miłorząb japoński
Miłorząb japoński (Ginkgo biloba) to roślina lecznicza o udokumentowanym zastosowaniu w medycynie. Ekstrakty z liści miłorzębu zawierają flawonoidy i terpenoidy, które wykazują działanie przeciwutleniające i neuroprotekcyjne.
W praktyce klinicznej preparaty z miłorzębu japońskiego są stosowane głównie w zaburzeniach krążenia mózgowego, demencji naczyniopochodnej oraz w łagodzeniu objawów związanych z zaburzeniami krążenia obwodowego. Badania sugerują, że mogą poprawiać przepływ krwi przez naczynia mózgowe i obwodowe, zwiększając dostarczanie tlenu do tkanek.
Standardowa dawka terapeutyczna ekstraktu z miłorzębu japońskiego wynosi 120-240 mg dziennie, podzielona na 2-3 dawki. Preparaty z miłorzębu są względnie bezpieczne, jednak mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi, zwiększając ryzyko krwawień. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z warfaryną, aspiryną czy klopidogrelem.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba meniere’a – Leczenie
Choroba Meniere’a to przewlekłe schorzenie ucha wewnętrznego manifestujące się nawracającymi zawrotami głowy, postępującym ubytkiem słuchu, szumem usznym oraz uczuciem pełności w uchu. Leczenie jest objawowe i obejmuje modyfikację stylu życia (dieta niskosodowa 1500-2000 mg sodu/dobę, unikanie kofeiny, alkoholu i tytoniu, redukcja stresu), farmakoterapię podczas ataków (antyemetyki: prochlorperazyna 25 mg doodbytniczo co 6-8 h, meklizyna 50 mg co 6 h, benzodiazepiny, kortykosteroidy) oraz leczenie przewlekłe (diuretyki: hydrochlorotiazyd 25 mg/d, acetazolamid 250 mg 2x/d, betahistyna, leki przeciwdepresyjne). W przypadku nieskuteczności terapii zachowawczej stosuje się iniekcje do ucha środkowego (kortykosteroidy lub gentamycyna), rehabilitację przedsionkową oraz urządzenie Meniett. Leczenie operacyjne (dekompresja woreczka endolimfatycznego, przecięcie nerwu przedsionkowego, labiryntektomia) jest zarezerwowane dla pacjentów z ciężkimi objawami i opornych na leczenie farmakologiczne.
antybiotyk aminoglikozydowy, aparat słuchowy, benzodiazepiny, betahistyna, błona bębenkowa, choroba Ménière’a, dekompresja woreczka endolimfatycznego, dieta niskosodowa, drenik wentylacyjny, ebselen, farmakoterapia, kortykosteroidy, labiryntektomia, lamotrygina, leki moczopędne, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwpadaczkowe, leki trójpierścieniowe, miłorząb japoński, narząd równowagi, pełność w uchu, przecięcie nerwu przedsionkowego, rehabilitacja przedsionkowa, retencja płynów, szum uszny, terapia CBT, ubytek słuchu, ucho środkowe, ucho wewnętrzne, układ przedsionkowy, uszkodzenie słuchu, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Sulodeksyd – Interakcje
Sulodeksyd, ze względu na swoją strukturę chemiczną zbliżoną do heparyny, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie sulodeksydu z heparyną niefrakcjonowaną oraz drobnocząsteczkowymi (np. enoksaparyna, dalteparyna, nadroparyna), co prowadzi do synergistycznego zwiększenia aktywności antytrombiny III i znaczącego ryzyka krwawień. Podobnie, sulodeksyd potencjalizuje działanie doustnych antykoagulantów, w tym antagonistów witaminy K (warfaryna, acenokumarol) oraz NOAC (dabigatran, riwaroksaban, apiksaban, edoksaban), co wymaga ścisłego monitorowania INR i dostosowania dawek. Interakcje z lekami przeciwpłytkowymi (ASA, klopidogrel, tikagrelor, prasugrel) oraz niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (ibuprofen, diklofenak, naproksen) zwiększają ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, co wskazuje na konieczność rozważenia gastroprotekcji i uważnej obserwacji pacjenta.
acenokumarol, agregacja płytek krwi, antagonista witaminy K, antytrombina III, apiksaban, aPTT, celekoksyb, dabigatran, dalteparyna, diklofenak, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie synergistyczne, edoksaban, enoksaparyna, escitalopram, fluoksetyna, hemostaza, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, ibuprofen, inhibitor pompy protonowej, INR, klopidogrel, krwiomocz, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, miłorząb japoński, nadroparyna, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowy doustny antykoagulant, parametr krzepnięcia, paroksetyna, powikłanie krwotoczne, prasugrel, PT, riwaroksaban, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, smolisty stolec, sulodeksyd, tikagrelor, warfaryna - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibumax Forte 600 mg 600 mg
Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne jest hamowanie przez ibuprofen działania przeciwpłytkowego kwasu acetylosalicylowego, co może osłabiać efekt kardioprotekcyjny ASA przy długotrwałym stosowaniu. Jednoczesne podawanie ibuprofenu z lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna, pochodne tienopirydyny) zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego. Ibuprofen w połączeniu z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, potęguje ryzyko owrzodzeń i krwawień. Ponadto NLPZ mogą obniżać skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych (diuretyki, inhibitory ACE, beta-adrenolityki, antagoniści angiotensyny II), a u pacjentów z ryzykiem niewydolności nerek zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, co wymaga monitorowania funkcji nerek i odpowiedniego nawodnienia. Współistniejące stosowanie diuretyków oszczędzających potas może prowadzić do hiperkaliemii, a ibuprofen może zwiększać stężenia glikozydów nasercowych (np. digoksyny) oraz leków takich jak lit i fenytoina, co wymaga monitorowania ich poziomów w surowicy. Metotreksat podany w ciągu 24 godzin przed lub po ibuprofenie może wykazywać zwiększoną toksyczność.
agregacja płytek krwi, aminoglikozyd, antagonista angiotensyny II, antagonista kanału wapniowego, antybiotyk chinolonowy, baklofen, biodostępność, bisfosfonian, cholestyramina, cyklosporyna, dezipramina, diuretyk oszczędzający potas, działanie antyagregacyjne, działanie kardioprotekcyjne, działanie nefrotoksyczne, działanie synergistyczne, farmakokinetyka ibuprofenu, fenytoina, flukonazol, glikozyd nasercowy, hiperkaliemia, ibuprofen, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2C9, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaptopryl, kortykosteroid, krzepliwość krwi, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lewofloksacyna, metotreksat, mifepryston, miłorząb japoński, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ofloksacyna, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna sulfonylomocznika, pochodna tienopirydyny, probenecyd, przęśl chińska, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sulfinpyrazon, takrolimus, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wiązówka błotna, worykonazol, zydowudyna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ginkgoherb 120 mg
Lek Ginkgoherb, klasyfikowany w grupie N06DX02, zawiera wyciąg z liści Ginkgo biloba w dawkach 120 mg i 240 mg, standaryzowany na flawonoidy (26,4-32,4 mg i 52,8-64,8 mg), ginkgolidy A, B, C (3,36-4,08 mg i 6,72-8,16 mg) oraz bilobalid (3,12-3,84 mg i 6,24-7,68 mg). Mechanizm działania preparatu nie jest w pełni poznany, jednak badania EEG wykazały zwiększoną czujność u pacjentów geriatrycznych, co sugeruje korzystny wpływ na funkcje poznawcze. Farmakodynamika obejmuje obniżenie lepkości krwi, poprawę perfuzji mózgowej u mężczyzn w wieku 60-70 lat, zmniejszenie agregacji płytek oraz działanie wazodylatacyjne, co łącznie sprzyja poprawie mikrokrążenia i ukrwienia mózgu.
aceton, agregacja płytek krwi, bilobalid, elektroencefalografia, flawonoid, ginkgolid, glikozyd flawonowy, lepkość krwi, miłorząb japoński, perfuzja mózgu, rozpuszczalnik ekstrakcyjny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ukrwienie mózgu, wazodylatacja, wyciąg z miłorzębu japońskiego, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie krążenia mózgowego, zaburzenie mikrokrążenia, zespół otępienny - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibum Supermax 600 mg
Ibuprofen, substancja czynna preparatu Ibum Supermax 600 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2, zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego, dlatego takie połączenia należy unikać. Ibuprofen może osłabiać kardioprotekcyjne działanie niskich dawek kwasu acetylosalicylowego poprzez hamowanie agregacji płytek, co jest szczególnie istotne przy długotrwałej terapii. Współstosowanie z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna) i przeciwpłytkowymi (np. klopidogrel) zwiększa ryzyko krwawień, wymagając monitorowania pacjenta. Ibuprofen może również zmniejszać skuteczność leków przeciwnadciśnieniowych (ACE-I, ARB, beta-blokery, diuretyki oszczędzające potas) i zwiększać ryzyko nefrotoksyczności, zwłaszcza u osób starszych i z zaburzeniami czynności nerek, co wymaga kontroli funkcji nerek i odpowiedniego nawodnienia. Ponadto, interakcje z metotreksatem, cyklosporyną, takrolimusem, inhibitorami CYP2C9 (worykonazol, flukonazol) oraz lekami przeciwpadaczkowymi (fenytoina) mogą prowadzić do zwiększenia toksyczności tych leków lub ibuprofenu.
agregacja płytek krwi, aminoglikozyd, antagonista angiotensyny II, antagonista kanału wapniowego, azol przeciwgrzybiczy, baklofen, bisfosfonian, chinolon, cholestyramina, cyklosporyna, dezipramina, digoksyna, diuretyk oszczędzający potas, fenytoina, glikozyd nasercowy, hemofilia, hiperkaliemia, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor CYP2C9, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, kaptopryl, klopidogrel, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lit, metotreksat, mifepryston, miłorząb japoński, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, pochodna sulfonylomocznika, pochodna tienopirydyny, przęśl chińska, rytonawir, takrolimus, warfaryna, wiązówka błotna, zydowudyna - Leksykon substancji czynnych
Ginkgolid – Działania niepożądane
Ginkgolidy, aktywne składniki standaryzowanych ekstraktów z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L.), takich jak preparaty Ginkgoherb i Tanakan, wykazują zarówno działanie terapeutyczne, jak i potencjalne działania niepożądane. W badaniach klinicznych z Tanakanem stosowanym w dawce 120 mg dwa razy dziennie u pacjentów powyżej 70 roku życia najczęściej obserwowano ból brzucha (3,3%), ból górnej części brzucha (5,4%), biegunkę (6,1%), zawroty głowy (9,0%) oraz ból głowy (3,8%), z częstością porównywalną do placebo. Ginkgolidy, zwłaszcza ginkgolid B, działają jako antagoniści czynnika aktywującego płytki (PAF), co może prowadzić do zaburzeń hemostazy i poważnych incydentów krwotocznych, takich jak krwawienia z oka, nosa, krwotok mózgowy oraz krwotok z przewodu pokarmowego, których częstość występowania jest nieznana. Ponadto, preparaty te mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny i obrzęk naczynioruchowy, a także zaburzenia rytmu serca i duszności (3,2% w grupie leczonej vs 1,8% placebo).
antagonista PAF, biegunka, ból brzucha, ból głowy, czynnik aktywujący płytki, duszność, dyspepsja, egzema, ginkgolidy, kołatanie serca, krwotok mózgowy, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, miłorząb japoński, nadwrażliwość, nudności, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, rumień, świąd, utrata przytomności, wstrząs alergiczny, wysypka, zaburzenia hemostazy, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ginkofar forte 80 mg
Preparat Ginkofar Forte zawiera 80 mg suchego wyciągu z liścia miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba) o standaryzowanym składzie: 22-27% ginkgoflawonoglikozydów, 5-7% laktonów terpenowych (w tym 2,8-3,4% ginkgolidów A, B, C oraz 2,6-3,2% bilobalidu) i ≤5 ppm kwasów ginkgolowych. Wyciąg ten wpływa na agregację płytek krwi, co zwiększa ryzyko krwawień, szczególnie istotne w okresie ciąży, porodu i okołoporodowym. Brak wystarczających danych toksykologicznych z badań na zwierzętach oraz klinicznych u ludzi uniemożliwia potwierdzenie bezpieczeństwa stosowania w ciąży, dlatego Ginkofar Forte jest przeciwwskazany u kobiet ciężarnych. Ponadto, brak jest jednoznacznych dowodów na przenikanie metabolitów do mleka kobiecego oraz na bezpieczeństwo stosowania podczas laktacji, co skutkuje zaleceniem unikania preparatu w okresie karmienia piersią.
Brak badań klinicznych dotyczących wpływu wyciągu z miłorzębu na płodność u ludzi, jednak dane z badań na zwierzętach wskazują na potencjalne negatywne oddziaływanie na zdolności reprodukcyjne. Lekarz powinien poinformować pacjentki w wieku rozrodczym o przeciwwskazaniach do stosowania Ginkofar Forte w ciąży i podczas karmienia piersią oraz o możliwym wpływie na płodność, szczególnie przy planowaniu ciąży. W przypadku konieczności terapii preparatami zawierającymi wyciąg z miłorzębu u kobiet w tych stanach, należy rozważyć alternatywne metody leczenia o lepszym profilu bezpieczeństwa. Zaleca się również odstawienie leku odpowiednio wcześniej przed planowanym zabiegiem chirurgicznym lub porodem, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia związanego z zaburzeniem funkcji płytek krwi. Decyzja terapeutyczna powinna być oparta na dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.
agregacja płytek krwi, bilobalid, ginkgoflawonoglikozyd, ginkgolid, krwotok, kwas ginkgolowy, lakton terpenowy, miłorząb dwuklapowy, miłorząb japoński, przeciwwskazanie, przenikanie do mleka kobiecego, skłonność do krwawień, toksyczność reprodukcyjna, wyciąg z liścia miłorzębu, zabieg chirurgiczny, zdolność reprodukcyjna - Leksykon substancji czynnych
Miłorząb japoński – Wskazania do stosowania
Miłorząb japoński (Ginkgo biloba L.) jest roślinnym surowcem leczniczym zawierającym aktywne związki, takie jak glikozydy flawonowe, ginkgolidy A, B, C oraz bilobalid, które odpowiadają za jego działanie terapeutyczne. Na polskim rynku dostępne są różne formy farmaceutyczne preparatów z miłorzębu, m.in. tabletki powlekane (Ginkgoherb, Tanakan), kapsułki twarde (Bilomag, Ginkoflav Med) oraz nalewki doustne (Tinctura Ginkgo Bilobae). Zawartość substancji czynnej w preparatach waha się od 40 mg do 240 mg wyciągu suchego, co determinuje ich zastosowanie kliniczne. Główne wskazania obejmują poprawę funkcji poznawczych u osób starszych, wspomaganie terapii łagodnego otępienia oraz leczenie łagodnych zaburzeń krążenia obwodowego, objawiających się m.in. uczuciem zimna kończyn. Preparaty wykazują działanie neuroprotekcyjne oraz poprawiają mikrokrążenie mózgowe i obwodowe, co przekłada się na poprawę pamięci, koncentracji oraz jakości życia pacjentów.
bilobalid, deficyt poznawczy, działanie neuroprotekcyjne, elastyczność naczyń krwionośnych, farmakoterapia, funkcje poznawcze, ginkgo biloba, ginkgolidy, glikozyd flawonowy, kapsułka twarda, łagodne otępienie, mikrokrążenie mózgowe, miłorząb japoński, nalewka z miłorzębu, niedostateczne ukrwienie, obniżenie sprawności umysłowej, płyn doustny, substancja czynna, tabletka powlekana, tkanka mózgowa, wyciąg z liści miłorzębu, zaburzenie krążenia obwodowego, zaburzenie ukrwienia mózgu, zespół otępienny - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibum Forte Pure 200 mg/5 ml
Ibuprofen (IBUM FORTE PURE) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania ibuprofenu z kwasem acetylosalicylowym ze względu na hamowanie kardioprotekcyjnego działania ASA oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych (interakcja o wysokim poziomie ważności). Równoczesne stosowanie innych NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Ibuprofen może osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, w tym diuretyków, inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II, co u pacjentów z ryzykiem niewydolności nerek wymaga monitorowania funkcji nerek i odpowiedniego nawodnienia. Ponadto, ibuprofen zwiększa stężenie metotreksatu, takrolimusu i cyklosporyny, co podnosi ryzyko nefrotoksyczności i toksyczności, a także nasila ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i SSRI.
agregacja płytek krwi, aminoglikozyd, antagonista kanałów wapniowych, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, baklofen, biodostępność, bisfosfonian, cholestyramina, cyklosporyna, dezipramina, działanie nefrotoksyczne, działanie przeciwagregacyjne, fenytoina, flukonazol, glikozyd naparstnicy, hemofilia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor enzymu CYP2C9, kaptopryl, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lewofloksacyna, metotreksat, mifepryston, miłorząb japoński, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ofloksacyna, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna sulfonylomocznika, pochodna tienopirydyny, probenecyd, przęśl chińska, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie glukozy we krwi, sulfinpirazon, takrolimus, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wiązówka błotna, worykonazol, zydowudyna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ginkgoherb 120 mg
Preparat Ginkgoherb, zawierający wyciąg z liści miłorzębu japońskiego, stosowany w dawkach 120 mg oraz 240 mg, może wywoływać działania niepożądane o zróżnicowanej częstości i nasileniu, obejmujące wiele układów narządów. Najczęściej obserwowane objawy ze strony układu nerwowego to ból głowy i zawroty głowy (częstość ≥1/100 do <1/10). Działania niepożądane o częstości nieznanej obejmują krwawienia (oczne, z nosa, mózgowe, z przewodu pokarmowego), zaburzenia rytmu serca i palpitacje, a także dolegliwości żołądkowo-jelitowe takie jak biegunka, ból brzucha, nudności i wymioty. Reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny, oraz skórne objawy alergiczne (rumień, obrzęk, świąd, wysypka) również mogą wystąpić, wymagając natychmiastowej interwencji i ewentualnego odstawienia leku.
anemia, biegunka, ból brzucha, ból głowy, epistaxis, hipotensja, kołatanie serca, krwawienie do siatkówki, krwawienie narządowe, krwawienie oczne, krwawienie z nosa, krwiste wymioty, krwotok mózgowy, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwpłytkowy, miłorząb japoński, następstwo neurologiczne, nudności, obrzęk, obrzęk krtani, odwodnienie, palpitacje, parametry krzepnięcia, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, rumień, smołowaty stolec, spadek ciśnienia, świąd, trudności w oddychaniu, utrata przytomności, wstrząs alergiczny, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, wysypka pęcherzowa, wysypka plamisto-grudkowa, zaburzenie oddychania, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zawroty głowy - Leksykon substancji czynnych
Miłorząb dwuklapowy – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania toksyczności przewlekłej wyciągu z miłorzębu dwuklapowego (Ginkgo biloba) przeprowadzone na szczurach i psach wykazały korzystny profil bezpieczeństwa przy dawkach do 500 mg/kg masy ciała u szczurów oraz do 400 mg/kg u psów, z marginesem bezpieczeństwa odpowiednio do 16,8 i 40,6. Nieznaczne objawy toksyczności zaobserwowano jedynie u psów przy najwyższych dawkach. Dane dotyczące toksyczności reprodukcyjnej są niejednoznaczne – niektóre badania na szczurach, królikach i myszach nie wykazały efektów teratogennych ani embriotoksycznych, podczas gdy inne wskazywały na potencjalne zaburzenia płodności i krwawienia pochwowe. Badania na wyciągu z miłorzębu japońskiego sugerują możliwość wpływu na rozwój płodu oraz występowanie wad rozwojowych u kurzych embrionów, jednak różnice w składzie ekstraktów ograniczają bezpośrednią ekstrapolację wyników.
anoftalmia, badanie kancerogenności, badanie toksyczności przewlekłej, efekt genotoksyczny, ginkgo biloba, hipopigmentacja, induktor enzymów wątrobowych, krwawienie pochwowe, krwotok podskórny, margines bezpieczeństwa, miłorząb dwuklapowy, miłorząb japoński, nowotwór gruczołu tarczowego, potencjał kancerogenny, potencjał mutagenny, profil bezpieczeństwa, rak wątrobowokomórkowy, test mikrojądrowy, test mutagenności, toksyczność matczyna, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, wpływ embriotoksyczny, wpływ teratogenny - Leksykon substancji czynnych
Miłorząb japoński – Działania niepożądane
Wyciąg z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L.) stosowany doustnie jest generalnie dobrze tolerowany, jednak może wywoływać działania niepożądane o różnym nasileniu. Najczęściej obserwuje się zaburzenia układu nerwowego, takie jak bóle głowy (np. >10% w Ginkoflav Med, 3,8% w Tanakan, rzadko w Bilomag), zawroty głowy (9,0% w Tanakan, często w Tanakan i Ginkoflav Med, rzadko w Bilomag), zaburzenia snu i niepokój (rzadko w Bilomag). Działania ze strony przewodu pokarmowego obejmują biegunkę (6,1% w Tanakan), nudności (1,8% w Tanakan), wymioty, bóle brzucha (3,3% w Tanakan), zaparcia i dyspepsję (3,9% w Tanakan). Istotnym ryzykiem jest zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień śródczaszkowych i obustronnych krwiaków podtwardówkowych po długotrwałym stosowaniu (do 2 lat), szczególnie u pacjentów przyjmujących leki przeciwpłytkowe (np. ASA) lub przeciwzakrzepowe (np. warfaryna). Występują także reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny (1,1% w Tanakan), oraz skórne objawy alergiczne, takie jak świąd (2,7% w Tanakan), wysypka, rumień, obrzęk i egzema (4,6% w Tanakan).
biegunka, ból brzucha, ból głowy, drgawki, duszność, dyspepsja, egzema, ginkgo biloba, kołatanie serca, krwawienie oczne, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak podtwardówkowy, krwotok mózgowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, miłorząb japoński, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie wazowagalne, reakcja nadwrażliwości skórnej, rumień, ryzyko krwawienia, świąd, utrata przytomności, warfaryna, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia snu, zaburzenia układu krwionośnego, zaburzenia układu nerwowego, zaburzenie świadomości, zaparcia, zawroty głowy, zawroty głowy błędnikowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ginkoflav Med 80 mg
Preparat Ginkoflav Med zawiera 80 mg suchego wyciągu kwantyfikowanego z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L.), który wykazuje działanie hamujące agregację płytek krwi, co zwiększa ryzyko krwawień. Z tego względu lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży, aby chronić zarówno matkę, jak i rozwijający się płód. Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących wpływu preparatu na płodność u ludzi, jednak badania przedkliniczne na samicach myszy sugerują możliwy negatywny wpływ na zdolności reprodukcyjne. W związku z tym zaleca się ostrożność u pacjentek planujących ciążę oraz rozważenie alternatywnych terapii o lepiej poznanym profilu bezpieczeństwa.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Tinctura Ginkgo Bilobae Herbapol w Krakowie SA –
Produkt leczniczy Tinctura Ginkgo Bilobae Herbapol w Krakowie SA zawiera nalewkę z liści Ginkgo biloba w stężeniu 935 mg/ml, podawaną w formie płynu doustnego. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje działania niepożądane sklasyfikowane według systemu MedDRA i częstości ich występowania, jednak w przypadku tego preparatu częstość występowania działań niepożądanych jest określona jako nieznana. Zgłaszane objawy obejmują dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunki, dyskomfort, niestrawność), alergiczne reakcje skórne (wysypka, świąd, zaczerwienienie, pokrzywka, obrzęk) oraz bóle głowy o różnym nasileniu. Preparat zawiera 55-60% (V/V) etanolu, co stanowi istotny czynnik ryzyka u pacjentów z chorobami wątroby, alkoholizmem, padaczką, schorzeniami OUN oraz u kobiet w ciąży.
alkoholizm, bezpieczeństwo farmakoterapii, biegunka, ból głowy, choroba ośrodkowego układu nerwowego, choroba wątroby, ciężka reakcja alergiczna, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, dyskomfort brzuszny, działanie niepożądane, miłorząb japoński, nadwrażliwość na składniki leku, nalewka z miłorzębu japońskiego, niepożądane działanie produktu leczniczego, niestrawność, nudność, obrzęk, padaczka, pokrzywka, profil bezpieczeństwa, reakcja alergiczna skórna, słownik MedDRA, świąd, wymioty, wysypka, zaczerwienienie skóry - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ginkofar Extra 240 mg
Ginkofar Extra to preparat zawierający 240 mg kwantyfikowanego suchego wyciągu z liścia miłorzębu Ginkgo biloba L. (35-67:1), co odpowiada 52,8-64,8 mg flawonoidów w przeliczeniu na glikozydy flawonowe, 6,72-8,16 mg ginkgolidów A, B i C oraz 6,24-7,68 mg bilobalidu. Zalecana dawka dla dorosłych to 1 tabletka (240 mg) na dobę, przyjmowana doustnie, niezależnie od posiłków. Tabletki można rozkruszyć dla ułatwienia połykania, jednak nie należy ich dzielić w celu podziału dawki. Preparat jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży. W trakcie wywiadu należy uwzględnić obecność 60 mg laktozy jednowodnej w tabletce, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
bilobalid, efekt leczenia, efekt terapeutyczny, flawonoid, ginkgolid, glikozyd flawonowy, laktoza jednowodna, miłorząb japoński, nietolerancja laktozy, podanie doustne, posiłek, produkt leczniczy, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, terapia, wyciąg z miłorzębu, wywiad medyczny - Leksykon substancji czynnych
Ginkgolid – Dawkowanie i sposób podawania
Ginkgolidy A, B i C są kluczowymi składnikami aktywnymi ekstraktów z liści Ginkgo biloba, stosowanymi w preparatach takich jak Ginkgoherb i Tanakan. Dawkowanie zależy od postaci farmaceutycznej i stężenia substancji czynnych: Ginkgoherb 120 mg (1 tabletka 2x/dobę) oraz Ginkgoherb 240 mg (½ tabletki 2x/dobę) dostarczają dobowo 240 mg wyciągu suchego, zawierającego 6,72-8,16 mg ginkgolidów. Tanakan (40 mg EGb761) podawany jest w dawce 1 tabletka 3x/dobę, co odpowiada 120 mg wyciągu i 3,3-4,2 mg ginkgolidów dziennie. Preparaty są przeznaczone wyłącznie dla dorosłych, brak danych dotyczących bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży. W przypadku niewydolności nerek lub wątroby konieczna jest ostrożność i indywidualne dostosowanie dawki pod nadzorem lekarza.
działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, ginkgo biloba, ginkgolid, interakcja lekowa, linia podziału tabletki, miłorząb japoński, podanie doustne, postać farmaceutyczna, preparat Ginkgoherb, preparat Tanakan, stężenie substancji czynnej, suchy wyciąg z miłorzębu, tabletka powlekana, upośledzenie czynności nerek, upośledzenie czynności wątroby, wskazanie terapeutyczne, wyciąg EGb761, wyciąg suchy z miłorzębu japońskiego, wywiad medyczny - Leksykon substancji czynnych
Bilobalid – Wskazania do stosowania
Bilobalid, będący terpenlaktonem i kluczowym składnikiem biologicznie czynnym wyciągu z liści Ginkgo biloba, jest stosowany w preparatach leczniczych takich jak Ginkgoherb, Ginkoflav Med oraz Tanakan. Jego działanie opiera się na poprawie mikrokrążenia mózgowego, działaniu neuroprotekcyjnym i antyoksydacyjnym, co przekłada się na poprawę funkcji poznawczych u osób starszych z zaburzeniami kognitywnymi oraz w łagodnej postaci otępienia. Preparaty różnią się dawkowaniem i zawartością bilobalidu: Ginkgoherb 120 mg (3,12-3,84 mg bilobalidu), Ginkgoherb 240 mg (6,24-7,68 mg), Ginkoflav Med 80 mg (2,1-2,6 mg) oraz Tanakan 40 mg (1,0-1,3 mg). Standaryzacja zawartości bilobalidu jest kluczowa dla zapewnienia powtarzalności efektu terapeutycznego i bezpieczeństwa stosowania.
bilobalid, działanie antyoksydacyjne, działanie neuroprotekcyjne, funkcje pamięciowe, funkcje poznawcze, kapsułka twarda, łagodne otępienie, łagodne zaburzenia poznawcze, mikrokrążenie mózgowe, miłorząb japoński, modulacja neuroprzekaźnictwa, nietolerancja laktozy, otępienie, sprawność umysłowa, standaryzowany wyciąg, tabletka powlekana, upośledzenie funkcji poznawczych, uszkodzenie oksydacyjne, zaburzenia gospodarki węglowodanowej, zaburzenia kognitywne, zaburzenia pamięci - Leksykon leków
Przedawkowanie – Ginkofar 40 mg
W literaturze medycznej oraz dokumentacji produktu leczniczego Ginkofar (40 mg tabletki powlekane) nie odnotowano przypadków przedawkowania wyciągu z miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L., folium). Preparat zawiera biologicznie czynne składniki, takie jak ginkgoflawonoglikozydy (22-27%) oraz laktony terpenowe (5-7%), w tym ginkgolidy A, B, C (2,8-3,4%) oraz bilobalid (2,6-3,2%). Pomimo braku udokumentowanych objawów toksyczności, należy zachować ostrożność ze względu na potencjalne działanie tych substancji na układ krzepnięcia, nerwowy i pokarmowy. Dodatkowo, tabletki zawierają 30 mg laktozy jednowodnej, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy przy spożyciu dużych dawek.
- Leksykon substancji czynnych
Flawonoidy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Flawonoidy, obecne m.in. w preparatach z miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L.) oraz liścia brzozy (Betula pendula Roth/pubescens Ehrh.), wykazują istotny wpływ na hemostazę, co wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów ze skazą krwotoczną oraz stosujących leki przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe. Zaleca się przerwanie stosowania preparatów zawierających flawonoidy z miłorzębu na 3–4 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, aby zminimalizować ryzyko powikłań krwotocznych. U pacjentów z padaczką istnieje ryzyko nasilenia napadów drgawkowych, dlatego konieczne jest monitorowanie terapii. Ponadto, interakcje farmakologiczne, zwłaszcza z efawirenzem oraz lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, mogą wpływać na skuteczność leczenia, co wymaga zachowania ostrożności. Preparaty takie jak Ginkgoherb (120 mg zawierają 26,4-32,4 mg flawonoidów, 3,36-4,08 mg ginkgolidów i 3,12-3,84 mg bilobalidu) oraz Tanakan (40 mg zawierają 8,8-10 mg flawonoidów, 1,1-1,4 mg ginkgolidów i 1,0-1,3 mg bilobalidu) są przykładami produktów leczniczych z określonym profilem składników aktywnych.
bilobalid, CYP3A4, efawirenz, flawonoid, ginkgolid, hemostaza, hiperozyd, indeks terapeutyczny, interakcja farmakologiczna, krwiomocz, leczenie przeciwkrzepliwe, liść brzozy, miłorząb dwuklapowy, miłorząb japoński, napad drgawkowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, okres okołooperacyjny, padaczka, powikłanie krwotoczne, skaza krwotoczna, trudność w oddawaniu moczu, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Kurkuma – Interakcje
Kurkuma (Curcuma longa), będąca głównym składnikiem preparatu Cholitol (30% wyciągu kurkumy), wykazuje liczne potencjalne interakcje farmakologiczne, mimo braku oficjalnych danych w charakterystyce produktu. Mechanizmy interakcji obejmują modulację aktywności enzymów cytochromu P450 (szczególnie CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6), wpływ na glikoproteinę P, działanie przeciwzakrzepowe oraz przeciwzapalne. Preparat Cholitol zawiera także 58-63% V/V etanolu, co może zwiększać biodostępność kurkuminy i nasilać hepatotoksyczność oraz działanie sedatywne (w połączeniu z wyciągiem z kozłka lekarskiego). Kurkuma może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryna, heparyny, ASA, NOAC), przeciwcukrzycowych (pochodne sulfonylomocznika, metformina, insulina, inhibitory SGLT-2, analogi GLP-1) oraz wpływać na metabolizm leków metabolizowanych przez CYP3A4, CYP2C9 i CYP2D6, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów klinicznych (INR, glikemia) i dostosowania dawek.
acenokumarol, analog GLP-1, antagonista witaminy K, benzodiazepina, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, chemioterapeutyk, Cholitol, cyklosporyna, CYP2C9, CYP3A4, cytochrom P450, dysfagia, działanie hipoglikemizujące, działanie sedatywne, dziurawiec zwyczajny, empagliflozyna, glikoproteina p, glimepiryd, hepatotoksyczność, inhibitor pompy protonowej, inhibitor SGLT-2, insulina, karczoch, klopidogrel, kozłek lekarski, kurkuma, kurkumina, kwas acetylosalicylowy, lek hepatotoksyczny, lek immunosupresyjny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwzapalne, metformina, mięta pieprzowa, miłorząb japoński, mniszek lekarski, NLPZ, NOAC, pochodna sulfonylomocznika, pokrzyk wilczej jagody, poziom glukozy, rywaroksaban, semaglutyd, substrat CYP3A4, syldenafil, warfaryna, wyciąg z kurkumy, żeń-szeń, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Tinctura Ginkgo bilobae Phytopharm –
Tinctura Ginkgo bilobae Phytopharm to preparat doustny zawierający nalewkę z liści Ginkgo biloba w stosunku 1:5, przygotowaną w 70% etanolu, z końcową zawartością etanolu w produkcie na poziomie 60-70% V/V. Substancja czynna wykazuje istotne działanie neuroprotekcyjne, szczególnie w warunkach niedotlenienia mózgu. W badaniach przedklinicznych na szczurach, po dootrzewnowym podaniu dawki 50 mg/kg masy ciała, zaobserwowano wydłużenie czasu przeżycia o 20% w porównaniu do grupy kontrolnej, co wskazuje na potencjalne korzyści w ochronie tkanki nerwowej podczas niedotlenienia.
efekt neuroprotekcyjny, etanol 70%, liść miłorzębu japońskiego, miłorząb japoński, nalewka z miłorzębu japońskiego, niedotlenienie komórek nerwowych, niedotlenienie mózgu, ośrodkowy układ nerwowy, podanie dootrzewnowe, przepływ krwi mózgowy, tkanka nerwowa, właściwość ochronna, zaburzenie krążenia mózgowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bilobil 40 mg
Lek Bilobil 40 mg zawiera standaryzowany suchy wyciąg z liści miłorzębu japońskiego, dostarczający flawonoidów (8,8–10,8 mg), ginkgolidów A, B, C (1,12–1,36 mg) oraz bilobalidu (1,04–1,28 mg) na kapsułkę. Profil bezpieczeństwa preparatu jest korzystny, a działania niepożądane występują bardzo rzadko (<1/10 000). Zidentyfikowano trzy główne kategorie działań niepożądanych: zaburzenia żołądkowo-jelitowe (dyskomfort, nudności, biegunka, wzdęcia), bóle głowy o niewielkim lub umiarkowanym nasileniu oraz reakcje alergiczne skórne (świąd, zaczerwienienie, obrzęk). Mechanizmy tych działań obejmują wpływ substancji czynnych na błonę śluzową przewodu pokarmowego, działanie wazoaktywne na naczynia mózgowe oraz nadwrażliwość na składniki wyciągu lub substancje pomocnicze.
biegunka, bilobalid, ból głowy, dyskomfort brzuszny, działanie niepożądane, flawonoidy, ginkgolidy, interakcje lekowe, miłorząb japoński, naczynia mózgowe, nadwrażliwość, nietolerancja glukozy, nietolerancja laktozy, nudności, objawy neurologiczne, obrzęk skóry, ośrodkowy układ nerwowy, reakcja alergiczna skórna, reakcja dermatologiczna, rumień, suchy wyciąg z miłorzębu, świąd, świąd skóry, układ pokarmowy, wzdęcia, zaburzenia trawienia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Ginkofar 40 mg
Produkt leczniczy Ginkofar zawiera 40 mg standaryzowanego suchego wyciągu z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L.) w formie tabletek powlekanych, z aktywnymi składnikami w zakresie 22-27% ginkgoflawonoglikozydów oraz 5-7% laktonów terpenowych (w tym 2,8-3,4% ginkgolidów A, B i C oraz 2,6-3,2% bilobalidu). W preparacie znajduje się także 30 mg laktozy jednowodnej na tabletkę. Nie przeprowadzono badań klinicznych oceniających wpływ Ginkofaru na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania maszyn, co oznacza brak bezpośrednich danych naukowych pozwalających na jednoznaczną ocenę ryzyka związanego z tymi czynnościami podczas stosowania leku.
- Leksykon substancji czynnych
Miłorząb – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania wyciągu z liści Ginkgo biloba wskazują na niski profil toksyczności przewlekłej w badaniach na szczurach i psach, gdzie dawki do 500 mg/kg mc. (szczury) i 400 mg/kg mc. (psy) podawane przez 6 miesięcy wykazały brak istotnej toksyczności, z wyjątkiem nieznacznych efektów u psów przy najwyższej dawce, co przekłada się na margines bezpieczeństwa do 16,8 u szczurów i 40,6 u psów. Badania mutagenności dały wyniki mieszane: pozytywny test mutagenności na bakteriach, negatywny test mikrojądrowy u samców myszy oraz dwuznaczny u samic. W testach genotoksyczności u myszy przy dawkach do 2000 mg/kg nie stwierdzono mierzalnego efektu genotoksycznego. Wyniki badań kancerogenności wskazały na występowanie nowotworów gruczołu tarczowego u szczurów i raka wątrobowokomórkowego u myszy, jednak zmiany te uznano za specyficzne dla gryzoni i niezwiązane bezpośrednio z wyciągiem, lecz raczej z indukcją enzymów wątrobowych.
anoftalmia, efekt genotoksyczny, funkcja reprodukcyjna, genotoksyczność, hipopigmentacja, induktor enzymów wątrobowych, kancerogenność, krwotok podskórny, margines bezpieczeństwa, miłorząb japoński, nowotwór gruczołu tarczowego, potencjał mutagenny, profil toksyczności, rak wątrobowokomórkowy, test mikrojądrowy, test mutagenności, toksyczność matczyna, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, wada rozwojowa płodu, wpływ teratogenny, wyciąg z miłorzębu japońskiego - Leksykon leków
Interakcje leku – Ibum Femina 200 mg
Podczas terapii ibuprofenem istotne jest monitorowanie parametrów klinicznych i biologicznych, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków. Szczególnie niezalecane jest łączenie ibuprofenu z kwasem acetylosalicylowym oraz innymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. Ibuprofen może osłabiać działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych (inhibitory ACE, beta-adrenolityki, antagoniści receptora angiotensyny II) i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek, co wymaga odpowiedniego nawodnienia i regularnej kontroli funkcji nerek. Ponadto, jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może prowadzić do hiperkaliemii, a z metotreksatem – do zwiększenia jego stężenia i toksyczności, szczególnie przy dużych dawkach. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy także takrolimusu, cyklosporyny, kortykosteroidów, leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny), SSRI oraz leków przeciwpłytkowych, co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta.
agregacja płytek krwi, aminoglikozyd, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny, antybiotyk chinolonowy, baklofen, biodostępność, bisfosfonian, cholestyramina, dezipramina, działanie antyagregacyjne, działanie nefrotoksyczne, działanie przeciwzakrzepowe, glikozyd naparstnicy, hemofilia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy, inhibitor CYP2C9, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lewofloksacyna, metotreksat, mifepryston, miłorząb japoński, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna sulfonylomocznika, pochodna tienopirydyny, probenecyd, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu serotoniny, toksyczność metotreksatu, zydowudyna - Leksykon substancji czynnych
Ginkgo biloba – Przedawkowanie
Ginkgo biloba, stosowany w preparacie Bilobil Forte, zawiera w jednej kapsułce 80 mg standaryzowanego wyciągu z liści, co odpowiada 17,6-21,6 mg glikozydów flawonowych, 2,24-2,72 mg ginkgolidów A, B i C oraz 2,08-2,56 mg bilobalidu. Dostępne dane kliniczne nie dokumentują przypadków przedawkowania tego ekstraktu, a charakterystyka produktu nie wskazuje na występowanie specyficznych objawów klinicznych wymagających interwencji medycznej. Pomimo braku udokumentowanych incydentów, należy zachować ostrożność przy stosowaniu wysokich dawek ze względu na potencjalne nasilenie działań niepożądanych, zwłaszcza związanych z działaniem przeciwzakrzepowym i wpływem na układ nerwowy.
bilobalid, charakterystyka produktu leczniczego, działanie przeciwzakrzepowe, ekstrakt z miłorzębu, ginkgo biloba, ginkgolidy, glikozydy flawonowe, interwencja medyczna, leczenie objawowe, miłorząb japoński, profil bezpieczeństwa, substancja czynna, terpeny laktonowe, wpływ na układ nerwowy, wyciąg standaryzowany, wyciąg suchy kwantyfikowany, wyciąg z liści miłorzębu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bilomag
Preparat Bilomag zawiera 80 mg standaryzowanego wyciągu suchego z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L., folium) o zawartości flawonoidów 17,6-21,6 mg, ginkgolidów A, B i C 2,2-2,7 mg oraz bilobalidu 2,1-2,6 mg na kapsułkę. Ze względu na wpływ na parametry krzepnięcia, stosowanie preparatu wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami hemostazy oraz u osób przyjmujących leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, dypirydamol i tyklopidyna. Terapia powinna być przerwana co najmniej 36 godzin przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi lub stomatologicznymi, aby zminimalizować ryzyko krwawień śródzabiegowych. Bilomag jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u dzieci i młodzieży poniżej 12 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania.
bilobalid, ciąża, dypirydamol, ginkgolidy, glikozydy flawonowe, hemostaza, karmienie piersią, klopidogrel, krwawienie śródzabiegowe, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, leki przeciwpłytkowe, miłorząb japoński, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, parametry krzepnięcia, tyklopidyna, wyciąg z miłorzębu japońskiego, zaburzenia krzepnięcia krwi, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ginkgoherb 240 mg
Produkt leczniczy Ginkgoherb, zawierający wyciąg suchy z miłorzębu japońskiego, dostępny jest w dawkach 120 mg oraz 240 mg w formie tabletek powlekanych. Zalecana dobowa dawka wynosi 240 mg wyciągu, co osiąga się poprzez przyjmowanie 1 tabletki 120 mg dwa razy dziennie lub ½ tabletki 240 mg dwa razy dziennie. Lek należy stosować przez minimum 8 tygodni, aby uzyskać pełny efekt terapeutyczny, a w przypadku braku poprawy lub nasilenia objawów po 3 miesiącach, konieczna jest ponowna ocena zasadności terapii. Tabletki powinny być przyjmowane w pozycji siedzącej lub stojącej, połykać je w całości, popijając odpowiednią ilością płynu, a podawanie może odbywać się niezależnie od posiłków. Obie formy tabletek posiadają linię podziału umożliwiającą precyzyjne dawkowanie, co jest szczególnie istotne dla tabletek 240 mg.
czas trwania terapii, dawka dobowa, dawkowanie leku, dostosowanie dawki, efekt terapeutyczny, linia podziału, miłorząb japoński, nasilenie objawów, objaw patologiczny, produkt leczniczy, przełyk, schemat przyjmowania leku, sposób podawania, szczególne grupy pacjentów, tabletka powlekana, upośledzenie czynności nerek, upośledzenie czynności wątroby, wyciąg suchy z miłorzębu japońskiego - Leksykon substancji czynnych
Ginkgolid – Właściwości farmakokinetyczne
Ginkgolidy A, B oraz bilobalid, będące głównymi terpenolaktonami w standaryzowanych wyciągach z liści Ginkgo biloba L., charakteryzują się wysoką biodostępnością po podaniu doustnym, wynoszącą odpowiednio 80%, 88% i 79%. Maksymalne stężenia w osoczu zależą od postaci farmaceutycznej i dawki; dla dawki 120 mg w tabletkach stężenia wynoszą: ginkgolid A 16-22 ng/ml, ginkgolid B 8-10 ng/ml, bilobalid 27-54 ng/ml, natomiast w roztworze odpowiednio 25-33 ng/ml, 9-17 ng/ml i 19-35 ng/ml. Cmax osiągane jest szybko, w ciągu 1-2 godzin po podaniu, co wskazuje na efektywną absorpcję substancji czynnych.
absorpcja substancji aktywnych, bezwzględna biodostępność, bilobalid, czas osiągnięcia maksymalnego stężenia, dostępność biologiczna, droga eliminacji, eliminacja z kałem, faza eliminacji, frakcja terpenowa, ginkgo biloba, ginkgolidy, miłorząb japoński, okres półtrwania, parametr farmakokinetyczny, postać farmaceutyczna, stężenie w osoczu, terpenolaktony, wyciąg z miłorzębu, wydalanie w niezmienionej postaci - Leksykon leków
Skład i postać leku – Ginkgoherb 120 mg
Ginkgoherb to preparat zawierający wyciąg z liści Ginkgo biloba L., dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 120 mg i 240 mg. Wyciąg charakteryzuje się współczynnikiem DER 35-67:1, co oznacza, że do uzyskania 1 części wyciągu użyto 35-67 części surowca roślinnego. Tabletki 120 mg dostarczają od 26,4 do 32,4 mg flawonoidów (w przeliczeniu na glikozydy flawonowe), 3,36-4,08 mg ginkgolidów A, B i C oraz 3,12-3,84 mg bilobalidu. W dawce 240 mg zawartości tych substancji są proporcjonalnie wyższe: 52,8-64,8 mg flawonoidów, 6,72-8,16 mg ginkgolidów oraz 6,24-7,68 mg bilobalidu. Ekstrakcja substancji czynnych odbywa się przy użyciu 60% acetonu (m/m). Preparat zawiera także substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (380,294 mg w dawce 120 mg i 316,528 mg w dawce 240 mg) oraz glukozę ciekłą suszoną rozpyłowo (6,316 mg i 12,632 mg odpowiednio). Tabletki różnią się wymiarami i kształtem, obie dawki posiadają linię podziału umożliwiającą podział na połowy (60 mg i 120 mg wyciągu).
aceton, alkohol poliwinylowy, bilobalid, blistry PVC, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek tytanu, ginkgo biloba, ginkgolidy, glikozydy flawonowe, glukoza suszona rozpyłowo, kroskarmeloza sodowa, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, makrogol, miłorząb japoński, stearynian magnezu, substancja poślizgowa, substancja rozpadowa, substancja wiążąca, substancja wypełniająca, tabletka powlekana, tlenek żelaza, współczynnik DER, wyciąg suchy kwantyfikowany