Dawkowanie i sposób podawania – Flukonazol Actavis 200 mg

Dawkowanie i sposób podawania
Flukonazol Actavis 200 mg

Flukonazol Actavis dostępny jest w kapsułkach o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, a dawkowanie należy indywidualizować w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. Terapia wielodawkowa powinna trwać do ustąpienia objawów klinicznych i potwierdzenia mikologicznego, aby zapobiec nawrotom. U dorosłych dawki wahają się od 50 mg do 800 mg na dobę, w zależności od wskazania, np. kryptokokowe zapalenie opon mózgowych wymaga dawki nasycającej 400 mg w pierwszej dobie, a następnie 200-400 mg/dobę przez 6-8 tygodni. W przypadku niewydolności nerek konieczna jest modyfikacja dawki zgodnie z klirensem kreatyniny: przy klirensie ≤ 50 ml/min dawka powinna być zmniejszona do 50%, a u pacjentów hemodializowanych podaje się 100% dawki po każdej dializie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność i monitorowanie funkcji wątroby.

Pobierz ChPL PDF Flukonazol Actavis – Kapsułki twarde – 200 mg

Dawkowanie leku Flukonazol Actavis

Dawkowanie u dorosłych
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Sposób podawania leku Flukonazol Actavis

Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

flukonazol

Kategoria leku

Dawkowanie leku Flukonazol Actavis

Flukonazol Actavis jest dostępny w postaci kapsułek twardych o mocy 50 mg, 100 mg, 150 mg oraz 200 mg. Dawkowanie leku należy zawsze dostosować indywidualnie do rodzaju oraz ciężkości zakażenia grzybiczego. W przypadku terapii wielodawkowej, leczenie powinno być kontynuowane do momentu, gdy objawy kliniczne oraz wyniki badań laboratoryjnych potwierdzą ustąpienie zakażenia grzybiczego. Niedostatecznie długi okres terapii może skutkować nawrotem zakażenia.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania u dorosłych zależy od rodzaju zakażenia oraz stanu klinicznego pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach.²

Wskazanie	Dawkowanie	Czas trwania leczenia/Uwagi
Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	Dawka nasycająca: 400 mg w pierwszej dobie Następnie: 200 mg do 400 mg raz na dobę	Zazwyczaj 6 do 8 tygodni W zakażeniach zagrażających życiu dawkę można zwiększyć do 800 mg
Leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z podwyższonym ryzykiem nawrotów	200 mg do 400 mg raz na dobę	Długość terapii zależna od oceny klinicznej
Kokcydioidomykoza	200 mg do 400 mg raz na dobę	Długość terapii zależna od oceny klinicznej
Kandydozy inwazyjne	Dawka nasycająca: 800 mg w pierwszej dobie Następnie: 400 mg raz na dobę	Długość terapii zależna od odpowiedzi klinicznej
Kandydoza jamy ustnej	50 mg do 100 mg raz na dobę	7 do 14 dni (z wyjątkiem pacjentów z ciężkim niedoborem odporności)
Kandydoza przełyku	Dawka nasycająca: 200 mg do 400 mg w pierwszej dobie Następnie: 100 mg do 200 mg raz na dobę	14 do 30 dni (z wyjątkiem pacjentów z ciężkim niedoborem odporności)
Występowanie drożdżaków w moczu	200 mg do 400 mg raz na dobę	7 do 21 dni
Przewlekła kandydoza zanikowa	50 mg raz na dobę	14 dni
Zapobieganie nawrotom drożdżakowego zapalenia błony śluzowej u pacjentów zarażonych HIV z podwyższonym ryzykiem nawrotów	50 mg do 100 mg raz na dobę	Długotrwałe stosowanie u pacjentów z immunosupresją
Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym u pacjentów z przedłużającą się neutropenią	200 mg do 400 mg raz na dobę	Leczenie rozpocząć kilka dni przed spodziewanym początkiem neutropenii i kontynuować przez 7 dni po jej ustąpieniu (gdy liczba neutrofili >1000 komórek/mm³)

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie należy modyfikować w zależności od czynności nerek. Konieczna jest ocena klirensu kreatyniny i dostosowanie dawki zgodnie z zaleceniami dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej. W przypadku pojedynczej dawki modyfikacja nie jest konieczna. Natomiast u pacjentów (w tym dzieci i młodzieży) z zaburzeniami czynności nerek, otrzymujących wielokrotne dawki flukonazolu, należy zastosować dawkę nasycającą od 50 mg do 400 mg (w zależności od wskazania), a następnie dostosować dawkę według poniższego schematu:⁴

Klirens kreatyniny (ml/min)	Procent zalecanej dawki
> 50	100%
≤ 50 (bez hemodializ)	50%
Hemodializy	100% po każdej hemodializie

Pacjentom hemodializowanym należy podawać 100% zalecanej dawki po każdej sesji hemodializy. W dniach bez dializy dawkę należy zmniejszyć odpowiednio do klirensu kreatyniny.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dane dotyczące stosowania flukonazolu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone. W tej grupie pacjentów lek należy stosować ze szczególną ostrożnością, monitorując funkcje wątroby.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U dzieci i młodzieży maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg. Podobnie jak w przypadku dorosłych, długość leczenia zależy od odpowiedzi klinicznej i mikologicznej. Flukonazol Actavis podaje się w pojedynczych dawkach dobowych.⁷

W przypadku zaburzeń czynności nerek u dzieci dawkowanie należy dostosować tak samo jak u dorosłych, proporcjonalnie do klirensu kreatyniny. Należy zaznaczyć, że farmakokinetyka flukonazolu u dzieci z niewydolnością nerek nie została dokładnie przebadana.⁸

Dawkowanie u niemowląt i dzieci (w wieku od 28 dni do 11 lat)

Wskazanie	Dawkowanie	Uwagi
Kandydoza błon śluzowych	Dawka początkowa: 6 mg/kg mc. Następnie: 3 mg/kg mc. raz na dobę	Dawkę początkową można zastosować w pierwszym dniu, aby szybciej osiągnąć stan równowagi
Kandydozy inwazyjne Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych	6 do 12 mg/kg mc. raz na dobę	Dawkowanie zależne od ciężkości schorzenia
Leczenie podtrzymujące w celu zapobiegania nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci z dużym ryzykiem nawrotu	6 mg/kg mc. raz na dobę	Długość leczenia zależna od oceny klinicznej
Zapobieganie zakażeniom drożdżakami u pacjentów z osłabioną odpornością	3 do 12 mg/kg mc. raz na dobę	Dawka zależna od stopnia i ciężkości neutropenii

Dawkowanie u młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat)

W zależności od masy ciała oraz dojrzałości pacjenta, lekarz powinien ocenić, które dawkowanie (dla dorosłych czy dla dzieci) jest najbardziej odpowiednie. Badania wskazują, że klirens flukonazolu u dzieci jest większy niż u dorosłych. Dawki 100 mg, 200 mg i 400 mg stosowane u dorosłych odpowiadają dawkom 3 mg/kg mc., 6 mg/kg mc. i 12 mg/kg mc. u dzieci, co pozwala uzyskać porównywalną ekspozycję systemową.⁹

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania flukonazolu w leczeniu kandydozy narządów płciowych u dzieci i młodzieży nie zostały dokładnie określone. Jeśli konieczne jest leczenie kandydozy narządów płciowych u młodzieży (12-17 lat), należy zastosować takie samo dawkowanie jak u dorosłych.¹⁰

Dawkowanie u noworodków (w wieku od 0 do 27 dni)

Noworodki wydalają flukonazol wolniej niż starsze dzieci, dlatego schemat dawkowania musi być odpowiednio dostosowany. Istnieją ograniczone dane farmakokinetyczne dotyczące stosowania u noworodków.¹¹

Grupa wiekowa	Dawkowanie	Uwagi
Noworodki (0 do 14 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 72 godziny	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 72 godziny
Noworodki (od 15 do 27 dni)	Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 48 godzin	Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 48 godzin

Sposób podawania leku Flukonazol Actavis

Flukonazol Actavis może być podawany doustnie (w postaci kapsułek lub zawiesiny doustnej) lub dożylnie (roztwór do infuzji). Wybór drogi podania zależy od stanu klinicznego pacjenta. Przy zmianie drogi podania z dożylnej na doustną lub odwrotnie nie jest wymagana modyfikacja dawkowania.¹²

Lekarz powinien przepisać postać leku dostosowaną do wieku i masy ciała pacjenta. Kapsułki nie są odpowiednią formą leku dla niemowląt i małych dzieci – w tej grupie pacjentów zaleca się stosowanie preparatów w postaci płynu doustnego.¹³

Kapsułki Flukonazol Actavis należy połykać w całości. Mogą być przyjmowane niezależnie od posiłków.¹⁴

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.