Interakcje leku
Hadmuliv 200 mg + 500 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Hadmuliv (200 mg ibuprofenu + 500 mg paracetamolu) należy stosować z ostrożnością z uwagi na możliwe liczne interakcje lekowe. Produkt jest przeciwwskazany do stosowania jednocześnie z innymi lekami zawierającymi paracetamol ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych¹.

Nie zaleca się również równoczesnego stosowania tego produktu leczniczego z innymi preparatami zawierającymi ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, salicylany lub jakiekolwiek inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), chyba że zostało to zalecone przez lekarza. Takie połączenia mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych².

Interakcje związane z ibuprofenem

Hadmuliv, ze względu na zawartość ibuprofenu, powinien być stosowany z zachowaniem szczególnej ostrożności w skojarzeniu z następującymi grupami leków:

Leki przeciwzakrzepowe – NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, zwiększając ryzyko krwawienia³.

Leki przeciwnadciśnieniowe – ibuprofen może osłabiać działanie inhibitorów ACE, beta-adrenolityków oraz antagonistów receptora angiotensyny II. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, szczególnie odwodnionych lub w podeszłym wieku, równoczesne stosowanie ibuprofenu z tymi lekami może prowadzić do dalszego pogorszenia funkcji nerek, włącznie z wystąpieniem ostrej niewydolności nerek. Pacjenci przyjmujący takie połączenia powinni być odpowiednio nawodnieni, a funkcja nerek powinna być monitorowana⁴.

Leki moczopędne – ibuprofen może zmniejszać działanie moczopędne tych leków oraz zwiększać ryzyko nefrotoksyczności. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może prowadzić do hiperkaliemii, dlatego zaleca się monitorowanie stężenia potasu w surowicy⁵.

Leki przeciwpłytkowe i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego w połączeniu z ibuprofenem⁶.

Kwas acetylosalicylowy – jednoczesne stosowanie nie jest zalecane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Dane doświadczalne wskazują, że ibuprofen może hamować działanie przeciwpłytkowe małych dawek kwasu acetylosalicylowego, co może ograniczać jego działanie kardioprotekcyjne. Sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu nie ma jednak istotnego znaczenia klinicznego⁷.

Glikozydy nasercowe – ibuprofen może nasilać objawy niewydolności serca, zmniejszać przesączanie kłębuszkowe (GFR) i zwiększać stężenie glikozydów w osoczu. Jednoczesne stosowanie z digoksyną może zwiększać jej stężenie w surowicy⁸.

Cyklosporyna – równoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko nefrotoksyczności⁹.

Kortykosteroidy – zwiększają ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego lub krwawienia przy jednoczesnym stosowaniu z ibuprofenem¹⁰.

Lit – ibuprofen może zmniejszać eliminację litu z organizmu¹¹.

Metotreksat – ibuprofen może zwiększać stężenie metotreksatu w osoczu, szczególnie jeśli jest podawany w ciągu 24 godzin przed lub po podaniu metotreksatu, co może zwiększać jego toksyczność¹².

Mifepryston – NLPZ, w tym ibuprofen, mogą osłabiać działanie mifeprystonu, dlatego nie należy ich stosować przez 8-12 dni po jego przyjęciu¹³.

Fenytoina – ibuprofen może zwiększać stężenie fenytoiny w surowicy¹⁴.

Antybiotyki chinolonowe – NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek związanych ze stosowaniem tych antybiotyków¹⁵.

Pochodne sulfonylomocznika – odnotowano rzadkie przypadki hipoglikemii u pacjentów przyjmujących jednocześnie pochodne sulfonylomocznika i ibuprofen. Zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi podczas jednoczesnego stosowania¹⁶.

Takrolimus – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności¹⁷.

Zydowudyna – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem może zwiększać ryzyko toksyczności hematologicznej, szczególnie u pacjentów z hemofilią zakażonych HIV, gdzie obserwowano zwiększone ryzyko krwawienia do stawów oraz powstawania krwiaków¹⁸.

Aminoglikozydy – NLPZ mogą zmniejszać wydalanie aminoglikozydów¹⁹.

Probenecyd i sulfinpirazon – mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu²⁰.

Inhibitory CYP2C9 – takie jak worykonazol i flukonazol mogą zwiększać ekspozycję na ibuprofen o około 80-100%. Należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu przy jednoczesnym stosowaniu tych leków²¹.

Ekstrakty ziołowe – miłorząb japoński może nasilać ryzyko krwawienia podczas stosowania NLPZ²².

Interakcje związane z paracetamolem

Ze względu na zawartość paracetamolu, Hadmuliv powinien być stosowany ostrożnie w skojarzeniu z następującymi lekami:

Chloramfenikol – paracetamol może zwiększać stężenie chloramfenikolu w osoczu²³.

Kolestyramina – zmniejsza szybkość wchłaniania paracetamolu. Jeśli wymagane jest maksymalne działanie przeciwbólowe, kolestyraminy nie należy przyjmować w ciągu godziny od przyjęcia produktu Hadmuliv²⁴.

Leki wpływające na opróżnianie żołądka – metoklopramid i domperydon zwiększają wchłanianie paracetamolu, natomiast leki spowalniające opróżnianie żołądka (np. propantelina, leki przeciwdepresyjne o właściwościach antycholinergicznych oraz narkotyczne leki przeciwbólowe) mogą zmniejszać jego wchłanianie²⁵.

Warfaryna i inne leki przeciwzakrzepowe – długotrwałe, regularne stosowanie paracetamolu może nasilać przeciwzakrzepowe działanie kumaryn, zwiększając ryzyko krwawienia. Sporadyczne stosowanie nie ma istotnego znaczenia klinicznego²⁶.

Zydowudyna – równoczesne stosowanie z paracetamolem zwiększa ryzyko neutropenii. Takie połączenie należy stosować wyłącznie na zalecenie lekarza²⁷.

Probenecyd – hamuje koniugację paracetamolu z kwasem glukuronowym, co prowadzi do zmniejszenia klirensu paracetamolu o około 50%. W przypadku jednoczesnego stosowania probenecydu należy rozważyć zmniejszenie dawki paracetamolu²⁸.

Substancje hepatotoksyczne – działanie hepatotoksyczne paracetamolu może być wzmocnione przez jednoczesne stosowanie produktów leczniczych wpływających na wątrobę, w tym barbituranów i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych²⁹.

Izoniazyd – u pacjentów otrzymujących izoniazyd w monoterapii lub z innymi lekami przeciwgruźliczymi zgłaszano ciężką hepatotoksyczność po zastosowaniu paracetamolu w dawkach terapeutycznych lub po umiarkowanym przedawkowaniu³⁰.

Flukloksacylina – jednoczesne stosowanie paracetamolu i flukloksacyliny może prowadzić do rozwoju kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka³¹.

Interakcje z alkoholem

Spożywanie alkoholu podczas stosowania produktu Hadmuliv wiąże się z istotnymi zagrożeniami zdrowotnymi. Alkohol może:

• Nasilać hepatotoksyczne działanie paracetamolu, zwiększając ryzyko uszkodzenia wątroby, szczególnie u osób regularnie spożywających alkohol³²
• Zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem ibuprofenu
• Potęgować działanie depresyjne ibuprofenu na ośrodkowy układ nerwowy, powodując zwiększoną senność i zaburzenia koordynacji
• Indukcja enzymów wątrobowych przez alkohol może prowadzić do zwiększonego powstawania toksycznych metabolitów paracetamolu

Ze względu na powyższe zagrożenia, pacjenci powinni całkowicie unikać spożywania alkoholu podczas leczenia produktem Hadmuliv.

Tabela interakcji produktu Hadmuliv