rozstępy skórne
Rozstępy skórne (striae cutis distensae lub striae atrophicae) to liniowe zmiany skórne, występujące jako następstwo nadmiernego rozciągnięcia skóry i uszkodzenia włókien kolagenowych oraz elastynowych w tkance łącznej skóry właściwej. Początkowo objawiają się jako czerwonawe lub fioletowe linie (striae rubrae), które z czasem bledną do perłowobiałych lub srebrnych pasm (striae albae).
Etiologia rozstępów jest wieloczynnikowa i obejmuje zmiany hormonalne (zwłaszcza wzrost poziomu kortyzolu i estrogenu), czynniki genetyczne oraz mechaniczne rozciąganie skóry. Najczęściej pojawiają się w okresach gwałtownych zmian masy ciała, takich jak ciąża, dojrzewanie, szybki przyrost masy mięśniowej czy otyłość. Predylekcyjne lokalizacje to brzuch, piersi, biodra, pośladki i uda.
W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić linearne zapalenie naczyń, blizny pooperacyjne oraz rzadziej spotykane jednostki jak pseudoxanthoma elasticum. Leczenie rozstępów jest trudne i najskuteczniejsze we wczesnej fazie zapalnej. Stosuje się lasery frakcyjne, mikrodermabrazję, terapię światłem pulsacyjnym, radiofrekwencję mikroigłową oraz preparaty miejscowe zawierające retinoidy, kwas glikolowy, peptydy czy witaminę C. Profilaktyka obejmuje utrzymanie prawidłowej masy ciała, nawilżanie skóry oraz stosowanie preparatów zwiększających jej elastyczność.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Mikonazol – Działania niepożądane
Mikonazol, stosowany w różnych postaciach farmaceutycznych, wykazuje profil bezpieczeństwa z dominującą częstością działań niepożądanych określaną jako bardzo rzadką (<1/10 000). Najpoważniejsze reakcje obejmują anafilaksję, obrzęk naczynioruchowy oraz reakcje nadwrażliwości immunologicznej. Doustna postać (Daktarin-oral) może wywoływać ciężkie reakcje polekowe, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka oraz DRESS. W populacji pediatrycznej obserwuje się wyższy odsetek działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w tym nudności i wymiotów (13,0%). Miejscowe stosowanie mikonazolu wiąże się głównie z reakcjami skórnymi, takimi jak kontaktowe zapalenie skóry, pokrzywka, wysypka, rumień, świąd oraz uczucie pieczenia. Preparat Mycosolon, zawierający dodatkowo kortykosteroid mazipredon, niesie ryzyko działań niepożądanych charakterystycznych dla steroidów, w tym zaniku skóry, rozstępów, trądziku posteroidowego oraz zapalenia okołoustnego, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu.
alergia krzyżowa, dysfagia, dysgeuzja, działanie przeciwgrzybicze, kontaktowe zapalenie skóry, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mikonazol, obrzęk naczynioruchowy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, pokrzywka, preparat złożony, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rozstępy skórne, rumień, teleangiektazja, trądzik posteroidowy, zanik skóry, zapalenie jamy ustnej, zapalenie okołoustne, zapalenie wątroby, zespół Cushinga, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Esotkaleno 1 mg
Prednizon, substancja czynna leku Esotkaleno dostępnego w dawkach od 1 mg do 50 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie są ściśle związane z dawką oraz czasem terapii. W terapii substytucyjnej ryzyko działań niepożądanych jest niewielkie, natomiast w farmakoterapii obserwuje się liczne powikłania, w tym immunosupresję prowadzącą do maskowania objawów infekcji i zwiększonego ryzyka zakażeń oportunistycznych, leukocytozę, limfopenię, eozynopenię oraz policytemię. Długotrwałe stosowanie prednizonu może indukować zespół Cushinga, wtórną niedoczynność kory nadnerczy, zaburzenia elektrolitowe (zatrzymanie sodu, zwiększone wydalanie potasu), zaburzenia metabolizmu glukozy i lipidów (cukrzyca, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia), a także szerokie spektrum zaburzeń psychicznych i neurologicznych, w tym psychozy, mania, rzekomy guz mózgu oraz nasilenie padaczki. Ponadto, prednizon zwiększa ryzyko zaćmy, jaskry, owrzodzeń żołądka i jelit, zapalenia trzustki, a także poważnych powikłań mięśniowo-szkieletowych, takich jak osteoporoza, miopatia steroidowa i aseptyczna martwica kości.
aseptyczna martwica kości, bradykardia, eozynopenia, farmakoterapia, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hirsutyzm, impotencja, jaskra, leukocytoza, limfopenia, miażdżyca, miopatia, niedoczynność kory nadnerczy, obniżona odporność, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, padaczka, policytemia, prednizon, reakcja anafilaktyczna, rozstępy skórne, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, teleangiektazje, terapia substytucyjna, trądzik różowaty, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, twarz księżycowata, wrzód żołądka, zaburzenia elektrolitowe, zaćma, zakażenie oportunistyczne, zakrzepica, zapalenie naczyń, zapalenie ścięgna, zapalenie trzustki, zapaść krążeniowa, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przedawkowanie – Cetraxal Plus (3 mg + 0,25 mg)/ml
Przedawkowanie kropli do uszu Cetraxal Plus, zawierających cyprofloksacynę (3 mg/ml) oraz fluocynolonu acetonid (0,25 mg/ml), jest klinicznie rzadkie i dotychczas nie opisano przypadków ostrego przedawkowania. Ze względu na anatomiczną budowę ucha zewnętrznego oraz niskie stężenia osoczowe po miejscowym podaniu, ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych jest minimalne. Standardowa dawka w pojemniku jednodawkowym wynosi 0,25 ml roztworu, co odpowiada 0,75 mg cyprofloksacyny i 0,0625 mg fluocynolonu acetonidu, co dodatkowo ogranicza ryzyko toksyczności. W przypadku przewlekłego lub nieprawidłowego stosowania mogą wystąpić objawy związane z działaniem glikokortykosteroidowym, takie jak hiperkortyzolizm, supresja osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) oraz u dzieci zahamowanie wzrostu i obniżenie stężenia kortyzolu w osoczu.
biegunka, ból brzucha, centrum informacji toksykologicznej, Cetraxal Plus, cyprofloksacyna, działanie glikokortykosteroidowe, działanie ogólnoustrojowe, fluocynolonu acetonid, hamowanie osi HPA, hiperkortyzolizm, hormony steroidowe, nadciśnienie, niewydolność nadnerczy, nudności, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, otyłość centralna, płukanie żołądka, podanie douszne, przewlekłe przedawkowanie, przewód słuchowy zewnętrzny, rozstępy skórne, stężenie kortyzolu, stężenie osoczowe, supresja kortyzolu, węgiel aktywowany, zespół objawów, zobojętnianie kwasu żołądkowego - Leksykon leków
Przedawkowanie – Flucinar 0,25 mg/g
Przedawkowanie fluocinolonu acetonidu, substancji czynnej preparatu Flucinar (0,25 mg/g), jest najczęściej wynikiem długotrwałego stosowania na dużych powierzchniach skóry, co prowadzi do zwiększonej absorpcji przezskórnej i nasilenia ogólnoustrojowych działań niepożądanych glikokortykosteroidów. Do głównych objawów przedawkowania należą obrzęki, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia oraz osłabienie odporności, a w ciężkich przypadkach może rozwinąć się pełnoobjawowa choroba Cushinga. Warto podkreślić, że składniki pomocnicze żelu, takie jak glikol propylenowy i etanol, mogą dodatkowo zwiększać penetrację substancji czynnej, co potęguje ryzyko toksyczności ogólnoustrojowej.
absorpcja przezskórna, choroba Cushinga, działania niepożądane ogólnoustrojowe, fluocinolon acetonid, glikokortykosteroid, glikol propylenowy, gospodarka węglowodanowa, hiperglikemia, kortykosteroid, nadciśnienie tętnicze, objawy odstawienne, obniżona odporność, obrzęk, osłabienie mięśniowe, osteoporoza, otyłość centralna, parahydroksybenzoesan, rozstępy skórne, terapia miejscowa, twarz księżycowata, zaburzenia psychiczne, zespół objawów - Leksykon substancji czynnych
Fluocynolon acetonid – Przedawkowanie
Fluocynolon acetonid, silny syntetyczny glikokortykosteroid stosowany miejscowo, może prowadzić do przedawkowania, zwłaszcza przy długotrwałej aplikacji na duże powierzchnie skóry lub pod okluzją. Przedawkowanie manifestuje się objawami zespołu Cushinga, hiperglikemią (z ryzykiem cukrzycy posteroidowej), supresją osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, osłabieniem odporności oraz zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak nadciśnienie tętnicze (>140/90 mmHg) i obrzęki. W przypadku preparatu FLUCINAR N, zawierającego dodatkowo neomycynę, istnieje ryzyko ototoksyczności i nefrotoksyczności, a także rozwoju opornych szczepów bakterii. Wchłanianie systemowe wzrasta przy uszkodzonej skórze, stosowaniu okluzji oraz u pacjentów pediatrycznych ze względu na większy stosunek powierzchni ciała do masy.
absorpcja systemowa, antybiotyk aminoglikozydowy, aplikacja na skórę, cukrzyca posteroidowa, działanie mineralokortykoidowe, działanie nefrotoksyczne, działanie ototoksyczne, działanie przeciwzapalne, fluocynolon acetonid, glikokortykosteroid, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, implant do ciałka szklistego, infekcja oportunistyczna, nadciśnienie tętnicze, neomycyna, niewydolność nadnerczy, okluzja, opatrunek okluzyjny, oporne szczepy bakterii, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osłabienie odporności, otyłość centralna, przewlekła choroba nerek, rozstępy skórne, supresja odpowiedzi immunologicznej, twarz księżycowata, uszkodzenie słuchu, wchłanianie przezskórne, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przedawkowanie – Ondemet 0,5 mg/ml
Przedawkowanie budezonidu w zawiesinie do nebulizacji Ondemet, mimo że nie wywołuje natychmiastowych poważnych objawów klinicznych nawet przy znacznych jednorazowych dawkach, wymaga uważnej obserwacji pacjenta. Ostre przedawkowanie nie jest związane z określoną dawką toksyczną i zazwyczaj nie wymaga specjalistycznego leczenia, jednak monitorowanie pod kątem działań niepożądanych jest wskazane. W przypadku przewlekłego stosowania dawek przekraczających zalecenia, ryzyko rozwoju hiperkortyzolizmu oraz zahamowania czynności kory nadnerczy znacząco wzrasta, co może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych i endokrynologicznych.
budezonid, działanie niepożądane ogólnoustrojowe, endogenna produkcja kortyzolu, glikokortykosteroid, hiperkortyzolizm, hipoglikemia, hipotonia, leczenie substytucyjne glikokortykosteroidami, nadciśnienie tętnicze, nadmiar kortyzolu, niewydolność nadnerczy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osłabienie mięśniowe, ostra niewydolność nadnerczy, otyłość centralna, rozstępy skórne, twarz księżycowata, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zawiesina do nebulizacji, zmiany psychiczne - Leksykon substancji czynnych
Prednizon – Działania niepożądane
Prednizon, glikokortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym, immunosupresyjnym i przeciwalergicznym, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, szczególnie przy długotrwałej terapii i dawkach powyżej 5 mg/dobę. Do najważniejszych powikłań endokrynologicznych należą wtórna niedoczynność kory nadnerczy i przysadki, zespół Cushinga, zaburzenia gospodarki węglowodanowej (hiperglikemia, cukrzyca), hirsutyzm oraz zahamowanie wzrostu u dzieci. Długotrwałe stosowanie prednizonu może prowadzić do zaburzeń metabolicznych, takich jak zatrzymanie sodu z obrzękami, hipokaliemia, zasadowica hipokaliemiczna, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia oraz ujemny bilans azotowy. Ponadto, prednizon może wywoływać zaburzenia psychiczne (15-50% pacjentów, szczególnie przy dawkach 40 mg/dobę), w tym objawy schizofrenii, manię, depresję, majaczenie oraz zaburzenia snu, a także poważne powikłania neurologiczne, takie jak wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (guz mózgu rzekomy) i drgawki.
aseptyczna martwica kości, bradykardia, działanie immunosupresyjne, działanie przeciwalergiczne, działanie przeciwzapalne, eozynopenia, glikokortkosteroid, glukozuria, guz mózgu rzekomy, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hiperwolemia, hirsutyzm, immunosupresja, jaskra, lek hipoglikemizujący, leukocytoza, limfopenia, miażdżyca, miopatia steroidowa, nadciśnienie tętnicze, niedoczynność kory nadnerczy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność krążenia, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, owrzodzenie rogówki, perforacja jelita, policytemia, prednizon, rozstępy skórne, tarcza zastoinowa, teleangiektazje, trądzik różowaty, trądzik steroidowy, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, węgorczyca, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie przełyku, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, zaćma podtorebkowa, zakażenie grzybicze, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zasadowica hipokaliemiczna, zespół Cushinga, zespół odstawienny, zespół zakrzepowo-zatorowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cutivate 0,05 mg/g
Cutivate w postaci maści zawierającej 0,05 mg/g flutykazonu propionianu może powodować działania niepożądane zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu lub aplikacji na duże powierzchnie skóry. Do najczęściej obserwowanych należą świąd (często, ≥1/100 do <1/10) oraz miejscowe pieczenie skóry (niezbyt często, ≥1/1 000 do <1/100). Bardzo rzadko (<1/10 000) mogą wystąpić wtórne zakażenia, reakcje nadwrażliwości, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza z objawami zespołu Cushinga (m.in. otyłość centralna, opóźnienie wzrostu kostnego u dzieci, hiperglikemia, osteoporoza), rozszerzenie powierzchownych naczyń krwionośnych oraz zmiany skórne takie jak ścieńczenie skóry, atrofia, rozstępy, teleangiektazje, hipopigmentacja i hipertrichoza. Szczególne ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych dotyczy dzieci, niemowląt oraz stosowania pod opatrunkiem okluzyjnym, w tym pieluchą.
alergiczne zapalenie skóry, atrofia skóry, dermatoza, flutykazonu propionian, glikozuria, hiperglikemia, hiperkortyzolizm, hipertrichoza, hipopigmentacja skóry, jaskra, kortykosteroid, kortyzol endogenny, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, maść lecznicza, nadciśnienie tętnicze, nieostre widzenie, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, pokrzywka, rozstępy skórne, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ścieńczenie skóry, teleangiektazja, twarz księżycowata, zaćma, zespół Cushinga