Dawkowanie i sposób podawania
Flucofast 100 mg
Flucofast (flukonazol) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. Dawkowanie obejmuje dawki nasycające i podtrzymujące, np. w kryptokokowym zapaleniu opon mózgowych dawka nasycająca wynosi 400 mg pierwszej doby, a następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni, z możliwością zwiększenia do 800 mg/dobę w ciężkich przypadkach. W kandydozach inwazyjnych stosuje się dawkę nasycającą 800 mg pierwszej doby, a następnie 400 mg/dobę, z leczeniem trwającym co najmniej 2 tygodnie po uzyskaniu negatywnego wyniku posiewu. Dawkowanie u dzieci jest wyrażone w mg/kg mc., np. 6 mg/kg mc. na dobę w kandydozach błon śluzowych, z maksymalną dawką dobową 400 mg. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy zmniejszyć do 50% przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min, z wyjątkiem dni dializ, kiedy podaje się 100% dawki.
- Dawkowanie i sposób podawania leku Flucofast
- Dawkowanie u dorosłych
- Szczególne grupy pacjentów
- Pacjenci w podeszłym wieku
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
- Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
- Dawkowanie u dzieci i młodzieży
- Niemowlęta, małe dzieci i dzieci (w wieku od 28 dni do 11 lat)
- Młodzież (w wieku od 12 do 17 lat)
- Noworodki (w wieku od 0 do 27 dni)
- Sposób podawania
- Kolejne rozdziały
- drożdżakowe zakażenie błon śluzowych
- drożdżakowe zapalenie żołędzi
- drożdżyca pochwy
- grzybica paznokci
- grzybica skóry
- inwazyjna kandydoza
- kokcydioidomikoza
- kryptokokowe zapalenie opon mózgowych
- nawroty drożdżakowego zapalenia błony śluzowej gardła
- nawroty drożdżakowego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
- nawroty drożdżakowego zapalenia błony śluzowej przełyku
- nawroty drożdżycy pochwy
- nawroty kryptokokowego zapalenia opon mózgowych
- przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej
- zakażenia grzybicze u pacjentów z przedłużającą się neutropenią
Dawkowanie i sposób podawania leku Flucofast
Dawkowanie leku Flucofast (flukonazol) wymaga dostosowania do rodzaju oraz ciężkości zakażenia grzybiczego. W przypadku zakażeń wymagających wielokrotnego dawkowania, terapię należy kontynuować do momentu ustąpienia klinicznych lub mikrobiologicznych objawów aktywnego zakażenia. Zbyt krótki okres leczenia może prowadzić do nawrotu zakażenia.1
Dla dawek, których nie można uzyskać z pomocą kapsułek o dostępnej mocy, na rynku dostępne są inne moce tego produktu leczniczego.2
Dawkowanie u dorosłych
| Wskazanie | Dawkowanie | Czas trwania leczenia |
|---|---|---|
| Kryptokokoza – Leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowych | Dawka nasycająca: 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 200 mg do 400 mg na dobę |
Zwykle 6 do 8 tygodni. W zakażeniach zagrażających życiu dawkę dobową można zwiększyć do 800 mg |
| Kryptokokoza – Leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z podwyższonym ryzykiem nawrotów | 200 mg do 400 mg na dobę | Nieograniczony czas stosowania w dawce dobowej 200 mg |
| Kokcydioidomikoza | 200 mg do 400 mg | 11 do 24 miesięcy lub dłużej. W niektórych zakażeniach, zwłaszcza w zapaleniu opon mózgowych, można rozważyć dawkę 800 mg na dobę |
| Kandydozy inwazyjne | Dawka nasycająca: 800 mg pierwszej doby Następna dawka: 400 mg na dobę |
Zalecana zwykle długość leczenia zakażenia drożdżakowego krwi wynosi 2 tygodnie po pierwszym negatywnym wyniku posiewu krwi oraz ustąpieniu objawów przedmiotowych i podmiotowych charakterystycznych dla kandydemii |
| Kandydoza jamy ustnej | Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 100 mg do 200 mg na dobę |
7 do 21 dni (do czasu ustąpienia kandydozy jamy ustnej). Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego |
| Kandydoza przełyku | Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg pierwszej doby Następna dawka: 100 mg do 200 mg na dobę |
14 do 30 dni (do czasu ustąpienia kandydozy przełyku). Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego |
| Występowanie drożdżaków w moczu | 200 mg do 400 mg na dobę | 7 do 21 dni. Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego |
| Przewlekła zanikowa kandydoza | 50 mg na dobę | 14 dni |
| Przewlekła kandydoza skóry i błon śluzowych | 50 mg do 100 mg na dobę | Do 28 dni. Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem czynności układu immunologicznego |
| Kandydoza narządów płciowych – Ostra drożdżyca pochwy Drożdżakowe zapalenie żołędzi |
150 mg | Pojedyncza dawka |
| Zapobieganie nawrotom drożdżycy pochwy (4 lub więcej zakażeń w roku) | 150 mg | Dawka podtrzymująca: 150 mg raz na tydzień |
| Grzybica stóp, tułowia, podudzi, drożdżyca skóry | 150 mg raz na tydzień lub 50 mg raz na dobę | 2 do 4 tygodni; w grzybicy stóp może być konieczne stosowanie do 6 tygodni |
| Grzybica paznokci (onychomikoza) | 150 mg raz na tydzień | Leczenie należy kontynuować aż do zastąpienia zakażonego paznokcia przez nowy, niezakażony. Czas potrzebny do odrostu nowego paznokcia dłoni lub stopy wynosi odpowiednio 3 do 6 lub 6 do 12 miesięcy |
| Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym u pacjentów z przedłużającą się neutropenią | 200 mg do 400 mg | Leczenie należy rozpocząć kilka dni przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuować przez 7 dni po jej ustąpieniu, kiedy liczba neutrofili zwiększy się powyżej 1000 komórek na mm³ |
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku
Dawkowanie należy zmodyfikować w zależności od czynności nerek.3
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
W przypadku stosowania pojedynczej dawki, nie jest konieczna zmiana dawkowania. Natomiast u pacjentów otrzymujących wielokrotne dawki flukonazolu, należy najpierw podać dawkę od 50 mg do 400 mg (według wskazania), a następnie dostosować dawkę dobową zgodnie z poniższą tabelą.4
| Klirens kreatyniny [ml/min] | Procent dawki zalecanej |
|---|---|
| >50 | 100% |
| ≤50 (bez dializ) | 50% |
| Regularne dializy | 100% po każdej dializie |
Pacjentom regularnie dializowanym należy po każdej dializie podawać 100% zalecanej dawki; w dniach, w których nie wykonuje się dializy, należy podawać dawkę zmniejszoną odpowiednio do klirensu kreatyniny.5
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
Dane dotyczące stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone, dlatego flukonazol należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.6
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
U dzieci i młodzieży nie należy przekraczać maksymalnej dawki dobowej wynoszącej 400 mg. Podobnie jak w zakażeniach u pacjentów dorosłych, długość leczenia zależy od klinicznej i mikologicznej odpowiedzi pacjenta. Flucofast podaje się w pojedynczych dawkach dobowych.7
Dawkowanie u dzieci z zaburzeniami czynności nerek – patrz sekcja „Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek”. Należy mieć na uwadze, że nie przebadano farmakokinetyki flukonazolu u dzieci i młodzieży z niewydolnością nerek.8
Niemowlęta, małe dzieci i dzieci (w wieku od 28 dni do 11 lat)
| Wskazanie | Dawkowanie | Zalecenia |
|---|---|---|
| Kandydoza błon śluzowych | Dawka początkowa: 6 mg/kg mc. Następna dawka: 3 mg/kg mc. na dobę |
Dawkę początkową można stosować w pierwszym dniu leczenia w celu szybszego osiągnięcia stanu równowagi |
| Kandydozy inwazyjne Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych |
6 do 12 mg/kg mc. na dobę | W zależności od ciężkości choroby |
| Leczenie podtrzymujące w celu zapobiegania nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci z dużym ryzykiem nawrotu | 6 mg/kg mc. na dobę | W zależności od ciężkości choroby |
| Zapobieganie zakażeniom drożdżakami u pacjentów z osłabioną odpornością | 3 do 12 mg/kg mc. na dobę | W zależności od stopnia oraz czasu trwania neutropenii |
Młodzież (w wieku od 12 do 17 lat)
W zależności od masy ciała oraz dojrzałości, lekarz przepisujący powinien ocenić, które dawkowanie (dla dorosłych czy dla dzieci) jest najwłaściwsze. Dane kliniczne wskazują, że klirens flukonazolu u dzieci jest większy niż u dorosłych. Dla uzyskania porównywalnego efektu terapeutycznego jak u dorosłych po dawkach 100 mg, 200 mg i 400 mg, dzieciom należy podać odpowiednio dawki 3 mg/kg mc., 6 mg/kg mc. i 12 mg/kg mc.9
Nie określono profilu bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności flukonazolu w leczeniu kandydozy narządów płciowych u dzieci i młodzieży. Jeżeli konieczne jest leczenie kandydozy narządów płciowych u młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat), należy zastosować takie samo dawkowanie jak u dorosłych.10
Noworodki (w wieku od 0 do 27 dni)
Noworodki wolniej wydalają flukonazol. Dostępne są jedynie ograniczone dane farmakokinetyczne potwierdzające podany sposób stosowania u noworodków.11
| Grupa wiekowa | Dawkowanie | Zalecenia |
|---|---|---|
| Noworodki (do 14 dni) | Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt, małych dzieci i dzieci należy podawać co 72 godziny | Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc., podawanej co 72 godziny |
| Noworodki (od 15 do 27 dni) | Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt, małych dzieci i dzieci należy podawać co 48 godzin | Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc., podawanej co 48 godzin |
Sposób podawania
Flukonazol można podawać w postaci doustnej lub dożylnej; droga podania zależy od stanu klinicznego pacjenta. W przypadku zmiany drogi podania z dożylnej na doustną lub odwrotnie, nie jest konieczna zmiana dawki dobowej.12
Kapsułki należy połykać w całości, niezależnie od przyjmowanych posiłków. Dla dzieci, które nie mogą połknąć kapsułki i dla małych dzieci, u których konieczne jest precyzyjne dawkowanie w zależności od masy ciała, dostępny jest flukonazol w postaci syropu.13
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania