Interakcje leku
Ibum Forte Pure 200 mg/5 ml

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

W trakcie jednoczesnego przyjmowania ibuprofenu z innymi lekami należy rozważyć monitorowanie parametrów klinicznych i biologicznych pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis interakcji ibuprofenu (IBUM FORTE PURE) z innymi produktami leczniczymi, substancjami oraz alkoholem.¹

Produkty przeciwwskazane do stosowania z ibuprofenem

Kwas acetylosalicylowy: Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego i ibuprofenu nie jest zalecane ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Badania wskazują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi. Długotrwałe, regularne stosowanie ibuprofenu może ograniczać kardioprotekcyjne działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego, jednak sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu nie ma istotnego znaczenia klinicznego.²

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Nie należy równocześnie stosować dwóch lub więcej NLPZ, ze względu na możliwe zwiększenie ryzyka występowania działań niepożądanych.³

Leki wymagające zachowania środków ostrożności

Leki przeciwnadciśnieniowe: Ibuprofen może osłabiać działanie leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek (np. odwodnionych lub w podeszłym wieku) jednoczesne stosowanie inhibitora ACE, leku beta-adrenolitycznego lub antagonisty receptora angiotensyny II z lekami hamującymi cyklooksygenazę może powodować pogorszenie czynności nerek, włącznie z ryzykiem ostrej niewydolności nerek. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni, a czynność nerek monitorowana po rozpoczęciu leczenia skojarzonego.⁴

Leki moczopędne oszczędzające potas: Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z tymi lekami może prowadzić do hiperkaliemii.⁵

Glikozydy naparstnicy, fenytoina, lit: Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z tymi lekami może zwiększać ich stężenie w surowicy. Rutynowe monitorowanie stężenia tych substancji nie jest konieczne, jeśli ibuprofen stosowany jest zgodnie z zaleceniami (maksymalnie przez 3-4 dni).⁶

Metotreksat: Ibuprofen może zwiększać stężenie metotreksatu w osoczu poprzez hamowanie jego wydzielania kanalikowego. W leczeniu dużymi dawkami metotreksatu należy unikać stosowania ibuprofenu. Przy leczeniu małymi dawkami metotreksatu należy monitorować czynność nerek i zachować ostrożność, szczególnie jeśli oba leki podawane są w ciągu 24 godzin od siebie.⁷

Takrolimus: Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko działania nefrotoksycznego.⁸

Cyklosporyna: Istnieją dane wskazujące na możliwość interakcji zwiększających ryzyko nefrotoksyczności.⁹

Kortykosteroidy: Zwiększają ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego.¹⁰

Leki przeciwzakrzepowe: NLPZ, w tym ibuprofen, mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna.¹¹

Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Występuje zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.¹²

Pochodne sulfonylomocznika: Badania kliniczne wykazały interakcje między NLPZ i lekami przeciwcukrzycowymi. Jako środek ostrożności zaleca się kontrolę stężenia glukozy we krwi podczas jednoczesnego stosowania tych leków.¹³

Zydowudyna: U pacjentów z HIV(+) i hemofilią leczonych jednocześnie zydowudyną i ibuprofenem istnieje zwiększone ryzyko wylewów krwi do stawów i powstawania krwiaków.¹⁴

Probenecyd i sulfinpirazon: Leki te mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu.¹⁵

Baklofen: Po rozpoczęciu leczenia ibuprofenem może wystąpić toksyczne działanie baklofenu.¹⁶

Rytonawir: Może zwiększać stężenie NLPZ w osoczu.¹⁷

Aminoglikozydy: NLPZ mogą zmniejszać wydalanie aminoglikozydów.¹⁸

Antybiotyki chinolonowe: U pacjentów przyjmujących jednocześnie NLPZ i antybiotyki chinolonowe istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.¹⁹

Worykonazol i flukonazol: Inhibitory enzymu CYP2C9 mogą zwiększać stężenie ibuprofenu o 80-100%. Należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu podczas jednoczesnego stosowania z tymi lekami, szczególnie gdy podawana jest duża dawka ibuprofenu.²⁰

Kaptopryl: Badania wskazują, że ibuprofen hamuje działanie kaptoprylu na wydalanie sodu.²¹

Cholestyramina: Podczas jednoczesnego stosowania ibuprofenu i cholestyraminy wchłanianie ibuprofenu ulega opóźnieniu i zmniejszeniu (o 25%). Leki należy podawać w kilkugodzinnych odstępach.²²

Mifepryston: Nie należy stosować NLPZ w okresie 8-12 dni po podaniu mifeprystonu, ponieważ mogą one osłabiać jego działanie.²³

Antagoniści kanałów wapniowych: Może wystąpić zmniejszona skuteczność przeciwnadciśnieniowa oraz zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego z powodu interferencji mechanizmów działania.²⁴

Dezipramina: Występuje zwiększona toksyczność dezipraminy, typowa dla trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, z powodu zahamowania jej metabolizmu.²⁵

Lewofloksacyna i ofloksacyna: Zwiększone ryzyko poważnych działań ze strony ośrodkowego układu nerwowego z powodu hamowania działania GABA.²⁶

Pochodne tienopirydyny: Zwiększone ryzyko krwawień na skutek addytywnego działania przeciwagregacyjnego i przeciwzakrzepowego.²⁷

Bisfosfoniany: Zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego w związku z addytywnym podrażnieniem przewodu pokarmowego.²⁸

Interakcje z produktami ziołowymi

Stosowanie ibuprofenu z preparatami ziołowymi zawierającymi miłorząb japoński (Ginkgo biloba) oraz wiązówkę błotną (Filipendula ulmaria) może zwiększać ryzyko krwawień z powodu addytywnego działania przeciwagregacyjnego. Produkty zawierające przęśl chińską (Ephedra sinica) stosowane jednocześnie z ibuprofenem mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.²⁹

Interakcje z pokarmem

Pokarm zwalnia wchłanianie ibuprofenu z przewodu pokarmowego i powoduje zmniejszenie maksymalnego stężenia leku we krwi, jednak biodostępność nie ulega znaczącej zmianie.³⁰

Interakcje z alkoholem

Podczas stosowania ibuprofenu w dużych dawkach i jednoczesnego spożywania alkoholu mogą wystąpić objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak zmęczenie i bóle głowy. Może to prowadzić do upośledzenia zdolności reakcji, dlatego nie zaleca się łączenia ibuprofenu z alkoholem, szczególnie podczas wykonywania czynności wymagających zwiększonej koncentracji i sprawności psychomotorycznej, jak np. prowadzenie pojazdów mechanicznych.³¹

Tabela interakcji ibuprofenu