Wskazania do stosowania
Sodu S-mleczan

Wskazania do stosowania sodu S-mleczanu w dializie otrzewnowej

Sodu S-mleczan jest ważnym składnikiem elektrolitowym w płynach dializacyjnych, w tym w preparacie Extraneal. Stanowi on istotny element buforu w roztworze do dializy otrzewnowej, zapewniając odpowiednie pH płynu dializacyjnego i pomagając w utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej u pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej. W preparacie Extraneal sodu S-mleczan występuje w stężeniu 4,5 g/l, co odpowiada 40 mmol/l mleczanów w roztworze. ¹

Zastosowanie w przewlekłej niewydolności nerek

Roztwór zawierający sodu S-mleczan, jako składnik preparatu Extraneal, jest wskazany w leczeniu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, którzy są poddawani zabiegom dializy otrzewnowej. Preparat ten może być stosowany zarówno w metodzie ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO), jak i automatycznej dializy otrzewnowej (ADO). ²

Szczególne wskazania kliniczne

Płyn dializacyjny zawierający sodu S-mleczan w postaci preparatu Extraneal jest szczególnie zalecany w przypadku pacjentów, którzy utracili zdolność ultrafiltracji przy stosowaniu standardowych płynów dializacyjnych zawierających glukozę. W takich przypadkach zastosowanie preparatu Extraneal może znacząco przedłużyć okres leczenia metodą dializy otrzewnowej. ³

Schemat stosowania

Roztwór zawierający sodu S-mleczan (Extraneal) zaleca się stosować jako zamiennik jednej wymiany płynu dializacyjnego zawierającego glukozę w ciągu doby. Taki schemat pozwala na optymalne wykorzystanie właściwości płynu zawierającego ikodekstrynę w połączeniu z sodu S-mleczanem, przy jednoczesnym zachowaniu korzyści wynikających ze stosowania standardowych płynów dializacyjnych z glukozą podczas pozostałych wymian. ⁴

Rola sodu S-mleczanu w składzie płynu dializacyjnego

Sodu S-mleczan, jako składnik roztworu Extraneal, współtworzy układ elektrolitowy płynu dializacyjnego, który zapewnia odpowiednie stężenie elektrolitów niezbędnych do prawidłowego przebiegu dializy otrzewnowej. W preparacie Extraneal sodu S-mleczan współwystępuje z innymi elektrolitami, takimi jak sód (133 mmol/l), wapń (1,75 mmol/l), magnez (0,25 mmol/l) i chlorki (96 mmol/l), tworząc roztwór o teoretycznej osmolarności 284 milliosmoli na litr i teoretycznej osmolalności 301 milliosmoli na kilogram. ⁵

Buforujące właściwości sodu S-mleczanu

Jako składnik buforujący, sodu S-mleczan przyczynia się do utrzymania odpowiedniego pH płynu dializacyjnego, które w przypadku preparatu Extraneal wynosi od 5 do 6. Utrzymanie właściwego pH roztworu dializacyjnego jest kluczowe dla efektywnego procesu dializy i komfortu pacjenta podczas zabiegu. ⁶

Połączenie z ikodekstryną

W preparacie Extraneal sodu S-mleczan występuje w połączeniu z ikodekstryną (75 g/l), która stanowi alternatywę dla glukozy jako środek osmotyczny. Ta kombinacja jest szczególnie korzystna dla pacjentów, u których stosowanie standardowych płynów z glukozą nie przynosi satysfakcjonujących efektów w zakresie ultrafiltracji. ^{7 8}

Podsumowanie wskazań do stosowania sodu S-mleczanu

Sodu S-mleczan, jako składnik płynu dializacyjnego Extraneal, powinien być zalecany pacjentom poddawanym dializie otrzewnowej w następujących sytuacjach klinicznych:

• W leczeniu przewlekłej niewydolności nerek metodą ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO) lub automatycznej dializy otrzewnowej (ADO) ⁹
• U pacjentów, którzy utracili zdolność ultrafiltracji przy stosowaniu standardowych płynów dializacyjnych zawierających glukozę ¹⁰
• W celu przedłużenia okresu efektywnego leczenia metodą dializy otrzewnowej u pacjentów, u których standardowa terapia staje się mniej skuteczna ¹¹
• Jako zamiennik jednej wymiany płynu dializacyjnego zawierającego glukozę w ciągu doby, w celu optymalizacji efektywności dializy ¹²

Zalecając preparat zawierający sodu S-mleczan, należy uwzględnić jego skład elektrolitowy i pH, które powinny odpowiadać indywidualnym potrzebom pacjenta w zakresie równowagi elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. ¹³