Interakcje
Sodu S-mleczan

Interakcje sodu S-mleczan z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Sodu S-mleczan jest organiczną solą sodową kwasu mlekowego, stosowaną jako składnik roztworów do dializy otrzewnowej. W przypadku preparatu EXTRANEAL, zawierającego sodu S-mleczan w stężeniu 4,5 g/l (40 mmol/l), nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących interakcji. W wyniku dializy otrzewnowej stężenia we krwi leków ulegających dializie mogą być obniżone, co może wymagać dostosowania dawkowania tych leków w celu utrzymania ich skuteczności terapeutycznej.¹

Interakcje z metodami diagnostycznymi

Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne interakcje między solą sodową mleczanu a metodami diagnostycznymi stosowanymi u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej. EXTRANEAL zawierający sodu S-mleczan stosowany jest razem z ikodekstryną, która metabolizuje się do maltozy. Obecność maltozy może prowadzić do istotnych interakcji z metodami oznaczania stężenia glukozy we krwi. Nie wolno stosować testów do oznaczania glukozy wykorzystujących dehydrogenazę glukoza-pirolochinolinochinon (GDH-PQQ), gdyż mogą one dawać fałszywie zawyżone wyniki.²

Również stosowanie glukometrów i pasków testowych wykorzystujących metodę z użyciem dehydrogenazy glukozy i dwunukleotydu flawina-adenina (GDH-FAD) może prowadzić do fałszywie podwyższonych odczytów z uwagi na obecność maltozy w płynie dializacyjnym zawierającym sodu S-mleczan i ikodekstrynę. Błędne wyniki mogą prowadzić do niewłaściwego dawkowania insuliny i potencjalnie niebezpiecznej hipoglikemii.³

Interakcje z lekami

Ze względu na rolę sodu S-mleczanu jako substratu energetycznego i buforu w roztworach dializacyjnych, należy uwzględnić potencjalne interakcje z lekami, których metabolizm lub działanie może być modyfikowane przez zmiany w pH lub stężeniu elektrolitów. Należy pamiętać, że sód S-mleczan obecny w płynie EXTRANEAL (40 mmol/l) może wpływać na farmakokinetykę innych leków stosowanych u pacjentów dializowanych, szczególnie tych, których wchłanianie, dystrybucja i eliminacja zależą od pH.⁴

Interakcje z alkoholem

Nie przeprowadzono specyficznych badań dotyczących interakcji między sodu S-mleczanem a alkoholem etylowym u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej z użyciem preparatu EXTRANEAL. Jednakże należy pamiętać, że zarówno alkohol, jak i mleczan metabolizowane są w wątrobie, co teoretycznie może prowadzić do konkurencyjnej inhibicji ich metabolizmu, szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją wątroby.

U pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej z wykorzystaniem roztworów zawierających sodu S-mleczan, spożywanie alkoholu może potencjalnie:

• Zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej – szczególnie u pacjentów z upośledzoną funkcją wątroby lub niewydolnością nerek
• Powodować nasilenie zaburzeń elektrolitowych
• Wpływać na skuteczność dializy poprzez zmiany w przepuszczalności błony otrzewnowej
• Modyfikować farmakokinetykę innych leków stosowanych równocześnie

Z powyższych względów zaleca się ostrożność odnośnie spożywania alkoholu przez pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej z użyciem roztworów zawierających sodu S-mleczan, a w przypadku chorych z współistniejącymi schorzeniami wątroby rozważenie abstynencji.

Tabela interakcji sodu S-mleczanu

W przypadku jednoczesnego stosowania sodu S-mleczanu z innymi lekami, należy zawsze brać pod uwagę specyficzne właściwości farmakologiczne każdego z produktów leczniczych oraz potencjalne interakcje między nimi. Ze względu na brak szczegółowych badań interakcji, zaleca się szczególną ostrożność i monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej z użyciem roztworów zawierających sodu S-mleczan.⁵