Interakcje leku
Ibumax Forte 600 mg 600 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, co może prowadzić do osłabienia działania terapeutycznego lub nasilenia działań niepożądanych. Poniżej przedstawiono szczegółowy opis interakcji ibuprofenu z innymi produktami leczniczymi oraz substancjami.¹

Interakcje z lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi

Kwas acetylosalicylowy – jednoczesne stosowanie ibuprofenu i kwasu acetylosalicylowego nie jest zalecane ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych. Badania doświadczalne wskazują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi. Choć nie ma pewności, czy dane te można ekstrapolować do sytuacji klinicznych, nie można wykluczyć, że regularne, długotrwałe stosowanie ibuprofenu może ograniczać działanie kardioprotekcyjne małych dawek kwasu acetylosalicylowego. Sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu prawdopodobnie nie ma istotnego znaczenia klinicznego.²

Leki przeciwpłytkowe – stosowanie ibuprofenu z lekami przeciwpłytkowymi zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.³

Leki przeciwzakrzepowe – dane kliniczne wskazują, że NLPZ mogą zwiększać działanie leków zmniejszających krzepliwość krwi, takich jak warfaryna, co zwiększa ryzyko krwawienia.⁴

Pochodne tienopirydyny – jednoczesne stosowanie prowadzi do zwiększonego ryzyka krwawień, na skutek addytywnego działania antyagregacyjnego i przeciwzakrzepowego.⁵

Interakcje z innymi NLPZ

Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym selektywnymi inhibitorami cyklooksygenazy-2, zwiększa ryzyko występowania działań niepożądanych. Może to prowadzić do zwiększonego ryzyka owrzodzenia przewodu pokarmowego oraz krwawienia ze względu na synergistyczne działanie tych leków.⁶

Interakcje z lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy

Leki przeciwnadciśnieniowe – ibuprofen, podobnie jak inne NLPZ, może powodować zmniejszenie skuteczności leków obniżających ciśnienie tętnicze krwi.⁷

Leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), leki beta-adrenolityczne oraz antagoniści angiotensyny II – NLPZ mogą zmniejszać działanie leków moczopędnych oraz innych leków przeciwnadciśnieniowych. U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek (np. pacjenci odwodnieni lub osoby w podeszłym wieku), jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, leków beta-adrenolitycznych lub antagonistów angiotensyny II oraz preparatów hamujących cyklooksygenazę może doprowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym do wystąpienia ostrej niewydolności nerek, która jest jednak zwykle odwracalna. Z tego względu terapia skojarzona wymaga zachowania ostrożności, szczególnie u osób w podeszłym wieku. Pacjentów należy odpowiednio nawodnić oraz monitorować czynność nerek po włączeniu leczenia skojarzonego, a następnie okresowo weryfikować jej parametry.⁸

Diuretyki oszczędzające potas – jednoczesne stosowanie ibuprofenu oraz diuretyków oszczędzających potas może prowadzić do hiperkaliemii. Zaleca się kontrolowanie stężenia potasu w surowicy krwi.⁹

Glikozydy nasercowe – jednoczesne stosowanie ibuprofenu z lekami zawierającymi glikozydy nasercowe, np. digoksyną, może zwiększać stężenie tych leków w surowicy krwi. Zaleca się monitorowanie stężenia digoksyny w surowicy krwi.¹⁰

Antagoniści kanałów wapniowych – jednoczesne stosowanie może prowadzić do zmniejszonej skuteczności przeciwnadciśnieniowej antagonistów kanałów wapniowych oraz zwiększonego ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego, co wynika z interferencji mechanizmów działania.¹¹

Interakcje z lekami immunosupresyjnymi i przeciwnowotworowymi

Cyklosporyna – ryzyko działania uszkadzającego nerki wskutek podania cyklosporyny jest zwiększone w przypadku jednoczesnego stosowania z ibuprofenem.¹²

Takrolimus – ryzyko działania nefrotoksycznego ulega zwiększeniu w przypadku jednoczesnego zastosowania takrolimusu i ibuprofenu.¹³

Metotreksat – podanie ibuprofenu w ciągu 24 godzin przed lub po podaniu metotreksatu może prowadzić do zwiększenia stężenia metotreksatu i nasilenia jego działania toksycznego.¹⁴

Interakcje z lekami przeciwinfekcyjnymi

Antybiotyki z grupy chinolonów – dane z badań na zwierzętach wskazują, że NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek związanych ze stosowaniem antybiotyków z grupy chinolonów. Pacjenci przyjmujący jednocześnie NLPZ i chinolony mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.¹⁵

Lewofloksacyna i ofloksacyna – zwiększone ryzyko poważnych działań ze strony ośrodkowego układu nerwowego, z powodu hamowania działania GABA.¹⁶

Zydowudyna – istnieją dane wskazujące na zwiększone ryzyko krwawienia do stawu oraz powstawania krwiaków u HIV-dodatnich hemofilików otrzymujących jednoczesne leczenie zydowudyną i ibuprofenem.¹⁷

Aminoglikozydy – leki z grupy NLPZ mogą zmniejszyć wydalanie aminoglikozydów.¹⁸

Rytonawir – może zwiększać stężenie leków z grupy NLPZ w osoczu.¹⁹

Worykonazol i flukonazol – w badaniach z tymi lekami, które są inhibitorami enzymu CYP2C9, wykazano zwiększony o około 80 do 100% wypływ S (+) ibuprofenu. Należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu gdy podawane są silne inhibitory CYP2C9 w skojarzeniu, szczególnie gdy stosowana jest duża dawka ibuprofenu z worykonazolem lub flukonazolem.²⁰

Interakcje z innymi lekami

Kortykosteroidy – jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza w obrębie przewodu pokarmowego (owrzodzenie lub krwawienie w obrębie przewodu pokarmowego).²¹

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – skojarzone podawanie zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.²²

Lit i fenytoina – jednoczesne stosowanie ibuprofenu z lekami zawierającymi fenytoinę lub lit może zwiększać stężenie tych leków w surowicy krwi. Weryfikacja stężenia fenytoiny lub litu w surowicy nie jest rutynowo wymagana w przypadku krótkotrwałego stosowania (maksymalnie przez 4 dni).²³

Probenecyd i sulfinpyrazon – produkty lecznicze zawierające probenecyd lub sulfinpyrazon mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu.²⁴

Pochodne sulfonylomocznika – badania kliniczne wykazały interakcję pomiędzy niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi a lekami przeciwcukrzycowymi (pochodnymi sulfonylomocznika). Choć dotychczas nie opisano interakcji pomiędzy ibuprofenem a pochodnymi sulfonylomocznika, zapobiegawczo zaleca się kontrolę stężenia glukozy we krwi w przypadku jednoczesnego stosowania tych leków.²⁵

Bisfosfoniany – zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (interakcja farmakodynamiczna – addytywne podrażnienie przewodu pokarmowego).²⁶

Baklofen – działanie toksyczne baklofenu może wystąpić po rozpoczęciu stosowania ibuprofenu.²⁷

Dezipramina – zwiększona toksyczność dezipraminy, typowa dla trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, z powodu zahamowania metabolizmu dezipraminy.²⁸

Kaptopryl – badania doświadczalne wskazują, że ibuprofen hamuje działanie kaptoprylu na wydalanie sodu.²⁹

Cholestyramina – podczas skojarzonego stosowania ibuprofenu i cholestyraminy wchłanianie ibuprofenu jest opóźnione i zmniejszone (25%). Produkty lecznicze należy podawać w kilkugodzinnych przerwach.³⁰

Mifepryston – nie należy stosować NLPZ w okresie 8 – 12 dni po podaniu mifeprystonu, ponieważ mogą one osłabiać działanie mifeprystonu.³¹

Interakcje z produktami ziołowymi

Stosowanie ibuprofenu z produktami ziołowymi zawierającymi miłorząb japoński (Ginkgo biloba) lub wiązówkę błotną (Filipendula ulmaria) może zwiększać ryzyko krwawień na skutek addytywnego działania przeciwagregacyjnego. Jednoczesne przyjmowanie ibuprofenu i produktów zawierających przęśl chińską (Ephedra sinica) może powodować zwiększone ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.³²

Wpływ pokarmu na farmakokinetykę ibuprofenu

Pokarm zwalnia wchłanianie ibuprofenu z przewodu pokarmowego i powoduje zmniejszenie maksymalnego stężenia leku we krwi, natomiast biodostępność nie jest w znaczący sposób zmieniona.³³

Interakcje ibuprofenu z alkoholem

Jednoczesne stosowanie ibuprofenu w dużych dawkach i spożywanie alkoholu może prowadzić do nasilenia objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takich jak zmęczenie i bóle głowy. Może to skutkować upośledzeniem zdolności reakcji, co jest szczególnie niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi urządzeń wymagających zwiększonej uwagi.³⁴

Ponadto, alkohol może nasilać działanie drażniące ibuprofenu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwiększając ryzyko wystąpienia owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej lub z innymi czynnikami ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego.

Tabelaryczne zestawienie interakcji ibuprofenu z innymi lekami