dyskineza późna
Dyskineza późna to zespół neurologiczny charakteryzujący się mimowolnymi, powtarzalnymi i nieregularnymi ruchami mięśni, które pojawiają się w wyniku długotrwałego stosowania leków przeciwpsychotycznych (neuroleptyków) lub niektórych innych substancji blokujących receptory dopaminowe. Najczęściej dotyczy mięśni twarzy, ust i języka, powodując charakterystyczne ruchy żująco-mlaskające, choć może również obejmować kończyny i tułów.
Do czynników ryzyka wystąpienia dyskinezy późnej należą: podeszły wiek, płeć żeńska, długi czas stosowania neuroleptyków, wysokie dawki leków, wcześniejsze uszkodzenia OUN oraz współistniejące zaburzenia afektywne. Patofizjologia schorzenia związana jest najprawdopodobniej z nadwrażliwością receptorów dopaminowych D2 w prążkowiu, powstającą jako adaptacja do długotrwałej blokady tych receptorów.
Leczenie dyskinezy późnej stanowi wyzwanie kliniczne. Podstawową strategią jest modyfikacja leczenia przeciwpsychotycznego: redukcja dawki, zmiana na atypowy neuroleptyk o mniejszym ryzyku wywoływania zaburzeń pozapiramidowych lub odstawienie leku, jeśli to możliwe. Objawy mogą się utrzymywać miesiącami lub latami po odstawieniu leku wywołującego, a u około 30% pacjentów dyskineza późna ma charakter nieodwracalny, co podkreśla znaczenie wczesnej profilaktyki i rozpoznania.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Promazin Jelfa
Promazin Jelfa, zawierający chlorowodorek promazyny w dawkach 25 mg, 50 mg oraz 100 mg, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u pacjentów z ryzykiem zaburzeń pozapiramidowych, w tym parkinsonizmu polekowego i dyskinez późnych, zwłaszcza u osób starszych. Przeciwwskazania obejmują ciężką niewydolność wątroby i nerek, jaskrę z wąskim kątem przesączania, niedoczynność tarczycy, miastenię gravis oraz przerost gruczołu krokowego. Należy monitorować pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego (arytmie, miażdżyca, choroba niedokrwienna serca), układu oddechowego (astma, rozedma), a także osoby z padaczką ze względu na obniżenie progu drgawkowego. Szczególną uwagę zwraca się na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni i zaburzeniami świadomości, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii.
agranulocytoza, alergia, arytmia serca, astma, choroba niedokrwienna serca, dyskineza późna, hipertermia, jaskra wąskiego kąta, komorowe zaburzenia rytmu serca, miastenia, miażdżyca tętnic mózgowych, morfologia krwi, niedobór laktazy, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, padaczka, parkinsonizm polekowy, pochodne fenotiazyny, próg drgawkowy, prolaktyna, promazyna, przerost prostaty, sztywność mięśniowa, wydłużenie odstępu QT, wysypka skórna, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia układu pozapiramidowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metoclopramidum 0,5% Polpharma
Metoklopramid wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza objawów pozapiramidowych, które pojawiają się głównie u dzieci, młodzieży oraz po wysokich dawkach, często już po pojedynczej dawce. Objawy te ustępują po odstawieniu leku, jednak mogą wymagać leczenia benzodiazepinami u dzieci lub lekami antycholinergicznymi u dorosłych. Konieczne jest zachowanie minimum 6-godzinnego odstępu między dawkami, aby uniknąć przedawkowania. Długotrwałe stosowanie (powyżej 3 miesięcy) zwiększa ryzyko dyskinez późnych, szczególnie u osób starszych, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii po pojawieniu się objawów. Zgłaszano także przypadki złośliwego zespołu neuroleptycznego, methemoglobinemii oraz poważnych zaburzeń układu krążenia, takich jak zapaść, bradykardia i wydłużenie odstępu QT, zwłaszcza po dożylnym podaniu metoklopramidu.
akatyzja, aldosteron, błękit metylenowy, bradykardia, choroba Parkinsona, dyskineza późna, działanie antycholinergiczne, hipokaliemia, lek przeciwparkinsonowski, marskość wątroby, methemoglobinemia, metoklopramid, niedobór reduktazy NADH cytochromu b5, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nowotwór piersi, objawy pozapiramidowe, pirosiarczyn sodu, prolaktyna, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie przewodzenia serca, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zapaść krążeniowa, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – KETREL XR
Produkt leczniczy KETREL XR, zawierający kwetiapinę w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (dawki 200 mg, 300 mg, 400 mg), wymaga indywidualnej oceny profilu bezpieczeństwa w zależności od wskazań klinicznych i stosowanej dawki. Nie zaleca się stosowania u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych klinicznych oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak zwiększony apetyt, podwyższone stężenie prolaktyny, objawy pozapiramidowe, wzrost ciśnienia tętniczego oraz ryzyko samobójstw, szczególnie u osób poniżej 25 lat. Konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów w początkowym okresie terapii i po zmianie dawki, zwłaszcza tych z historią zachowań samobójczych. Monitorowanie parametrów metabolicznych (masa ciała, glukoza, profil lipidowy) jest obligatoryjne, a w przypadku pogorszenia należy wdrożyć odpowiednie postępowanie kliniczne. Kwetiapina może wywoływać objawy pozapiramidowe, akatyzję, niedociśnienie ortostatyczne, senność oraz rzadko złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN) i ciężką neutropenię (neutrofile <1,0 x 10⁹/l wymagają przerwania leczenia). Pacjenci powinni być edukowani w zakresie objawów infekcji i agranulocytozy.
agranulocytoza, akatyzja, cholesterol HDL, cholesterol LDL, choroba dwubiegunowa, choroba Parkinsona, ciężkie zaburzenie depresyjne, duże zaburzenie depresyjne, dyskineza późna, działanie antycholinergiczne, eozynofilia, glukoza we krwi, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra, kardiomiopatia, kwas walproinowy, kwasica ketonowa, kwetiapina, myśli samobójcze, napad padaczkowy, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, profil lipidowy, prolaktyna, schizofrenia, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, toksyczna nekroliza naskórka, triglicerydy, wydłużenie odstępu QT, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zespół bezdechu sennego, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Oriven 75 mg
Oriven (wenlafaksyna), lek z grupy SNRI dostępny w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 37,5 mg, 75 mg, 150 mg i 225 mg, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych. Do bardzo często występujących należą nudności, suchość w jamie ustnej, bóle głowy oraz nadmierne pocenie się (>1/10). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, agresji, zespołu serotoninowego oraz złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS). Istotne są również zaburzenia sercowo-naczyniowe, w tym wydłużenie odstępu QT, które może prowadzić do torsade de pointes i innych groźnych arytmii. Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży (6-17 lat) jest podobny do dorosłych, z dodatkowymi objawami takimi jak ból brzucha, wybroczyny, krwawienia z nosa oraz zwiększone ryzyko myśli samobójczych i agresji.
agranulocytoza, akatyzja, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hiponatremia, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra zamkniętego kąta, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, kardiomiopatia Takotsubo, krwotok poporodowy, majaczenie, myśli samobójcze, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, SIADH, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wenlafaksyna, wydłużony odstęp QT, zapalenie wątroby, zawroty głowy błędnikowe, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Promazine Hasco
Promazyna wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami układu pozapiramidowego, chorobami sercowo-naczyniowymi (w tym arytmią i chorobą niedokrwienną serca), niewydolnością wątroby lub nerek, zaburzeniami układu oddechowego, padaczką oraz u osób w podeszłym wieku, ze względu na ryzyko nasilenia objawów, obniżenia progu drgawkowego, niedociśnienia ortostatycznego oraz zaburzeń termoregulacji. Przeciwwskazania obejmują jaskrę z wąskim kątem przesączania, niedoczynność tarczycy, miastenię oraz przerost gruczołu krokowego. W trakcie terapii należy monitorować ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego, agranulocytozy, dyskinez późnych oraz wydłużenia odstępu QT, szczególnie u pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipokalcemia, hipomagnezemia), niedożywieniem, nadużywaniem alkoholu oraz stosujących inne leki wydłużające QT.
agranulocytoza, arytmia serca, astma, choroba niedokrwienna serca, dyskineza, dyskineza późna, hipertermia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem, miastenia, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, padaczka, parkinsonizm polekowy, pochodne fenotiazyny, prolaktyna, promazyna, przerost gruczołu krokowego, rozedma płuc, wydłużony odstęp QT, wysypka skórna, zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia układu pozapiramidowego, zakażenie dróg oddechowych, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bonogren SR
Bonogren SR (kwetiapina) wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa zależny od indywidualnej diagnozy i dawki, z potwierdzoną skutecznością i bezpieczeństwem jedynie u dorosłych w monoterapii. U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie zaleca się stosowania ze względu na brak danych oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, wzrost ciśnienia tętniczego oraz zmiany w funkcji tarczycy. W badaniach klinicznych odnotowano zwiększoną częstość objawów pozapiramidowych (EPS) u młodszych pacjentów, a także ryzyko samobójstw i zachowań samookaleczających, szczególnie u osób poniżej 25 roku życia, co wymaga ścisłej kontroli klinicznej, zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawki. Monitorowanie parametrów metabolicznych, takich jak masa ciała, glikemia i profil lipidowy, jest niezbędne ze względu na ryzyko pogorszenia profilu metabolicznego, w tym hiperglikemii i dyslipidemii. Kwetiapina może powodować senność, niedociśnienie ortostatyczne, akatyzję, dyskinezy późne oraz rzadkie, ale poważne reakcje skórne (SCAR), a także złośliwy zespół neuroleptyczny i ciężką neutropenię (granulocyty <0,5 x 10⁹/l), co wymaga regularnej kontroli hematologicznej i natychmiastowego zgłaszania objawów infekcji.
agranulocytoza, akatyzja, bezdech senny, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba Parkinsona, ciężka niepożądana reakcja skórna, ciężkie zaburzenie depresyjne, dysfagia, dyskineza późna, działanie przeciwcholinergiczne, eozynofilia, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, jaskra wąskiego kąta, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, limfadenopatia, myśli samobójcze, napad drgawkowy, neutropenia ciężka, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, objawy pozapiramidowe, polidypsja, polifagia, poliuria, prolaktyna, remisja, schizofrenia, sedacja, senność, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydłużenie odstępu QT, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zaparcie, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zopridoxin
Produkt Zopridoxin (olanzapina) wykazuje opóźnioną poprawę kliniczną, wymagającą monitorowania pacjentów w trakcie terapii. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z psychozą i/lub zaburzeniami zachowania w przebiegu otępienia ze względu na dwukrotnie wyższą śmiertelność (3,5% vs 1,5%) oraz trzykrotnie zwiększone ryzyko zdarzeń naczyniowo-mózgowych (1,3% vs 0,4%) w porównaniu z placebo. Czynniki ryzyka obejmują wiek >65 lat, zaburzenia połykania, sedację, niedożywienie, odwodnienie, choroby płuc oraz jednoczesne stosowanie benzodiazepin. Olanzapina nie jest skuteczna w leczeniu psychozy związanej z agonistami dopaminy u chorych na chorobę Parkinsona i może nasilać objawy parkinsonizmu oraz omamy. Złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN) jest rzadkim, ale potencjalnie śmiertelnym powikłaniem, objawiającym się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami świadomości i niestabilnością autonomiczną, wymagającym natychmiastowego odstawienia leku.
agonista dopaminy, aminotransferaza wątrobowa, choroba Parkinsona, dyskineza późna, fenyloketonuria, hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kwasica ketonowa, lek przeciwpsychotyczny, nagły zgon sercowy, napad drgawkowy, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, odstęp QTc, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, otępienie, udar niedokrwienny, zakrzep żylny, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół wydłużonego odstępu QT, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluanxol 3 mg
Fluanxol w postaci tabletek powlekanych zawiera 3 mg flupentyksolu (dichlorowodorek) i wykazuje liczne działania niepożądane, z największą częstością i nasileniem we wczesnej fazie terapii, które zwykle ulegają zmniejszeniu przy kontynuacji leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na zaburzenia ruchowe, takie jak akatyzja, hiperkineza, hipokineza, które występują bardzo często (≥1/10) i mogą być kontrolowane przez zmniejszenie dawki lub leki przeciwparkinsonowskie, jednak bez rutynowego profilaktycznego stosowania. Nagłe odstawienie leku może wywołać objawy odstawienne, pojawiające się 1-4 dni po zaprzestaniu i ustępujące w ciągu 7-14 dni, obejmujące nudności, wymioty, biegunki, pocenie się, bóle mięśniowe, bezsenność i pobudzenie. Rzadkie, ale poważne działania obejmują wydłużenie odstępu QT, komorowe zaburzenia rytmu serca (migotanie komór, torsade de pointes), złośliwy zespół neuroleptyczny oraz ciężkie zaburzenia hematologiczne (trombocytopenia, neutropenia, agranulocytoza).
agranulocytoza, akatyzja, drżenie, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkineza, hiperprolaktynemia, hipokineza, kołatanie serca, komorowe zaburzenia rytmu, leukopenia, mlekotok, neutropenia, parkinsonizm, reakcja anafilaktyczna, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia akomodacji, zaburzenia ruchowe, zaburzenie tolerancji glukozy, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zespół odstawienia, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zatorowo-zakrzepowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Oriven 37,5 mg
Wenlafaksyna, substancja czynna preparatu Oriven w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według częstości występowania i nasilenia. Do bardzo często (>1/10) zgłaszanych działań należą nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się. Często (≥1/100 do <1/10) obserwuje się m.in. bezsenność, tachykardię, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia widzenia i zmniejszenie apetytu. Rzadkie, ale poważne działania obejmują agranulocytozę, niedokrwistość aplastyczną, złośliwy zespół neuroleptyczny, zespół serotoninowy, torsade de pointes, kardiomiopatię takotsubo oraz ciężkie reakcje skórne jak zespół Stevensa-Johnsona. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych oraz agresji, które mogą wystąpić zarówno podczas leczenia, jak i po jego przerwaniu.
agranulocytoza, akatyzja, bruksizm, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hipomania, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, kardiomiopatia stresowa, kardiomiopatia Takotsubo, kołatanie serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy, krwotok poporodowy, majaczenie, mania, migotanie komór, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, nietypowy sen, NMS, obniżone libido, obrzęk naczynioruchowy, omam, pancytopenia, parestezja, pokrzywka, poty nocne, prolaktyna, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, SIADH, skurcz miokloniczny, śródmiąższowa choroba płuc, stan splątania, suchość jamy ustnej, szum w uszach, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie ejakulacji, zaburzenie erekcji, zaburzenie orgazmu, zaburzenie równowagi, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy błędnikowe, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Chlorprothixen Zentiva 50 mg
Chlorprothixen Zentiva, dostępny w dawkach 15 mg i 50 mg w postaci tabletek powlekanych, jest neuroleptykiem o działaniu przeciwpsychotycznym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, głównie neurologicznych. Mechanizm ich powstawania opiera się na blokadzie receptorów dopaminergicznych w OUN, co prowadzi do objawów pozapiramidowych takich jak dystonia, akatyzja oraz inne zaburzenia motoryki, szczególnie w początkowej fazie terapii. W przypadku wystąpienia tych objawów zaleca się zmniejszenie dawki i/lub włączenie leków przeciw parkinsonizmowi, jednak profilaktyczne stosowanie tych leków nie jest rekomendowane. Długotrwałe stosowanie chlorprotyksenu niesie ryzyko rozwoju dyskinezy późnej, szczególnie u osób starszych, objawiającej się nieskoordynowanymi ruchami choreoatetotycznymi, której nasilenie może być zwiększone przez leki przeciw parkinsonizmowi, dlatego konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów i ewentualne zmniejszenie dawki lub odstawienie leku.
akatyzja, akineza, benzodiazepina, blokada receptorów dopaminergicznych, chloroprotyksenu chlorowodorek, dysfagia, dyskineza późna, dystonia, farmakoterapia, haloperydol, hiperpireksja, lek neuroleptyczny, lek przeciw parkinsonizmowi, lek przeciwpsychotyczny, napad padaczkopodobny, nieprawidłowe napięcie mięśniowe, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, powikłanie neurologiczne, propranolol, ruchy choreoatetotyczne, skurcz mięśni, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Venlafaxine Actavis 150 mg
Wenlafaksyna, jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), jest stosowana w leczeniu zaburzeń depresyjnych, jednak jej profil bezpieczeństwa obejmuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i ciężkości. Do bardzo często występujących należą nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym poty nocne (>1/10 pacjentów). Istotne są również rzadkie, ale poważne reakcje, takie jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, reakcje anafilaktyczne, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS) oraz zespół serotoninowy. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wystąpienia zaburzeń sercowo-naczyniowych, w tym torsade de pointes, częstoskurczu komorowego, migotania komór oraz wydłużenia odstępu QT w EKG, a także kardiomiopatii stresowej (takotsubo). W trakcie terapii i po jej zakończeniu obserwowano myśli i zachowania samobójcze, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z wysokim ryzykiem samobójstwa.
agranulocytoza, akatyzja, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hiperrefleksja, hipertermia, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem, kardiomiopatia stresowa, kardiomiopatia Takotsubo, krwotok poporodowy, majaczenie, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie komór, myśli samobójcze, nadmierne pocenie, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, nudności i wymioty, objawy grypopodobne, obniżone libido, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, poty nocne, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz miokloniczny, śródmiąższowa choroba płuc, stan splątania, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wenlafaksyna, wydłużony czas krwawienia, zaburzenie depresyjne, zaburzenie erekcji, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy błędnikowe, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Faxigen XL 75 mg 75 mg
Faxigen XL, zawierający wenlafaksynę w dawkach 37,5 mg, 75 mg oraz 150 mg w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/10) to nudności, suchość w ustach, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym poty nocne. Wenlafaksyna może powodować poważne zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, neutropenia, pancytopenia, trombocytopenia) oraz reakcje anafilaktyczne. W zakresie układu nerwowego występują zawroty głowy, sedacja, akatyzja, drżenie, drgawki, a także złośliwy zespół neuroleptyczny i zespół serotoninowy. Istotne są również zaburzenia psychiczne, w tym bezsenność, mania, omamy, myśli i zachowania samobójcze, które mogą nasilać się podczas leczenia lub po jego przerwaniu. Ponadto, wenlafaksyna może indukować zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak tachykardia, kołatanie serca, migotanie komór, wydłużenie odstępu QT oraz nadciśnienie tętnicze.
agranulocytoza, akatyzja, bezsenność, ból głowy, bruksizm, choroba śródmiąższowa płuc, częstoskurcz komorowy, delirium, depersonalizacja, derealizacja, drgawki, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hipomania, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem, kardiomiopatia stresowa, kołatanie serca, mania, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie komór, myśli samobójcze, nadmierne pocenie, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omamy, pancytopenia, parestezje, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sedacja, stan splątania, suchość w ustach, szumy uszne, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wenlafaksyna, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Promazine Hasco
Chlorowodorek promazyny, będący pochodną fenotiazyny, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko wystąpienia licznych działań niepożądanych, w tym zaburzeń pozapiramidowych takich jak parkinsonizm polekowy i dyskinezy późne, zwłaszcza u pacjentów geriatrycznych. Lek jest przeciwwskazany u osób z ciężką niewydolnością wątroby i nerek oraz u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania, niedoczynnością tarczycy, miastenią i przerostem gruczołu krokowego. Należy zachować ostrożność u chorych z chorobami serca (arytmie, choroba niedokrwienna serca, miażdżyca tętnic mózgowych), zaburzeniami układu oddechowego (astma, rozedma, ostre zakażenia dróg oddechowych) oraz u osób z padaczką, ze względu na obniżenie progu drgawkowego. U pacjentów geriatrycznych konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego i unikanie ekstremalnych temperatur z uwagi na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego oraz zaburzeń termoregulacji.
agranulocytoza, arytmia, astma, choroba niedokrwienna serca, dyskineza późna, fotosensytywność, hepatotoksyczność, hiperprolaktynemia, hipertermia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, jaskra z wąskim kątem przesączania, miastenia, miażdżyca tętnic mózgowych, morfologia krwi, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, objawy pozapiramidowe, padaczka, parkinsonizm polekowy, pochodna fenotiazyny, prolaktyna, promazyna, przerost gruczołu krokowego, rozedma, układ pozapiramidowy, wydłużenie odstępu QT, zakażenie dróg oddechowych, zespół odstawienny, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symfaxin ER 150 mg
Symfaxin ER (chlorowodorek wenlafaksyny) w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu (dawki 37,5 mg, 75 mg, 150 mg) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Do bardzo często występujących (≥1/10) należą nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym poty nocne. Istotne są również zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, neutropenia, trombocytopenia) oraz reakcje anafilaktyczne o nieznanej częstości. W zakresie układu nerwowego obserwuje się m.in. ból głowy, zawroty głowy, senność, akatyzję, drżenie, parestezje, a także poważne powikłania jak złośliwy zespół neuroleptyczny, zespół serotoninowy, drgawki, dystonia i dyskineza późna. Profil psychiczny obejmuje bezsenność, splątanie, depersonalizację, manię, omamy, myśli i zachowania samobójcze, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
agranulocytoza, akatyzja, bruksizm, chlorowodorek wenlafaksyny, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, drgawki, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hipertonia, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, jaskra z zamkniętym kątem, migotanie komór, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, nietrzymanie moczu, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, profil bezpieczeństwa leku, przedłużone uwalnianie, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Questax XR
Kwetiapina (Questax XR) wykazuje szerokie spektrum zastosowań klinicznych, jednak jej profil bezpieczeństwa wymaga indywidualnej oceny w zależności od wskazania i dawki. U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat nie zaleca się stosowania kwetiapiny ze względu na brak wystarczających danych oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak zwiększony apetyt, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, objawy pozapiramidowe, drażliwość oraz podwyższone ciśnienie krwi. Długoterminowe bezpieczeństwo w tej grupie wiekowej jest nieznane, a badania trwające do 26 tygodni nie wykluczają negatywnego wpływu na rozwój poznawczy i behawioralny. U dorosłych pacjentów z ciężkimi epizodami depresji i chorobą afektywną dwubiegunową obserwuje się ryzyko nasilenia objawów pozapiramidowych, akatyzji, senności, niedociśnienia ortostatycznego oraz zaburzeń metabolicznych, w tym wzrostu masy ciała, hiperglikemii i dyslipidemii, co wymaga regularnego monitorowania parametrów metabolicznych. Kwetiapina może również powodować poważne działania niepożądane, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, ciężka neutropenia (neutrofile <1,0 × 10⁹/l), a także zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT, szczególnie u pacjentów z chorobami układu krążenia lub przyjmujących inne leki wydłużające QT.
agranulocytoza, akatyzja, bezdech senny, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba Parkinsona, duża depresja, dysfagia, dyskineza późna, dyslipidemia, działanie przeciwcholinergiczne, hiperglikemia, jaskra wąskiego kąta, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, kwetiapina, lit, monoterapia, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, próba samobójcza, prolaktyna, przerost gruczołu krokowego, remisja kliniczna, samookaleczenie, udar mózgu, zaburzenia połykania, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół pozapiramidowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Axyven 37,5 mg
Wenlafaksyna, dostępna w preparacie Axyven w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (37,5 mg, 75 mg, 150 mg), charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Najczęściej występujące działania niepożądane (≥1/10) to nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym poty nocne. Profil bezpieczeństwa obejmuje również liczne działania o różnej częstości, w tym rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu powikłania, takie jak zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa-Johnsona), zaburzenia rytmu serca (Torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, wydłużenie QT), ciężkie zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia) oraz myśli i zachowania samobójcze. Objawy odstawienne, często występujące po nagłym przerwaniu leczenia, obejmują zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, nudności, drżenia i nadciśnienie, co podkreśla konieczność stopniowego zmniejszania dawki.
agranulocytoza, akatyzja, chlorowodorek wenlafaksyny, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, działania niepożądane, eozynofilia płucna, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kardiomiopatia Takotsubo, krwotok maciczny, krwotok miesięczny, majaczenie, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie komór, myśli samobójcze, nadmierne pocenie, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezje, profil bezpieczeństwa, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, suchość jamy ustnej, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia akomodacji, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia erekcji, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Haloperidol WZF 1 mg
Bezpieczeństwo haloperydolu oceniono w licznych badaniach klinicznych obejmujących łącznie ponad 1500 pacjentów, w tym 284 w badaniach kontrolowanych placebo oraz 1295 w badaniach z podwójnie ślepą próbą. Najczęściej występującymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia pozapiramidowe (34%), bezsenność (19%), pobudzenie (15%) oraz hiperkinezja (13%). Inne często obserwowane efekty to ból głowy (12%), zaburzenia psychotyczne (9%), depresja (8%), zwiększenie masy ciała (8%), drżenie (8%), wzmożone napięcie mięśniowe (7%), niedociśnienie ortostatyczne (7%), dystonia (6%) oraz nadmierna senność (5%). Rzadziej występowały poważne powikłania, takie jak dyskinezy późne, złośliwy zespół neuroleptyczny, hiperprolaktynemia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia sercowo-naczyniowe (w tym wydłużenie odstępu QT), reakcje nadwrażliwości, agranulocytoza, drgawki oraz nagły zgon. Częstość działań niepożądanych klasyfikowano zgodnie z ustalonymi kategoriami od bardzo często (≥10%) do bardzo rzadko (<0,01%).
agranulocytoza, akatyzja, bezsenność, dyskineza późna, dystonia, dystonia ostra, galaktorrhoea, ginekomastia, haloperydol, haloperydol dekanoat, hepatotoksyczność, hiperkinezja, hiperprolaktynemia, hipersomnia, lek antycholinergiczny, niedociśnienie ortostatyczne, osteoporoza, parkinsonizm polekowy, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia pozapiramidowe, zespół odstawienny, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zypsila 20 mg
Lek Zypsila, zawierający substancję czynną zyprasydon w postaci wodorosiarczanu, dostępny jest w kapsułkach twardych o dawkach 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg, zawierających odpowiednio 57,43 mg do 229,73 mg laktozy. Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na zyprasydon lub substancje pomocnicze. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa sercowego, w tym z wydłużeniem odstępu QT (ocenianym w EKG) oraz wrodzonym zespołem wydłużonego QT. Ponadto, nie należy stosować Zypsili u pacjentów po świeżym zawale mięśnia sercowego oraz z niewyrównaną niewydolnością serca ze względu na ryzyko powikłań arytmicznych i pogorszenia stanu klinicznego. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami przeciwarytmicznymi grup IA i III oraz innymi preparatami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak mesorydazyna, pimozyd, czy niektóre antybiotyki chinolonowe (sparfloksacyna, gatifloksacyna, moksyfloksacyna).
antybiotyk chinolonowy, bradykardia, dyskineza późna, enzym CYP3A4, hipokaliemia, interakcja lekowa, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, nagła śmierć sercowa, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, trójtlenek arsenu, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie przewodnictwa sercowego, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół poneuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asduter
Arypiprazol wykazuje opóźniony początek działania, z poprawą stanu klinicznego obserwowaną po kilku dniach do tygodniach terapii, co wymaga ścisłej obserwacji pacjenta, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia lub przy zmianie dawki. Konieczne jest monitorowanie ryzyka zachowań samobójczych, szczególnie u pacjentów z chorobami psychicznymi. Lek należy stosować ostrożnie u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi (np. zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca, zaburzenia przewodzenia), nadciśnieniem tętniczym, stanami predysponującymi do niedociśnienia oraz u pacjentów z ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE). W badaniach klinicznych częstość wydłużenia odstępu QT była porównywalna z placebo, jednak zaleca się ostrożność u pacjentów z rodzinnym wywiadem wydłużenia QT. Należy również monitorować objawy dyskinez późnych oraz pozapiramidowe, takie jak akatyzja i parkinsonizm, zwłaszcza u pacjentów pediatrycznych, z możliwością konieczności redukcji dawki lub odstawienia leku.
akatyzja, choroba Alzheimera, choroba naczyń mózgowych, choroba sercowo-naczyniowa, dysfagia, dyskineza późna, fosfokinaza kreatynowa, hiperglikemia, krążenie mózgowe, kwasica ketonowa, mioglobinuria, nadciśnienie tętnicze, nadzór kliniczny, napad drgawkowy, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, obserwacja kliniczna, ostra niewydolność nerek, parkinsonizm, psychoza związana z demencją, rabdomioliza, reakcja nadwrażliwości, schizofrenia, śpiączka hiperosmotyczna, sztywność mięśniowa, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie świadomości, zachłystowe zapalenie płuc, zachowanie samobójcze, zespół nadpobudliwości psychoruchowej, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bonogren
Bonogren 100 mg, zawierający kwetiapinę (fumaranu kwetiapiny), wymaga indywidualnej oceny profilu bezpieczeństwa u pacjentów, ze względu na szerokie spektrum wskazań i ryzyko działań niepożądanych. Kwetiapina nie jest zalecana u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat z powodu braku danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa oraz zwiększonego ryzyka działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, objawy pozapiramidowe, drażliwość oraz wzrost ciśnienia tętniczego. U młodych dorosłych (<25 lat) obserwuje się zwiększone ryzyko zachowań samobójczych (3,0% vs 0% placebo). Kwetiapina może powodować pogorszenie profilu metabolicznego (przyrost masy ciała, hiperglikemia, zmiany lipidowe), objawy pozapiramidowe, akatyzję, sedację, niedociśnienie ortostatyczne, zespół bezdechu sennego oraz ciężką neutropenię (granulocyty <0,5 x 10⁹/l). Monitorowanie parametrów metabolicznych, liczby neutrofilów (przerwanie leczenia przy ANC <1,0 x 10⁹/l) oraz stanu klinicznego jest niezbędne. Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami układu krążenia, padaczką, ryzykiem zespołu serotoninowego, a także przy jednoczesnym stosowaniu induktorów enzymów wątrobowych (np. karbamazepina, fenytoina).
agranulocytoza, akatyzja, bezdech senny, cholesterol HDL, cholesterol LDL, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba Parkinsona, ciężka depresja, ciśnienie tętnicze krwi, dysfagia, dyskineza późna, eozynofilia, fumaran kwetiapiny, hiperglikemia, jaskra, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, kwetiapina, napad drgawkowy, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, objawy pozapiramidowe, przerost gruczołu krokowego, reakcja polekowa z eozynofilią, receptor muskarynowy, remisja, ryzyko samobójstwa, schizofrenia, stężenie glukozy we krwi, stężenie prolaktyny, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, triglicerydy, walproinian sodu, wydłużenie odstępu QT, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Faxigen XL 150 mg 150 mg
Lek Faxigen XL (wenlafaksyna) dostępny w dawkach 37,5 mg, 75 mg oraz 150 mg w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/10) to nudności, suchość w ustach, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, przy czym częstość bólu głowy jest porównywalna z placebo. Nagłe odstawienie leku może wywołać zespół odstawienia objawiający się zawrotami głowy, parestezjami, zaburzeniami snu, lękiem, nudnościami, wymiotami, drgawkami, bólem głowy, objawami grypopodobnymi, zaburzeniami widzenia i nadciśnieniem tętniczym. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, aby zminimalizować ryzyko ciężkich i przedłużonych objawów odstawienia, w tym agresji i myśli samobójczych. Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży (6-17 lat) jest podobny do dorosłych, z dodatkowymi objawami takimi jak ból brzucha, pobudzenie, wybroczyny, krwawienia z nosa oraz bóle mięśni, a także zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych i zachowań autoagresywnych.
agranulocytoza, akatyzja, anorgazmia, bruksizm, choroba śródmiąższowa płuc, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hipertonia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, kardiomiopatia stresowa, kardiomiopatia Takotsubo, krwotok maciczny, krwotok miesięczny, krwotok poporodowy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie komór, mioklonia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, SIADH, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wenlafaksyna, wielokształtny częstoskurcz komorowy, zapalenie trzustki, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symamis 400 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Symamis, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwowane (≥1/10) są objawy pozapiramidowe, takie jak drżenia, wzmożone napięcie mięśniowe, hipokineza, nadmierne ślinienie się, akatyzja oraz dyskineza. Często (≥1/100 do <1/10) występują zaburzenia endokrynologiczne związane z hiperprolaktynemią (mlekotok, zatrzymanie miesiączki, ginekomastia, ból piersi, zaburzenia erekcji), ostra dystonia, senność oraz wydłużenie odstępu QT w EKG. Rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu powikłania obejmują złośliwy zespół neuroleptyczny, agranulocytozę, komorowe zaburzenia rytmu (torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, zatrzymanie krążenia) oraz zakrzepicę żylną. Późna dyskineza, występująca niezbyt często, charakteryzuje się mimowolnymi ruchami mimowymi i nie reaguje na leczenie lekami przeciwparkinsonowskimi.
agranulocytoza, akatyzja, amenorrhea, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hiponatremia, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, neutropenia, objawy pozapiramidowe, osteopenia, osteoporoza, prolaktynoma, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu komorowego, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół odstawienia u noworodka, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Venlafaxine Aurovitas 150 mg
Chlorowodorek wenlafaksyny, dostępny w dawkach 37,5 mg, 75 mg i 150 mg w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu (Venlafaxine Aurovitas), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Najczęściej występujące działania niepożądane (≥1/10) to nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym poty nocne. Wenlafaksyna może powodować poważne zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, neutropenia, trombocytopenia) oraz reakcje anafilaktyczne, które wymagają natychmiastowej interwencji. Ponadto obserwuje się zaburzenia endokrynologiczne, takie jak nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego i hiperprolaktynemię, co może prowadzić do hiponatremii i innych powikłań metabolicznych. W zakresie układu nerwowego najczęstsze objawy to ból głowy, zawroty głowy i senność, ale mogą wystąpić także poważne stany, takie jak złośliwy zespół neuroleptyczny, zespół serotoninowy czy drgawki. Działania niepożądane obejmują również zaburzenia psychiczne, w tym myśli i zachowania samobójcze, manię, majaczenie i omamy, co wymaga szczególnej obserwacji pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianach dawkowania.
agranulocytoza, akatyzja, ból głowy, chlorowodorek wenlafaksyny, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, drgawki, dyskineza, dyskineza późna, eozynofilia płucna, hiperprolaktynemia, hipomania, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, kołatanie serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy, krwotok poporodowy, majaczenie, mania, martwicze oddzielanie się naskórka, migotanie komór, myśli samobójcze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych, nudności, objawy odstawienia, obrzęk naczynioruchowy, omamy, pancytopenia, pocenie się, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, stan splątania, suchość w jamie ustnej, tachykardia, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wydłużony czas krwawienia, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia erekcji, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, zmniejszenie łaknienia, zwiększone stężenie prolaktyny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kventiax 200 mg tabletki powlekane
Przed rozpoczęciem terapii kwetiapiną (Kventiax) należy szczegółowo ocenić profil bezpieczeństwa w kontekście rozpoznania i dawki. Lek nie jest zalecany u pacjentów poniżej 18 lat ze względu na brak danych oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, podwyższone ciśnienie tętnicze oraz objawy pozapiramidowe. U dorosłych obserwuje się ryzyko nasilenia myśli i zachowań samobójczych, szczególnie w początkowym okresie leczenia i u osób poniżej 25 roku życia. Konieczna jest ścisła kontrola kliniczna, zwłaszcza przy zmianach dawki. Monitorowanie parametrów metabolicznych (masa ciała, glikemia, profil lipidowy) jest obligatoryjne ze względu na ryzyko hiperglikemii, dyslipidemii i przyrostu masy ciała. Występują także działania niepożądane ze strony układu pozapiramidowego, w tym akatyzja i dyskinezy późne, które mogą wymagać modyfikacji dawki lub odstawienia leku.
agranulocytoza, akatyzja, choroba Parkinsona, ciężka depresja, diwalproinian, dysfagia, dyskineza późna, działanie przeciwcholinergiczne, eozynofilia, fosfokinaza kreatynowa, hemifumaran kwetiapiny, hiperglikemia, hipertermia, induktor enzymu wątrobowego, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, napady drgawkowe, neutrofilia, neutropenia ciężka, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, parkinsonizm, polidypsja, polifagia, poliuria, przerost gruczołu krokowego, psychoza związana z otępieniem, remisja, rumień wielopostaciowy, stężenie prolaktyny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydłużenie odstępu QT, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zachowania samobójcze, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół bezdechu sennego, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, złuszczające zapalenie skóry, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Anzorin 5 mg
Olanzapina, substancja czynna leku Anzorin, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami metabolicznymi, neurologicznymi i hematologicznymi. Szczególnie istotne jest bardzo częste zwiększenie masy ciała, obserwowane u 22,2% pacjentów po około 47 dniach leczenia (≥7% wzrost masy ciała) oraz u 64,4% po 48 tygodniach terapii. Towarzyszą temu zaburzenia lipidowe (wzrost cholesterolu całkowitego ≥6,2 mmol/l, LDL, triglicerydów) oraz glikemii (wzrost glukozy ≥7 mmol/l), co wymaga regularnego monitorowania i prewencji, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami do cukrzycy. Wśród działań neurologicznych dominują senność, zawroty głowy, akatyzja, parkinsonizm i dyskineza, z rzadkim, ale poważnym ryzykiem złośliwego zespołu neuroleptycznego (ZZN). W zakresie układu sercowo-naczyniowego obserwuje się niedociśnienie ortostatyczne, bradykardię oraz wydłużenie odstępu QTc, a także rzadkie przypadki częstoskurczu komorowego i nagłej śmierci.
akatyzja, aminotransferazy, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba Parkinsona, cukrzyca, częstoskurcz komorowy, dyskineza późna, eozynofilia, ginekomastia, hiperprolaktynemia, hipotermia, kwasica ketonowa, małopłytkowość, napady drgawkowe, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, olanzapina, omamy wzrokowe, parkinsonizm, priapizm, prolaktyna, rozpad mięśni poprzecznie prążkowanych, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenia profilu lipidowego, zakrzep z zatorami, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zdarzenia naczyniowo-mózgowe, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększenie masy ciała - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metoclopramidi hydrochloridum Noridem
Metoklopramid wymaga ścisłego przestrzegania zalecanych dawek i schematów dawkowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza neurologicznych i sercowo-naczyniowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy pozapiramidowe, które najczęściej występują u dzieci i młodzieży oraz po podaniu wysokich dawek, pojawiające się zwykle na początku terapii i mogące wymagać leczenia benzodiazepinami u dzieci lub lekami antycholinergicznymi u dorosłych. Zalecany odstęp między dawkami to minimum 6 godzin, aby uniknąć przedawkowania. Długotrwałe stosowanie powyżej 3 miesięcy zwiększa ryzyko dyskinez późnych, które mogą być nieodwracalne, zwłaszcza u osób starszych. W trakcie terapii należy monitorować ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego oraz nasilenia objawów choroby Parkinsona, a także unikać stosowania u pacjentów z zaburzeniami neurologicznymi i przyjmujących inne leki działające na OUN.
akatyzja, benzodiazepina, błękit metylenowy, choroba Parkinsona, ciężka bradykardia, ciężka niewydolność wątroby, dyskineza późna, działanie antycholinergiczne, działanie niepożądane, lek neuroleptyczny, methemoglobinemia, metoklopramid chlorowodorek, niedobór reduktazy NADH cytochromu b5, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, objawy pozapiramidowe, reakcja pozapiramidowa, wydłużenie odstępu QT, wysoka dawka leku, zaburzenie przewodzenia w sercu, zapaść krążenia, zatrzymanie akcji serca, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Promazin Jelfa
Promazin Jelfa, będący pochodną fenotiazyny, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej i regularnego monitorowania pacjentów, zwłaszcza tych z grup podwyższonego ryzyka. Należą do nich osoby długotrwale przyjmujące lek, pacjenci z zaburzeniami pozapiramidowymi, chorobami serca, niewydolnością wątroby lub nerek, zaburzeniami układu oddechowego, padaczką oraz osoby w podeszłym wieku. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko rozwoju parkinsonizmu polekowego, dyskinez późnych, niedociśnienia ortostatycznego oraz obniżenia progu drgawkowego. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem przesączania, niedoczynnością tarczycy, miastenią oraz przerostem gruczołu krokowego. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie obrazu krwi obwodowej, czynności wątroby i serca oraz przeprowadzanie badań okulistycznych.
agranulocytoza, arytmia serca, choroba niedokrwienna serca, dyskineza, dyskineza późna, hiperprolaktynemia, hipertermia, jaskra z wąskim kątem, komorowe zaburzenia rytmu serca, miastenia, miażdżyca tętnic mózgowych, morfologia krwi, nadwrażliwość na światło, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, padaczka, parkinsonizm polekowy, próg drgawkowy, przerost gruczołu krokowego, sztywność mięśni, układ pozapiramidowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia układu oddechowego, zespół złego wchłaniania, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Doxepin Teva 10 mg
Chlorowodorek doksepiny, substancja czynna leku Doxepin Teva, jest generalnie dobrze tolerowany, z większością działań niepożądanych o łagodnym charakterze, pojawiających się głównie na początku terapii i ustępujących po dostosowaniu dawki. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest senność (≥1/10). Inne objawy neurologiczne i psychiatryczne, takie jak bóle i zawroty głowy, bezsenność, koszmary, splątanie, parestezje czy drżenia, występują niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). Rzadko obserwuje się halucynacje, ataksję, drgawki, a także myśli i zachowania samobójcze (częstość nieznana). U osób starszych i przy dużych dawkach mogą pojawić się objawy pozapiramidowe, w tym dyskinezy późne. Zaburzenia widzenia, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia oraz zmiany w EKG (poszerzenie zespołu QRS, wydłużenie odstępu PR) występują bardzo rzadko (<1/10000). Reakcje alergiczne, suchość błon śluzowych jamy ustnej (bardzo często), zaparcia, nudności i wymioty są również zgłaszane.
aftowe zapalenie jamy ustnej, agranulocytoza, ataksja, chlorowodorek doksepiny, drgawka, drżenie, dyskineza późna, eozynofilia, ginekomastia, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, leukopenia, mania, mlekotok, myśl samobójcza, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, objaw pozapiramidowy, odstęp PR, parestezja, pokrzywka, purpura, rozrost gruczołu krokowego, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SIADH, SSRI, tachykardia, TCA, trombocytopenia, urojenie paranoidalne, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zapis elektrokardiograficzny, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół QRS, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Orizon 1 mg
Preparat Orizon zawierający rysperydon jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość w tabletkach wynosi od 22,5 mg (0,5 mg dawka) do 180,5 mg (4 mg dawka). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, u których nawet niewielkie ilości laktozy mogą wywołać objawy żołądkowo-jelitowe. Tabletki 2 mg zawierają dodatkowo 0,024 mg żółcienia pomarańczowego FCF (E 110), który może indukować reakcje alergiczne u osób wrażliwych, co wymaga rozważenia alternatywnej dawki bez tego barwnika.
całkowity niedobór laktazy, choroba układu sercowo-naczyniowego, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, dyskineza późna, dziedziczna nietolerancja galaktozy, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, napad drgawkowy, neuroleptyk, padaczka, reakcja alergiczna, rysperydon, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie funkcji wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółcień pomarańczowa FCF