Interakcje leku
Ibum Femina 200 mg

Interakcje ibuprofenu z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

W trakcie leczenia ibuprofenem zaleca się monitorowanie parametrów klinicznych i biologicznych u pacjentów przyjmujących ten lek w skojarzeniu z innymi produktami leczniczymi, szczególnie wymienionymi poniżej. Interakcje międzylekowe mogą znacząco wpływać na skuteczność terapii i bezpieczeństwo pacjenta¹.

Produkty lecznicze niezalecane do stosowania łącznie z ibuprofenem

Istnieją leki, których jednoczesne stosowanie z ibuprofenem nie jest zalecane ze względu na znaczne ryzyko nasilenia działań niepożądanych lub zmniejszenie skuteczności terapeutycznej²:

• Kwas acetylosalicylowy – jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego i ibuprofenu może powodować nasilenie działań niepożądanych. Dane doświadczalne wskazują, że ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Regularne, długotrwałe stosowanie ibuprofenu może ograniczać kardioprotekcyjne działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego, jednak sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu prawdopodobnie nie ma istotnego znaczenia klinicznego³.
• Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 – równoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko występowania działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego⁴.

Produkty lecznicze wymagające zachowania środków ostrożności podczas stosowania z ibuprofenem

Przy jednoczesnym stosowaniu ibuprofenu z następującymi produktami leczniczymi konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności i monitorowanie pacjenta⁵:

• Leki przeciwnadciśnieniowe (leki moczopędne, inhibitory ACE, leki beta-adrenolityczne, antagoniści receptora angiotensyny II) – ibuprofen może osłabiać ich działanie hipotensyjne. U pacjentów z osłabioną czynnością nerek skojarzone stosowanie tych leków może powodować dalsze pogorszenie czynności nerek, w tym ostrą niewydolność nerek. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni, a czynność nerek monitorowana po rozpoczęciu leczenia i następnie okresowo⁶.
• Leki moczopędne oszczędzające potas – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem może prowadzić do hiperkaliemii⁷.
• Glikozydy naparstnicy, fenytoina, lit – ibuprofen może zwiększać stężenie tych leków w surowicy. W przypadku stosowania ibuprofenu zgodnie z zaleceniami (maksymalnie przez 3-4 dni) kontrola stężenia tych leków zazwyczaj nie jest konieczna⁸.
• Metotreksat – ibuprofen hamuje wydzielanie kanalikowe metotreksatu, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia w osoczu i nasilenia toksyczności. W leczeniu dużymi dawkami metotreksatu należy unikać stosowania ibuprofenu. Przy stosowaniu małych dawek metotreksatu należy monitorować czynność nerek, szczególnie u pacjentów z jej niewydolnością⁹.
• Takrolimus i cyklosporyna – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko działania nefrotoksycznego¹⁰.
• Kortykosteroidy – zwiększone ryzyko owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego¹¹.
• Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) – ibuprofen może nasilać działanie tych leków¹².
• Leki przeciwpłytkowe i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego¹³.
• Pochodne sulfonylomocznika – badania kliniczne wykazały interakcje między NLPZ a lekami przeciwcukrzycowymi. Zaleca się kontrolę stężenia glukozy we krwi podczas jednoczesnego stosowania tych leków¹⁴.

Inne istotne interakcje międzylekowe

Istnieje szereg innych leków, które mogą wchodzić w interakcje z ibuprofenem¹⁵:

• Zydowudyna – zwiększone ryzyko wylewów krwi do stawu i krwiaków u chorych z HIV(+) z hemofilią¹⁶.
• Probenecyd i sulfinpirazon – mogą opóźniać wydalanie ibuprofenu¹⁷.
• Baklofen – po rozpoczęciu stosowania ibuprofenu może wystąpić działanie toksyczne baklofenu¹⁸.
• Rytonawir – może zwiększać stężenie ibuprofenu w osoczu¹⁹.
• Aminoglikozydy – ibuprofen może zmniejszać ich wydalanie²⁰.
• Antybiotyki chinolonowe – jednoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek²¹.
• Worykonazol i flukonazol – inhibitory enzymu CYP2C9 mogą zwiększać stężenie ibuprofenu o 80-100%, co może wymagać redukcji dawki ibuprofenu²².
• Kaptopryl – ibuprofen może hamować działanie kaptoprylu na wydalanie sodu²³.
• Cholestyramina – opóźnia i zmniejsza wchłanianie ibuprofenu (o około 25%). Leki należy przyjmować w kilkugodzinnych odstępach²⁴.
• Mifepryston – NLPZ nie należy stosować przez 8-12 dni po podaniu mifeprystonu, gdyż mogą osłabiać jego działanie²⁵.
• Antagoniści kanałów wapniowych – zmniejszona skuteczność przeciwnadciśnieniowa i zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego²⁶.
• Dezipramina – zwiększona toksyczność dezipraminy z powodu zahamowania jej metabolizmu²⁷.
• Lewofloksacyna i ofloksacyna – zwiększone ryzyko poważnych działań ze strony ośrodkowego układu nerwowego z powodu hamowania działania GABA²⁸.
• Pochodne tienopirydyny – zwiększone ryzyko krwawień na skutek addytywnego działania antyagregacyjnego i przeciwzakrzepowego²⁹.
• Bisfosfoniany – zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego³⁰.

Interakcje z produktami ziołowymi

Ibuprofen może wchodzić w interakcje z pewnymi preparatami ziołowymi³¹:

• Miłorząb japoński (Ginkgo biloba) i wiązówka błotna (Filipendula ulmaria) – zwiększone ryzyko krwawień na skutek addytywnego działania antyagregacyjnego³².
• Przęśl chińska (Ephedra sinica) – zwiększone ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego³³.

Wpływ pokarmu

Pokarm zwalnia wchłanianie ibuprofenu z przewodu pokarmowego i zmniejsza maksymalne stężenie leku we krwi, jednak biodostępność nie jest znacząco zmieniona³⁴.

Interakcje ibuprofenu z alkoholem

Jednoczesne przyjmowanie ibuprofenu w dużych dawkach i spożywanie alkoholu może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, szczególnie ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Mogą wystąpić objawy takie jak zmęczenie i bóle głowy, które mogą upośledzać zdolność reakcji pacjenta³⁵.

Dodatkowo, jednoczesne stosowanie alkoholu i ibuprofenu zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, gdyż zarówno alkohol, jak i ibuprofen mogą drażnić błonę śluzową żołądka i jelit. Alkohol może również nasilać działanie nefrotoksyczne ibuprofenu, potencjalnie prowadząc do pogorszenia czynności nerek, zwłaszcza u osób ze wcześniej istniejącymi zaburzeniami czynności nerek.

Ze względu na ryzyko interakcji, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas stosowania ibuprofenu, szczególnie w przypadku przyjmowania większych dawek leku lub przy przewlekłym leczeniu.

Tabela interakcji ibuprofenu z innymi substancjami