Dawkowanie i sposób podawania
Ginkgolid

Dawkowanie i sposób podawania substancji ginkgolid

Ginkgolidy (A, B i C) stanowią jedne z głównych aktywnych składników ekstraktów z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L.). Podczas ustalania dawkowania preparatów zawierających ginkgolidy należy uwzględnić postać farmaceutyczną, zawartość substancji czynnych oraz wskazania terapeutyczne. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania substancji, które są istotne podczas wywiadu medycznego z pacjentem.¹

Dawkowanie u dorosłych i osób w podeszłym wieku

Dawkowanie preparatów zawierających ginkgolidy zależy od ich postaci i stężenia substancji czynnej. W przypadku preparatu Ginkgoherb dostępnego w dwóch dawkach (120 mg i 240 mg) zalecane dawkowanie wynosi:²

• Ginkgoherb 120 mg: 1 tabletka 2 razy na dobę, co odpowiada dobowej dawce 240 mg wyciągu suchego z miłorzębu japońskiego (zawierającego 6,72-8,16 mg ginkgolidów A, B i C)
• Ginkgoherb 240 mg: ½ tabletki 2 razy na dobę, co również odpowiada dobowej dawce 240 mg wyciągu suchego

³

Dla preparatu Tanakan zawierającego 40 mg suchego wyciągu z miłorzębu (EGb761) odpowiadającego 1,1-1,4 mg ginkgolidów A, B i C, zalecane dawkowanie wynosi jedna tabletka trzy razy na dobę, co daje dobową dawkę 120 mg suchego wyciągu.⁴

Porównanie dawkowania różnych preparatów zawierających ginkgolidy

^5
6
7

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Preparaty zawierające ginkgolidy nie są wskazane do stosowania u dzieci i młodzieży. Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.⁸

Pacjenci z niewydolnością narządów

W przypadku pacjentów z upośledzeniem czynności nerek lub wątroby brak jest dostępnych danych dotyczących specyficznych instrukcji dawkowania. W takich przypadkach należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć indywidualne dostosowanie dawki pod nadzorem lekarza.⁹

Czas stosowania

Długość terapii ma istotne znaczenie dla uzyskania efektu terapeutycznego. Leczenie preparatami zawierającymi ginkgolidy powinno trwać przez co najmniej 8 tygodni, aby można było ocenić efektywność terapii. W przypadku braku poprawy po 3 miesiącach stosowania lub zaostrzenia objawów, lekarz powinien zweryfikować zasadność kontynuowania terapii.¹⁰

Sposób podawania preparatów zawierających ginkgolidy

Wszystkie preparaty zawierające ginkgolidy przeznaczone są do podania doustnego. Jednak istnieją pewne różnice w sposobie przyjmowania poszczególnych preparatów:

• Ginkgoherb: Tabletki należy przyjmować rano i po południu (przy stosowaniu 2 razy na dobę). Tabletki powlekane należy połykać w całości, nierozgryzane, popijając płynem, najlepiej szklanką wody pitnej. Mogą być przyjmowane z posiłkiem lub niezależnie od posiłków. Istotne jest, aby nie przyjmować tabletek w pozycji leżącej na plecach.
• Tanakan: Tabletki należy przyjmować w trakcie posiłków, popijając je ½ szklanki wody.

^11
12

Szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania

Podczas wywiadu medycznego z pacjentem przyjmującym preparaty zawierające ginkgolidy należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:¹³

• Regularność przyjmowania leku zgodnie z zalecanym schematem dawkowania
• Przestrzeganie minimalnego czasu trwania terapii (co najmniej 8 tygodni)
• Obserwacja zmian objawów w czasie (poprawa, brak zmian, pogorszenie)
• Wystąpienie ewentualnych działań niepożądanych
• Równoczesne stosowanie innych leków (ze względu na potencjalne interakcje)

¹⁴

W przypadku preparatu Ginkgoherb zaleca się dwukrotne podanie w ciągu dnia, co zapewnia utrzymanie stałego stężenia substancji czynnych w organizmie, natomiast Tanakan wymaga trzykrotnego podania w ciągu dnia, co może wpłynąć na systematyczność przyjmowania leku przez pacjenta.^{15 16}

Podział tabletek i możliwość dostosowania dawki

Należy zwrócić uwagę na możliwość dzielenia tabletek Ginkgoherb, co ułatwia dostosowanie dawki. Oba preparaty (120 mg i 240 mg) posiadają linię podziału na obu stronach, umożliwiającą podział na równe dawki:¹⁷

• Ginkgoherb 120 mg – żółte owalne tabletki powlekane z linią podziału (wymiary: ok. 16,9 mm x 9,0 mm)
• Ginkgoherb 240 mg – żółte podłużne tabletki powlekane z linią podziału (wymiary: ok. 19,2 mm x 8,2 mm)

¹⁸

Ta cecha jest szczególnie istotna w przypadku preparatu Ginkgoherb 240 mg, gdzie standardowe dawkowanie zaleca przyjmowanie połowy tabletki dwa razy dziennie.¹⁹