Interakcje leku
Ibum Supermax 600 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Ibuprofen, substancja czynna preparatu Ibum Supermax 600 mg, wchodzi w liczne interakcje z innymi produktami leczniczymi, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z pewnymi grupami leków wymaga szczególnej ostrożności, dostosowania dawkowania lub całkowitego unikania takiego połączenia.¹

Interakcje z lekami przeciwzapalnymi i przeciwbólowymi

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2, nie powinny być stosowane jednocześnie z ibuprofenem. Równoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego – owrzodzeń i krwawień – ze względu na synergistyczne działanie.²

Kwas acetylosalicylowy stosowany jednocześnie z ibuprofenem nie jest zalecany z powodu możliwości nasilenia działań niepożądanych. Należy również pamiętać, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego polegające na hamowaniu agregacji płytek krwi. Może to ograniczać kardioprotekcyjne działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego, szczególnie przy regularnym, długotrwałym stosowaniu ibuprofenu. Jednorazowe podanie ibuprofenu nie ma istotnego znaczenia klinicznego.³

Kortykosteroidy stosowane jednocześnie z ibuprofenem mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych, głównie ze strony przewodu pokarmowego, takich jak owrzodzenia lub krwawienia.⁴

Interakcje z lekami wpływającymi na układ krzepnięcia

Leki przeciwpłytkowe w połączeniu z ibuprofenem zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, co wymaga monitorowania pacjenta.⁵

Leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, mogą mieć wzmożone działanie przy jednoczesnym stosowaniu z ibuprofenem, co zwiększa ryzyko krwawień.⁶

Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) stosowane z ibuprofenem zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, co wymaga szczególnej ostrożności.⁷

Pochodne tienopirydyny (np. klopidogrel) stosowane jednocześnie z ibuprofenem zwiększają ryzyko poważnych krwawień z powodu addytywnego działania przeciwpłytkowego i przeciwzakrzepowego.⁸

Interakcje z lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy

Glikozydy nasercowe, w tym digoksyna, stosowane jednocześnie z ibuprofenem mogą osiągać zwiększone stężenie w surowicy krwi. W przypadku takiej terapii skojarzonej zaleca się monitorowanie poziomu digoksyny.⁹

Leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny, leki beta-adrenolityczne i antagoniści angiotensyny II mogą mieć zmniejszoną skuteczność działania przeciwnadciśnieniowego przy jednoczesnym stosowaniu ibuprofenu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, szczególnie u osób odwodnionych lub w podeszłym wieku, jednoczesne stosowanie tych leków może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, a nawet do ostrej niewydolności nerek. Jeśli terapia skojarzona jest konieczna, należy:¹⁰

• Zachować szczególną ostrożność, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku
• Zapewnić odpowiednie nawodnienie pacjenta
• Rozważyć monitorowanie czynności nerek po włączeniu leczenia skojarzonego oraz w trakcie terapii

Diuretyki oszczędzające potas podawane jednocześnie z ibuprofenem mogą prowadzić do hiperkaliemii, dlatego zaleca się kontrolę stężenia potasu w surowicy krwi.¹¹

Antagoniści kanałów wapniowych stosowane z ibuprofenem mogą mieć zmniejszoną skuteczność przeciwnadciśnieniową, a jednocześnie zwiększa się ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego z powodu interferencji mechanizmów działania.¹²

Kaptopryl – badania doświadczalne sugerują, że ibuprofen może hamować działanie kaptoprylu na wydalanie sodu.¹³

Interakcje z lekami immunosupresyjnymi i cytostatycznymi

Metotreksat podany w ciągu 24 godzin przed lub po zastosowaniu ibuprofenu może osiągać zwiększone stężenia w surowicy, co nasila jego działanie toksyczne.¹⁴

Cyklosporyna stosowana jednocześnie z ibuprofenem zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek. Jest to efekt często obserwowany przy jednoczesnym stosowaniu cyklosporyny z różnymi NLPZ.¹⁵

Takrolimus w połączeniu z ibuprofenem zwiększa ryzyko nefrotoksyczności, co wymaga wzmożonej kontroli funkcji nerek.¹⁶

Interakcje z lekami przeciwinfekcyjnymi

Zydowudyna podawana równocześnie z ibuprofenem zwiększa ryzyko krwawienia do stawów oraz powstawania krwiaków u pacjentów HIV-dodatnich z hemofilią.¹⁷

Antybiotyki z grupy chinolonów (np. lewofloksacyna, ofloksacyna) stosowane jednocześnie z ibuprofenem mogą zwiększać ryzyko wystąpienia drgawek. Szczególnie dotyczy to pacjentów przyjmujących zarówno NLPZ, jak i chinolony.¹⁸

Aminoglikozydy – NLPZ, w tym ibuprofen, mogą zmniejszać wydalanie aminoglikozydów, co może prowadzić do zwiększenia ich stężenia i ryzyka działań toksycznych.¹⁹

Worykonazol i flukonazol (inhibitory enzymu CYP2C9) mogą zwiększać stężenie ibuprofenu w osoczu o 80-100%. Należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu, szczególnie gdy podawane są duże dawki w połączeniu z tymi lekami przeciwgrzybiczymi.²⁰

Interakcje z innymi grupami leków

Fenytoina i lit – jednoczesne stosowanie ibuprofenu z tymi lekami może zwiększać ich stężenie w surowicy krwi. Przy krótkotrwałym stosowaniu (do 4 dni) rutynowa kontrola stężenia tych leków nie jest konieczna.²¹

Probenecyd i sulfinpirazon mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu, co może prowadzić do kumulacji leku w organizmie.²²

Pochodne sulfonylomocznika – badania kliniczne wykazały interakcje między NLPZ a lekami przeciwcukrzycowymi. Chociaż dotychczas nie opisano bezpośrednich interakcji między ibuprofenem a pochodnymi sulfonylomocznika, zaleca się kontrolę stężenia glukozy we krwi podczas jednoczesnego stosowania tych leków.²³

Bisfosfoniany w połączeniu z ibuprofenem mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego z powodu addytywnego podrażnienia błony śluzowej.²⁴

Baklofen – po rozpoczęciu stosowania ibuprofenu może wystąpić działanie toksyczne baklofenu.²⁵

Rytonawir może zwiększać stężenie NLPZ, w tym ibuprofenu, w osoczu.²⁶

Dezipramina stosowana z ibuprofenem może wykazywać zwiększoną toksyczność typową dla trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych z powodu zahamowania jej metabolizmu.²⁷

Cholestyramina opóźnia i zmniejsza wchłanianie ibuprofenu (o około 25%). Leki te należy podawać w odstępie kilku godzin.²⁸

Mifepryston – nie należy stosować NLPZ, w tym ibuprofenu, w okresie 8-12 dni po podaniu mifeprystonu, ponieważ mogą one osłabiać jego działanie.²⁹

Interakcje z produktami ziołowymi

Ibuprofen może wchodzić w interakcje z niektórymi preparatami ziołowymi:³⁰

• Miłorząb japoński (Ginkgo biloba) – może zwiększać ryzyko krwawień z powodu addytywnego działania przeciwpłytkowego
• Wiązówka błotna (Filipendula ulmaria) – podobnie zwiększa ryzyko krwawień poprzez działanie przeciwpłytkowe
• Przęśl chińska (Ephedra sinica) – może zwiększać ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego

Wpływ pokarmu na wchłanianie ibuprofenu

Pokarm może zwalniać wchłanianie ibuprofenu z przewodu pokarmowego i powodować zmniejszenie maksymalnego stężenia leku we krwi. Biodostępność ibuprofenu nie jest jednak znacząco zmieniona przez obecność pokarmu.³¹

Interakcje ibuprofenu z alkoholem

Podczas jednoczesnego stosowania ibuprofenu w dużych dawkach i spożywania alkoholu mogą wystąpić objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, takie jak:³²

• Zmęczenie
• Bóle głowy

Te objawy mogą prowadzić do istotnego upośledzenia zdolności reakcji, co może mieć szczególne znaczenie podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn. Ponadto alkohol może nasilać działania niepożądane ibuprofenu ze strony przewodu pokarmowego, zwiększając ryzyko krwawień i podrażnienia błony śluzowej żołądka.

Dla bezpieczeństwa pacjenta zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas terapii ibuprofenem, szczególnie w przypadku stosowania wyższych dawek leku lub przy dłuższym okresie leczenia.

Tabela interakcji ibuprofenu