cholinesteraza surowicza
Cholinesteraza surowicza (pseudocholinesteraza, ChE) to enzym wytwarzany głównie w wątrobie i krążący we krwi. Jest odpowiedzialny za hydrolizę estrów choliny, w tym acetyloholiny oraz niektórych leków, takich jak sukcynylocholina czy miwakurium, które są używane jako środki zwiotczające mięśnie w anestezjologii.
Oznaczanie aktywności cholinesterazy surowiczej ma istotne znaczenie kliniczne w diagnostyce funkcji wątroby, monitorowaniu zatruć insektycydami fosforoorganicznymi oraz w identyfikacji pacjentów z genetycznie uwarunkowanym niedoborem tego enzymu. Obniżone wartości mogą świadczyć o uszkodzeniu wątroby, niedożywieniu, zatruciu, ciąży czy chorobach nowotworowych.
U osób z wrodzonym niedoborem cholinesterazy surowiczej podanie sukcynylocholiny może prowadzić do przedłużonego bloku nerwowo-mięśniowego i długotrwałego porażenia mięśni oddechowych, co stanowi zagrożenie życia. Dlatego u pacjentów z podejrzeniem tego niedoboru zaleca się przeprowadzenie testów diagnostycznych przed zabiegami w znieczuleniu ogólnym.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Niedobór pseudocholinesterazy – Leczenie
Niedobór pseudocholinesterazy to rzadkie zaburzenie enzymatyczne, które prowadzi do przedłużonego zwiotczenia mięśniowego po podaniu standardowych dawek środków zwiotczających metabolizowanych przez ten enzym, takich jak sukcynylocholina i miwakurium. Diagnostyka obejmuje oznaczenie poziomu pseudocholinesterazy w surowicy oraz badania genetyczne, a postępowanie przedzabiegowe polega na unikaniu tych leków i stosowaniu alternatywnych zwiotczających, np. rokuronium, wekuronium, atrakurium czy cisatrakurium. W przypadku przedłużonej blokady nerwowo-mięśniowej konieczne jest wspomaganie wentylacji mechanicznej oraz sedacja, a odwracanie blokady inhibitorami cholinesterazy (np. neostygminą) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia zwiotczenia. Metody takie jak transfuzje świeżo mrożonego osocza (FFP) czy koncentratu krwinek czerwonych są kontrowersyjne i niezalecane rutynowo ze względu na zmienność aktywności enzymu i ryzyko powikłań.
amplifikacja PCR, atrakurium, benzokaina, blokada nerwowo-mięśniowa, chloroprokaina, cholinesteraza surowicza, cisatrakurium, elektrowstrząsy, fizostygmina, inhibitor cholinesterazy, kokaina, koncentrat krwinek czerwonych, neostygmina, niedobór pseudocholinesterazy, prokaina, rokuronium, środek zwiotczający, sugammadeks, sukcynylocholina, świeżo mrożone osocze, tetrakaina, wekuronium, wentylacja mechaniczna