Właściwości farmakodynamiczne
Sodu S-mleczan

Właściwości farmakodynamiczne sodu S-mleczanu

Sodu S-mleczan stanowi istotny składnik roztworu do dializy otrzewnowej EXTRANEAL, występując w stężeniu 4,5 g/l, co przekłada się na zawartość 40 mmol/l mleczanów w gotowym roztworze. Substancja ta pełni kluczową rolę w kontekście funkcjonowania roztworu dializacyjnego, który zawiera ikodekstrynę jako główny czynnik osmotyczny.¹

Rola w roztworze dializacyjnym

Sodu S-mleczan występuje w roztworze EXTRANEAL jako składnik buforujący, który współdziała z pozostałymi elektrolitami: sodem (133 mmol/l), wapniem (1,75 mmol/l), magnezem (0,25 mmol/l) oraz chlorkami (96 mmol/l). Ten precyzyjnie skomponowany skład elektrolitowy zapewnia efektywną dializę otrzewnową przy utrzymaniu pH roztworu w zakresie 5-6.²

Współdziałanie z ikodekstryną

Sodu S-mleczan funkcjonuje w preparacie EXTRANEAL w połączeniu z ikodekstryną (75 g/l), która stanowi główny czynnik osmotyczny roztworu. Ikodekstryna to polimer glukozy otrzymywany ze skrobi, który po podaniu dootrzewnowym zapewnia stałą ultrafiltrację utrzymującą się przez okres do 12 godzin w ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CADO). Sodu S-mleczan, jako składnik elektrolitowy roztworu, wspomaga fizjologiczne działanie ikodekstryny.³

Efekty osmotyczne

Sodu S-mleczan przyczynia się do osiągnięcia przez roztwór EXTRANEAL właściwości izoosmolarnych. Teoretyczna osmolarność roztworu wynosi 284 milliosmoli na litr, a teoretyczna osmolalność 301 milliosmoli na kg. Ta bliska izoosmolarność w stosunku do surowicy krwi jest istotną cechą roztworu, przy jednoczesnym zapewnieniu efektywnej ultrafiltracji.^{4 5}

Korzyści metaboliczne

Ważną cechą roztworu zawierającego sodu S-mleczan i ikodekstrynę jest to, że dostarcza on mniejszy ładunek kalorii w porównaniu do hiperosmolarnych roztworów zawierających glukozę. Jest to istotna zaleta dla pacjentów dializowanych, szczególnie tych z zaburzeniami metabolizmu glukozy. Badania farmakodynamiczne wykazały, że stosowanie roztworu EXTRANEAL nie wpływa na stężenie glukozy i insuliny we krwi, które pozostają bez zmian.⁶

Efektywność ultrafiltracji

Roztwór zawierający sodu S-mleczan w kontekście preparatu EXTRANEAL zapewnia objętość ultrafiltratu porównywalną z tą uzyskiwaną przy zastosowaniu roztworów z glukozą o stężeniu 3,86%. Co istotne z klinicznego punktu widzenia, efektywność ultrafiltracji utrzymuje się nawet w przypadku wystąpienia zapalenia otrzewnej, co stanowi ważną zaletę tego roztworu w terapii pacjentów z powikłaniami dializy otrzewnowej.⁷

Zastosowanie kliniczne

Sodu S-mleczan, jako składnik roztworu EXTRANEAL, znajduje zastosowanie w schemacie dializy otrzewnowej, przy czym zaleca się ograniczenie podawania tego roztworu do jednej wymiany na 24 godziny. Może być stosowany zarówno w schemacie ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO), jak i automatycznej dializy otrzewnowej (ADO).⁸

Klasyfikacja farmakoterapeutyczna

Roztwór EXTRANEAL, zawierający sodu S-mleczan, klasyfikowany jest do grupy farmakoterapeutycznej: roztwory do dializy otrzewnowej; roztwór izotoniczny, oznaczonej kodem ATC: B05DA. Ta klasyfikacja podkreśla jego główne przeznaczenie i charakter farmakodynamiczny w kontekście terapii nerkozastępczej.⁹

¹⁰