Właściwości farmakodynamiczne leku Tiopental Panpharma

Tiopental Panpharma należy do grupy farmaceutycznej barbituranów zwykłych, oznaczony kodem ATC: N01AF03. Produkt dostępny jest w postaci żółtawobiałego proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań w dawkach 500 mg oraz 1 g tiopentalu sodu i węglanu sodu.¹

Działanie na ośrodkowy układ nerwowy

Po podaniu klinicznej dawki indukującej tiopental wywołuje względnie niewielkie oznaki pobudzenia. Należy jednak pamiętać, że zależnie od wielkości zastosowanej dawki, mogą wystąpić mimowolne ruchy i drżenie mięśni. Tiopental wywiera istotny wpływ na funkcje mózgu poprzez:²

• Zmniejszenie zapotrzebowania mózgu na tlen i perfuzji mózgowej nawet do 45% w porównaniu do stanu przytomności pacjenta, co jest bezpośrednio związane z działaniem znieczulającym³
• Redukcję zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego utrzymującą się przez ponad 10 minut po podaniu pojedynczej dawki⁴
• Zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego⁵
• Hamowanie zwiększonej aktywności mózgu, co objawia się zatrzymaniem drgawek lub zmianami wykrywalnymi jedynie w badaniu EEG⁶

Wpływ na układ oddechowy

Tiopental wywołuje zależne od dawki zahamowanie ośrodka oddechowego, co jest jednym z istotnych aspektów farmakodynamicznych tego leku, wymagających szczególnej uwagi podczas jego stosowania.⁷

Wpływ na układ krążenia

Przy zastosowaniu dawki indukującej wynoszącej 4 mg tiopentalu sodowego/kg masy ciała u pacjentów ze zdrowym sercem, lek wywołuje szereg zmian hemodynamicznych:⁸

• Nieznaczne zmniejszenie średniego ciśnienia tętniczego⁹
• Wzrost częstości akcji serca o około 30%¹⁰
• Bardzo nieznaczny spadek maksymalnej szybkości wzrostu ciśnienia w lewej komorze¹¹
• Umiarkowane zmniejszenie wskaźnika sercowego i objętości wyrzutowej¹²
• Wzrost całkowitej oporności obwodowej o około 10%¹³

Warto zaznaczyć, że perfuzja wieńcowa i zużycie tlenu w mięśniu sercowym zwiększają się w podobnym stopniu, dzięki czemu różnica tętniczo-żylna w zakresie tlenu pozostaje praktycznie niezmieniona. Opisane powyżej zmiany ogólne i w zakresie hemodynamiki wieńcowej są minimalne u pacjentów z prawidłową rezerwą wieńcową.¹⁴

Wpływ na układ wydzielania wewnętrznego i układ nerwowy autonomiczny

Tiopental wywiera wpływ na funkcje endokrynne poprzez:

• Hamowanie wydzielania epinefryny (adrenaliny)¹⁵
• Redukcję działania zwiększonej aktywności reniny w osoczu¹⁶

Wpływ na funkcje nerek

Podanie tiopentalu prowadzi do zmniejszenia czynności nerek. Interesujący jest jednak fakt, że przy zastosowaniu dużych dawek leku obserwuje się efekt przeciwny w postaci wielomoczu.¹⁷

Skład produktu leczniczego

¹⁸