Interakcje leku
Bazdygor 200 mg + 500 mg

Interakcje produktu leczniczego Bazdygor z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Bazdygor zawierający 200 mg ibuprofenu i 500 mg paracetamolu w każdej tabletce powlekanej wymaga szczególnej uwagi w kontekście potencjalnych interakcji z innymi lekami. Ze względu na zawartość dwóch substancji czynnych, interakcje mogą dotyczyć zarówno ibuprofenu jak i paracetamolu, co znacząco poszerza spektrum potencjalnych oddziaływań farmakologicznych.¹

Przeciwwskazania związane z interakcjami

Produkt Bazdygor jest przeciwwskazany do stosowania jednocześnie z innymi produktami leczniczymi zawierającymi paracetamol ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich działań niepożądanych.²

Jeśli lekarz nie zalecił inaczej, Bazdygor nie powinien być stosowany z innymi produktami leczniczymi zawierającymi ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, salicylany lub jakiekolwiek inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), ponieważ może to zwiększyć ryzyko działań niepożądanych.³

Interakcje związane z ibuprofenem

Bazdygor, podobnie jak inne produkty zawierające ibuprofen, powinien być stosowany z zachowaniem szczególnej ostrożności w skojarzeniu z następującymi grupami leków:⁴

• Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) – ibuprofen może nasilać działanie tych leków, zwiększając ryzyko krwawień.⁵
• Leki przeciwnadciśnieniowe i moczopędne – ibuprofen może osłabiać działanie inhibitorów ACE, beta-adrenolityków, antagonistów receptora angiotensyny II oraz leków moczopędnych. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, szczególnie osób odwodnionych lub w podeszłym wieku, jednoczesne stosowanie tych leków z ibuprofenem może prowadzić do pogorszenia funkcji nerek, włącznie z ostrą niewydolnością nerek. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni, a funkcja nerek powinna być monitorowana. Dodatkowo, jednoczesne stosowanie ibuprofenu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas może prowadzić do hiperkalemii.⁶
• Leki przeciwpłytkowe i SSRI – zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas jednoczesnego stosowania z ibuprofenem.⁷
• Kwas acetylosalicylowy – jednoczesne stosowanie ibuprofenu i kwasu acetylosalicylowego generalnie nie jest zalecane. Ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie przeciwpłytkowe małych dawek kwasu acetylosalicylowego, potencjalnie ograniczając jego działanie kardioprotekcyjne. Sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu nie ma jednak istotnego znaczenia klinicznego.⁸
• Glikozydy nasercowe – NLPZ mogą nasilać objawy niewydolności serca, zmniejszać przesączanie kłębuszkowe (GFR) i zwiększać stężenie glikozydów w osoczu. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z digoksyną może zwiększać stężenie digoksyny w surowicy.⁹
• Kolestyramina – może zmniejszać wchłanianie ibuprofenu w przewodzie pokarmowym, choć znaczenie kliniczne tej interakcji nie jest w pełni poznane.¹⁰
• Cyklosporyna – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko nefrotoksyczności.¹¹
• Kortykosteroidy – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko owrzodzenia przewodu pokarmowego lub krwawienia.¹²
• Lit – ibuprofen może zmniejszać eliminację litu z organizmu.¹³
• Metotreksat – ibuprofen może zwiększać stężenie metotreksatu w osoczu. Podawanie ibuprofenu w ciągu 24 godzin przed lub po podaniu metotreksatu może prowadzić do zwiększenia jego stężenia i nasilenia toksyczności.¹⁴
• Mifepriston – nie należy stosować NLPZ przez 8-12 dni po przyjęciu mifeprystonu, gdyż mogą one osłabiać jego działanie.¹⁵
• Fenytoina – jednoczesne stosowanie ibuprofenu z fenytoiną może zwiększać stężenie fenytoiny w surowicy.¹⁶
• Antybiotyki z grupy chinolonów – NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek związane ze stosowaniem tych antybiotyków.¹⁷
• Pochodne sulfonylomocznika – zgłaszano rzadkie przypadki hipoglikemii u pacjentów otrzymujących jednocześnie pochodne sulfonylomocznika i ibuprofen. Zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi podczas jednoczesnego stosowania.¹⁸
• Takrolimus – jednoczesne stosowanie NLPZ z takrolimusem może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności.¹⁹
• Zydowudyna – jednoczesne stosowanie NLPZ z zydowudyną może zwiększać ryzyko toksyczności hematologicznej. U pacjentów z hemofilią zakażonych HIV i leczonych jednocześnie zydowudyną i ibuprofenem istnieje zwiększone ryzyko krwawienia do stawów i powstawania krwiaków.²⁰
• Aminoglikozydy – NLPZ mogą zmniejszać wydalanie aminoglikozydów.²¹
• Probenecyd i sulfinpirazon – mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu.²²
• Inhibitory CYP2C9 (np. worykonazol, flukonazol) – mogą zwiększać ekspozycję na ibuprofen, który jest substratem CYP2C9. W badaniach wykazano zwiększoną ekspozycję na (S)-(+)-ibuprofen o około 80-100%. Należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP2C9.²³
• Ekstrakty ziołowe – miłorząb japoński (Ginkgo biloba) może nasilać ryzyko krwawienia podczas stosowania NLPZ.²⁴

Interakcje związane z paracetamolem

Produkt Bazdygor, ze względu na zawartość paracetamolu, powinien być stosowany z zachowaniem ostrożności w skojarzeniu z:²⁵

• Chloramfenikolem – paracetamol może zwiększać stężenie chloramfenikolu w osoczu.²⁶
• Kolestyraminą – zmniejsza szybkość wchłaniania paracetamolu. Jeśli wymagane jest maksymalne działanie przeciwbólowe, kolestyraminy nie należy przyjmować w ciągu godziny od przyjęcia Bazdygoru.²⁷
• Lekami wpływającymi na opróżnianie żołądka:
  • Leki przyspieszające opróżnianie żołądka (np. metoklopramid, domperydon) – zwiększają wchłanianie paracetamolu.²⁸
  • Leki zwalniające opróżnianie żołądka (np. propantelina, leki przeciwdepresyjne o właściwościach antycholinergicznych, narkotyczne leki przeciwbólowe) – mogą zmniejszać wchłanianie paracetamolu.²⁹
• Warfaryną i innymi kumarynami – długotrwałe, regularne stosowanie paracetamolu może nasilać działanie przeciwzakrzepowe tych leków, zwiększając ryzyko krwawienia. Sporadyczne stosowanie nie ma jednak istotnego znaczenia klinicznego.³⁰
• Zydowudyną – jednoczesne stosowanie paracetamolu z zydowudyną zwiększa ryzyko neutropenii. Paracetamol i zydowudynę należy podawać jednocześnie wyłącznie na zalecenie lekarza.³¹
• Probenecydem – hamuje koniugację paracetamolu z kwasem glukuronowym, co prowadzi do zmniejszenia klirensu paracetamolu o około 50%. U pacjentów przyjmujących jednocześnie probenecyd należy rozważyć zmniejszenie dawki paracetamolu.³²
• Substancjami hepatotoksycznymi i produktami leczniczymi indukującymi aktywność mikrosomalnych enzymów wątrobowych – mogą nasilać hepatotoksyczne działanie paracetamolu. Szczególnie dotyczy to barbituranów, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i alkoholu.³³
• Izoniazydem – u pacjentów otrzymujących izoniazyd w monoterapii lub z innymi lekami przeciwgruźliczymi odnotowano ciężką hepatotoksyczność po zastosowaniu paracetamolu w dawkach terapeutycznych lub po umiarkowanym przedawkowaniu.³⁴
• Flukloksacyliną – jednoczesne stosowanie paracetamolu i flukloksacyliny może prowadzić do rozwoju kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka.³⁵

Interakcje produktu leczniczego Bazdygor z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu z produktem Bazdygor wiąże się z istotnymi zagrożeniami zdrowotnymi i jest zdecydowanie przeciwwskazane. Interakcje dotyczą obu substancji czynnych:

• Paracetamol i alkohol – spożywanie alkoholu podczas terapii paracetamolem znacząco zwiększa ryzyko hepatotoksyczności. Alkohol indukuje aktywność enzymów mikrosomalnych wątroby, co może nasilać powstawanie toksycznych metabolitów paracetamolu, prowadząc do uszkodzenia wątroby nawet przy stosowaniu dawek terapeutycznych.³⁶
• Ibuprofen i alkohol – jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko:
  • Krwawień z przewodu pokarmowego – alkohol potęguje działanie drażniące ibuprofenu na błonę śluzową żołądka
  • Uszkodzenia wątroby – poprzez sumowanie potencjalnego toksycznego wpływu obu substancji
  • Działania sedatywnego – alkohol może nasilać działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego
  • Zaburzeń czynności nerek – zarówno ibuprofen jak i alkohol mogą negatywnie wpływać na funkcję nerek

Ze względu na zawartość dwóch substancji czynnych o różnych profilach metabolicznych, jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii produktem Bazdygor stanowi szczególnie wysokie ryzyko dla zdrowia pacjenta i może prowadzić do poważnych uszkodzeń wątroby, nawet przy stosowaniu dawek terapeutycznych leku. Pacjenci powinni całkowicie unikać spożywania alkoholu podczas stosowania produktu Bazdygor.

Tabela interakcji produktu leczniczego Bazdygor