Dawkowanie i sposób podawania
Sodu S-mleczan

Dawkowanie i sposób podawania sodu S-mleczanu

Sodu S-mleczan stanowi istotny składnik roztworu do dializy otrzewnowej EXTRANEAL, występujący w stężeniu 4,5 g/l, co odpowiada zawartości 40 mmol/l mleczanów w roztworze. Substancja ta jest podawana pacjentom w kontekście kompletnego roztworu dializacyjnego, a nie jako samodzielny preparat, dlatego dawkowanie i sposób podawania należy rozpatrywać w odniesieniu do całego produktu leczniczego.¹

Zalecenia ogólne dawkowania

EXTRANEAL zawierający sodu S-mleczan jest przeznaczony do stosowania podczas wymiany o najdłuższym czasie zalegania w schematach dializy otrzewnowej. W przypadku ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO) zalecany jest podczas wymiany nocnej, natomiast w automatycznej dializie otrzewnowej (ADO) – podczas wymiany dziennej z długim czasem zalegania. Decyzje dotyczące sposobu leczenia, częstości terapii, objętości wymiany, czasu zalegania oraz długości dializy podejmuje lekarz prowadzący, który również sprawuje nadzór nad przebiegiem terapii.²

Dawkowanie u dorosłych

Dla pacjentów dorosłych EXTRANEAL zawierający sodu S-mleczan powinien być podawany dootrzewnowo nie częściej niż raz na 24 godziny, jako element schematu CADO lub ADO. Wlew roztworu należy przeprowadzić w czasie około 10-20 minut, z szybkością zapewniającą komfort pacjentowi. U przeciętnych dorosłych objętość pojedynczego wlewu nie powinna przekraczać 2 litrów. W przypadku pacjentów o większej masie ciała (powyżej 70-75 kg) dopuszczalne jest zastosowanie objętości 2,5 litra.³

Czas zalegania roztworu

Optymalny czas zalegania roztworu zawierającego sodu S-mleczan w jamie otrzewnowej wynosi od 6 do 12 godzin w schemacie CADO oraz 14-16 godzin w schemacie ADO. Po upływie zalecanego czasu zalegania, płyn dializacyjny powinien być drenowany na zasadzie grawitacji, z szybkością akceptowaną przez pacjenta.⁴

Modyfikacja dawkowania

Jeśli podczas wlewu roztworu EXTRANEAL zawierającego sodu S-mleczan pacjent odczuwa dyskomfort związany ze zbyt dużym wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, należy zmniejszyć podawaną objętość roztworu. Jest to ważny aspekt indywidualizacji terapii, mający na celu zapewnienie bezpieczeństwa i komfortu pacjenta w trakcie dializy otrzewnowej.⁵

Dawkowanie w populacjach szczególnych

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zalecenia dotyczące dawkowania i sposobu podawania roztworu EXTRANEAL zawierającego sodu S-mleczan są takie same jak dla pozostałych pacjentów dorosłych. Nie ma konieczności modyfikacji schematu dawkowania ze względu na wiek pacjenta.⁶

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo stosowania oraz skuteczność produktu leczniczego EXTRANEAL zawierającego sodu S-mleczan u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia nie zostały określone. Z uwagi na brak dostępnych danych klinicznych, nie można sformułować zaleceń dotyczących dawkowania i sposobu podawania w tej grupie wiekowej.⁷

Tabela dawkowania sodu S-mleczanu w roztworze EXTRANEAL

Uwagi kliniczne do dawkowania

Przy ustalaniu dawkowania i sposobu podawania roztworu EXTRANEAL zawierającego sodu S-mleczan należy uwzględnić, że jest to roztwór jałowy, przezroczysty i bezbarwny, przeznaczony do dializy otrzewnowej. Roztwór charakteryzuje się teoretyczną osmolarnością 284 milliosmoli na litr oraz teoretyczną osmolalnością 301 milliosmoli na kilogram, co wraz z zawartością sodu S-mleczanu tworzy odpowiednie środowisko dla efektywnego usuwania toksyn i nadmiaru płynów z organizmu pacjenta.⁸

Należy pamiętać, że sodu S-mleczan stanowi jedynie składnik kompletnego roztworu dializacyjnego EXTRANEAL, który zawiera również inne elektrolity w określonych stężeniach: sód (133 mmol/l), wapń (1,75 mmol/l), magnez (0,25 mmol/l) oraz chlorki (96 mmol/l). Dawkowanie tych składników następuje jednocześnie z podaniem sodu S-mleczanu w ramach standardowej procedury dializy otrzewnowej.⁹