zmniejszenie masy płodu
Zmniejszenie masy płodu (również określane jako hipotrofia płodu lub wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu, IUGR) to stan, w którym płód nie osiąga przewidywanej masy ciała odpowiedniej dla danego wieku ciążowego. Diagnostycznie rozpoznaje się je, gdy szacowana masa płodu spada poniżej 10. percentyla dla danego wieku ciążowego.
Etiologia tego stanu jest złożona i może obejmować czynniki matczyne (nadciśnienie, niedożywienie, choroby przewlekłe, używki), łożyskowe (niewydolność łożyska, nieprawidłowa implantacja) oraz płodowe (wady genetyczne, infekcje wewnątrzmaciczne). Zmniejszenie masy płodu dzieli się na symetryczne, gdzie wszystkie parametry biometryczne są proporcjonalnie zmniejszone, oraz asymetryczne, gdzie najczęściej obwód brzucha jest nieproporcjonalnie mniejszy.
Diagnostyka opiera się głównie na seryjnych badaniach ultrasonograficznych z oceną biometrii płodu, przepływów naczyniowych w tętnicy pępowinowej, tętnicy środkowej mózgu oraz przewodzie żylnym. Monitorowanie wzrostu płodu oraz jego dobrostanu jest kluczowe dla ustalenia optymalnego momentu zakończenia ciąży.
Postępowanie kliniczne zależy od stopnia zahamowania wzrostu, wieku ciążowego i przyczyny. Obejmuje modyfikację czynników ryzyka, intensywny nadzór nad płodem oraz w wybranych przypadkach przedwczesne zakończenie ciąży. Noworodki z hipotrofią wymagają szczególnej opieki ze względu na podwyższone ryzyko powikłań okołoporodowych i rozwojowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Escitalopram Grindeks 5 mg
Przedkliniczne badania toksykologiczne escytalopramu, uzupełnione danymi z badań racemicznego cytalopramu, wykazały podobny profil toksyczności obu substancji, co umożliwia ekstrapolację wyników. Zarówno escytalopram, jak i cytalopram indukowały kardiotoksyczność u szczurów, objawiającą się zastoinową niewydolnością serca po kilkutygodniowym podawaniu dawek wywołujących ogólne działanie toksyczne. Kardiotoksyczność korelowała silniej z maksymalnymi stężeniami w osoczu (Cmax) niż z całkowitą ekspozycją (AUC). Maksymalne stężenia escytalopramu bez działań niepożądanych przekraczały 8-krotnie stężenia kliniczne, a AUC było 3-4 razy wyższe niż w terapii u ludzi. Mechanizm kardiotoksyczności prawdopodobnie wiąże się z nasilonym wpływem na aminy biogenne i wtórnymi zmianami hemodynamicznymi, jednak nie jest w pełni poznany. W badaniach klinicznych nie zaobserwowano podobnych efektów u ludzi. Długotrwałe podawanie leku powodowało odwracalną fosfolipidozę w płucach, najądrzach i wątrobie, przy ekspozycji zbliżonej do klinicznej, jednak znaczenie kliniczne tego zjawiska pozostaje nieustalone.
amfifilny kation, aminy biogenne, badania toksykologiczno-kinetyczne, Cmax, cytalopram racemiczny, działanie embriotoksyczne, ekspozycja farmakologiczna, escytalopram, fosfolipidoza, kardiotoksyczność, niedokrwienie mięśnia sercowego, nieprawidłowe nasienie, opóźnienie kostnienia, pole pod krzywą, stężenie w osoczu, toksyczność rozwojowa, wskaźnik ciążowy, wskaźnik płodności, zastoinowa niewydolność serca, zmniejszenie masy płodu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Aspirin Complex Zatoki 500 mg + 30 mg
Produkt leczniczy Aspirin Complex Zatoki zawiera kwas acetylosalicylowy (500 mg) oraz chlorowodorek pseudoefedryny (30 mg). Kwas acetylosalicylowy wykazuje dobrze udokumentowany profil bezpieczeństwa w badaniach przedklinicznych, jednak u zwierząt obserwowano nefrotoksyczność oraz owrzodzenia przewodu pokarmowego. Nie stwierdzono działania mutagennego ani rakotwórczego. W badaniach toksyczności reprodukcyjnej kwas acetylosalicylowy wykazywał działanie teratogenne, w tym zaburzenia implantacji, toksyczność na zarodek i płód oraz upośledzenie zdolności uczenia się potomstwa po ekspozycji wewnątrzmacicznej.
chlorowodorek pseudoefedryny, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, implantacja jaja płodowego, kwas acetylosalicylowy, obrzęk błony śluzowej nosa, opóźnienie kostnienia, owrzodzenie przewodu pokarmowego, przekrwienie błony śluzowej nosa, pseudoefedryna, rozwój okołoporodowy, rozwój poporodowy, salicylany, toksyczność płodowa, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność zarodkowa, uszkodzenie nerek, zaburzenia uczenia się, zmniejszenie masy płodu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Piperacillin/Tazobactam Sandoz 4 g/0,5 g 4 g + 500 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa produktu leczniczego Piperacillin/Tazobactam Sandoz 4 g/0,5 g obejmowały ocenę farmakologiczną, toksyczność po podaniu wielokrotnym, genotoksyczność oraz wpływ na rozród i rozwój. Wyniki nie wskazują na szczególne zagrożenia dla człowieka przy stosowaniu terapeutycznym. Nie stwierdzono potencjału mutagennego ani działania teratogennego, mimo że badania dotyczące rakotwórczości nie zostały przeprowadzone. W badaniach na szczurach zaobserwowano zmniejszenie liczebności miotów, opóźnienia kostnienia oraz anomalie żeber przy podaniu dootrzewnowym, jednak płodność pokolenia F1 i rozwój F2 nie wykazywały zaburzeń, co wyklucza długotrwałe efekty międzypokoleniowe.
badanie farmakologiczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, genotoksyczność, martwe urodzenia, opóźnione kostnienie, Piperacillin Tazobactam, piperacylina z tazobaktamem, płodność pokolenia F1, podanie dootrzewnowe, podanie dożylne, potencjał teratogenny, profil bezpieczeństwa leku, rozwój okołoporodowy, rozwój zarodkowy, śmiertelność noworodków, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność u samic, wady żeber, zmniejszenie liczebności miotu, zmniejszenie masy płodu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Eslibon 800 mg
Badania przedkliniczne octanu eslikarbazepiny, substancji czynnej leku Eslibon, wykazały specyficzną toksyczność zależną od gatunku. Nefrotoksyczność stwierdzono jedynie u szczurów, co wiąże się z zaostrzeniem przewlekłej postępującej nefropatii charakterystycznej dla tego gatunku, natomiast myszy i psy nie wykazały takich zmian. Wątroba myszy i szczurów wykazywała przerost śródzrazikowy oraz u myszy zwiększoną częstość guzów wątroby, co koreluje z indukcją enzymów mikrosomalnych, nieobserwowaną u ludzi. Badania genotoksyczności nie wskazały na ryzyko mutagenne, co jest istotne dla oceny długoterminowego bezpieczeństwa stosowania leku. W zakresie reprodukcji, u samic szczurów i myszy odnotowano zmniejszenie płodności oraz wskaźników implantacji i liczby żywych zarodków, co może sugerować potencjalny wpływ na płodność u kobiet, choć brak oceny liczby ciałek żółtych ogranicza interpretację. Teratogenność nie została potwierdzona u szczurów i królików, natomiast u myszy zaobserwowano wady szkieletu oraz opóźnienie kostnienia i zmniejszenie masy płodów przy dawkach toksycznych.
badania okołoporodowe, ciałko żółte, dawka toksyczna, enzymy mikrosomalne, genotoksyczność, gęstość mineralna kości, guz wątroby, nefrotoksyczność, octan eslikarbazepiny, opóźnienie kostnienia, opóźnienie rozwoju płciowego, potencjał rakotwórczy, przewlekła postępująca nefropatia, teratogenność, wskaźnik implantacji, zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego, zmniejszenie masy płodu, zmniejszenie płodności - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Fungotac 10 mg/ml
Przedkliniczne badania toksyczności klotrymazolu, substancji czynnej leku Fungotac 10 mg/ml (krople do uszu), nie wykazały istotnych zagrożeń dla zdrowia ludzkiego przy stosowaniu miejscowym. Analizy wielokrotnego podawania, genotoksyczności oraz potencjału rakotwórczego nie ujawniły niepokojących efektów. W badaniach reprodukcyjnych na myszach, szczurach i królikach nie stwierdzono działania teratogennego. Jednakże, doustne podawanie wysokich dawek klotrymazolu szczurom skutkowało toksycznością dla matki, embriotoksycznością, zmniejszeniem masy ciała płodów oraz obniżoną przeżywalnością noworodków, co dotyczyło dawek znacznie przekraczających terapeutyczne stosowane u ludzi.
badanie farmakokinetyczne, dysfagia, embriotoksyczność, karcynogeneza, klotrymazol, krople do uszu, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, przenikanie do mleka matki, stężenie substancji czynnej, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczny wpływ na reprodukcję, wada rozwojowa, właściwość teratogenna, zmniejszenie masy płodu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – AuroGo 13,7 g
Przedkliniczna ocena bezpieczeństwa produktu leczniczego AuroGo, zawierającego makrogol 3350, wykazała korzystny profil bezpieczeństwa bez istotnego toksycznego działania ogólnoustrojowego. Badania obejmowały farmakologię, toksyczność po podaniu wielokrotnym oraz genotoksyczność. W badaniach toksyczności reprodukcyjnej na szczurach nie stwierdzono embriotoksyczności ani teratogenności nawet przy dawkach 66-krotnie wyższych niż maksymalna zalecana dawka dla ludzi z przewlekłymi zaparciami oraz 25-krotnie wyższych niż w przypadku zaklinowania stolca. W badaniach na królikach zaobserwowano pośrednie efekty na zarodek i płód, takie jak zmniejszenie masy płodu i łożyska, obniżenie przeżycia płodu, nadmierne zgięcie kończyn oraz poronienia, jednak przy dawkach toksycznych dla matki, przekraczających 3,3-krotnie i 1,3-krotnie odpowiednio maksymalne dawki terapeutyczne u ludzi. Króliki, jako gatunek szczególnie wrażliwy na działanie w przewodzie pokarmowym, wykazały te efekty prawdopodobnie w wyniku pogorszenia stanu ogólnego matki, bez bezpośredniego działania teratogennego makrogolu.
badanie farmakologiczne, badanie toksykologiczne, działanie rakotwórcze, embriotoksyczność, genotoksyczność, makrogol 3350, potencjał kancerogenny, profil bezpieczeństwa, przewlekłe zaparcie, przeżycie płodu, teratogenność, toksyczność dla matki, toksyczność ogólnoustrojowa, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, zaklinowanie stolca, zmniejszenie masy płodu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Aropilo 5 mg
Dane przedkliniczne dotyczące ropinirolu (substancji czynnej leku Aropilo) wskazują na wpływ na funkcje reprodukcyjne, głównie poprzez obniżenie stężenia prolaktyny, co u szczurów skutkowało zaburzeniami implantacji zarodków. W badaniach toksyczności rozwojowej u szczurów dawki 60 mg/kg mc./dobę (około 2-krotność AUC maksymalnej dawki ludzkiej) powodowały zmniejszenie masy ciała płodów, 90 mg/kg mc./dobę (3-krotność AUC) zwiększały śmiertelność płodów, a 150 mg/kg mc./dobę (5-krotność AUC) indukowały wady wrodzone palców. Nie stwierdzono teratogenności przy dawce 120 mg/kg mc./dobę (4-krotność AUC). U królików nie obserwowano wpływu na organogenezę przy dawce 20 mg/kg (9,5-krotność Cmax u ludzi), jednak współpodawanie ropinirolu (10 mg/kg) z L-dopą zwiększało częstość i ciężkość wad wrodzonych palców. Objawy toksyczności obejmowały zmiany behawioralne, hipoprolaktynemię, hipotonię, bradykardię, opadanie powieki oraz nadmierne ślinienie. Degeneracja siatkówki u szczurów albinosów przy dawce 50 mg/kg mc./dobę była prawdopodobnie specyficzna gatunkowo i nieistotna klinicznie dla ludzi.
badanie in vitro, badanie in vivo, bradykardia, degeneracja siatkówki, działanie farmakologiczne, działanie teratogenne, farmakologia bezpieczeństwa, gruczolak jądra, hipoprolaktynemia, implantacja zarodka, kanał hERG, komórki Leydiga, L-DOPA, obniżenie ciśnienia tętniczego, obumieranie płodów, organogeneza, potencjał genotoksyczny, prolaktyna, repolaryzacja kardiomiocytów, ropinirol, toksyczność ogólna, toksyczność reprodukcyjna, wady wrodzone palców, właściwości rakotwórcze, zaburzenia repolaryzacji mięśnia sercowego, zmniejszenie masy płodu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Vetira 250 mg
Przedkliniczna ocena bezpieczeństwa lewetyracetamu, substancji czynnej produktu Vetira, wykazała brak istotnego ryzyka toksycznego dla ludzi w standardowych badaniach farmakologicznych, genotoksyczności i rakotwórczości. W modelach zwierzęcych zaobserwowano adaptacyjne zmiany w wątrobie, takie jak zwiększenie masy wątroby, przerost środkowej części zrazika, nacieczenie tłuszczowe oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych, szczególnie u szczurów i w mniejszym stopniu u myszy. Nie stwierdzono negatywnego wpływu na płodność i zdolności reprodukcyjne szczurów przy dawkach do 1800 mg/kg mc./dobę (6-krotność MRHD w przeliczeniu na mg/m²). Badania rozwoju zarodkowo-płodowego wykazały, że dawka NOAEL dla ciężarnych szczurów wynosiła 3600 mg/kg mc./dobę (12-krotność MRHD), a dla płodów 1200 mg/kg mc./dobę, przy czym najwyższa dawka wiązała się z niewielkim zmniejszeniem masy płodu i marginalnym wzrostem częstości zmian szkieletowych, bez wpływu na śmiertelność zarodków i częstość wad rozwojowych.
dawka NOAEL, enzymy wątrobowe, genotoksyczność, hepatotoksyczność, lewetyracetam, nacieczenie tłuszczowe, nieprawidłowości szkieletowe, nieprawidłowości układu krążenia, potencjał rakotwórczy, przerost wątroby, przerost zrazika wątrobowego, przeżywalność, rozwój okołoporodowy, rozwój poporodowy, rozwój zarodkowo-płodowy, śmiertelność zarodków, toksyczność ciążowa, Vetira, wady rozwojowe, wpływ na płodność, zdolności reprodukcyjne, zmniejszenie masy płodu - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Xevoben 200 mg + 50 mg
Przedkliniczne badania toksyczności przewlekłej lewodopy w połączeniu z benserazydem (Xevoben, 200 mg + 50 mg) wykazały zmiany szkieletowe zależne od dawki u szczurów, związane z niezarośniętymi chrząstkami nasadowymi, co sugeruje ryzyko u pacjentów w okresie wzrostu. U psów podawanie dużych dawek preparatu skutkowało wzrostem aktywności enzymów wątrobowych, stłuszczeniem wątroby, wydłużeniem czasu protrombinowego oraz zmniejszeniem tkanek krwiotwórczych w szpiku kostnym, wskazując na potencjalne zaburzenia funkcji wątroby, krzepnięcia i hematopoezy. Test Amesa nie wykazał mutagenności lewodopy i benserazydu, jednak brak jest innych badań genotoksyczności, a także badań rakotwórczości, co ogranicza pełną ocenę bezpieczeństwa onkogennego leku.
czas protrombinowy, działanie teratogenne, enzym wątrobowy, genotoksyczność, hematopoeza, lewodopa z benserazydem, rakotwórczość, stłuszczenie wątroby, szpik kostny, test Amesa, tkanka krwiotwórcza, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, właściwość mutagenna, zgon wewnątrzmaciczny, zmniejszenie masy płodu - Leksykon substancji czynnych
Cylostazol – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Cylostazol, będący inhibitorem fosfodiesterazy typu III (PDE III), zwiększa stężenie cAMP w tkankach, co przekłada się na działanie inotropowe dodatnie oraz rozszerzające naczynia krwionośne. W badaniach przedklinicznych u psów zaobserwowano sercowo-naczyniowe zmiany chorobowe przy dawkach terapeutycznych, które nie występowały u szczurów i małp, wskazując na gatunkowo swoistą toksyczność. Elektrofizjologiczne testy na psach i małpach nie wykazały wydłużenia odstępu QTc, co zmniejsza ryzyko arytmii. Badania genotoksyczności in vivo były negatywne, natomiast in vitro na komórkach jajników chomików chińskich odnotowano słaby, ale istotny wzrost aberracji chromosomalnych. Dwuletnie badania rakotwórczości u szczurów (do 500 mg/kg/dobę) i myszy (do 1000 mg/kg/dobę) nie wykazały zwiększonej częstości nowotworów.
aberracje chromosomalne, badania in vitro, badania in vivo, badania rakotwórczości, cykliczny AMP, cylostazol, dodatnie działanie inotropowe, dojrzewanie oocytów, działanie mutagenne, fosfodiesteraza typu III, inhibitor fosfodiesterazy, mutacje genów, naczynia krwionośne, naprawa DNA, nieprawidłowości rozwojowe, obumarcie płodu, opóźnienie kostnienia, płytki krwi, rozszerzanie naczyń krwionośnych, szpik kostny, testy genotoksyczności, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia płodności, zaburzenia rytmu serca, zmiany sercowo-naczyniowe, zmniejszenie masy płodu