roztwór dializacyjny
Roztwór dializacyjny to specjalnie przygotowany płyn stosowany w procedurach dializy, zarówno w hemodializie, jak i dializie otrzewnowej. Jego głównym zadaniem jest usuwanie z organizmu pacjenta produktów przemiany materii, toksyn, nadmiaru wody oraz utrzymanie równowagi elektrolitowej.
Skład roztworu dializacyjnego jest precyzyjnie dostosowany do potrzeb pacjenta i rodzaju dializy. Zawiera on elektrolity (sód, potas, wapń, magnez, chlorki), bufory (najczęściej wodorowęglany lub octany) oraz glukozę jako czynnik osmotyczny. W dializie otrzewnowej stężenie glukozy może być różne (1,5%, 2,3%, 4,25%), co wpływa na szybkość ultrafiltracji.
W hemodializie roztwór dializacyjny przepływa po przeciwnej stronie błony półprzepuszczalnej niż krew pacjenta, umożliwiając wymianę substancji na zasadzie dyfuzji, osmozy i konwekcji. W dializie otrzewnowej płyn wprowadzany jest do jamy otrzewnowej, gdzie błona otrzewnowa pełni funkcję naturalnego filtra.
Nowoczesne roztwory dializacyjne są często wzbogacane o dodatkowe składniki, takie jak cytrynian (zamiast acetatu) czy biokompatybilne bufory w celu zmniejszenia stanów zapalnych i zwiększenia tolerancji organizmu na zabieg. Skład roztworu modyfikuje się również u pacjentów z dodatkowymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca czy hiperkaliemia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów) –
Produkt leczniczy Nutrineal PD4, stosowany w dializie otrzewnowej, wiąże się z szeregiem działań niepożądanych o różnej częstości występowania. Najczęściej obserwuje się kwasicę metaboliczną, hiperwolemię, anoreksję, wymioty, nudności, zapalenie żołądka oraz astenie, które występują bardzo często (≥1/10). Częstość występowania innych działań, takich jak zakażenia, niedokrwistość, hipokalemia (obniżenie stężenia potasu w surowicy), hipowolemia, depresja, duszność czy ból brzucha, mieści się w zakresie ≥1/100 do <1/10. Ponadto, istnieje ryzyko poważnych powikłań, takich jak otorbiające stwardnienie otrzewnej oraz zapalenie otrzewnej, których częstość jest nieznana. Wśród objawów ogólnych mogą pojawić się gorączka, złe samopoczucie oraz podwyższone stężenie mocznika we krwi, co wymaga monitorowania stanu pacjenta.
anoreksja, astenia, bakteryjne zapalenie otrzewnej, ból brzucha, depresja, dializa otrzewnowa, duszność, erytrocyty, gorączka, hemoglobin, hiperwolemia, hipokalcemia, hipokalemia, hipowolemia, kwasica, markery stanu zapalnego, nadwrażliwość, niedokrwistość, nudności, obrzęk naczynioruchowy, otorbiające stwardnienie otrzewnej, podwyższone stężenie mocznika, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór dializacyjny, świąd, trudności w oddychaniu, wymioty, zakażenie, zakażenie cewnika, zapalenie otrzewnej, zapalenie żołądka - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Accusol 35 Potassium 2 mmol/l –
Accusol 35 Potassium 2 mmol/l jest jałowym, apirogennym roztworem do hemofiltracji, hemodializy i hemodiafiltracji, stosowanym wyłącznie w warunkach szpitalnych lub specjalistycznych ośrodkach dializ pod nadzorem personelu medycznego. Skład roztworu, zawierający m.in. chlorki wapnia, magnezu, sodu, potasu (2 mmol/l), glukozę oraz wodorowęglan sodu, jest precyzyjnie dobrany, aby zapewnić odpowiedni bilans jonowy podczas procedur oczyszczania krwi. W dokumentacji charakterystyki produktu leczniczego (punkt 4.7) zaznaczono, że lek nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, co wynika z jego stosowania wyłącznie w warunkach klinicznych oraz braku substancji psychoaktywnych w składzie.
- Leksykon substancji czynnych
Sodu S-mleczan – Interakcje
Sodu S-mleczan, stosowany w roztworach do dializy otrzewnowej, takich jak EXTRANEAL (4,5 g/l, 40 mmol/l), pełni funkcję substratu energetycznego i buforu, co może wpływać na farmakokinetykę leków zależnych od pH i równowagi elektrolitowej. Dializa otrzewnowa może obniżać stężenia leków dializowalnych, co wymaga monitorowania i dostosowania dawkowania. Istotne jest unikanie testów glikemii wykorzystujących GDH-PQQ i GDH-FAD ze względu na obecność maltozy (produkt metabolizmu ikodekstryny), która może powodować fałszywie podwyższone wyniki, narażając pacjentów na ryzyko hipoglikemii wskutek niewłaściwego dawkowania insuliny. Zaleca się stosowanie metod pomiaru glukozy odpornych na interferencję z maltozą, np. z użyciem oksydazy glukozowej.
dehydrogenaza glukoza-pirolochinolinochinon, dehydrogenaza glukozy i dwunukleotyd flawina-adenina, dializa otrzewnowa, Extraneal, farmakokinetyka, gospodarka wodno-elektrolitowa, hipoglikemia, ikodekstryna, kwasica mleczanowa, lek dializowalny, lek hipoglikemizujący, lek wrażliwy na pH, maltoza, niewydolność nerek, oksydaza glukozowa, przepuszczalność błony otrzewnowej, roztwór dializacyjny, sodu (S)-mleczan, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Roztwór BicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l jest hipertonicznym roztworem do dializy otrzewnowej, stosowanym w leczeniu nerkozastępczym u pacjentów z mocznicą. Zawiera elektrolity w stężeniach zbliżonych do fizjologicznych: wapń 1,25 mmol/l, sód 134 mmol/l, magnez 0,5 mmol/l, chlorki 103,5 mmol/l, wodorowęglany 34 mmol/l oraz glukozę 83,25 mmol/l, z osmolarnością 357 mOsm/l i pH 7,4. Wodorowęglan jako bufor fizjologiczny zastępuje tradycyjne mleczany lub octany, co poprawia tolerancję dializy i zmniejsza ryzyko działań niepożądanych metabolicznych. Stężenie wapnia 1,25 mmol/l zostało dobrane klinicznie, aby minimalizować ryzyko hiperkalcemii u pacjentów stosujących środki wiążące fosforany i suplementację witaminą D.
błona otrzewnowa, dializa otrzewnowa, elektrolity surowicy krwi, hiperkalcemia, kreatynina, leczenie dializacyjne, leczenie nerkozastępcze, mocznica, mocznik, osmolarność, parametry biochemiczne, resztkowa czynność nerek, roztwór dializacyjny, środki wiążące fosforany, suplementacja witaminy D, system buforujący, toksyny mocznicowe, ultrafiltracja, wodorowęglan - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – balance 1,5% z 1,5% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 1,5% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Stosowanie roztworów do dializy otrzewnowej z rodziny balance u kobiet w okresie rozrodczym, w tym ciężarnych i karmiących piersią, wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. Dostępne dane kliniczne są ograniczone, a brak badań na modelach zwierzęcych uniemożliwia pełną ocenę wpływu na rozwój płodu. Roztwory balance charakteryzują się obojętnym pH około 7,0 oraz precyzyjnie określonymi stężeniami elektrolitów, w tym wapnia (1,25–1,75 mmol/l), glukozy (1,5–4,25%, co odpowiada 15,0–42,5 g/l) i osmolarnością w zakresie 356–511 mOsm/l, co minimalizuje ryzyko podrażnienia otrzewnej. W przypadku kobiet ciężarnych konieczna jest ścisła współpraca interdyscyplinarna z położnikiem i neonatologiem oraz regularne monitorowanie parametrów biochemicznych i stanu klinicznego matki i płodu.
dializa otrzewnowa, działanie niepożądane, funkcja rozrodcza, jon wapnia, mleczan sodu, mleko kobiece, obojętne pH, osmolarność, parametr biochemiczny, płyn dializacyjny, podrażnienie otrzewnej, roztwór dializacyjny, rozwój płodu, stężenie elektrolitów, stężenie glukozy, substancja osmotycznie czynna, terapia nerkozastępcza - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Prismasol 2 mmol/l
Prismasol 2 mmol/l potasu to roztwór do hemodializy/hemofiltracji, dostarczany w dwukomorowym worku, który po zmieszaniu uzyskuje końcowe stężenia elektrolitów: K+ 2 mmol/l, Na+ 140 mmol/l, Ca2+ 1,75 mmol/l, Mg2+ 0,5 mmol/l, Cl- 111,5 mmol/l, mleczan 3 mmol/l, HCO3- 32 mmol/l oraz glukozę 6,1 mmol/l. Odtworzony roztwór charakteryzuje się osmolarnością około 297 mOsm/l i pH w zakresie 7,0–8,5. Brak jest udokumentowanych danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania Prismasolu u kobiet w ciąży oraz karmiących piersią, co wymaga indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka przez lekarza prowadzącego. W trakcie terapii u tych pacjentek konieczne jest monitorowanie stanu klinicznego matki i dziecka oraz ewentualna modyfikacja parametrów zabiegu ze względu na zmiany fizjologiczne i potencjalne zaburzenia elektrolitowe.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Accusol 35 Potassium 2 mmol/l –
Accusol 35 Potassium 2 mmol/l to roztwór dializacyjny stosowany w hemofiltracji, hemodializie i hemodiafiltracji, z indywidualnie ustalanym dawkowaniem przez lekarza prowadzącego, zależnym od stanu klinicznego pacjenta oraz rodzaju procedury. Objętość płynu substytucyjnego wynosi od 7 do 35 ml/kg mc./godz. u dorosłych z przewlekłą niewydolnością nerek oraz 20-35 ml/kg mc./godz. w ostrych przypadkach, z możliwością modyfikacji u osób w wieku podeszłym i innych wskazań. Podawanie odbywa się przez przedział dializacyjny dializatora (hemodializa) lub linię krwi tętniczą/żylną (hemofiltracja). Preparat dostarczany jest w dwukomorowym worku, który wymaga wymieszania zawartości komór przed podaniem.
bilans płynów i elektrolitów, chlorki, dializator, glukoza bezwodna, hemodiafiltracja, hemodializa, hemofiltracja, krążenie pozaustrojowe, linia krwi tętnicza, linia krwi żylna, magnez, osmolarność, ostra niewydolność nerek, pH roztworu, płyn substytucyjny, potas, przewlekła niewydolność nerek, roztwór dializacyjny, sód, wapń, wodorowęglany - Leksykon leków
Interakcje leku – Physioneal 40 z glukozą 3,86 w/v 38,6 mg/ml –
Produkt leczniczy PHYSIONEAL 40, dostępny w stężeniach glukozy 1,36%, 2,27% oraz 3,86%, jest roztworem do dializy otrzewnowej, który może wpływać na farmakokinetykę i farmakodynamikę innych leków. W trakcie dializy otrzewnowej z użyciem PHYSIONEAL 40 obserwuje się obniżenie stężenia we krwi leków podlegających dializie, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawek. Szczególną uwagę należy zwrócić na glikozydy nasercowe (np. digoksynę), gdzie zaburzenia stężenia potasu mogą zwiększać ryzyko toksyczności i arytmii, dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie poziomu potasu i jego uzupełnianie. Ponadto, skład roztworu zawierający sód, wapń, magnez i wodorowęglan wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na gospodarkę elektrolitową, takich jak diuretyki czy antagoniści aldosteronu.
antagonista aldosteronu, arytmia, dializa otrzewnowa, digoksyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipotensyjne, glikozyd nasercowy, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperkalcemia, hipermagnezemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, niewydolność nerek, równowaga elektrolitowa, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór dializacyjny, stężenie potasu w surowicy, toksyczność glikozydów nasercowych, wahania ciśnienia tętniczego, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zatrucie naparstnicą - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Physioneal 40 z glukozą 2,27 w/v 22,7 mg/ml 22,7 g/l + 5,38 g/l + 0,184 g/l + 0,051 g/l + 2,1 g/l + 1,68 g/l
Stosowanie roztworów do dializy otrzewnowej PHYSIONEAL 40 z glukozą u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) wymaga szczególnej uwagi ze względu na potencjalny wpływ terapii na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Produkt dostępny jest w trzech wariantach stężeń glukozy: 1,36% (13,6 mg/ml, osmolarność 344 mOsmol/l), 2,27% (22,7 mg/ml, osmolarność 395 mOsmol/l) oraz 3,86% (38,6 mg/ml, osmolarność 483 mOsmol/l). Roztwór dwukomorowy o pH 7,4 po zmieszaniu zapewnia stabilność i lepszą tolerancję terapii. Działania niepożądane związane z dializą mogą upośledzać funkcje psychomotoryczne, co wymaga od lekarza indywidualnej oceny stanu klinicznego pacjenta oraz edukacji dotyczącej ryzyka prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia.
bufor dializacyjny, dializa otrzewnowa, dializoterapia otrzewnowa, działanie niepożądane, funkcje psychomotoryczne, glukoza bezwodna, glukoza jednowodna, koncentrat elektrolitowy, mleczan, osmolarność roztworu, pH fizjologiczne, PHYSIONEAL 40, roztwór dializacyjny, roztwór do dializy otrzewnowej, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie glukozy, system dwukomorowy, wodorowęglan - Leksykon leków
Przeciwwskazania – balance 1,5% z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 1,5% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Przeciwwskazania do stosowania roztworów do dializy otrzewnowej Balance zależą od stężenia glukozy (1,5%, 2,3%, 4,25%) oraz zawartości wapnia (1,25 mmol/l lub 1,75 mmol/l). Roztwory z wapniem 1,25 mmol/l są przeciwwskazane u pacjentów z kwasicą mleczanową, znaczną hipokaliemią oraz hipokalcemią, natomiast te z wapniem 1,75 mmol/l u pacjentów z kwasicą mleczanową, znaczną hipokaliemią i hiperkalcemią. Roztwory o najwyższym stężeniu glukozy 4,25% dodatkowo nie powinny być stosowane u pacjentów z hipowolemią i niskim ciśnieniem tętniczym ze względu na ich silne działanie osmotyczne, które może prowadzić do zbyt szybkiej ultrafiltracji i destabilizacji hemodynamicznej. Osmolarność roztworów waha się od 356 mOsm/l (Balance 1,5% z wapniem 1,25 mmol/l) do 511 mOsm/l (Balance 4,25% z wapniem 1,75 mmol/l), a pH jest około 7,0. Wybór roztworu powinien uwzględniać aktualny stan kliniczny pacjenta oraz jego gospodarkę wapniowo-fosforanową.
choroba Crohna, dializa otrzewnowa, gospodarka wapniowa, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hiperkalcemia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipotensja, hipowolemia, kwasica mleczanowa, mocznica, niedrożność jelita, perforacja jelita, przepuklina, przepuklina pachwinowa, przepuklina pępkowa, przetoka brzuszna, roztwór dializacyjny, sepsa, ultrafiltracja, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc, zapalenie uchyłków - Leksykon substancji czynnych
Glukoza – Wskazania do stosowania
Glukoza jest kluczowym składnikiem w terapii ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, stosowanym w roztworach do dializy otrzewnowej, hemodializy i hemodiafiltracji, np. w preparatach Accusol 35 Potassium (2 i 4 mmol/l potasu) z glukozą w stężeniu 5,55 mmol/l (1,0 g/l). W dializie otrzewnowej stosuje się roztwory balance o stężeniach glukozy 1,5%, 2,3% i 4,25%, co pozwala na indywidualizację terapii. W żywieniu pozajelitowym glukoza dostarcza niezbędnej energii, z preparatami takimi jak Aminomix 1 Novum (220 g/l glukozy jednowodnej, odpowiadającej 200 g/l glukozy bezwodnej) oraz Clinimix (150–350 g/l glukozy). Nowoczesne preparaty trójkomorowe Finomel i Finomel Peri zawierają odpowiednio 42% i 13% roztwory glukozy, dostarczając od 76,7 do 231 g glukozy w zależności od objętości worka. W leczeniu ostrej niewydolności nerek stosuje się także roztwory do hemofiltracji, np. Duosol bez potasu z 5,6 mmol/l glukozy (1,0 g/l).
biegunka, ciągła hemofiltracja, cukrzyca, dializa otrzewnowa, elektrolity, emulsja tłuszczowa, hemodiafiltracja, hemodializa, hipoglikemia, hipokaliemia, hipowolemia, niedobór potasu, odwodnienie, odwodnienie hipertoniczne, odżywianie dojelitowe, osmolarność, ostra biegunka, ostra niewydolność nerek, przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe osłabienie, roztwór dializacyjny, schyłkowa niewydolność nerek, test tolerancji glukozy, uzupełnianie płynów, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Accusol 35 Potassium 4 mmol/l –
Accusol 35 Potassium 4 mmol/l jest roztworem leczniczym przeznaczonym do leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, stosowanym w procedurach hemofiltracji, hemodializy oraz hemodiafiltracji. Preparat zawiera 4 mmol/l potasu, co czyni go odpowiednim dla pacjentów z hipokaliemią oraz normokaliemią. Skład jonowy roztworu końcowego obejmuje: wapń 1,75 mmol/l, magnez 0,5 mmol/l, sód 140 mmol/l, chlorki 113,3 mmol/l, glukozę bezwodną 5,55 mmol/l oraz wodorowęglany 35 mmol/l, przy osmolarności teoretycznej 300 mOsm/l i pH 7,0-7,5, co odpowiada fizjologicznemu pH osocza. Liczba „35” w nazwie odnosi się do stężenia buforu wodorowęglanowego, istotnego dla stabilizacji równowagi kwasowo-zasadowej podczas terapii.
apirogenny, bufor, hemodiafiltracja, hemodializa, hemofiltracja, hipokaliemia, membrana półprzepuszczalna, niewydolność nerek, normokaliemia, osmolarność, pH osocza, płyn substytucyjny, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, roztwór dializacyjny, roztwór jałowy, stężenie potasu, terapia nerkozastępcza, wodorowęglan sodu, zaburzenia gospodarki elektrolitowej - Leksykon substancji czynnych
Glukoza jednowodna – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Glukoza jednowodna, będąca naturalnym składnikiem ludzkiego osocza, jest szeroko stosowana w różnych preparatach medycznych, takich jak roztwory do dializy otrzewnowej (balance 1,5%/2,3%/4,25% z glukozą w stężeniach odpowiednio 33,0 g/l, 50,0 g/l i 93,5 g/l przed odtworzeniem), roztwory do hemofiltracji (Duosol z 5,49 g/l glukozy jednowodnej) oraz preparaty do żywienia pozajelitowego (Kabiven z 275 g/l glukozy po odtworzeniu). Dane przedkliniczne nie wykazały specyficznych efektów toksycznych związanych z jej stosowaniem, co jest uzasadnione jej fizjologicznym charakterem i dobrze poznanym metabolizmem. Badania farmakologiczne i toksykologiczne, w tym dla roztworów o wyższym stężeniu glukozy (np. bicaVera 4,25%), potwierdziły korzystny profil bezpieczeństwa, pod warunkiem przestrzegania wskazań, przeciwwskazań oraz zalecanego dawkowania określonego w charakterystyce produktu leczniczego.
badanie bezpieczeństwa farmakologicznego, badanie toksykologiczne, charakterystyka produktu leczniczego, czynnik osmotyczny, dawkowanie leku, dializa otrzewnowa, glukoza bezwodna, glukoza jednowodna, hemofiltracja, osocze ludzkie, profil bezpieczeństwa, roztwór dializacyjny, roztwór do dializy otrzewnowej, roztwór do hemofiltracji, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność pojedynczej dawki, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Nutrineal PD4 (z 1,1% roztworem aminokwasów) –
Lek Nutrineal PD4 to roztwór do dializy otrzewnowej zawierający 1,1% aminokwasów (87,16 mmol/l), podawany bezpośrednio do jamy otrzewnowej, gdzie następuje ich stopniowe wchłanianie do krwiobiegu. Po czasie zalegania 4-6 godzin wchłania się 70-80% aminokwasów. Roztwór zawiera zrównoważony zestaw aminokwasów egzogennych i endogennych, m.in. alaninę (951 mg/l), argininę (1071 mg/l), leucynę (1020 mg/l) i walinę (1393 mg/l). Oprócz aminokwasów, wchłaniane są także elektrolity (Na+ 132 mmol/l, Ca++ 1,25 mmol/l, Mg++ 0,25 mmol/l, Cl- 105 mmol/l) oraz mleczany (40 mmol/l), a także woda. Parametry fizykochemiczne roztworu to osmolarność 365 mOsmol/l i pH 6,6 (25°C), co sprzyja optymalnemu wchłanianiu i bezpieczeństwu stosowania.
alanina, aminokwas, aminokwas egzogenny, aminokwas endogenny, arginina, błona otrzewnowa, dializa otrzewnowa, elektrolit, fenyloalanina, glicyna, histydyna, izoleucyna, jama otrzewnowa, leucyna, lizyny chlorowodorek, metionina, mleczan sodu, osmolarność, prolina, roztwór dializacyjny, seryna, substancja buforująca, treonina, tryptofan, tyrozyna, walina - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Hemosol BO –
Hemosol B0 jest roztworem do hemodializy i hemofiltracji, składającym się z dwóch komór: małej zawierającej elektrolity oraz dużej z roztworem buforującym. Po zmieszaniu uzyskuje się roztwór o precyzyjnie określonym składzie jonowym, zawierający m.in. wapń (1,75 mmol/l), magnez (0,5 mmol/l), sód (140 mmol/l), chlorki (109,5 mmol/l), mleczany (3 mmol/l) oraz wodorowęglany (32 mmol/l), o teoretycznej osmolarności 287 mOsm/l. Produkt jest stosowany wyłącznie w warunkach klinicznych podczas zabiegów dializacyjnych, pod ścisłym nadzorem personelu medycznego, co eliminuje ryzyko samodzielnego stosowania i potencjalnych działań niepożądanych związanych z jego podaniem.
- Leksykon substancji czynnych
Chlorek wapnia – Wskazania do stosowania
Chlorek wapnia (Ca²⁺) jest kluczowym składnikiem roztworów stosowanych w terapii nerkozastępczej, takich jak Accusol 35 i multiBic, gdzie utrzymuje prawidłowe stężenie wapnia w surowicy krwi pacjenta. W preparacie Accusol 35 stężenie jonów wapnia wynosi 1,75 mmol/l, natomiast w multiBic 1,5 mmol/l. Roztwory te są wykorzystywane w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, jako płyny substytucyjne w hemofiltracji i hemodiafiltracji oraz jako roztwory dializacyjne. Wybór preparatu zależy od statusu elektrolitowego pacjenta: dla hiperkaliemii zalecany jest Accusol 35 bez potasu, a dla normo- lub hipokaliemii preparaty z potasem (np. Accusol 35 Potassium 4 mmol/l). Skład jonowy roztworów obejmuje także sód (140 mmol/l), magnez (0,5 mmol/l), chlorki (~109-113 mmol/l) i wodorowęglany (35 mmol/l), a osmolarność wynosi 287-300 mOsm/l.
chlorek wapnia dwuwodny, ciągła terapia nerkozastępcza, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipokaliemia, homeostaza wapniowa, jon wapnia, niewydolność nerek, normokaliemia, oddział intensywnej terapii, ostre uszkodzenie nerek, płyn substytucyjny, przewlekła choroba nerek, roztwór dializacyjny, stężenie wapnia w surowicy, terapia nerkozastępcza, węglan wapnia, żywienie doustne, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – multiBic z potasem 2 mmol/l roztwór do hemodializy/do hemofiltracji –
Roztwór multiBic z potasem 2 mmol/l jest przeznaczony do stosowania w terapii nerkozastępczej u dorosłych pacjentów, w tym w ciągłej hemodializie, hemofiltracji i hemodiafiltracji. Produkt może być używany zarówno jako roztwór dializacyjny, jak i substytucyjny, co umożliwia jego zastosowanie w ostrym uszkodzeniu nerek, przewlekłej chorobie nerek podczas hospitalizacji oraz w leczeniu zatruć substancjami toksycznymi rozpuszczalnymi w wodzie. Roztwór dostarczany jest w dwukomorowym worku o łącznej objętości 5000 ml (4750 ml roztworu wodorowęglanowego i 250 ml roztworu elektrolitów i glukozy), co zapewnia stabilność i odpowiednie właściwości fizykochemiczne po wymieszaniu.
ciągła terapia nerkozastępcza, dializoterapia przewlekła, hemodiafiltracja, hemodializa, hemofiltracja, hipokaliemia, homeostaza płynów, leczenie zatruć, ostre uszkodzenie nerek, parametry biochemiczne, przewlekła choroba nerek, równowaga elektrolitowa, roztwór dializacyjny, roztwór substytucyjny, stężenie potasu, terapia nerkozastępcza, toksyny mocznicowe, zaburzenia równowagi elektrolitowej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Accusol 35 –
Accusol 35 jest roztworem stosowanym w terapiach nerkozastępczych, takich jak hemofiltracja, hemodializa i hemodiafiltracja. Dawkowanie zależy od rodzaju procedury, stanu klinicznego pacjenta oraz indywidualnego zapotrzebowania na płyny i elektrolity, a jego ustalenie należy do lekarza prowadzącego. W przypadku stosowania jako płyn substytucyjny, objętość podawanego roztworu wynosi od 7 do 35 ml/kg mc./godz. u dorosłych z przewlekłą niewydolnością nerek oraz od 20 do 35 ml/kg mc./godz. u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek. U osób w wieku podeszłym dawkowanie jest analogiczne jak u dorosłych. Podawanie Accusol 35 odbywa się przez odpowiednie linie krwi lub przedział dializacyjny, w zależności od zastosowanej procedury.
bilans płynów i elektrolitów, dializator, hemodiafiltracja, hemodializa, hemofiltracja, krążenie pozaustrojowe, linia krwi tętnicza, linia krwi żylna, ostra niewydolność nerek, płyn substytucyjny, przewlekła niewydolność nerek, roztwór apirogenny, roztwór dializacyjny, roztwór jałowy, terapia nerkozastępcza, współczynnik ultrafiltracji - Leksykon leków
Działania niepożądane – Physioneal 40 z glukozą 1,36 w/v 13,6 mg/ml 13,6 g/l + 5,38 g/l + 0,184 g/l + 0,051 g/l + 2,1 g/l + 1,68 g/l
Physioneal 40, stosowany w dializie otrzewnowej, zawiera bufor o łącznym stężeniu 40 mmol/l (15 mmol/l mleczanu i 25 mmol/l wodorowęglanu), co może prowadzić do metabolicznych działań niepożądanych, z alkalozą występującą u około 10% pacjentów jako najczęstszym zaburzeniem. Inne często obserwowane efekty to hipokaliemia, zatrzymanie płynów oraz hiperkalcemia. Działania niepożądane obejmują również objawy ze strony układu nerwowego (bóle głowy, zawroty), układu żołądkowo-jelitowego (dyspepsja, wzdęcia, nudności), a także zaburzenia ogólne, takie jak złe samopoczucie i wzrost masy ciała, który może być związany z hiperwolemią. Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10000), z niektórymi powikłaniami, jak zapalenie otrzewnej i niewydolność błony otrzewnej, o nieznanej częstości.
alkaloza, anoreksja, bakteryjne zapalenie otrzewnej, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowo-szkieletowy, dializa otrzewnowa, duszność, dysfagia, dyspepsja, eozynofilia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperwolemia, hipokaliemia, kwasica mleczanowa, nadciśnienie, niedociśnienie, niewydolność błony otrzewnej, nudności, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, otorbiające stwardnienie otrzewnej, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór dializacyjny, stężenie wodorowęglanów, wymioty, wysypka, wzdęcia, zapalenie otrzewnej, zatrzymanie płynów, zawroty głowy, zmętnienie dializatu - Leksykon substancji czynnych
Sodu S-mleczan – Dawkowanie i sposób podawania
EXTRANEAL to roztwór do dializy otrzewnowej zawierający sodu S-mleczan w stężeniu 4,5 g/l (40 mmol/l mleczanów), stosowany jako składnik kompletnego roztworu dializacyjnego. Preparat jest przeznaczony do podawania dootrzewnowego podczas wymiany o najdłuższym czasie zalegania w schematach CADO (wymiana nocna, czas zalegania 6-12 godzin) oraz ADO (wymiana dzienna, czas zalegania 14-16 godzin). Maksymalna objętość pojedynczego wlewu u dorosłych pacjentów o przeciętnej masie ciała wynosi 2,0 litra (dostarczając 9 g sodu S-mleczanu), a u pacjentów powyżej 70-75 kg – do 2,5 litra (11,25 g sodu S-mleczanu). Wlew powinien trwać 10-20 minut z szybkością zapewniającą komfort pacjenta, a częstotliwość podawania nie powinna przekraczać jednej wymiany na 24 godziny. Po zakończeniu zalegania roztwór należy drenować grawitacyjnie, dostosowując szybkość do tolerancji pacjenta.
automatyczna dializa otrzewnowa, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, dializa otrzewnowa, elektrolit, Extraneal, jama otrzewnowa, mleczan, objętość wlewu, osmolalność, osmolarność, płyn dializacyjny, podanie dootrzewnowe, roztwór dializacyjny, roztwór do dializy otrzewnowej, sodu (S)-mleczan - Leksykon leków
Przedawkowanie – balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 2,3% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Przedawkowanie roztworu do dializy otrzewnowej Balance 2,3% zawierającego 2,3% glukozę oraz wapń w stężeniu 1,75 mmol/l może prowadzić do poważnych zaburzeń klinicznych, w tym odwodnienia, zaburzeń elektrolitowych (hiponatremia, hipokaliemia, hipokalcemia) oraz hemodynamicznych, takich jak hipotensja i tachykardia. Przedawkowanie może mieć charakter objętościowy (nadmierna ilość roztworu wprowadzona do jamy otrzewnowej) lub częstotliwościowy (zbyt częste wymiany dializatu). W przypadku przedawkowania objętościowego zaleca się natychmiastowe zdrenowanie nadmiaru płynu, a w przypadku zaburzeń elektrolitowych i hemodynamicznych – monitorowanie stanu pacjenta, korekcję elektrolitową oraz wdrożenie standardowych procedur medycyny ratunkowej, w skrajnych przypadkach rozważając hemodializę z nagłych wskazań.
błona otrzewnowa, ból brzucha, ból głowy, dekompensacja krążenia, dezorientacja, dializa otrzewnowa, drgawki, hemodializa, hipokalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja, intensywna opieka medyczna, jama otrzewnowa, medycyna ratunkowa, mocznica, niewydolność wielonarządowa, nudności, objawy neurologiczne, objętość wewnątrznaczyniowa, obrzęki obwodowe, odwodnienie, omdlenie, osmolarność osocza, parametry elektrolitowe, przewodnienie, roztwór dializacyjny, skurcze mięśni, stan nawodnienia, tachykardia, transport jonów, układ sercowo-naczyniowy, wlew dożylny, wymioty, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia perfuzji narządowej, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy, zmęczenie - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 2,3 % glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Produkt leczniczy balance, stosowany w dializie otrzewnowej, dostępny jest w wariantach o stężeniach glukozy 1,5%, 2,3% oraz 4,25% oraz zawartości wapnia 1,25 mmol/l lub 1,75 mmol/l. Roztwór ten, o fizjologicznym pH około 7,0 i osmolarności teoretycznej w zakresie 356-511 mOsm/l, nie wykazuje istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Dane z charakterystyki produktu wskazują, że wszystkie warianty balance nie zaburzają funkcji psychomotorycznych kluczowych dla tych czynności, takich jak czas reakcji, koordynacja wzrokowo-ruchowa, koncentracja uwagi, zdolność oceny sytuacji oraz świadomość i czujność.
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – balance 1,5% z 1,5% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 1,5% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Roztwór do dializy otrzewnowej Balance, zawierający glukozę w stężeniach 1,5%, 2,3% oraz 4,25% oraz wapń w stężeniach 1,25 mmol/l lub 1,75 mmol/l, charakteryzuje się właściwościami farmakokinetycznymi umożliwiającymi efektywną eliminację toksyn mocznicowych (mocznik, kreatynina, kwas moczowy, fosforany nieorganiczne) oraz elektrolitów (Na, K, Ca, Mg) poprzez mechanizmy dyfuzji i konwekcji. Glukoza pełni funkcję środka osmotycznego, a jej absorpcja w trakcie 6-godzinnej dializy wynosi 60-80%, co wpływa na zmniejszanie gradientu dyfuzyjnego i stopniowe obniżanie ultrafiltracji, która osiąga maksymalną wartość po 2-3 godzinach. Objętość ultrafiltratu po 4 godzinach wynosi średnio 100 ml dla roztworu 1,5% glukozy, 400 ml dla 2,3% oraz 800 ml dla 4,25%. Mleczan, pełniący rolę buforu, jest niemal całkowicie absorbowany, a jego metabolizm u pacjentów z prawidłową funkcją wątroby przebiega prawidłowo, co potwierdza stabilność stężeń metabolitów pośrednich.
błona otrzewnowa, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, dializa otrzewnowa, dyfuzja, fosforany nieorganiczne, funkcja wątroby, glukoza, hiperkalcemia, jon wapnia, konwekcja, kreatynina, kwas moczowy, magnez, mleczan, mocznica, mocznik, osmolarność, pH, potas, równowaga elektrolitowa, roztwór dializacyjny, sód, toksyny mocznicowe, ultrafiltracja, ultrafiltrat, wapń, witamina D - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Roztwór BicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l jest przeznaczony do dializy otrzewnowej i dostarczany w workach dwukomorowych, które należy wymieszać przed użyciem. Terapia powinna być indywidualnie dostosowana przez lekarza prowadzącego, uwzględniając rodzaj dializy (CADO lub ADO), objętość wymiany, liczbę cykli oraz czas zalegania roztworu w jamie otrzewnowej (2-10 godzin). Standardowo u dorosłych w CADO stosuje się 2000 ml roztworu na wymianę, 4 razy na dobę, z możliwością zmniejszenia do 500-1500 ml przy bólu lub zwiększenia do 2500 ml u pacjentów o dużej masie ciała i braku resztkowej czynności nerek. W ADO objętości wynoszą 1500-3000 ml na cykl, z 3-10 cyklami nocnymi i 1-2 wymianami dziennie, łączna objętość płynu to 6-30 litrów. U dzieci dawki są obliczane na podstawie pola powierzchni ciała (600-800 ml/m² w CADO, 800-1000 ml/m² w ADO), z możliwością zwiększenia do 1000-1200 ml/m² i 1400 ml/m² odpowiednio, w zależności od tolerancji i funkcji nerek.
automatyczna dializa otrzewnowa, bicaVera, błona otrzewnowa, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, ciśnienie osmotyczne, cykler dializacyjny, cykliczna dializa otrzewnowa, dializa otrzewnowa, jama otrzewnowa, obciążenie glukozą, odwodnienie, osmolarność, pole powierzchni ciała, resztkowa czynność nerek, równoważenie otrzewnowe, roztwór dializacyjny, roztwór elektrolitów, terapia nerkozastępcza, wodorowęglan, worek dwukomorowy - Leksykon leków
Interakcje leku – balance 1,5% z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 1,5% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Roztwory do dializy otrzewnowej z serii balance, zawierające glukozę w stężeniach 1,5%, 2,3% lub 4,25% oraz wapń w stężeniach 1,25 mmol/l lub 1,75 mmol/l, mogą istotnie wpływać na farmakokinetykę i farmakodynamikę wielu leków stosowanych u pacjentów dializowanych. Szczególnie istotne są interakcje z glikozydami naparstnicy, gdzie obniżenie stężenia potasu w surowicy zwiększa ryzyko arytmii, co wymaga regularnego monitorowania potasemii i EKG. U pacjentów z cukrzycą konieczne jest dostosowanie dawek insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących ze względu na dodatkowe źródło glukozy z roztworu dializacyjnego. Ponadto, stosowanie preparatów wapnia i witaminy D w połączeniu z roztworami balance może prowadzić do hiperkalcemii, co wymaga ścisłej kontroli stężenia wapnia w surowicy i odpowiedniej modyfikacji suplementacji.
aminoglikozyd, antagonista wapnia, antybiotyk, badanie EKG, beta-bloker, błona otrzewnowa, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, cyklosporyna, dializa otrzewnowa, doustny lek przeciwcukrzycowy, elektrolit, fenytoina, glikemia, glikozyd naparstnicy, heparyna, hipoglikemia, hipotensja, hipotonia, inhibitor ACE, insulina, karbamazepina, lek antyarytmiczny, lek diuretyczny, lek hipoglikemizujący, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwkrzepliwy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pacjent diabetologiczny, potas w surowicy, preparat wapnia, równowaga wodno-elektrolitowa, roztwór dializacyjny, suplementacja potasu, takrolimus, transport przezotrzewnowy, wankomycyna, witamina D, zaburzenie rytmu serca