objętość wyrzutowa
Objętość wyrzutowa (SV, stroke volume) to ilość krwi, jaką serce wypycha podczas pojedynczego skurczu komory. U zdrowych osób dorosłych wynosi ona przeciętnie 70-80 ml, ale wartość ta może się znacząco różnić w zależności od wielu czynników, w tym wielkości ciała, płci, wieku, wydolności fizycznej oraz stanu zdrowia.
Na wartość objętości wyrzutowej wpływają trzy główne czynniki: obciążenie wstępne (preload), obciążenie następcze (afterload) oraz kurczliwość mięśnia sercowego. Zwiększone obciążenie wstępne, zgodnie z prawem Franka-Starlinga, prowadzi do większego rozciągnięcia włókien mięśniowych i silniejszego skurczu, co zwiększa objętość wyrzutową. Z kolei zwiększone obciążenie następcze (np. nadciśnienie tętnicze) może zmniejszać objętość wyrzutową.
Objętość wyrzutowa jest kluczowym parametrem w ocenie funkcji serca i razem z częstością akcji serca określa minutową objętość krwi (CO, cardiac output). Pomiar objętości wyrzutowej może być dokonany za pomocą różnych metod, w tym echokardiografii, rezonansu magnetycznego serca, tomografii komputerowej oraz metod inwazyjnych, takich jak termodylucja przez cewnik Swana-Ganza.
Zaburzenia objętości wyrzutowej są istotnym elementem patofizjologii wielu chorób układu sercowo-naczyniowego. Zmniejszona objętość wyrzutowa występuje w niewydolności serca, kardiomiopatii, wadach zastawkowych, tamponadzie osierdzia czy wstrząsie kardiogennym. Z kolei zwiększona objętość wyrzutowa może towarzyszyć intensywnemu wysiłkowi fizycznemu, ciąży, niedokrwistości czy nadczynności tarczycy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Symtrend 6,25 mg
Karwedylol, substancja czynna leku Symtrend, jest nieselektywnym alfa- i beta-adrenolitykiem (kod ATC: C07AG02) o unikalnym mechanizmie działania polegającym na blokadzie receptorów alfa-1 oraz beta-1 i beta-2, co prowadzi do zmniejszenia oporu naczyń obwodowych i hamowania układu renina-angiotensyna. Charakteryzuje się brakiem wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (ISA), stabilizacją błony komórkowej oraz silnym działaniem przeciwutleniającym. Hemodynamicznie karwedylol obniża ciśnienie tętnicze bez zwiększania oporu obwodowego, minimalnie zmniejsza częstość akcji serca, utrzymuje prawidłową objętość wyrzutową serca oraz prawidłowy przepływ krwi przez nerki, co ogranicza ryzyko wystąpienia objawów takich jak zjawisko ziębnięcia kończyn. W terapii nadciśnienia tętniczego karwedylol skutecznie obniża ciśnienie tętnicze, zmniejsza aktywność reniny w osoczu i nie powoduje zatrzymania płynów, co jest istotne klinicznie.
akcja serca, aktywność sympatykomimetyczna, alfa i beta adrenolityk, beta-adrenolityk nieselektywny, blokowanie receptorów beta, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, dysfunkcja lewej komory, dyslipidemia, enancjomer, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja nerek, gospodarka lipidowa, karwedylol, leczenie nadciśnienia, lipoproteina HDL, lipoproteina LDL, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność zastoinowa serca, noradrenalina w osoczu, obciążenie następcze serca, obciążenie wstępne serca, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, profil lipidowy, przepływ nerkowy, przepływ obwodowy, receptor adrenergiczny beta, receptor alfa-1, receptor alfa-adrenergiczny, remodeling serca, renina w osoczu, retencja płynów, równowaga elektrolitowa, stabilizacja błony komórkowej, stereoizomer, stres oksydacyjny, Symtrend, właściwości przeciwutleniające, zaburzenie gospodarki lipidowej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nebivolol Aurovitas 5 mg
Nebiwolol, będący selektywnym beta1-adrenolitykiem (kod ATC: C07AB12), wykazuje unikalne właściwości farmakodynamiczne wynikające z obecności dwóch enancjomerów, z których d-enancjomer odpowiada za działanie beta-adrenolityczne. Lek w dawce 5 mg (odpowiadającej 5,45 mg chlorowodorku nebiwololu) powoduje zwolnienie czynności serca oraz obniżenie ciśnienia tętniczego zarówno u pacjentów z nadciśnieniem, jak i z prawidłowym ciśnieniem. Dodatkowo nebiwolol wykazuje działanie wazodylatacyjne poprzez stymulację szlaku L-arginina/tlenek azotu, co prowadzi do zmniejszenia układowego oporu naczyniowego i poprawy funkcji śródbłonka. W przeciwieństwie do innych beta-adrenolityków, nie blokuje receptorów alfa-adrenergicznych, co podkreśla jego selektywność i korzystny profil hemodynamiczny, w tym ograniczenie redukcji pojemności minutowej serca dzięki zwiększeniu objętości wyrzutowej.
aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, beta-adrenolityk, blokada receptorów alfa-adrenergicznych, bradykardia, dysfunkcja śródbłonka, działanie beta-adrenolityczne, działanie proarytmiczne, działanie wazodylatacyjne, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja śródbłonka, hipotensja, hospitalizacja sercowo-naczyniowa, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, nebiwololu chlorowodorek, objętość wyrzutowa, opór naczyniowy, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, stabilizacja błony komórkowej, szlak L-arginina/tlenek azotu, tlenek azotu, wazodylatacja - Leksykon chorób i schorzeń
Nadciśnienie płucne – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nadciśnienie płucne (PH) jest progresywną chorobą o złym rokowaniu, definiowaną przez średnie ciśnienie w tętnicy płucnej (mPAP) ≥20 mmHg podczas cewnikowania prawej komory serca. Kluczowa jest wczesna diagnoza i spersonalizowane leczenie, z celem terapeutycznym osiągnięcia niskiego profilu ryzyka, co znacząco wpływa na zmniejszenie śmiertelności. Stratyfikacja ryzyka według wytycznych ESC/ERS 2022 obejmuje ocenę dystansu w 6-minutowym teście marszu (>380-440 m), poziomu NT-proBNP oraz klasy czynnościowej WHO, które mają istotne znaczenie prognostyczne. Wskaźniki przeżycia dla pacjentów z klasą I/II wynoszą odpowiednio 93%, 86% i 78% po 1, 2 i 3 latach, przy śmiertelności rocznej na poziomie 7%. W PH-LHD istotne prognostycznie są TPG i PVR, natomiast DPG nie koreluje ze śmiertelnością. Podatność tętnicy płucnej (PAC) i efektywna elastyczność prawej komory (Ea) stanowią bardziej wiarygodne wskaźniki całkowitego obciążenia prawej komory i rokowania.
ciśnienie w tętnicy płucnej, ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej, CTEPH, echokardiografia, Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne, Europejskie Towarzystwo Oddechowe, klasa czynnościowa WHO, nadciśnienie płucne, NT-proBNP, objętość wyrzutowa, opór naczyń płucnych, przeszczep płuc, przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne, średnica tętnicy płucnej, średnie ciśnienie w tętnicy płucnej, stratyfikacja ryzyka, test 6-minutowego marszu, tętnicze nadciśnienie płucne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bibloc 10 mg
Bisoprolol, selektywny beta-1-adrenolityk (ATC: C07AB07), charakteryzuje się wysoką selektywnością wobec receptorów beta-1-adrenergicznych z minimalnym wpływem na receptory beta-2, co ogranicza jego działanie na mięśnie gładkie oskrzeli i procesy metaboliczne. Mechanizm działania obejmuje zmniejszenie aktywności reninowej osocza, redukcję pojemności minutowej serca oraz hamowanie układu współczulnego, co przekłada się na obniżenie ciśnienia tętniczego. W dławicy piersiowej bisoprolol zmniejsza częstość akcji serca, kurczliwość mięśnia sercowego oraz zapotrzebowanie na tlen, co skutkuje efektem przeciwdławicowym. W przewlekłej niewydolności serca lek powoduje początkowe zmniejszenie pojemności minutowej i zwiększenie oporu obwodowego, które z czasem ulega poprawie, co korzystnie wpływa na hemodynamikę.
akcja serca, aktywność reninowa osocza, aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, bisoprolol, bradykardia, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, dysfagia, działanie hipotensyjne, działanie stabilizujące błony komórkowe, efekt przeciwdławicowy, enalapril, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasa NYHA, kurczliwość mięśnia sercowego, leczenie skojarzone, mięśnie gładkie oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, niewydolność skurczowa serca, objętość wyrzutowa, opór dróg oddechowych, opór obwodowy, ostra dekompensacja, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, receptor adrenergiczny, receptor beta-1 adrenergiczny, receptor beta-2 adrenergiczny, selektywny lek beta-adrenolityczny, udar mózgu, układ współczulny, umieralność ogólna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bibloc 7,5 mg
Bisoprolol jest selektywnym beta-1-adrenolitykiem o wysokiej wybiórczości, bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i działania stabilizującego błony komórkowe. Jego mechanizm działania opiera się na hamowaniu receptorów beta-1-adrenergicznych w sercu, co prowadzi do zwolnienia akcji serca, zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego oraz redukcji zapotrzebowania na tlen, bez istotnego wpływu na receptory beta-2, co minimalizuje ryzyko skurczu oskrzeli i zaburzeń metabolicznych. Bisoprolol jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca, gdzie wykazuje zdolność do obniżenia aktywności reninowej osocza i poprawy hemodynamiki. W badaniu CIBIS II u pacjentów z niewydolnością serca (frakcja wyrzutowa ≤35%, klasy III-IV NYHA) bisoprolol istotnie zmniejszył śmiertelność ogólną (z 17,3% do 11,8%), częstość nagłych zgonów (o 44%) oraz hospitalizacji z powodu niewydolności serca (o 36%).
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny, badanie CIBIS II, badanie CIBIS III, badanie echokardiograficzne, beta-1-adrenolityk, beta-adrenolityk, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, epizod niewydolności serca, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, kurczliwość mięśnia sercowego, leczenie skojarzone, lek beta-adrenolityczny, mięśnie gładkie oskrzeli, naczynie krwionośne, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, niewydolność skurczowa serca, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, opór w drogach oddechowych, ostra dekompensacja, pojemność minutowa, przewlekła niewydolność serca, receptor beta-2 adrenergiczny, terapia skojarzona, udar mózgu, umieralność ogólna, zużycie tlenu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlodipine Orion 5 mg
Amlodypina, jako bloker kanałów wapniowych, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne pochodne dihydropirydyny, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), hemodynamicznie istotnym zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. zaawansowana stenoza aortalna) oraz u osób z niestabilną niewydolnością serca po świeżo przebytym ostrym zawale mięśnia sercowego. W tych stanach stosowanie amlodypiny może prowadzić do krytycznego obniżenia perfuzji narządowej, pogorszenia kurczliwości mięśnia sercowego, nasilenia objawów dławicy lub wywołania zagrażających życiu incydentów. Preparat Amlodipine Orion dostępny jest w dawkach 5 mg i 10 mg, a jego stosowanie wymaga natychmiastowego przerwania w przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości, ostrego zespołu wieńcowego, znacznej hipotensji lub dekompensacji niewydolności serca.
Amlodipine Orion, amlodypina, antagonista wapnia, bloker kanału wapniowego, ciśnienie tętnicze, dekompensacja układu krążenia, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, farmakokinetyka leku, hipotensja, incydent wieńcowy, kurczliwość mięśnia sercowego, nadwrażliwość na amlodypinę, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, obciążenie następcze, objętość wyrzutowa, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, ostry zespół wieńcowy, perfuzja narządowa, perfuzja tkankowa, perfuzja wieńcowa, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktyczna, rzut serca, stenoza aortalna, wazodylatacja, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo łączy w sobie dwie substancje czynne o komplementarnych mechanizmach działania: ramipryl, inhibitor ACE, oraz bisoprolol, selektywny beta1-adrenolityk. Ramipryl, jako prolek, przekształca się do ramiprylatu, który hamuje konwertazę angiotensyny, prowadząc do zmniejszenia syntezy angiotensyny II oraz zahamowania rozkładu bradykininy, co skutkuje rozszerzeniem naczyń i obniżeniem oporu obwodowego. Bisoprolol wykazuje wysoką selektywność wobec receptorów beta1, co pozwala na redukcję częstości akcji serca i kurczliwości mięśnia sercowego bez istotnego wpływu na receptory beta2, minimalizując ryzyko działań niepożądanych u pacjentów z chorobami układu oddechowego. Farmakokinetycznie bisoprolol osiąga pełne działanie po 3-4 godzinach, z okresem półtrwania 10-12 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę, natomiast ramipryl wykazuje początek działania przeciwnadciśnieniowego po 1-2 godzinach, z maksymalnym efektem po 3-6 godzinach i utrzymaniem działania przez 24 godziny.
aktywacja neuroendokrynna, aktywność reninowa, aktywność reninowa osocza, angiotensyna II, beta-adrenolityk, bisoprolol, bradykinina, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, ciśnienie napełniania, częstość pracy serca, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, działanie kardioprotekcyjne, gospodarka wodno-elektrolitowa, inhibitor konwertazy angiotensyny, klasyfikacja NYHA, konwertaza angiotensyny, kurczliwość mięśnia sercowego, mięsień gładki oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, opór naczyniowy obwodowy, opór obwodowy, patofizjologia niewydolności serca, pojemność minutowa serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, ramipryl, ramiprylat, receptor beta-adrenergiczny, receptor beta1-adrenergiczny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ sercowo-naczyniowy, układ współczulny, wazokonstrykcja, wskaźnik sercowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lapixen
Produkt leczniczy Lapixen, zawierający lacydypinę, wymaga ostrożności w stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności węzła zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego, mimo braku jednoznacznych dowodów na wpływ na automatyzm i przewodzenie w tych strukturach. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT oraz tych przyjmujących leki wydłużające QT, takie jak antyarytmiki klasy I i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre leki przeciwpsychotyczne, antybiotyki (np. erytromycyna) i przeciwhistaminowe (np. terfenadyna). Lapixen powinien być stosowany ostrożnie u pacjentów z ograniczoną rezerwą sercową ze względu na ryzyko zaburzeń hemodynamicznych. Nie zaleca się stosowania lacydypiny w prewencji wtórnej zawału mięśnia sercowego ani w leczeniu nadciśnienia tętniczego złośliwego, gdzie skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały potwierdzone.
antagonista wapnia, kanał jonowy, kardiomiocyt, lacydypina, laktoza bezwodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, nadciśnienie tętnicze złośliwe, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, objętość wyrzutowa, parametr hemodynamiczny, repolaryzacja komórek, rezerwa sercowa, tolerancja glukozy, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Borez 10 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Borez, jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o wysokim powinowactwie do receptorów beta1-adrenergicznych, bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i istotnego wpływu na receptory beta2, co minimalizuje ryzyko bronchospazmu i zaburzeń metabolicznych. Po podaniu doustnym maksymalny efekt farmakodynamiczny osiąga się po 3-4 godzinach, a okres półtrwania wynosi 10-12 godzin, co umożliwia stosowanie dawki raz na dobę. Bisoprolol wykazuje działanie przeciwnadciśnieniowe, częściowo poprzez redukcję aktywności reninowej osocza, oraz działanie przeciwdławicowe, polegające na zmniejszeniu częstości rytmu serca i kurczliwości mięśnia sercowego, co obniża zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Pełne działanie hipotensyjne uzyskuje się zwykle po 2 tygodniach regularnej terapii.
aktywność reninowa osocza, beta-adrenolityk, bisoprolol, bradykardia, choroba wieńcowa, dekompensacja, działanie przeciwdławicowe, działanie przeciwnadciśnieniowe, epizod niewydolności serca, frakcja wyrzutowa, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, nagły zgon, niedociśnienie, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, pojemność minutowa serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, rytm serca, śmiertelność całkowita, udar mózgu, zużycie tlenu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Levosimendan Reig Jofre 2,5 mg/ml
Lewozymendan, lek z grupy zwiększających wrażliwość na wapń (kod ATC: C01CX08), wykazuje unikalny mechanizm działania polegający na zwiększaniu siły skurczu mięśnia sercowego poprzez wiązanie z troponiną C, bez zaburzania rozkurczu. Dodatkowo otwiera ATP-zależne kanały potasowe w mięśniach gładkich naczyń, co prowadzi do rozszerzenia naczyń tętniczych i żylnych, zmniejszając obciążenie wstępne i następcze serca. W badaniach hemodynamicznych u pacjentów z niewydolnością serca dawki nasycające 3-24 μg/kg mc. oraz infuzje ciągłe 0,05-0,2 μg/kg mc./min poprawiały pojemność minutową serca, frakcję wyrzutową i obniżały ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych oraz opór naczyniowy, bez zwiększenia zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Lewozymendan wykazuje także zdolność do pobudzania „ogłuszonego mięśnia sercowego” po PTCA lub leczeniu trombolitycznym oraz obniża stężenie endoteliny-1 u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
amina katecholowa, ATP-zależny kanał potasowy, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, ciśnienie w prawym przedsionku, ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych, częstość rytmu serca, diuretyk, dobutamina, endotelina-1, fosfodiesteraza III, frakcja wyrzutowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa, leczenie nerkozastępcze, lewozymendan, mechaniczna wentylacja, mechaniczne urządzenie wspomagające pracę serca, migotanie przedsionków, natriuretyczny peptyd typu B, niedociśnienie, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, obwodowy opór naczyniowy, ostra zdekompensowana niewydolność serca, pojemność minutowa serca, pomostowanie aortalno-wieńcowe, troponina C, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo 5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo to preparat złożony łączący wysoce selektywny beta1-adrenolityk bisoprolol oraz inhibitor ACE ramipryl (prolek aktywowany do ramiprylatu). Bisoprolol działa poprzez blokadę receptorów beta1-adrenergicznych, co prowadzi do zwolnienia częstości pracy serca, zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego oraz redukcji zużycia tlenu, z maksymalnym efektem po 3-4 godzinach i 24-godzinnym czasem działania. Ramipryl hamuje konwertazę angiotensyny, zmniejszając produkcję angiotensyny II i wydzielanie aldosteronu oraz zwiększając stężenie bradykininy, co skutkuje rozszerzeniem naczyń i obniżeniem ciśnienia tętniczego. Efekt przeciwnadciśnieniowy ramiprylu pojawia się po 1-2 godzinach, osiąga maksimum po 3-6 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny, a pełny efekt terapeutyczny rozwija się po 3-4 tygodniach stosowania. Bisoprolol osiąga pełny efekt po około 2 tygodniach terapii.
aktywacja neuroendokrynna, aktywność reninowa osocza, aldosteron, angiotensyna II, beta₁-adrenolityk, bisoprolol, bradykinina, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, ciśnienie napełniania komory, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, efekt z odbicia, glikozyd nasercowy, inhibitor ACE, kininaza II, konwertaza angiotensyny, mięśnie gładkie oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, opór tętniczy obwodowy, pojemność minutowa serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, ramipryl, ramiprylat, receptor beta-adrenergiczny, receptor β2, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ współczulny, wskaźnik sercowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Simdax 2,5 mg/ml
Przedawkowanie lewozymendanu (Simdax, 2,5 mg/ml) wiąże się z ryzykiem poważnych zaburzeń hemodynamicznych, w tym niedociśnienia tętniczego i tachykardii, szczególnie przy dawkach ≥0,4 μg/kg/min oraz infuzjach trwających ≥24 godzin. Objawy te mogą być dodatkowo skomplikowane przez wydłużenie odstępu QTc w EKG, co zwiększa ryzyko groźnych arytmii. Kumulacja aktywnych metabolitów lewozymendanu w osoczu powoduje przedłużone działanie leku, co wymaga wydłużonego okresu obserwacji pacjenta. Nadmierne obniżenie ciśnień napełniania serca może osłabić odpowiedź terapeutyczną i pogorszyć stan hemodynamiczny, co wymaga szczególnej uwagi podczas monitorowania i leczenia.
arytmia, ciśnienie napełniania serca, dopamina, elektrolity w surowicy, hipoperfuzja narządowa, konsekwencje hemodynamiczne, leki wazopresyjne, lewozymendan, monitorowanie hemodynamiczne, monitorowanie pacjenta, niedociśnienie tętnicze, noradrenalina, obciążenie wstępne serca, objętość wyrzutowa, repolaryzacja komór serca, tachykardia, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia elektrofizjologiczne mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon chorób i schorzeń
Wklęsłe żebro – Epidemiologia
Wklęsłe żebro (Pectus excavatum) jest najczęstszą wrodzoną deformacją klatki piersiowej, stanowiącą 90-95% wszystkich deformacji tego obszaru, z częstością występowania szacowaną na 1:300-1000 żywych urodzeń, choć dane radiologiczne sugerują nawet do 5% w populacji. Deformacja charakteryzuje się zapadnięciem mostka i przylegających chrząstek żebrowych, co prowadzi do charakterystycznego kształtu lejka. Występuje z przewagą u mężczyzn (stosunek 3:1 do 5:1), choć u kobiet deformacja może być niedodiagnozowana z powodu tkanki piersiowej. W około 35-40% przypadków stwierdza się dodatni wywiad rodzinny, co wskazuje na autosomalny recesywny mechanizm genetyczny, choć konkretny gen nie został jeszcze zidentyfikowany. Wklęsłe żebro może występować izolowanie lub w przebiegu zespołów genetycznych, takich jak zespół Marfana, Noonana czy Ehlersa-Danlosa, a u 20% pacjentów obserwuje się współistniejącą skoliozę (do 21%).
chrząstka żebrowa, duszność, dystrofia miotoniczna, echokardiogram, homocystynuria, klatka piersiowa kurza, korekcja chirurgiczna, neurofibromatoza typu I, objętość wyrzutowa, ocena kardiologiczna, osteogenesis imperfecta, pectus carinatum, pectus excavatum, płodowy zespół alkoholowy, pojemność minutowa serca, rezerwa płucna, rezonans magnetyczny, skolioza, test funkcji płuc, tomografia komputerowa, VO2 max, wklęsłe żebro, wrodzona choroba serca, wrodzona deformacja ściany klatki piersiowej, wskaźnik Hallera, zapadnięcie mostka, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, zespół Noonana, zespół Polanda - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dobutamine TZF 250 mg
Dobutamina powinna być podawana wyłącznie w formie ciągłego wlewu dożylnego z użyciem precyzyjnych urządzeń infuzyjnych, z uwzględnieniem ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych, takich jak częstość i rytm serca, ciśnienie tętnicze, ciśnienie napełniania komór, ośrodkowe ciśnienie żylne, ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej, objętość wyrzutowa oraz pojemność minutowa serca, a także diureza. Standardowy zakres dawkowania u dorosłych wynosi 2,5–10 μg/kg mc./min, z możliwością stosowania dawek od 0,5 do 40 μg/kg mc./min w zależności od odpowiedzi klinicznej. U pacjentów pediatrycznych dawka początkowa to 5 μg/kg mc./min, z zakresem terapeutycznym 0,5–20 μg/kg mc./min, przy czym dawki ≥7,5 μg/kg mc./min wiążą się z większym ryzykiem działań niepożądanych, zwłaszcza tachykardii. W noworodków w warunkach intensywnej opieki dawkę 5 μg/kg mc./min uzyskuje się przez rozcieńczenie 30 mg/kg mc. do 50 ml roztworu i podawanie infuzji z szybkością 0,5 ml/h.
5% roztwór glukozy, 9% roztwór chlorku sodu, ciągły wlew dożylny, ciśnienie napełniania komór, ciśnienie tętnicze, ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej, diureza, dobutamina, intensywna opieka medyczna, objętość wyrzutowa, ośrodkowe ciśnienie żylne, parametry hemodynamiczne, pojemność minutowa serca, pompa infuzyjna, przedział terapeutyczny, reakcja hemodynamiczna, stężenie dobutaminy w osoczu, tachykardia, wlew dożylny, żyła centralna - Leksykon leków
Skład i postać leku – Concor 5 5 mg
Concor to lek zawierający bisoprololu fumaras, dostępny w dawkach 5 mg (Concor 5) oraz 10 mg (Concor 10) w formie tabletek powlekanych. Bisoprolol jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o minimalnym powinowactwie do receptorów beta2, co ogranicza wpływ na mięśnie gładkie oskrzeli i metabolizm. Maksymalny efekt terapeutyczny przeciwnadciśnieniowy pojawia się po około 2 tygodniach stosowania, a działanie utrzymuje się ponad 24 godziny dzięki okresowi półtrwania 10-12 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Bisoprolol hamuje aktywność reninową osocza, zmniejsza częstość skurczów serca, kurczliwość mięśnia sercowego oraz zużycie tlenu, co jest korzystne w leczeniu nadciśnienia i choroby wieńcowej.
aktywność reninowa osocza, beta-adrenolityk, biodostępność, bisoprololu fumaran, choroba wieńcowa, częstość skurczów serca, dławica piersiowa, działanie przeciwnadciśnieniowe, efekt pierwszego przejścia przez wątrobę, efekt przeciwnadciśnieniowy, kinetyka bisoprololu, klirens leku, objętość dystrybucji, objętość wyrzutowa, okres półtrwania w surowicy, opór obwodowy, opór oskrzelowy, pojemność minutowa serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, stabilizacja błon komórkowych, układ współczulny, wiązanie z białkami osocza, zużycie tlenu przez mięsień sercowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – ACEBIS 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy ACEBIS łączy ramipryl, inhibitor ACE, oraz bisoprolol, selektywny beta1-adrenolityk, wykazując synergistyczne działanie w terapii nadciśnienia tętniczego i chorób układu sercowo-naczyniowego. Bisoprolol charakteryzuje się wysoką selektywnością wobec receptorów beta1, co minimalizuje wpływ na receptory beta2 w oskrzelach i metabolizmie, a jego okres półtrwania wynosi 10-12 godzin, zapewniając całodobowy efekt terapeutyczny. Ramipryl, jako prolek, poprzez aktywny metabolit ramiprylat hamuje konwertazę angiotensyny, zmniejszając produkcję angiotensyny II i rozkład bradykininy, co prowadzi do efektu wazodylatacyjnego i obniżenia sekrecji aldosteronu. W nadciśnieniu tętniczym ramipryl obniża opór obwodowy bez wywoływania tachykardii kompensacyjnej, a pełny efekt hipotensyjny osiąga po 3-4 tygodniach stosowania. U pacjentów z cukrzycą wykazuje dodatkowo działanie nefroprotekcyjne, redukując albuminurię i przerost lewej komory serca.
aktywność reninowa osocza, aktywność reniny, aktywność sympatykomimetyczna, albuminuria, aldosteron, angiotensyna, beta₁-adrenolityk, bradykardia, bradykinina, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, efekt wazodylatacyjny, efekt z odbicia, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kininaza II, klasyfikacja NYHA, konwertaza angiotensyny, nadciśnienie samoistne, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, objętość wyrzutowa, opór tętniczy, ostra dekompensacja, ostre uszkodzenie nerek, pojemność minutowa serca, przekrwienie płucne, przerost lewej komory serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła choroba nerek, przewlekła niewydolność serca, ramiprylat, receptor beta2, skurczowa niewydolność serca, udar mózgu, układ RAA, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bibloc 5 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna preparatu Bibloc, jest selektywnym beta-1-adrenolitykiem o wysokiej specyficzności receptorowej, co minimalizuje działania niepożądane związane z blokadą receptorów beta-2-adrenergicznych. Jego mechanizm działania obejmuje zmniejszenie aktywności reninowej osocza, zwolnienie akcji serca oraz redukcję kurczliwości mięśnia sercowego, co przekłada się na obniżenie zapotrzebowania na tlen i korzystne efekty hemodynamiczne. Bisoprolol znajduje zastosowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz przewlekłej niewydolności serca, gdzie wykazuje istotne korzyści kliniczne, w tym poprawę stanu czynnościowego i zmniejszenie śmiertelności.
aktywność reninowa osocza, aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk selektywny, bisoprolol fumaran, bradykardia, choroba układu sercowo-naczyniowego, dławica piersiowa, działanie przeciwdławicowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, kurczliwość mięśnia sercowego, mięśniówka gładka oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, niewydolność skurczowa serca, objętość wyrzutowa, opór dróg oddechowych, opór obwodowy, ostra dekompensacja niewydolności serca, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, receptor beta-1 adrenergiczny, receptor beta-2 adrenergiczny, stabilizacja błon komórkowych, udar mózgu, zmiana hemodynamiczna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ramizek Plus 10 mg + 5 mg
Ramizek Plus to preparat łączący ramipryl, inhibitor ACE, oraz bisoprolol, selektywny beta₁-adrenolityk, co umożliwia synergistyczne działanie przeciwnadciśnieniowe. Bisoprolol charakteryzuje się wysoką selektywnością wobec receptorów beta₁, bez istotnego wpływu na receptory beta₂, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych ze strony układu oddechowego i metabolicznego. Ramipryl, jako prolek, przekształca się do ramiprylatu, który hamuje konwertazę angiotensyny, zmniejszając produkcję angiotensyny II i rozkład bradykininy, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia wydzielania aldosteronu. Maksymalne działanie bisoprololu osiąga się po 3-4 godzinach, z okresem półtrwania 10-12 godzin, a pełny efekt terapeutyczny po około 2 tygodniach. Ramipryl wykazuje maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy po 3-6 godzinach od podania, utrzymujący się 24 godziny, a pełny efekt terapeutyczny rozwija się po 3-4 tygodniach terapii.
aktywacja neuroendokrynna, aktywność reninowa osocza, aktywność reniny, aktywność sympatykomimetyczna, angiotensyna II, beta-adrenolityk selektywny, bradykinina, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, ciśnienie napełniania komory, ciśnienie tętnicze, częstość pracy serca, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, efekt przeciwnadciśnieniowy, glikozyd nasercowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kininaza II, klasyfikacja NYHA, konwertaza angiotensyny, kurczliwość mięśnia sercowego, lek moczopędny, mechanizm przeciwnadciśnieniowy, objętość wyrzutowa, okres półtrwania, opór dróg oddechowych, opór naczyniowy obwodowy, opór obwodowy, opór tętniczy obwodowy, patofizjologia niewydolności serca, pojemność minutowa serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, receptor beta-adrenergiczny, receptor beta2, stabilizacja błon komórkowych, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik sercowy, zużycie tlenu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Corectin 2,5 mg
Bisoprolol, składnik preparatu Corectin, jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o wysokiej selektywności receptorowej, co minimalizuje wpływ na receptory beta2 i zmniejsza ryzyko działań niepożądanych związanych z oskrzelami i metabolizmem. Nie wykazuje wewnętrznego działania agonistycznego ani istotnego ujemnego działania inotropowego, co jest korzystne u pacjentów z dysfunkcją mięśnia sercowego. Po podaniu doustnym osiąga maksymalne działanie po 3-4 godzinach, a jego okres półtrwania wynosi 10-12 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Pełny efekt przeciwnadciśnieniowy obserwuje się po około 2 tygodniach terapii. W leczeniu dławicy piersiowej bisoprolol zmniejsza częstość skurczów serca, objętość wyrzutową i zużycie tlenu przez mięsień sercowy, poprawiając perfuzję tkanek poprzez redukcję oporu obwodowego.
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk wybiórczy, bradykardia, dawkowanie leku, dekompensacja niewydolności serca, dławica piersiowa, dysfunkcja mięśnia sercowego, działanie agonistyczne, działanie inotropowe ujemne, frakcja wyrzutowa, funkcja skurczowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, mięsień gładki oskrzeli, niedociśnienie, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, opór oskrzelowy, pojemność minutowa, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, stabilizacja błon komórkowych, udar mózgu, zużycie tlenu przez mięsień sercowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Piramil Biso 2,5 mg + 2,5 mg
Piramil Biso to lek z grupy inhibitorów ACE i beta-adrenolityków (kod ATC: C09BX05), zawierający ramipryl i bisoprolol fumaran, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Bisoprolol jest wysoce selektywnym antagonistą receptorów beta1-adrenergicznych, nie wykazującym działania agonistycznego ani stabilizującego błony komórkowe, co minimalizuje wpływ na receptory beta2 w oskrzelach i metabolizmie. Ramiprylat, aktywny metabolit ramiprylu, hamuje konwertazę angiotensyny, zmniejszając produkcję angiotensyny II i rozkład bradykininy, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia wydzielania aldosteronu. U pacjentów rasy czarnej odpowiedź na monoterapię inhibitorem ACE jest zwykle słabsza ze względu na niską aktywność reninową osocza. Bisoprolol osiąga maksymalne stężenie po 3-4 godzinach, z okresem półtrwania 10-12 godzin, zapewniając działanie przez 24 godziny, a pełny efekt przeciwnadciśnieniowy pojawia się po około 2 tygodniach. Ramipryl wykazuje działanie hipotensyjne po 1-2 godzinach, z maksymalnym efektem po 3-6 godzinach i pełnym działaniem terapeutycznym po 3-4 tygodniach stosowania.
aktywność reninowa osocza, aldosteron, angiotensyna, beta-adrenolityk, bradykinina, choroba wieńcowa, częstość akcji serca, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie hipotensyjne, działanie przeciwnadciśnieniowe, inhibitor ACE, kininaza II, konwertaza angiotensyny, kurczliwość mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, obciążenie następcze serca, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, opór tętniczy obwodowy, pojemność minutowa serca, przesączanie kłębuszkowe, ramiprylat, receptor beta-adrenergiczny, receptor beta1-adrenergiczny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ współczulny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Sobycor 10 mg
Bisoprolol fumaranu, substancja czynna leku Sobycor, jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o wysokiej selektywności względem receptorów β1, bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i minimalnym wpływie na receptory β2, co ogranicza jego działanie na mięśnie gładkie oskrzeli i metabolizm. Mechanizm hipotensyjny bisoprololu wiąże się m.in. ze znacznym obniżeniem stężenia reniny w osoczu. W leczeniu dławicy piersiowej lek zmniejsza częstość akcji serca, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen oraz objawy dławicowe. U pacjentów z chorobą wieńcową bez niewydolności serca obserwuje się redukcję częstości akcji serca, objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca oraz zmniejszenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy, a długotrwała terapia prowadzi do obniżenia oporu obwodowego.
aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptora angiotensyny II, badanie CIBIS II, bisoprolol fumaran, bradykardia, choroba wieńcowa, częstość akcji serca, dławica piersiowa, echokardiografia, enalapril, frakcja wyrzutowa, inhibitor ACE, leczenie skojarzone, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niedociśnienie, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, renina, selektywny beta-adrenolityk, stabilizacja błony komórkowej, udar mózgu, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bisopromerck 5 5 mg
Bisoprolol jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o wysokiej selektywności, przekraczającej zakres terapeutyczny, co przekłada się na korzystny profil bezpieczeństwa i tolerancji. Lek nie wykazuje wewnętrznego działania agonistycznego ani istotnego wpływu na stabilizację błon komórkowych, a także nie powoduje wyraźnego ujemnego działania inotropowego w dawkach terapeutycznych. Farmakokinetycznie bisoprolol charakteryzuje się okresem półtrwania 10-12 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę i utrzymanie efektu terapeutycznego przez ponad 24 godziny. Pełny efekt przeciwnadciśnieniowy osiągany jest po około 2 tygodniach systematycznego stosowania, co jest istotne dla planowania terapii. Mechanizm działania obejmuje hamowanie aktywności reninowej osocza oraz zmniejszenie oporu naczyniowego, prowadząc do normalizacji ciśnienia tętniczego.
aktywność reninowa osocza, beta-adrenolityk, bisoprolol, choroba wieńcowa, częstość skurczów serca, dławica piersiowa, działanie agonistyczne, działanie inotropowe, działanie przeciwdławicowe, efekt przeciwnadciśnieniowy, kurczliwość mięśnia sercowego, mięśnie gładkie oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, objętość wyrzutowa, okres półtrwania w surowicy, opór naczyniowy, opór oskrzelowy, pojemność minutowa, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, stabilizacja błon komórkowych, zużycie tlenu przez mięsień sercowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ramizek Plus 2,5 mg + 1,25 mg
Ramizek Plus to preparat z grupy inhibitorów ACE (kod ATC: C09BX05), zawierający ramipryl i bisoprolol, które działają komplementarnie w regulacji ciśnienia tętniczego oraz terapii niewydolności serca. Bisoprolol jest wysoce selektywnym beta₁-adrenolitykiem, bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej, o okresie półtrwania 10-12 godzin, zapewniającym 24-godzinne działanie. Maksymalny efekt hipotensyjny bisoprololu osiągany jest po około 2 tygodniach, a jego mechanizm polega na blokadzie receptorów beta₁, co zmniejsza częstość akcji serca, objętość wyrzutową i zużycie tlenu przez mięsień sercowy. Ramipryl, poprzez aktywny metabolit ramiprylat, hamuje konwertazę angiotensyny, co prowadzi do zmniejszenia produkcji angiotensyny II i aldosteronu oraz zwiększenia stężenia bradykininy, skutkując rozszerzeniem naczyń i obniżeniem oporu obwodowego. Początek działania ramiprylu następuje po 1-2 godzinach, maksymalny efekt po 3-6 godzinach, a pełny efekt terapeutyczny osiągany jest po 3-4 tygodniach stosowania.
aktywacja neuroendokrynna, aktywność reninowa osocza, aktywność reniny, aktywność sympatykomimetyczna, aldosteron, angiotensyna, beta₁-adrenolityk, bradykinina, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, ciśnienie napełniania komory, ciśnienie tętnicze, częstość akcji serca, degradacja bradykininy, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, efekt hipotensyjny, efekt z odbicia, glikozyd nasercowy, inhibitor ACE, kininaza II, klasyfikacja NYHA, konwertaza angiotensyny, kurczliwość, mięśnie gładkie oskrzeli, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, okres półtrwania, opór dróg oddechowych, opór obwodowy, opór tętniczy obwodowy, parametry hemodynamiczne, pojemność minutowa serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, ramiprylat, receptor beta-adrenergiczny, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, stabilizacja błon komórkowych, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ współczulny, wskaźnik sercowy, wydzielanie aldosteronu, zużycie tlenu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – RABADA 10 mg + 5 mg
Lek RABADA to preparat łączący ramipryl, inhibitor ACE, oraz bisoprolol, selektywny beta1-adrenolityk, stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego i chorób układu sercowo-naczyniowego. Ramiprylat hamuje konwertazę angiotensyny, zmniejszając produkcję angiotensyny II i rozkład bradykininy, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia ciśnienia tętniczego. Bisoprolol działa selektywnie na receptory beta1, zmniejszając częstość akcji serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, bez istotnego wpływu na receptory beta2, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych ze strony układu oddechowego i metabolicznego. Maksymalny efekt bisoprololu pojawia się po 3-4 godzinach, a pełne działanie hipotensyjne rozwija się po około 2 tygodniach stosowania. Ramipryl wykazuje działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymujące się do 24 godzin po dawce, z pełnym efektem po 3-4 tygodniach terapii. Preparat jest dostępny w dawkach łączonych od 2,5 mg ramiprylu + 1,25 mg bisoprololu do 10 mg ramiprylu + 10 mg bisoprololu.
aktywność reninowa osocza, angiotensyna, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, bisoprolol, bradykardia, bradykinina, cholesterol HDL, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, choroby układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca typu 2, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, działanie sympatykomimetyczne, frakcja wyrzutowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kurczliwość mięśnia sercowego, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, niewydolność serca klasy III NYHA, objętość wyrzutowa, opór dróg oddechowych, opór obwodowy, opór tętniczy obwodowy, ostra dekompensacja, ostre uszkodzenie nerek, pojemność minutowa serca, przebudowa mięśnia sercowego, przepływ osocza przez nerki, przewlekła niewydolność serca, ramipryl, ramiprylat, receptor beta-adrenergiczny, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, skurczowa niewydolność serca, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik przesączania kłębuszkowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Borez 2,5 mg
Bisoprolol fumaranu, substancja czynna leku Borez, jest selektywnym beta1-adrenolitykiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dławicy piersiowej oraz niewydolności serca. Charakteryzuje się wysoką selektywnością wobec receptorów beta1, co minimalizuje wpływ na receptory beta2 w mięśniach gładkich oskrzeli i metabolizm, a jego działanie przeciwnadciśnieniowe wiąże się ze znacznym obniżeniem aktywności reninowej osocza. W terapii dławicy bisoprolol zmniejsza częstość rytmu serca, kurczliwość mięśnia sercowego oraz zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co przekłada się na redukcję objętości wyrzutowej i pojemności minutowej serca. Długotrwałe stosowanie prowadzi do obniżenia oporu obwodowego, co dodatkowo wspomaga efekt terapeutyczny.
aktywność reninowa osocza, aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaranu, bradykardia, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, działanie przeciwdławicowe, efekt hipotensyjny, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, mięsień gładki oskrzeli, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, ostra dekompensacja niewydolności serca, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, terapia skojarzona, udar mózgu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – ACEBIS 5 mg + 5 mg
Produkt ACEBIS, zawierający ramipryl i bisoprolol, łączy mechanizmy działania inhibitora ACE oraz selektywnego beta1-adrenolityka, co umożliwia kompleksowe leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego. Bisoprolol, o okresie półtrwania 10-12 godzin, wykazuje selektywność wobec receptorów beta1, co minimalizuje wpływ na receptory beta2 i związane z nimi efekty metaboliczne oraz oskrzelowe. Ramiprylat, aktywny metabolit ramiprylu, hamuje konwertazę angiotensyny, zmniejszając produkcję angiotensyny II i rozkład bradykininy, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia wydzielania aldosteronu. W terapii nadciśnienia tętniczego ramipryl obniża ciśnienie tętnicze zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej, z początkiem działania po 1-2 godzinach i maksymalnym efektem utrzymującym się do 24 godzin, co pozwala na dawkowanie raz na dobę. Bisoprolol zmniejsza częstość akcji serca i zużycie tlenu przez mięsień sercowy, co jest korzystne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i nadciśnieniem.
aktywność reninowa osocza, aktywność sympatykomimetyczna, aldosteron, badanie echokardiograficzne, beta₁-adrenolityk, bradykardia, bradykinina, cholesterol HDL, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, cukrzyca typu 2, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie hipotensyjne, działanie inotropowe ujemne, frakcja wyrzutowa, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kininaza II, klasyfikacja NYHA, konwersja angiotensyny, konwertaza angiotensyny, lek moczopędny, mięśnie gładkie oskrzeli, mikroalbuminuria, nadciśnienie samoistne, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, objętość wyrzutowa, obwodowy opór tętniczy, opór dróg oddechowych, ostra dekompensacja, ostre uszkodzenie nerek, pojemność minutowa serca, przebudowa mięśnia sercowego, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła choroba nerek, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, skurczowa niewydolność serca, stabilizacja błon komórkowych, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zużycie tlenu, zwężenie naczyń - Leksykon leków
Przedawkowanie – Drotafemme 40 mg
Przedawkowanie drotaweryny chlorowodorku wiąże się z poważnymi zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego, w tym zaburzeniami rytmu serca, przewodzenia impulsów elektrycznych oraz całkowitym blokiem odnogi pęczka Hisa. Objawy te mogą prowadzić do niestabilności hemodynamicznej, niedotlenienia tkanek, asynchronii skurczu komór, zmniejszenia objętości wyrzutowej, a w skrajnych przypadkach do zatrzymania krążenia, które stanowi bezpośrednie zagrożenie życia. Doświadczenia kliniczne wskazują na konieczność szybkiego rozpoznania i interwencji w przypadku znacznego przedawkowania tej substancji czynnej.
blok odnogi pęczka Hisa, drotaweryna, drotaweryna chlorowodorek, hipotensja, leczenie objawowe, monitorowanie EKG, monitorowanie parametrów życiowych, nadzór medyczny, niedotlenienie tkanek, niestabilność hemodynamiczna, objętość wyrzutowa, parametry hemodynamiczne, procedury resuscytacyjne, układ bodźcoprzewodzący serca, układ przewodzący serca, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia pracy serca, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia, zgon pacjenta - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Corsib 2,5 mg
Bisoprololu fumaran, substancja czynna preparatu Corsib, jest selektywnym beta-1-adrenolitykiem o potwierdzonej skuteczności w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego oraz dławicy piersiowej. Charakteryzuje się wysoką selektywnością wobec receptorów beta-1, co minimalizuje wpływ na receptory beta-2 w oskrzelach i metabolizmie, ograniczając ryzyko działań niepożądanych związanych z tymi receptorami. W badaniu CIBIS II, obejmującym 2647 pacjentów z niewydolnością serca klasy III i IV (frakcja wyrzutowa lewej komory <35%), bisoprolol zmniejszył całkowitą śmiertelność z 17,3% do 11,8% (relatywne zmniejszenie o 34%), nagłe zgony o 44% oraz hospitalizacje z powodu niewydolności serca o 36%. W badaniu CIBIS III u pacjentów ≥65 lat z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca (klasy II-III NYHA) i frakcją wyrzutową ≤35%, bisoprolol wykazał podobną skuteczność do enalaprylu w zapobieganiu zgonowi i hospitalizacji (32,4% vs. 33,1%).
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, bisoprolol fumaran, bradykardia, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, działanie agonistyczne, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, kurczliwość mięśnia sercowego, mięśnie gładkie oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niedociśnienie tętnicze, objętość wyrzutowa, opór oskrzelowy, ostra dekompensacja, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, receptor beta-1 adrenergiczny, receptor beta-2, selektywny beta-adrenolityk, stabilizacja błon komórkowych, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Conaret 10 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna preparatu Conaret, jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o wysokim powinowactwie do receptorów beta1-adrenergicznych, bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej i istotnego wpływu na receptory beta2, co minimalizuje ryzyko zaburzeń metabolicznych i obturacji oskrzeli. Maksimum działania farmakologicznego osiąga po 3-4 godzinach od podania doustnego, a pełny efekt przeciwnadciśnieniowy pojawia się po około 2 tygodniach terapii. Bisoprolol zmniejsza częstość skurczów serca, objętość wyrzutową oraz pojemność minutową, co redukuje zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co jest szczególnie korzystne w leczeniu choroby niedokrwiennej serca. Długotrwałe stosowanie prowadzi do stopniowego obniżenia oporu obwodowego i hamowania aktywności reninowej osocza, co wspiera jego działanie przeciwnadciśnieniowe.
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, działanie przeciwnadciśnieniowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, niedociśnienie, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, ostra dekompensacja niewydolności serca, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2-adrenergiczny, stabilizacja błon komórkowych, udar mózgu, zużycie tlenu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bisoprolol VP 5 mg
Bisoprolol fumaranu, substancja czynna leku Bisoprolol VP, jest selektywnym β1-adrenolitykiem o kodzie ATC C07AB07, charakteryzującym się wysoką kardioselektywnością i brakiem wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej oraz działania błonowego. Mechanizm jego działania obejmuje blokadę receptorów β1-adrenergicznych w mięśniu sercowym, co prowadzi do zwolnienia częstości akcji serca (efekt chronotropowy ujemny), zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego (efekt inotropowy ujemny), redukcji objętości wyrzutowej oraz obniżenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Dodatkowo bisoprolol obniża ciśnienie tętnicze poprzez zmniejszenie aktywności reniny w osoczu, co jest istotnym elementem jego działania hipotensyjnego. W dawkach terapeutycznych lek działa głównie na receptory β1, minimalizując ryzyko działań niepożądanych związanych z blokadą receptorów β2, co jest szczególnie ważne u pacjentów z chorobami układu oddechowego.
aktywność reniny w osoczu, astma oskrzelowa, bisoprolol fumaranu, blokada receptorów β1-adrenergicznych, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, czynność serca, działanie niepożądane, efekt chronotropowy ujemny, efekt inotropowy ujemny, klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna, lek kardioselektywny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, obniżenie ciśnienia tętniczego, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor β1-adrenergiczny, selektywny β-adrenolityk, wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna, znieczulenie miejscowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nebivolol Genoptim 5 mg
Nebivolol Genoptim to selektywny beta1-adrenolityk, którego substancją czynną jest nebiwolol, będący racematem dwóch enancjomerów: SRRR (d-nebiwolol) i RSSS (l-nebiwolol). Lek wykazuje dwukierunkowe działanie: kompetencyjne blokowanie receptorów beta-adrenergicznych (głównie przez enancjomer SRRR) oraz łagodne rozszerzanie naczyń krwionośnych poprzez aktywację szlaku L-arginina/tlenek azotu. Nebiwolol powoduje zwolnienie czynności serca i obniżenie ciśnienia tętniczego zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku, u pacjentów z nadciśnieniem oraz u osób z prawidłowym ciśnieniem. Działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się podczas długotrwałej terapii, a lek nie wykazuje blokady receptorów alfa-adrenergicznych w dawkach terapeutycznych. U pacjentów z nadciśnieniem obserwuje się zmniejszenie układowego oporu naczyniowego oraz poprawę reakcji naczyń na acetylocholinę, co wskazuje na korzystny wpływ na funkcję śródbłonka.
W dużym, kontrolowanym badaniu klinicznym obejmującym 2128 pacjentów w wieku ≥ 70 lat ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca (średnia LVEF 36±12,3%) nebiwolol, stosowany jako uzupełnienie standardowej terapii, istotnie wydłużył czas do zgonu lub hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych, zmniejszając względne ryzyko o 14% (bezwzględne o 4,2%) po 6 miesiącach leczenia i utrzymując efekt przez średnio 18 miesięcy. Lek znacząco redukował częstość nagłych zgonów (4,1% vs 6,6% w grupie placebo, względne zmniejszenie o 38%). Nebiwolol nie wykazuje wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej ani działania stabilizującego błonę komórkową, nie wpływa negatywnie na maksymalną wydolność wysiłkową ani funkcje seksualne. Każda tabletka zawiera 5 mg nebiwololu chlorowodorku oraz 141,84 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
acetylocholina, beta-adrenolityk, blokowanie receptorów, ciśnienie tętnicze, czynność serca, enancjomer, frakcja wyrzutowa lewej komory, hospitalizacja sercowo-naczyniowa, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, nebiwololu chlorowodorek, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, pojemność minutowa serca, receptor alfa-adrenergiczny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, śródbłonek naczyniowy, stabilizacja błony komórkowej, tlenek azotu, układowy opór naczyniowy, wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ramizek Plus 10 mg + 10 mg
Ramizek Plus to preparat łączący ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny beta₁-adrenolityk), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca. Bisoprolol, dzięki wysokiej selektywności wobec receptorów beta₁, nie wpływa istotnie na receptory beta₂, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych ze strony układu oddechowego i metabolicznego. Ramiprylat, aktywny metabolit ramiprylu, hamuje konwertazę angiotensyny, zmniejszając produkcję angiotensyny II i rozkład bradykininy, co prowadzi do efektu wazodylatacyjnego i obniżenia wydzielania aldosteronu. Maksymalny efekt hipotensyjny ramiprylu pojawia się po 3-4 tygodniach terapii, a bisoprolol osiąga pełne działanie po 3-4 godzinach, zapewniając 24-godzinne działanie terapeutyczne. W badaniu CIBIS II bisoprolol znacząco zmniejszył całkowitą śmiertelność (z 17,3% do 11,8%) oraz częstość nagłych zgonów (o 44%) u pacjentów z niewydolnością serca klasy III-IV NYHA i frakcją wyrzutową ≤ 35%.
aktywacja neuroendokrynna, aktywność reninowa osocza, aktywność sympatykomimetyczna, aldosteron, angiotensyna, beta-adrenolityk, bradykardia, bradykinina, choroba wieńcowa, ciśnienie napełniania komory, dipeptydylokarboksypeptydaza I, dławica piersiowa, działanie inotropowe ujemne, efekt wazodylatacyjny, frakcja wyrzutowa, glikozydy nasercowe, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kininaza II, konwertaza angiotensyny, mięśnie gładkie oskrzeli, mineralokortykoid, nadciśnienie samoistne, nagły zgon, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, objętość wyrzutowa, obwodowy opór naczyniowy, obwodowy opór tętniczy, okres półtrwania, opór dróg oddechowych, opór obwodowy, ostra dekompensacja, ostre uszkodzenie nerek, pojemność minutowa serca, przebudowa mięśnia sercowego, przekrwienie płucne, przepływ osocza przez nerki, przerost lewej komory serca, ramiprylat, receptory beta2, skurczowa niewydolność serca, stabilizacja błon komórkowych, udar mózgu, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, wskaźnik sercowy, zaostrzenie niewydolności serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bisocard 2,5 mg
Bisoprolol fumaran jest selektywnym beta1-adrenolitykiem o wysokiej kardioselektywności, co przekłada się na minimalny wpływ na receptory β2-adrenergiczne obecne w mięśniówce oskrzeli i naczyniach oraz na procesy metaboliczne. Ta selektywność utrzymuje się nawet przy przekroczeniu zalecanych dawek terapeutycznych, co stanowi przewagę nad nieselektywnymi beta-adrenolitykami. Bisoprolol wykazuje korzystne działanie hemodynamiczne, zwalniając czynność serca i zmniejszając objętość skurczową, co prowadzi do redukcji zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen oraz wpływa na opór obwodowy – początkowo zwiększając go, a następnie obniżając podczas długotrwałej terapii.
badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk nieselektywny, beta-adrenolityk wybiórczy, bisoprolol fumaran, choroba niedokrwienna serca, drzewo oskrzelowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, hemodynamika układu krążenia, kardiomiocyt, kardioselektywność, klasyfikacja NYHA, kod ATC, mięsień sercowy, mięśniówka gładka oskrzeli, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, niewydolność skurczowa, objętość wyrzutowa, opór obwodowy, receptor adrenergiczny, receptor β1-adrenergiczny, receptor β2-adrenergiczny, tabletka powlekana, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen - Leksykon substancji czynnych
Nebiwolol – Właściwości farmakodynamiczne
Nebiwolol jest selektywnym beta1-adrenolitykiem, będącym mieszaniną dwóch enancjomerów, z których d-enancjomer odpowiada za kompetycyjny i wybiórczy antagonizm receptorów beta-adrenergicznych, a także za łagodne działanie wazodylatacyjne poprzez szlak L-argininy/tlenku azotu. Farmakologicznie nebiwolol powoduje zwolnienie czynności serca oraz obniżenie ciśnienia tętniczego zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku, co obserwuje się u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym oraz u osób z prawidłowym ciśnieniem. Działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się podczas długotrwałej terapii, a lek nie wykazuje antagonizmu wobec receptorów alfa-adrenergicznych ani wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej. U pacjentów z nadciśnieniem nebiwolol poprawia funkcję śródbłonka, nasilając zależną od tlenku azotu reakcję naczyń na acetylocholinę, co odróżnia go od klasycznych beta-adrenolityków. Ponadto, w dawkach terapeutycznych zmniejsza układowy opór naczyniowy, a pomimo zwolnienia czynności serca, pojemność minutowa jest utrzymywana dzięki zwiększeniu objętości wyrzutowej.
aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, antagonista receptorów beta1-adrenergicznych, beta-adrenolityk, dysfunkcja śródbłonka, frakcja wyrzutowa lewej komory, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, objętość wyrzutowa, obniżenie ciśnienia tętniczego, opór naczyniowy, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, przyczyny sercowo-naczyniowe, receptor beta-adrenergiczny, śródbłonek naczyniowy, stabilizacja błony komórkowej, szlak L-arginina/tlenek azotu, tlenek azotu, wazodylatacja, wydolność wysiłkowa, zaburzenia erekcji, zwolnienie czynności serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Daneb 5 mg
Nebiwolol, substancja czynna leku Daneb, jest selektywnym antagonistą receptorów beta1-adrenergicznych, występującym w postaci racemicznej dwóch enancjomerów (SRRR i RSSS). Działa poprzez podwójny mechanizm: blokadę receptorów beta1 (głównie przez enancjomer SRRR) oraz wazodylatację wynikającą z aktywacji szlaku L-argininy/tlenku azotu. Farmakodynamicznie nebiwolol powoduje ujemny efekt chronotropowy, obniżenie ciśnienia tętniczego w spoczynku i podczas wysiłku, a także zmniejszenie układowego oporu naczyniowego u pacjentów z nadciśnieniem. W dawkach terapeutycznych wykazuje selektywność wobec receptorów beta1, nie antagonizując receptorów alfa-adrenergicznych, co odróżnia go od innych beta-blokerów. Ponadto nebiwolol poprawia funkcję śródbłonka, nasilając zależne od NO rozszerzenie naczyń, co jest szczególnie istotne u pacjentów z dysfunkcją śródbłonka.
acetylocholina, aktywność sympatykomimetyczna, antagonista receptorów beta-adrenergicznych, biodostępność tlenku azotu, chlorowodorek nebiwololu, dysfunkcja śródbłonka, działanie beta-adrenolityczne, działanie wazodilatacyjne, efekt chronotropowy ujemny, efekt hemodynamiczny, enancjomer, frakcja wyrzutowa lewej komory, funkcja śródbłonka, hospitalizacja z przyczyn sercowo-naczyniowych, LVEF, mieszanina racemiczna, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, nieselektywny beta-bloker, objętość wyrzutowa, opór naczyniowy, pojemność minutowa serca, przewlekła niewydolność serca, rozszerzenie naczyń krwionośnych, selektywny bloker receptorów beta-adrenergicznych, stabilizacja błony komórkowej, szlak L-argininy/tlenku azotu, tlenek azotu, wydolność wysiłkowa, zwolnienie czynności serca