krwiak okołordzeniowy
Krwiak okołordzeniowy (łac. haematoma perimedullare) to patologiczne nagromadzenie krwi w przestrzeni otaczającej rdzeń kręgowy. Powstaje najczęściej w wyniku urazu kręgosłupa, zaburzeń krzepnięcia lub jako powikłanie zabiegów neurochirurgicznych. Lokalizacja krwiaka może być nadtwardówkowa (epiduralna), podtwardówkowa (subduralna) lub podpajęczynówkowa.
Objawy kliniczne krwiaka okołordzeniowego zależą od jego rozmiaru, lokalizacji i szybkości narastania. Typowe manifestacje obejmują nagły, silny ból pleców, postępujące osłabienie kończyn, zaburzenia czucia oraz dysfunkcje zwieraczy. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się całkowite porażenie poniżej poziomu uszkodzenia (paraplegia lub tetraplegia).
Diagnostyka opiera się głównie na badaniu rezonansu magnetycznego (MRI), które pozwala precyzyjnie określić lokalizację, rozmiar oraz stopień ucisku na struktury nerwowe. W przypadkach nagłych dopuszczalna jest tomografia komputerowa (CT) z kontrastem. Leczenie krwiaka okołordzeniowego wymaga najczęściej pilnej interwencji neurochirurgicznej mającej na celu dekompresję rdzenia kręgowego poprzez ewakuację krwiaka. Rokowanie zależy od szybkości podjęcia leczenia – interwencja w ciągu pierwszych 12-24 godzin od wystąpienia objawów daje najlepsze wyniki.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin Multi 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Enoksaparyna sodowa, stosowana w dawkach profilaktycznych 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę oraz terapeutycznych 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) co 12 godzin lub 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz na dobę, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony u ponad 15 000 pacjentów. Najczęstsze działania niepożądane to krwotoki (w tym poważne, takie jak zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe), małopłytkowość, trombocytoza oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy. Krwotoki poważne występują u ≤4,2% pacjentów po zabiegach chirurgicznych i mogą prowadzić do zgonu. Rzadkie, ale istotne powikłania hematologiczne obejmują małopłytkowość immunoalergiczną z zakrzepicą, która może skutkować zawałem narządu lub niedokrwieniem kończyny. Profil bezpieczeństwa u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową jest porównywalny do standardowych populacji leczonych z powodu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej.
aminotransferazy, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hemostaza, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w kanale kręgowym, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą, martwica skóry, niedokrwienie kończyny, niedokrwistość pokrwotoczna, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, uszkodzenie wątroby, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clexane 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Enoksaparyna sodowa (Clexane) została przebadana klinicznie u ponad 15 000 pacjentów, wykazując skuteczność i akceptowalny profil bezpieczeństwa w różnych wskazaniach, w tym w leczeniu i profilaktyce zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) oraz zatorowości płucnej (ZP). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są krwotoki (w tym duże krwotoki u do 4,2% pacjentów po zabiegach chirurgicznych), małopłytkowość, trombocytoza oraz reakcje alergiczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na małopłytkowość immunoalergiczną z zakrzepicą, która może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zawał narządu lub niedokrwienie kończyny. Wśród działań skórnych istotne są martwica skóry w miejscu wstrzyknięcia oraz ostra uogólniona osutka krostkowa. Bardzo często obserwuje się także podwyższenie aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy, co wymaga monitorowania funkcji wątroby, zwłaszcza u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami wątroby.
aminotransferaza, ból głowy, choroba nowotworowa, Clexane, dysfagia, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hemostaza, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, krwotok, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, poziom hemoglobiny, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie rdzeniowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin Forte 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml
Neoparin Forte zawiera enoksaparynę sodową, heparynę drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich, niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego. Dostępny jest w dawkach 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml oraz 15 000 j.m. (150 mg)/1 ml do podskórnych wstrzyknięć. Dawkowanie terapeutyczne wynosi 100-150 j.m./kg mc. co 12 godzin lub raz na dobę, a w leczeniu świeżego zawału z uniesieniem ST stosuje się bolus dożylny 3000 j.m. (30 mg) oraz 1 mg/kg mc. podskórnie co 12 godzin. Profil bezpieczeństwa oparty na badaniach klinicznych u ponad 15 000 pacjentów wskazuje na najczęstsze działania niepożądane, takie jak krwotoki (do 4,2% po zabiegach chirurgicznych), małopłytkowość, trombocytoza oraz reakcje alergiczne, w tym rzadkie, ale poważne reakcje anafilaktyczne i krwiaki okołordzeniowe z możliwymi deficytami neurologicznymi.
depolimeryzacja heparyny, dławica piersiowa niestabilna, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hemostaza, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, plamica, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fragmin 5000 j.m. a.Xa/0,2 ml
Fragmin (dalteparyna sodowa), jako heparyna drobnocząsteczkowa, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które muszą być ściśle przestrzegane w praktyce klinicznej. Należą do nich nadwrażliwość na dalteparynę, inne heparyny lub substancje pomocnicze, potwierdzona lub podejrzewana immunologiczna małopłytkowość poheparynowa, aktywne krwawienia (zwłaszcza z przewodu pokarmowego i naczyń mózgowych), ciężkie zaburzenia krzepnięcia oraz ostre lub podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia. Ponadto, stosowanie dalteparyny jest przeciwwskazane u pacjentów po niedawnych urazach lub zabiegach chirurgicznych w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, oczu i uszu ze względu na ryzyko krwawień w tych krytycznych lokalizacjach. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena parametrów układu krzepnięcia.
anafilaksja, bakteryjne zapalenie wsierdzia, ciało szkliste, czynne krwawienie, dalteparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, koagulopatia, krwawienie śródczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak okołordzeniowy, małopłytkowość poheparynowa, naczynie mózgowe, nadwrażliwość na dalteparynę, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, ośrodkowy układ nerwowy, powikłanie neurologiczne, powikłanie zakrzepowe, reakcja alergiczna, ucho wewnętrzne, wegetacja na zastawce serca, zaburzenie krzepnięcia, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Enoxaparin sodium LEK-AM 2 000 j.m. (20 mg)/0,2 ml
Enoksaparyna sodowa, stosowana w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy, została przebadana klinicznie na ponad 15 000 pacjentów z różnymi wskazaniami, w tym po zabiegach ortopedycznych, unieruchomieniu, zakrzepicy żył głębokich oraz ostrych zespołach wieńcowych. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są krwotoki (w tym duże krwotoki u do 4,2% pacjentów chirurgicznych), małopłytkowość, trombocytoza oraz reakcje alergiczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą, która może prowadzić do zawału narządu lub niedokrwienia kończyny, oraz krwiak okołordzeniowy, mogący skutkować trwałymi deficytami neurologicznymi. Bardzo często obserwuje się wzrost aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy, a rzadziej uszkodzenie komórek wątroby i cholestazę.
dławica piersiowa, duży krwotok, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w kanale kręgowym, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwienie kończyny, niedokrwistość, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, uszkodzenie wątroby, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zapalenie pęcherzowe skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zawał narządu, zawał serca bez załamka Q - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Crusia 60 mg/0,6 ml (6000 j.m.)
Lek Crusia zawiera enoksaparynę sodową, heparynę drobnocząsteczkową uzyskiwaną z błony śluzowej jelit świń, dostępną w dawkach od 2000 j.m. (20 mg/0,2 ml) do 10 000 j.m. (100 mg/1,0 ml) w formie roztworu do wstrzykiwań. Enoksaparyna wykazuje działanie przeciwzakrzepowe, jednak jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na enoksaparynę, heparynę lub inne LMWH, a także u osób z immunologiczną małopłytkowością poheparynową (HIT) w wywiadzie do 100 dni lub obecnością przeciwciał przeciwko kompleksom heparyna-czynnik płytkowy 4. HIT stanowi poważne powikłanie leczenia, zwiększające ryzyko zakrzepicy żylnej i tętniczej.
depolimeryzacja estru benzylowego heparyny, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, heparyny drobnocząsteczkowe, krwawienie klinicznie istotne, krwiak okołordzeniowy, małopłytkowość poheparynowa, nadwrażliwość, nieprawidłowości naczyń krwionośnych, nowotwór złośliwy, owrzodzenie żołądka, przeciwciała przeciwko kompleksom heparyna-czynnik płytkowy, ryzyko zakrzepowo-zatorowe, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żylna i tętnicza, znieczulenie miejscowe, znieczulenie neuroosiowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Enoxaparin sodium LEK-AM 2 000 j.m. (20 mg)/0,2 ml
Enoksaparyna sodowa, stosowana u kobiet w wieku rozrodczym, wymaga szczegółowego omówienia potencjalnego wpływu na płodność, przebieg ciąży oraz laktację. Dane z badań klinicznych i na modelach zwierzęcych wskazują, że enoksaparyna nie wykazuje działania teratogennego ani toksycznego na płód, a jej przenikanie przez łożysko jest minimalne, choć brak jest jednoznacznych danych dotyczących pierwszego trymestru. Terapia powinna być prowadzona wyłącznie przy wyraźnej konieczności, z uwzględnieniem stosunku korzyści do ryzyka. Monitorowanie kliniczne pacjentek ciężarnych obejmuje obserwację objawów krwawienia i nadmiernego działania przeciwzakrzepowego, a także edukację na temat potencjalnych powikłań. Ryzyko powikłań takich jak krwawienie, małopłytkowość czy osteoporoza nie jest podwyższone w porównaniu do kobiet niebędących w ciąży, z wyjątkiem pacjentek ze sztucznymi zastawkami serca. Szczególną ostrożność należy zachować przy planowaniu znieczulenia zewnątrzoponowego, zalecając odstawienie enoksaparyny przed procedurą ze względu na ryzyko krwiaka okołordzeniowego.
działanie przeciwzakrzepowe, działanie teratogenne, enoksaparyna sodowa, krwiak okołordzeniowy, małopłytkowość, osteoporoza, powikłanie neurologiczne, przenikanie przez łożysko, sztuczna zastawka serca, toksyczny wpływ na płód, trymestr ciąży, wchłanianie doustne, wiek rozrodczy, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fragmin 7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml
Dalteparyna sodowa (Fragmin) jest heparyną drobnocząsteczkową dostępną w dawkach od 2 500 do 18 000 j.m. anty-Xa, stosowaną w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy. Bezwzględne przeciwwskazania do jej stosowania obejmują m.in. nadwrażliwość na heparyny, małopłytkowość poheparynową o podłożu immunologicznym, aktywne krwawienia, ciężkie zaburzenia krzepnięcia, ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia oraz niedawne urazy lub zabiegi chirurgiczne w obrębie OUN, oczu i uszu. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu wysokich dawek u pacjentów planowanych do znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego ze względu na ryzyko krwawienia okołordzeniowego i poważnych powikłań neurologicznych, w tym trwałego porażenia.
aktywne krwawienie, bakteryjne zapalenie wsierdzia, choroba nerek, dalteparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, krwawienie okołordzeniowe, krwiak okołordzeniowy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość poheparynowa, nadciśnienie tętnicze, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, ośrodkowy układ nerwowy, ostra zakrzepica żył głębokich, porażenie, trombolityk, udar krwotoczny, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia, zatorowość płucna, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Losmina 120 mg/0,8 ml (12 000 j.m.)
Profil bezpieczeństwa enoksaparyny sodowej (Losmina) został oceniony w badaniach klinicznych obejmujących ponad 15 000 pacjentów z różnymi wskazaniami, takimi jak profilaktyka zakrzepicy żył głębokich po zabiegach ortopedycznych lub brzusznych (dawka 4000 j.m./40 mg s.c. raz/dobę), leczenie zakrzepicy żył głębokich z/bez zatorowości płucnej (100 j.m./kg mc. co 12 h lub 150 j.m./kg mc. raz/dobę), niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q (100 j.m./kg mc. co 12 h) oraz świeżego zawału z uniesieniem odcinka ST (3000 j.m./30 mg bolus i 100 j.m./kg mc. co 12 h). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były krwotoki (w tym poważne u 4,2% pacjentów po zabiegach chirurgicznych), małopłytkowość, trombocytoza oraz reakcje alergiczne. Częstość krwotoków różniła się w zależności od wskazania klinicznego, występując bardzo często u pacjentów po zabiegach chirurgicznych i w leczeniu zakrzepicy, często u pacjentów unieruchomionych i z zawałem STEMI, a niezbyt często u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową i zawałem bez załamka Q.
AGEP, cholestaza, dławica piersiowa, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uniesienie odcinka ST, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Neoparin Forte 15 000 j.m. (150 mg)/ml
Neoparin Forte (enoksaparyna sodowa) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od wskazania klinicznego, ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz stanu pacjenta. W profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów chirurgicznych dawki wynoszą 2000 j.m. (20 mg) raz na dobę dla umiarkowanego ryzyka oraz 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę dla wysokiego ryzyka, z rozpoczęciem podawania odpowiednio 2 godziny lub 12 godzin przed zabiegiem. Profilaktyka powinna trwać co najmniej 7-10 dni, a w przypadku dużych zabiegów ortopedycznych lub nowotworowych – do 4-5 tygodni. U pacjentów internistycznych zalecana dawka to 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę przez 6-14 dni. W leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej stosuje się schematy 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz na dobę lub 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) dwa razy na dobę, w zależności od ryzyka nawrotu i współistniejących schorzeń. W leczeniu przedłużonym u pacjentów onkologicznych dawka początkowa wynosi 100 j.m./kg mc. dwa razy na dobę przez 5-10 dni, następnie 150 j.m./kg mc. raz na dobę do 6 miesięcy.
antagonista witaminy K, choroba nowotworowa, doustne leki przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, hemodializa, INR, klirens kreatyniny, krwiak okołordzeniowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, nakłucie lędźwiowe, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, terapia przeciwpłytkowa, wstrzyknięcie dożylne, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem ST, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Enoksaparyna sodowa – Działania niepożądane
Enoksaparyna sodowa, uzyskiwana z depolimeryzacji heparyny, jest szeroko stosowana w profilaktyce i leczeniu powikłań zakrzepowo-zatorowych, w tym zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej oraz ostrych zespołów wieńcowych. Badania kliniczne obejmujące ponad 15 000 pacjentów wykazały, że najczęstszymi działaniami niepożądanymi są krwotoki (występujące u do 4,2% pacjentów po zabiegach chirurgicznych), małopłytkowość, trombocytoza oraz reakcje alergiczne. Szczególnie niebezpieczna jest immunoalergiczna małopłytkowość z zakrzepicą, która może prowadzić do zawału narządu lub niedokrwienia kończyny. W trakcie terapii obserwuje się także bardzo częste (>10%) podwyższenie aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy, a rzadziej uszkodzenia wątroby o charakterze komórkowym lub cholestatycznym. Rzadkie, ale poważne powikłania obejmują krwiaki okołordzeniowe z możliwymi trwałymi deficytami neurologicznymi oraz osteoporozę przy leczeniu długotrwałym (>3 miesiące).
aminotransferazy, choroba nowotworowa, duży krwotok, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hematokryt, hemoglobina, hemostaza, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, porażenie, powikłania zakrzepowo-zatorowe, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skórnych, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zawał serca bez załamka Q - Leksykon leków
Działania niepożądane – Crusia 20 mg/0,2 ml (2000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku Crusia, została przebadana na ponad 15 000 pacjentów w różnych wskazaniach, w tym profilaktyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG), zatorowości płucnej (ZP), niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są krwotoki (w tym duże krwotoki u ≤4,2% pacjentów pooperacyjnych, niektóre zakończone zgonem), małopłytkowość i trombocytoza. Krwotoki zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe zawsze klasyfikowane są jako poważne. Profil bezpieczeństwa u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową jest zbliżony do standardowego leczenia ZŻG i ZP. Rzadkie, ale istotne powikłania to małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą, krwiak okołordzeniowy prowadzący do deficytów neurologicznych oraz ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP). W zakresie funkcji wątroby często obserwuje się wzrost aminotransferaz >3× górnej granicy normy, a rzadziej uszkodzenie komórek wątroby i cholestazę.
cholestatyczne uszkodzenie wątroby, enoksaparyna sodowa, eozynofilia, górna granica normy, hemostaza, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą, martwica skóry, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rumień, świąd, trombocytoza, uszkodzenie komórek wątroby, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enoxaparin sodium LEK-AM 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Enoksaparyna sodowa (Enoxaparin sodium LEK-AM) jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu zaburzeń zakrzepowo-zatorowych, jednak jej stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na enoksaparynę, heparynę lub inne LMWH oraz u osób z immunologiczną małopłytkowością poheparynową (HIT), zwłaszcza jeśli rozpoznano ją w ciągu ostatnich 100 dni lub obecne są przeciwciała krążące. Przeciwwskazania obejmują także aktywne, klinicznie istotne krwawienia oraz stany wysokiego ryzyka krwawienia, takie jak niedawno przebyty udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o dużym unaczynieniu, niedawne operacje mózgu, rdzenia kręgowego lub oka, żylaki przełyku oraz poważne nieprawidłowości naczyniowe, w tym tętniaki i nieprawidłowości w układzie tętniczo-żylnym.
enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, krwawienie śródczaszkowe, krwiak okołordzeniowy, małopłytkowość poheparynowa, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, reakcja anafilaktyczna, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, wywiad alergologiczny, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Działania niepożądane – Crusia 100 mg/ml (10 000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa stosowana w leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach klinicznych obejmujących ponad 15 000 pacjentów. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są krwotoki, małopłytkowość oraz trombocytoza, z częstością ≥1/100 do <1/10. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą (≥1/10 000 do <1/1 000), krwiak okołordzeniowy, reakcje anafilaktyczne oraz ostra uogólniona osutka krostkowa (AGEP). Wśród działań niepożądanych często występuje podwyższenie aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy (≥1/10), a rzadziej uszkodzenie komórek wątroby i cholestatyczne uszkodzenie wątroby. Długotrwałe stosowanie (>3 miesiące) może prowadzić do osteoporozy (≥1/10 000 do <1/1 000).
AGEP, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperkaliemia, krwiak, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, powikłanie krwotoczne, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, uszkodzenie wątroby, zaburzenie hemostazy, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Neoparin 20 mg/0,2 ml
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku Neoparin, jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu chorób zakrzepowo-zatorowych. Przeciwwskazania do jej stosowania obejmują nadwrażliwość na enoksaparynę, heparynę lub inne LMWH oraz immunologiczną małopłytkowość poheparynową (HIT) w wywiadzie, zwłaszcza w ciągu ostatnich 100 dni lub przy obecności przeciwciał krążących. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym, klinicznie istotnym krwawieniem lub stanami wysokiego ryzyka krwawienia, takimi jak niedawny udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe z ryzykiem krwawienia, niedawne operacje mózgu, rdzenia kręgowego lub oka, żylaki przełyku, tętniaki naczyniowe oraz nieprawidłowości anatomiczne naczyń krwionośnych.
aktywność anty-Xa, ampułko-strzykawka, choroba zakrzepowo-zatorowa, depolimeryzacja estru benzylowego, enoksaparyna sodowa, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, krwawienie, krwiak okołordzeniowy, małopłytkowość poheparynowa, nadwrażliwość na składniki leku, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nowotwór złośliwy, owrzodzenie żołądka, roztwór do wstrzykiwań, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, zaburzenie krzepnięcia, zakrzepica, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Enoxaparin sodium LEK-AM 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Enoksaparyna sodowa LEK-AM jest dostępna w ampułko-strzykawkach o dawkach od 2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml do 10 000 j.m. (100 mg)/1 ml i stosowana jest w profilaktyce oraz leczeniu zakrzepowo-zatorowym. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od wskazań klinicznych i ryzyka pacjenta. U pacjentów chirurgicznych z umiarkowanym ryzykiem profilaktyka wynosi 2000 j.m. (20 mg) podskórnie raz na dobę, a u wysokiego ryzyka 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę, z możliwością przedłużenia do 5 tygodni w dużych zabiegach ortopedycznych. W leczeniu zakrzepicy i zatorowości stosuje się schemat 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz na dobę lub 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) dwa razy na dobę u pacjentów z wyższym ryzykiem nawrotu. W niestabilnej dławicy piersiowej i NSTEMI dawka wynosi 100 j.m./kg mc. co 12 godzin, a w STEMI początkowo podaje się bolus 3000 j.m. (30 mg) dożylnie oraz 100 j.m./kg mc. podskórnie, następnie 100 j.m./kg mc. co 12 godzin (maksymalnie 10 000 j.m./100 mg dla pierwszych dwóch dawek). U pacjentów ≥75 lat z STEMI bolus jest pomijany, a dawka podskórna wynosi 75 j.m./kg mc. co 12 godzin (maksymalnie 7500 j.m./75 mg). Enoksaparyna jest podawana podskórnie, z wyjątkiem bolusa dożylnego w STEMI, i nie należy jej podawać domięśniowo.
antagonista witaminy K, doustny lek przeciwzakrzepowy, enoksaparyna sodowa, hemodializa, klirens kreatyniny, krążenie pozaustrojowe, krwiak okołordzeniowy, nakłucie lędźwiowe, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, roztwór do wstrzykiwań, świeży zawał mięśnia sercowego, terapia przeciwpłytkowa, tworzenie skrzepów, uniesienie odcinka ST, wstrzyknięcie dożylne, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Enoksaparyna – Działania niepożądane
Enoksaparyna sodowa, oceniana w badaniach klinicznych u ponad 15 000 pacjentów, wykazuje skuteczność w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG), zatorowości płucnej (ZP), niestabilnej dławicy piersiowej oraz zawału mięśnia sercowego. Profil bezpieczeństwa jest spójny niezależnie od wskazań, jednak najczęstszymi działaniami niepożądanymi są krwotoki (duże krwotoki u ≤4,2% pacjentów pooperacyjnych), małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą oraz trombocytoza. Krwotoki zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe klasyfikowane są jako poważne, a ryzyko ich wystąpienia wzrasta przy obecności czynników ryzyka, takich jak zmiany organiczne powodujące krwawienie, procedury inwazyjne (zwłaszcza neurochirurgiczne) oraz jednoczesne stosowanie leków wpływających na hemostazę. Ponadto, enoksaparyna może wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, oraz poważne zmiany skórne, takie jak martwica skóry, zapalenie naczyń czy pęcherzowe zapalenie skóry.
ból głowy, cholestatyczne uszkodzenie wątroby, enoksaparyna sodowa, eozynofilia, guzek zapalny, hiperkaliemia, krwiak, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, powikłanie krwotoczne, przewlekła niewydolność nerek, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rumień, siarczan protaminy, świąd, trombocytoza, uszkodzenie komórek wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clexane 6000 j.m. (60 mg)/0,6 ml
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku Clexane, została oceniona w badaniach klinicznych obejmujących ponad 15 000 pacjentów stosowanych w profilaktyce i leczeniu stanów zakrzepowo-zatorowych, w tym zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP), także u chorych z aktywną chorobą nowotworową. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były krwotoki, małopłytkowość oraz trombocytoza. Krwotoki, w tym duże krwawienia u 4,2% pacjentów po zabiegach chirurgicznych, stanowią najpoważniejsze powikłanie, szczególnie gdy towarzyszy im spadek hemoglobiny ≥2 g/dl lub konieczność transfuzji ≥2 jednostek krwi. Rzadkie, ale istotne powikłania obejmują małopłytkowość immunoalergiczną z zakrzepicą, krwiaki okołordzeniowe prowadzące do deficytów neurologicznych oraz reakcje anafilaktyczne. W trakcie terapii obserwowano także częste podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x ULN), a rzadziej uszkodzenia wątroby o charakterze hepatocytarnym lub cholestatycznym.
AGEP, aminotransferaza, ból głowy, cholestatyczne uszkodzenie wątroby, choroba nowotworowa, deficyt neurologiczny, duży krwotok, enoksaparyna sodowa, eozynofilia, guzek zapalny, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w kanale kręgowym, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, lek przeciwzakrzepowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwienie kończyny, niedokrwistość pokrwotoczna, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, powikłanie krwotoczne, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, rumień, spadek hemoglobiny, stan zakrzepowo-zatorowy, świąd, trombocytoza, uszkodzenie komórek wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie hemostazy, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał narządu, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fragmin 18 000 j.m. a.Xa/0,72 ml
Dalteparyna sodowa, substancja czynna preparatu Fragmin, jest heparyną drobnocząsteczkową o działaniu przeciwzakrzepowym, jednak jej stosowanie jest przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Do głównych przeciwwskazań należą: nadwrażliwość na dalteparynę lub inne heparyny, małopłytkowość poheparynowa (zarówno potwierdzona, jak i podejrzewana), czynne krwawienia (zwłaszcza z przewodu pokarmowego i naczyń mózgowych), ciężkie zaburzenia krzepnięcia, ostre lub podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia oraz niedawne urazy lub zabiegi chirurgiczne w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, oczu lub uszu. Wymienione stany zwiększają ryzyko krwawień i powikłań, które mogą zagrażać życiu pacjenta.
bakteryjne zapalenie wsierdzia, dalteparyna sodowa, działanie przeciwzakrzepowe, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, koagulopatia, krwawienie z naczyń mózgowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak okołordzeniowy, małopłytkowość poheparynowa, nadwrażliwość na lek, nakłucie lędźwiowe, niestabilna choroba wieńcowa, ośrodkowy układ nerwowy, ostra zakrzepica żył głębokich, płytki krwi, powikłanie krwotoczne, powikłanie neurologiczne, reakcja anafilaktyczna, zaburzenie krzepnięcia, zatorowość płucna, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clexane 4000 j.m. (40 mg)/0,4 ml
Enoksaparyna sodowa (Clexane) była szeroko badana klinicznie u ponad 15 000 pacjentów, wykazując profil bezpieczeństwa obejmujący głównie powikłania krwotoczne, małopłytkowość oraz trombocytozę. Poważne krwotoki występowały u maksymalnie 4,2% pacjentów pooperacyjnych, a ryzyko ich wystąpienia wzrastało w obecności czynników takich jak zmiany organiczne predysponujące do krwawień, procedury inwazyjne oraz jednoczesne stosowanie leków zaburzających hemostazę. Szczególną uwagę należy zwrócić na immunoalergiczną małopłytkowość z zakrzepicą, która może prowadzić do zawału narządu lub niedokrwienia kończyny i wymaga natychmiastowego rozpoznania i leczenia. W trakcie leczenia obserwowano także często przejściowe, bezobjawowe podwyższenie aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy oraz rzadziej poważniejsze uszkodzenia wątroby, w tym cholestatyczne.
cholestatyczne uszkodzenie wątroby, cukrzyca, deficyt neurologiczny, enoksaparyna sodowa, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w kanale kręgowym, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, lek przeciwzakrzepowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą, martwica skóry, niedokrwistość, niewydolność nerek, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, porażenie, powikłanie krwotoczne, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rumień, świąd, trombocytoza, uszkodzenie wątroby, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia krwi, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał narządu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Neoparin 80 mg/0,8 ml
Neoparin, zawierający enoksaparynę sodową w dawkach od 2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml do 10 000 j.m. (100 mg)/1 ml, jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu zakrzepowo-zatorowym. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na enoksaparynę, heparynę lub substancje pomocnicze, a także immunologiczną małopłytkowość poheparynową (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni oraz obecność przeciwciał przeciwko kompleksom heparyna-PF4. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym, klinicznie istotnym krwawieniem lub stanami wysokiego ryzyka krwawienia, takimi jak niedawny udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne operacje neurochirurgiczne lub okulistyczne, żylaki przełyku, tętniaki naczyniowe oraz poważne malformacje naczyniowe mózgu i rdzenia kręgowego.
błona śluzowa jelit, czynnik płytkowy 4, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, HIT, koagulopatia, krwawienie klinicznie istotne, krwiak okołordzeniowy, lek przeciwpłytkowy, LMWH, malformacja tętniczo-żylna, małopłytkowość poheparynowa, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, zaburzenie krzepnięcia, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Neoparin Multi 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Neoparin Multi (enoksaparyna sodowa) jest dostępna w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 10 000 j.m. (100 mg)/ml w fiolkach 3 ml (30 000 j.m./300 mg) i 5 ml (50 000 j.m./500 mg). Dawkowanie jest ściśle dostosowane do wskazań klinicznych, ryzyka zakrzepowo-zatorowego oraz stanu pacjenta. Profilaktyka u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem wynosi 2000 j.m. (20 mg) podskórnie raz na dobę, rozpoczynając 2 godziny przed zabiegiem i kontynuując przez 7-10 dni, natomiast u pacjentów z wysokim ryzykiem stosuje się 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę, najlepiej 12 godzin przed zabiegiem. W leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej stosuje się schemat 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz na dobę u pacjentów bez powikłań, a 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) dwa razy na dobę u pacjentów z otyłością, zatorowością płucną lub chorobą nowotworową. Przedłużone leczenie u chorych z aktywną chorobą nowotworową obejmuje 100 j.m./kg mc. dwa razy na dobę przez 5-10 dni, a następnie 150 j.m./kg mc. raz na dobę do 6 miesięcy.
alkohol benzylowy, antagonista witaminy K, choroba nowotworowa, czas protrombinowy, doustny lek przeciwzakrzepowy, enoksaparyna sodowa, hemodializa, klirens kreatyniny, krwiak okołordzeniowy, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, terapia przeciwpłytkowa, uniesienie odcinka ST, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Crusia 20 mg/0,2 ml (2000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna preparatu Crusia, jest heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) o działaniu przeciwzakrzepowym. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań, w tym nadwrażliwości na enoksaparynę, heparynę lub jej pochodne oraz immunologicznej małopłytkowości poheparynowej (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni lub obecności przeciwciał krążących. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest aktywne, klinicznie istotne krwawienie oraz stany zwiększonego ryzyka krwawienia, takie jak niedawno przebyty udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne operacje mózgu, rdzenia kręgowego lub oka, żylaki przełyku, nieprawidłowości anatomiczne układu tętniczo-żylnego, tętniaki naczyniowe oraz poważne malformacje naczyniowe w obrębie OUN. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane przy planowanym lub wykonanym w ciągu ostatnich 24 godzin znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym ze względu na ryzyko krwiaków okołordzeniowych i potencjalnego porażenia.
aktywność anty-Xa, depolimeryzacja zasadowa, enoksaparyna sodowa, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, krwawienie klinicznie istotne, krwawienie śródmózgowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak okołordzeniowy, lek przeciwzakrzepowy, malformacja tętniczo-żylna, małopłytkowość poheparynowa, nieprawidłowość naczyniowa, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, powikłanie zakrzepowe, reakcja alergiczna, roztwór do wstrzykiwań, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, zabieg neurochirurgiczny, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Neoparin Multi 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Neoparin Multi zawiera enoksaparynę sodową (10 000 j.m. (100 mg)/ml), heparynę drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu chorób zakrzepowo-zatorowych. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na enoksaparynę, inne LMWH oraz alkohol benzylowy, który jest składnikiem pomocniczym w fiolkach wielodawkowych. Szczególnie istotne jest wykluczenie immunologicznej małopłytkowości poheparynowej (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni lub obecności przeciwciał krążących. Enoksaparyna jest przeciwwskazana u pacjentów z aktywnym krwawieniem, niedawno przebytym udarem krwotocznym, owrzodzeniem żołądka/jelit, nowotworami o wysokim ryzyku krwawienia, niedawno przeprowadzonymi operacjami w obrębie mózgu, rdzenia kręgowego, oka, a także u osób z żylakami przełyku, tętniakami naczyniowymi i nieprawidłowościami naczyniowymi w obrębie OUN. Ryzyko krwiaków okołordzeniowych wyklucza stosowanie leku w ciągu 24 godzin przed planowanym znieczuleniem podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym.
aktywne krwawienie, choroba zakrzepowo-zatorowa, doustny antykoagulant, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, krwiak okołordzeniowy, lek przeciwkrzepliwy, małopłytkowość poheparynowa, nadwrażliwość na alkohol benzylowy, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, zaburzenie czynności wątroby, zespół zatrucia, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enoxaparin sodium LEK-AM 2 000 j.m. (20 mg)/0,2 ml
Enoksaparyna sodowa, będąca heparyną drobnocząsteczkową, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na enoksaparynę, heparynę, jej pochodne lub substancje pomocnicze. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także immunologiczna małopłytkowość poheparynowa (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni oraz obecność przeciwciał przeciwko heparynie, ze względu na ryzyko paradoksalnego zwiększenia zakrzepicy. Ponadto, enoksaparyna nie powinna być stosowana u pacjentów z aktywnym, klinicznie istotnym krwawieniem lub stanami wysokiego ryzyka krwawienia, takimi jak niedawny udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe z ryzykiem krwawienia, niedawne operacje mózgu, rdzenia kręgowego lub oka, żylaki przełyku, tętniaki naczyniowe oraz poważne nieprawidłowości naczyniowe w obrębie OUN.
aktywność anty-Xa, błona śluzowa jelita, depolimeryzacja zasadowa, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, krwawienie klinicznie istotne, krwiak okołordzeniowy, leczenie przeciwzakrzepowe, małopłytkowość poheparynowa, małopłytkowość poheparynowa immunologiczna, nieprawidłowość anatomiczna, nowotwór złośliwy, owrzodzenie jelit, owrzodzenie żołądka, powikłanie krwotoczne, przeciwciało krążące, przeciwciało przeciwheparynowe, roztwór do wstrzykiwań, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, wywiad alergologiczny, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon substancji czynnych
Enoksaparyna sodowa – Dawkowanie i sposób podawania
Enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa o działaniu przeciwzakrzepowym, jest stosowana w profilaktyce i leczeniu chorób zakrzepowo-zatorowych. Dawkowanie jest indywidualizowane na podstawie wskazań klinicznych, masy ciała oraz oceny ryzyka zakrzepowo-zatorowego i krwawienia. W profilaktyce u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem stosuje się 2000 j.m. (20 mg) podskórnie raz na dobę, a u pacjentów z wysokim ryzykiem 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę, z zalecanym rozpoczęciem 2-12 godzin przed zabiegiem chirurgicznym. W leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej dawka wynosi 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) podskórnie raz na dobę, a w przedłużonym leczeniu u pacjentów z chorobą nowotworową stosuje się 100 j.m./kg mc. dwa razy na dobę przez 5-10 dni, następnie 150 j.m./kg mc. raz na dobę do 6 miesięcy. W świeżym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST u pacjentów <75 lat stosuje się bolus dożylny 3000 j.m. (30 mg) oraz 100 j.m./kg mc. podskórnie, a u pacjentów ≥75 lat pomija się bolus i rozpoczyna od 75 j.m./kg mc. (0,75 mg/kg mc.) podskórnie co 12 godzin.
antagonista witaminy K, choroba zakrzepowo-zatorowa, dławica piersiowa, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, klirens kreatyniny, krwiak okołordzeniowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, nakłucie lędźwiowe, NSTEMI, przezskórna interwencja wieńcowa, ryzyko zakrzepowo-zatorowe, schyłkowa choroba nerek, STEMI, terapia przeciwpłytkowa, wstrzyknięcie podskórne, zabieg chirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica proksymalna, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół wieńcowy, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Crusia 60 mg/0,6 ml (6000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku Crusia, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na danych z badań klinicznych obejmujących ponad 15 000 pacjentów. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są krwotoki, małopłytkowość oraz trombocytoza. Szczególnie istotne są powikłania krwotoczne, które u pacjentów po zabiegach chirurgicznych występowały u maksymalnie 4,2% chorych, z możliwością zgonu w niektórych przypadkach. Poważne krwotoki definiuje się jako te powodujące istotne zdarzenia kliniczne, spadek hemoglobiny o ≥ 2 g/dl lub wymagające przetoczenia ≥ 2 jednostek krwi. Ryzyko krwawienia wzrasta przy obecności zmian organicznych, procedurach inwazyjnych oraz jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę. Ponadto, rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą, która może prowadzić do zawału narządu lub niedokrwienia kończyny.
enoksaparyna sodowa, eozynofilia, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, podwyższone enzymy wątrobowe, powikłanie krwotoczne, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, uszkodzenie wątroby, zaburzenie hemostazy, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skórnych, zatorowość płucna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Crusia 100 mg/ml (10 000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa, będąca heparyną drobnocząsteczkową, jest skutecznym lekiem w profilaktyce i leczeniu chorób zakrzepowo-zatorowych, jednak jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na enoksaparynę, heparyny lub substancje pomocnicze preparatu Crusia (dawki: 2000 j.m. do 10 000 j.m.). Przeciwwskazania obejmują także historię immunologicznej małopłytkowości poheparynowej (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni lub obecność przeciwciał krążących, aktywne krwawienia oraz stany kliniczne zwiększające ryzyko krwawienia, takie jak niedawny udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne operacje mózgu, rdzenia kręgowego lub oka, a także nieprawidłowości naczyniowe i tętniaki. Ponadto, stosowanie enoksaparyny jest przeciwwskazane w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego, jeśli lek był podawany w ciągu ostatnich 24 godzin, ze względu na ryzyko krwiaka okołordzeniowego i poważnych powikłań neurologicznych.
choroba zakrzepowo-zatorowa, działanie niepożądane, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, krwawienie, krwiak okołordzeniowy, leczenie przeciwzakrzepowe, lek Crusia, małopłytkowość poheparynowa, nadwrażliwość, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, parametry krzepnięcia, przeciwciała krążące, substancja czynna, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin 100 mg/ml
Enoksaparyna sodowa (Neoparin) jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu stanów zakrzepowo-zatorowych, z przebadaną skutecznością i bezpieczeństwem u ponad 15 000 pacjentów w różnych wskazaniach, w tym po zabiegach ortopedycznych, chirurgicznych, u pacjentów z zakrzepicą żył głębokich, niestabilną dławicą piersiową oraz świeżym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są krwotoki (w tym duże krwotoki u do 4,2% pacjentów pooperacyjnych), małopłytkowość, trombocytoza oraz reakcje alergiczne, w tym rzadkie, ale poważne krwiaki okołordzeniowe mogące prowadzić do deficytów neurologicznych. Ryzyko krwawień wzrasta przy obecności czynników ryzyka takich jak zmiany organiczne (np. wrzody żołądka, guzy unaczynione), procedury inwazyjne oraz jednoczesne stosowanie leków zaburzających hemostazę (antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe). W trakcie terapii obserwuje się także częste podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x ULN), a przy długotrwałym stosowaniu (>3 miesiące) możliwa jest osteoporoza oraz rzadko hiperkaliemia.
cholestatyczne uszkodzenie wątroby, choroba nowotworowa, choroba wrzodowa żołądka, dysfagia, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, reakcja anafilaktyczna, retinopatia naczyniowa, stan zakrzepowo-zatorowy, trombocytoza, uszkodzenie wątroby, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Neoparin Forte 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml
Neoparin Forte (enoksaparyna sodowa) dostępny jest w dawkach 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml oraz 15 000 j.m. (150 mg)/1 ml, podawany podskórnie lub dożylnie w zależności od wskazań klinicznych. Dawkowanie jest indywidualizowane na podstawie masy ciała, ryzyka zakrzepowo-zatorowego oraz funkcji nerek. Profilaktyka u pacjentów chirurgicznych z umiarkowanym ryzykiem wymaga 2000 j.m. (20 mg) raz na dobę, rozpoczętej 2 godziny przed zabiegiem, a u pacjentów z wysokim ryzykiem 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę, najlepiej 12 godzin przed operacją. Leczenie internistyczne to 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę przez 6-14 dni. W terapii zakrzepicy i zatorowości stosuje się dawki 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) dwa razy na dobę lub 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz na dobę, z czasem leczenia do 6 miesięcy. U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 15-30 ml/min) konieczna jest modyfikacja dawkowania, natomiast u pacjentów z klirensem <15 ml/min stosowanie jest przeciwwskazane. W leczeniu świeżego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem ST stosuje się bolus dożylny 3000 j.m. (30 mg) oraz podskórne dawki 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.), z modyfikacją u pacjentów ≥75 lat (bez bolusa, dawka 75 j.m./kg mc. (0,75 mg/kg mc.) co 12 godzin).
aktywna choroba nowotworowa, antagonista witaminy K, bezpośredni doustny lek przeciwzakrzepowy, bolus, czas protrombinowy, enoksaparyna sodowa, hemodializa, klirens kreatyniny, krwiak okołordzeniowy, nakłucie lędźwiowe, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, szybkie wstrzyknięcie dożylne, terapia przeciwpłytkowa, tworzenie się skrzepów, wstrzyknięcie do linii tętniczej, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Enoxaparin sodium LEK-AM 10 000 j.m. (100 mg)/ml
Profil bezpieczeństwa enoksaparyny sodowej oceniono na ponad 15 000 pacjentach w różnych wskazaniach klinicznych, w tym profilaktyce zakrzepicy żył głębokich po zabiegach chirurgicznych (dawka 4000 j.m./40 mg s.c. raz dziennie), leczeniu zakrzepicy żył głębokich (100 j.m./kg mc. co 12 h lub 150 j.m./kg mc. raz dziennie), niestabilnej dławicy piersiowej i zawale mięśnia sercowego bez załamka Q (100 j.m./kg mc. co 12 h) oraz świeżym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (30 mg bolus i 100 j.m./kg mc. co 12 h). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były krwotoki, małopłytkowość i trombocytoza. Krwotoki zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe klasyfikowano jako poważne, a ryzyko krwawienia wzrastało przy obecności zmian organicznych predysponujących do krwawień, procedurach inwazyjnych oraz jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na hemostazę. Duże krwotoki występowały u maksymalnie 4,2% pacjentów po zabiegach chirurgicznych, z możliwymi zgonami.
aminotransferaza, deficyt neurologiczny, duży krwotok, dysfagia, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hiperkaliemia, krwiak, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, porażenie, powikłanie krwotoczne, poziom hemoglobiny, produkt krwiopochodny, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, uszkodzenie wątroby, zakrzepica żylna, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Enoxaparin sodium LEK-AM 2 000 j.m. (20 mg)/0,2 ml
Enoksaparyna sodowa jest stosowana w profilaktyce i leczeniu zakrzepowo-zatorowym zróżnicowanym dawkowanie zależnym od ryzyka pacjenta i wskazań klinicznych. Profilaktyka u pacjentów z umiarkowanym ryzykiem wymaga dawki 2000 j.m. (20 mg) podskórnie raz na dobę, rozpoczynając 2 godziny przed zabiegiem, kontynuując przez 7-10 dni. U pacjentów z wysokim ryzykiem stosuje się 4000 j.m. (40 mg) raz na dobę, najlepiej 12 godzin przed zabiegiem, z możliwością przedłużenia profilaktyki do 4-5 tygodni w przypadku dużych zabiegów ortopedycznych lub onkologicznych. W leczeniu zakrzepicy i zatorowości stosuje się schemat jednorazowy 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) lub dwukrotny 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) podskórnie, zależnie od ryzyka nawrotu i współistniejących schorzeń. W STEMI dawka początkowa to bolus dożylny 3000 j.m. (30 mg) plus 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) podskórnie, z kontynuacją co 12 godzin, przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego (75-325 mg/dobę). U pacjentów ≥75 lat w STEMI pomija się bolus dożylny, stosując 75 j.m./kg mc. (0,75 mg/kg mc.) podskórnie co 12 godzin (maksymalnie 7500 j.m. dla pierwszych dawek).
antagonista witaminy K, bezpośredni doustny lek przeciwzakrzepowy, DOAC, enoksaparyna sodowa, hemodializa, klirens kreatyniny, krążenie pozaustrojowe, krwiak okołordzeniowy, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie przeciwpłytkowe, nakłucie lędźwiowe, niestabilna dławica piersiowa, NSTEMI, ostry zespół wieńcowy, PCI, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, skrzep, STEMI, VKA, wstrzyknięcie podskórne, zaburzenie czynności nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin 80 mg/0,8 ml
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna Neoparinu, została oceniona w badaniach klinicznych na ponad 15 000 pacjentów w różnych wskazaniach, takich jak profilaktyka i leczenie zakrzepicy żył głębokich, niestabilna dławica piersiowa oraz zawał mięśnia sercowego (STEMI i NSTEMI). Standardowe dawki profilaktyczne wynosiły 4000 j.m. (40 mg) podskórnie raz na dobę, natomiast w leczeniu stosowano dawki 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) co 12 godzin lub 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz na dobę. W STEMI podawano 3000 j.m. (30 mg) dożylnie w bolusie, a następnie 100 j.m./kg mc. co 12 godzin. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były krwotoki (w tym poważne, np. zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe), małopłytkowość oraz trombocytoza. Profil bezpieczeństwa w przedłużonym leczeniu pacjentów onkologicznych był zbliżony do standardowego leczenia zakrzepicy i zatorowości płucnej.
aminotransferazy, antykoagulant, cholestaza, choroba nowotworowa, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hemoglobina, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, kanał kręgowy, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, leki przeciwpłytkowe, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, profilaktyka zakrzepicy żył głębokich, reakcja anafilaktyczna, rumień, trombocytoza, uniesienie odcinka ST, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clexane 10 000 j.m. (100 mg)/ml (30 000 j.m. (300 mg)/3 ml)
Enoksaparyna sodowa, oceniana w badaniach klinicznych na ponad 15 000 pacjentów, wykazuje profil bezpieczeństwa typowy dla leków przeciwzakrzepowych, z najczęstszymi działaniami niepożądanymi takimi jak krwotoki, małopłytkowość oraz trombocytoza. Dawkowanie różni się w zależności od wskazań: profilaktyka ZŻG po operacjach lub u unieruchomionych pacjentów to 4000 j.m. (40 mg) s.c. raz na dobę; leczenie ZŻG i ZP to 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) s.c. co 12 godzin lub 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) s.c. raz na dobę; niestabilna dławica piersiowa i zawał serca bez załamka Q – 100 j.m./kg mc. co 12 godzin; świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem ST – 3000 j.m. (30 mg) i.v. w bolusie, następnie 100 j.m./kg mc. co 12 godzin. Krwotoki dużego stopnia występują u ≤4,2% pacjentów chirurgicznych, z ryzykiem wzrostu przy czynnikach predysponujących, takich jak zmiany organiczne, procedury inwazyjne czy jednoczesne stosowanie leków wpływających na hemostazę. Krwotoki zaotrzewnowe i wewnątrzczaszkowe zawsze klasyfikowane są jako poważne.
aminotransferaza, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, krwotok zaotrzewnowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, pokrzywka, procedura inwazyjna, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie cholestatyczne wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin 60 mg/0,6 ml
Enoksaparyna sodowa (Neoparin) była oceniana u ponad 15 000 pacjentów w różnych wskazaniach klinicznych, w dawkach od 2000 j.m./0,2 ml do 10 000 j.m./1 ml. Dawkowanie dostosowano do wskazań: profilaktyka zakrzepicy żył głębokich po zabiegach lub u unieruchomionych pacjentów (4000 j.m. podskórnie raz dziennie), leczenie zakrzepicy żył głębokich (100 j.m./kg mc. co 12 godzin lub 150 j.m./kg mc. raz na dobę), niestabilnej dławicy piersiowej i zawału bez załamka Q (100 j.m./kg mc. co 12 godzin) oraz ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem ST (3000 j.m. bolus dożylny, następnie 100 j.m./kg mc. co 12 godzin). Najczęstsze działania niepożądane to krwotoki, małopłytkowość i trombocytoza, z profilem bezpieczeństwa podobnym u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową. Zgłaszano także rzadkie przypadki ostrej uogólnionej osutki krostkowej.
cholestatyczne uszkodzenie wątroby, enoksaparyna sodowa, enzymy wątrobowe, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w miejscu wstrzyknięcia, krwotok wewnątrzczaszkowy, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostry zawał mięśnia sercowego, pęcherzowe zapalenie skóry, powikłanie krwotoczne, profilaktyka zakrzepicy żył głębokich, reakcja anafilaktyczna, uniesienie odcinka ST, zapalenie naczyń skóry, zawał bez załamka Q - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fraxodi 11 400 j.m. AXa/0,6 ml
Fraxodi, zawierający nadroparynę wapniową w dawce 11 400 j.m. AXa/0,6 ml, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, heparyny lub substancje pomocnicze, a także u osób z małopłytkowością indukowaną nadroparyną, aktywnym krwawieniem lub wysokim ryzykiem krwawienia, w tym przy zaburzeniach hemostazy niezwiązanych z DIC. Przeciwwskazania obejmują także choroby organiczne predysponujące do krwawień, takie jak aktywna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, krwotoczne incydenty naczyniowo-mózgowe oraz ostre zakaźne zapalenie wsierdzia. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min), gdyż nadroparyna jest wydalana głównie przez nerki, co zwiększa ryzyko kumulacji leku i krwawień. U pacjentów leczonych dawkami terapeutycznymi Fraxodi jest przeciwwskazane stosowanie znieczulenia regionalnego ze względu na ryzyko krwiaka okołordzeniowego i potencjalnego porażenia.
choroba wrzodowa żołądka, doustny antykoagulant, działanie przeciwkrzepliwe, glikokortykosteroid, heparyna drobnocząsteczkowa, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwiak okołordzeniowy, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość, małopłytkowość indukowana heparyną, nadroparyna wapniowa, nadwrażliwość, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, owrzodzenie błony śluzowej, retinopatia cukrzycowa, retinopatia nadciśnieniowa, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, wegetacja bakteryjna, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie hemostazy, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zakaźne zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Neoparin 20 mg/0,2 ml
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna preparatu Neoparin, została przebadana klinicznie na ponad 15 000 pacjentach, potwierdzając jej profil bezpieczeństwa w profilaktyce i leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej oraz ostrych zespołów wieńcowych. Dawkowanie różni się w zależności od wskazania: profilaktyka – 4000 j.m. (40 mg) s.c. raz/dobę; leczenie zakrzepicy – 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg mc.) co 12 h lub 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg mc.) raz/dobę; niestabilna dławica piersiowa – 100 j.m./kg mc. co 12 h; świeży zawał mięśnia sercowego z uniesieniem ST – bolus 3000 j.m. (30 mg) i następnie 100 j.m./kg mc. co 12 h. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są krwotoki (do 4,2% u pacjentów chirurgicznych), małopłytkowość, trombocytoza oraz reakcje alergiczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak małopłytkowość immunoalergiczna z zakrzepicą, krwiak okołordzeniowy oraz ostra uogólniona osutka krostkowa (AGRP).
aminotransferaza, cholestatyczne uszkodzenie wątroby, deficyt neurologiczny, enoksaparyna sodowa, eozynofilia, guzki w miejscu wstrzyknięcia, hiperkaliemia, krwiak okołordzeniowy, krwiak w kanale kręgowym, krwotok, krwotok wewnątrzczaszkowy, łysienie, małopłytkowość, małopłytkowość immunoalergiczna, martwica skóry, niedokrwistość pokrwotoczna, niestabilna dławica piersiowa, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowe zapalenie skóry, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, profil bezpieczeństwa leku, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, trombocytoza, uszkodzenie komórek wątroby, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skóry, zatorowość płucna, zawał bez załamka Q, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Crusia 40 mg/0,4 ml (4000 j.m.)
Enoksaparyna sodowa, substancja czynna leku Crusia, jest heparyną drobnocząsteczkową (LMWH) o działaniu przeciwzakrzepowym, której stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na enoksaparynę, heparynę niefrakcjonowaną, inne LMWH lub substancje pomocnicze. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także immunologiczna małopłytkowość poheparynowa (HIT) w wywiadzie do 100 dni oraz obecność przeciwciał anty-heparynowych, ze względu na ryzyko poważnych powikłań zakrzepowych. Ponadto, enoksaparyna nie powinna być stosowana u pacjentów z aktywnym, klinicznie istotnym krwawieniem lub stanami wysokiego ryzyka krwawienia, takimi jak niedawny udar krwotoczny, aktywne owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne operacje mózgu, rdzenia kręgowego lub oka, żylaki przełyku, malformacje naczyniowe oraz tętniaki naczyniowe. W tych przypadkach należy rozważyć alternatywne metody profilaktyki przeciwzakrzepowej.
antykoagulant, choroba wrzodowa, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, heparyna drobnocząsteczkowa, krwawienie klinicznie istotne, krwawienie śródmózgowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak okołordzeniowy, lek przeciwzakrzepowy, malformacja naczyniowa, malformacja tętniczo-żylna, małopłytkowość poheparynowa, nowotwór złośliwy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, płytki krwi, powikłanie zakrzepowe, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przeciwciała przeciwko heparynie, reakcja alergiczna, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żylaki przełyku - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy 5 mg/ml
Bupivacaine WZF Spinal 0,5% Heavy to roztwór do znieczulenia podpajęczynówkowego zawierający 5 mg bupiwakainy chlorowodorku na 1 ml oraz 80 mg glukozy jednowodnej na ml, praktycznie wolny od sodu (<1 mmol/dawka). Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na amidowe środki znieczulające oraz składniki pomocnicze. Znieczulenie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z ostrymi chorobami OUN, takimi jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie istoty szarej rdzenia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, podostre zwyrodnienie rdzenia w przebiegu niedokrwistości złośliwej oraz guzy mózgu i rdzenia, ze względu na ryzyko pogorszenia stanu neurologicznego i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponadto, przeciwwskazania obejmują patologie kręgosłupa (zwężenie kanału rdzenia, aktywne procesy zapalne, gruźlica, guzy, świeże urazy) oraz obecność posocznicy lub zakażenia skóry w miejscu iniekcji, które mogą prowadzić do poważnych powikłań infekcyjnych.
Nie zaleca się stosowania leku u pacjentów we wstrząsie kardiogennym lub hipowolemicznym ze względu na ryzyko nasilenia hipotensji spowodowanej blokadą współczulną. Przeciwwskazaniem są także zaburzenia krzepnięcia (wrodzone lub nabyte) oraz leczenie przeciwzakrzepowe, które zwiększają ryzyko krwiaka okołordzeniowego i trwałego uszkodzenia rdzenia. Wskazane jest ostrożne rozważenie zastosowania u pacjentów z ciężkimi chorobami sercowo-naczyniowymi, niestabilnym neurologicznie kręgosłupem, zaburzeniami świadomości, istotnymi deformacjami kręgosłupa oraz zaawansowaną hipowolemią bez odpowiedniej resuscytacji płynowej. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywne metody znieczulenia lub odroczyć zabieg do stabilizacji stanu klinicznego.
blokada współczulna, bupiwakaina chlorowodorek, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, glukoza jednowodna, gruźlica kręgosłupa, guz kręgosłupa, guz mózgu i rdzenia kręgowego, hipotonia, hipowolemia, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwiak okołordzeniowy, lek miejscowo znieczulający amidowy, lek przeciwzakrzepowy, niedokrwistość złośliwa, ostra choroba ośrodkowego układu nerwowego, podostre zwyrodnienie rdzenia kręgowego, posocznica, resuscytacja płynowa, wstrzyknięcie podpajęczynówkowe, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie świadomości, zapalenie istoty szarej rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, znieczulenie podpajęczynówkowe, zwężenie kanału rdzenia kręgowego