych (I stopnia u 4,7%, II stopnia <0,2%), co wymaga monitorowania kardiologicznego. Ponadto, u 8,0% pacjentów obserwowano bezobjawowe zwiększenie ALT ≥3× GGN, a u 1,8% ≥5× GGN, z możliwością rozwoju ostrej niewydolności wątroby.
aminotransferaza alaninowa, atypowa mykobakteria, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chłoniak, czerniak złośliwy, fingolimod, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, mięsak Kaposiego, nadciśnienie tętnicze, natężona objętość wydechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk plamki, ostra niewydolność wątroby, ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia, pokrzywka, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rak z komórek Merkla, stan padaczkowy, stwardnienie rozsiane, udar niedokrwienny, wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej i półpaśca, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie oportunistyczne, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie zatok, zdolność dyfuzyjna płuc, zespół hemofagocytarny, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Flukonazol Actavis 200 mg
Flukonazol Actavis, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, jest szeroko stosowanym lekiem przeciwgrzybiczym o działaniu systemowym. Wskazany jest w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych, takich jak kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, kokcydioidomykoza oraz inwazyjne kandydozy u dorosłych. Ponadto, znajduje zastosowanie w terapii drożdżakowych zakażeń błon śluzowych (gardła, przełyku, moczu), przewlekłych zakażeń skóry i błon śluzowych, a także w leczeniu grzybic skóry i paznokci, szczególnie gdy leczenie miejscowe jest nieskuteczne lub niewystarczające. Lek jest również stosowany profilaktycznie u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotów, w tym u osób z HIV, pacjentów z neutropenią oraz u kobiet z nawracającą drożdżycą pochwy (≥4 epizody rocznie). U dzieci i młodzieży (0-17 lat) flukonazol jest wskazany w leczeniu i profilaktyce drożdżakowych zakażeń błon śluzowych, inwazyjnej kandydozy oraz kryptokokowego zapalenia opon mózgowych, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością.
chemioterapia, drożdżakowe zapalenie błon śluzowych, drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, drożdżakowe zapalenie przełyku, drożdżakowe zapalenie skóry, drożdżakowe zapalenie żołędzi, drożdżyca pochwy, flukonazol, grzybica paznokci, grzybica podudzi, grzybica stóp, grzybica tułowia, immunosupresja, inwazyjna kandydoza, kokcydioidomykoza, kryptokokowe zapalenie opon mózgowych, laktoza jednowodna, leczenie miejscowe, leczenie ogólnoustrojowe, leczenie podtrzymujące, lek przeciwgrzybiczy, łupież pstry, neutropenia, niedobór odporności, nietolerancja laktozy, nowotwór krwi, onychomikoza, posiew mikrobiologiczny, przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, przeszczepienie narządów, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV