równoważenie otrzewnowe
Równoważenie otrzewnowe to proces fizjologiczny zachodzący podczas dializy otrzewnowej, polegający na wyrównywaniu stężeń różnych substancji między krwią pacjenta a płynem dializacyjnym wprowadzonym do jamy otrzewnej. Jest to kluczowy mechanizm umożliwiający skuteczną dializę u pacjentów z niewydolnością nerek.
W trakcie tego procesu cząsteczki rozpuszczone w płynach ustrojowych (mocznik, kreatynina, elektrolity) przechodzą przez błonę otrzewnową zgodnie z gradientem stężeń – z obszaru o wyższym stężeniu do obszaru o niższym stężeniu. Jednocześnie woda przemieszcza się dzięki różnicy w ciśnieniu osmotycznym, które jest zwykle wytwarzane przez glukozę lub inne substancje osmotycznie czynne obecne w płynie dializacyjnym.
Skuteczność równoważenia otrzewnowego zależy od kilku czynników, w tym przepuszczalności błony otrzewnowej (szybkości transportu), powierzchni wymiany, czasu zalegania płynu w jamie otrzewnej oraz gradientu stężeń między krwią a płynem dializacyjnym. Na podstawie testu równoważenia otrzewnowego (PET – Peritoneal Equilibration Test) można sklasyfikować pacjentów jako szybkich, średnio-szybkich, średnio-wolnych lub wolnych transporterów, co ma kluczowe znaczenie dla optymalizacji protokołu dializy otrzewnowej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 2,3 % glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Roztwory do dializy otrzewnowej z serii Balance są przeznaczone do stosowania dootrzewnowego i wymagają indywidualnego dostosowania parametrów terapii przez lekarza prowadzącego. W CADO u dorosłych standardowa objętość wymiany wynosi 2000 ml, podawana 4 razy na dobę, z czasem zalegania 2-10 godzin. W przypadku bólu objętość można zmniejszyć do 500-1500 ml, a u pacjentów z dużą masą ciała lub brakiem resztkowej czynności nerek zwiększyć do 2500-3000 ml. W ADO stosuje się objętości 1500-3000 ml na cykl, z 3-10 cyklami nocnymi trwającymi 8-10 godzin oraz 1-2 wymianami dziennie. U dzieci dawki są dobierane na podstawie pola powierzchni ciała, z początkową objętością 600-800 ml/m² w CADO i 800-1000 ml/m² w ADO, z możliwością zwiększenia do 1000-1200 ml/m² i 1400 ml/m² odpowiednio. Roztwory różnią się stężeniem glukozy: 1,5% (15 g/1000 ml, osmolarność 356-358 mOsm/l), 2,3% (22,73 g/1000 ml, 399-401 mOsm/l) i 4,25% (42,5 g/1000 ml, 509-511 mOsm/l), dobierane w zależności od stopnia przewodnienia pacjenta i potrzeb klinicznych.
automatyczna dializa otrzewnowa, błona otrzewnowa, cewnik otrzewnowy, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, ciśnienie osmotyczne, cykler PD-NIGHT, cykler sleep safe, czas zalegania, dializa otrzewnowa, dren łączący, jama otrzewnowa, odwodnienie, osmolarność, przewodnienie, resztkowa czynność nerek, resztkowa funkcja nerek, równoważenie otrzewnowe, terapia nerkozastępcza, worek Safe Lock, worek sleep safe, worek stay safe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – balance 1,5% z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 1,5% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Roztwory do dializy otrzewnowej Balance przeznaczone są do stosowania dootrzewnowego, z indywidualnie dostosowanym dawkowaniem, objętością wymiany oraz czasem zalegania (2-10 godzin). U dorosłych standardowa objętość wynosi 2000 ml na wymianę, cztery razy na dobę, z możliwością modyfikacji w zakresie 500-3000 ml w zależności od masy ciała i resztkowej funkcji nerek. U dzieci dawka jest dostosowana do pola powierzchni ciała, początkowo 600-800 ml/m², z możliwością zwiększenia do 1000-1200 ml/m². W terapii z użyciem cyklera (sleep•safe, PD-NIGHT) objętości zalegania wynoszą 1500-3000 ml, liczba cykli nocnych to 3-10, a całkowita objętość płynu stosowanego w ciągu doby mieści się w zakresie 6-30 litrów. Roztwory o wyższym stężeniu glukozy (2,3% i 4,25%) stosuje się u pacjentów z nadmierną masą ciała, jednak z zachowaniem ostrożności ze względu na ryzyko uszkodzenia błony otrzewnowej i odwodnienia.
automatyczna dializa otrzewnowa, błona otrzewnowa, cewnik otrzewnowy, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, cykler PD-NIGHT, cykliczna dializa otrzewnowa, czas zalegania, dializa otrzewnowa, jama otrzewnowa, objętość zalegania, podanie dootrzewnowe, resztkowa czynność nerek, resztkowa funkcja nerek, równoważenie otrzewnowe, sucha masa ciała, system sleep•safe, system stay•safe, terapia nerkozastępcza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – balance 2,3% z 2,3% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 2,3% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Produkty lecznicze z serii balance to roztwory do dializy otrzewnowej zawierające różne stężenia glukozy (1,5%, 2,3%, 4,25%) oraz wapnia (1,25/1,75 mmol/l). Dawkowanie i sposób podawania muszą być indywidualnie dostosowane przez lekarza prowadzącego, uwzględniając stan kliniczny pacjenta oraz typ dializy: ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CADO) lub automatyczna dializa otrzewnowa (ADO). Standardowo w CADO stosuje się 2000 ml roztworu na wymianę, 4 razy na dobę, z czasem zalegania 2-10 godzin. U dzieci objętość wymiany jest dostosowana do powierzchni ciała (600-800 ml/m², z możliwością zwiększenia do 1000-1200 ml/m²). W ADO objętość zalegania wynosi 1500-3000 ml, liczba cykli to 3-10 na noc, a całkowita objętość płynu 6-30 litrów, często łączona z 1-2 wymianami dziennie. Wyższe stężenia glukozy stosuje się ostrożnie, aby uniknąć uszkodzenia błony otrzewnowej i odwodnienia.
ADO, automatyczna dializa otrzewnowa, błona otrzewnowa, CADO, cewnik otrzewnowy, cykler dializacyjny, dializa otrzewnowa, odwodnienie, podanie dootrzewnowe, powierzchnia ciała, resztkowa czynność nerek, resztkowa funkcja nerek, równoważenie otrzewnowe, roztwór do dializy otrzewnowej, stężenie glukozy, terapia nerkozastępcza, worek Safe Lock, worek sleep safe, worek stay safe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – bicaVera z 2,3% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Produkt leczniczy bicaVera zawierający 2,3% glukozę i wapń w stężeniu 1,25 mmol/l jest przeznaczony do dializy otrzewnowej, stosowanej zarówno w trybie ciągłym ambulatoryjnym (CADO), jak i automatycznym (ADO). U dorosłych standardowa objętość wymiany w CADO wynosi 2000 ml (zakres 500-2500 ml) z czterema wymianami na dobę i czasem zalegania roztworu od 2 do 10 godzin, co daje całkowitą objętość dobową około 8 litrów (zakres 2-10 litrów na wymianę). W ADO objętość pojedynczego cyklu wynosi 1500-3000 ml, z 3-10 cyklami nocnymi oraz 1-2 wymianami dziennie, co przekłada się na łączną objętość od 6 do 30 litrów na dobę. U dzieci dawkowanie jest dostosowane do powierzchni ciała, z objętością wymiany 600-800 ml/m² (możliwym zwiększeniem do 1000-1200 ml/m²) w CADO oraz 800-1000 ml/m² (do 1400 ml/m²) w ADO, przy odpowiednio 3-5 i 5-10 wymianach na dobę lub noc. Wskazane jest indywidualne dostosowanie objętości i liczby wymian, zwłaszcza u pacjentów z bólem, dużą masą ciała lub brakiem resztkowej czynności nerek.
automatyczna dializa otrzewnowa, bicaVera, błona otrzewnowa, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, ciśnienie osmotyczne, cykler dializacyjny, cykliczna dializa otrzewnowa, czas zalegania, dializa otrzewnowa, dren łączący, drenaż, jama otrzewnowa, odwodnienie, osmolarność, pole powierzchni ciała, resztkowa czynność nerek, równoważenie otrzewnowe, roztwór dializacyjny, terapia dializacyjna, terapia nerkozastępcza - Leksykon substancji czynnych
Mleczan – Dawkowanie i sposób podawania
Mleczan jest kluczowym składnikiem buforującym w roztworach do dializy otrzewnowej (CADO, ADO) oraz hemodializy/hemofiltracji (CRRT). W dializie otrzewnowej stosuje się mleczan w stężeniu 35 mmol/l (sód (S)-mleczan) w roztworach serii balance, co przy standardowym schemacie 4 wymian po 2000 ml/dobę daje dawkę około 280 mmol mleczanu na dobę. W automatycznej dializie otrzewnowej dawka mleczanu waha się od 350 do 630 mmol na noc, zależnie od objętości płynu (10-18 l). W hemodializie/hemofiltracji z użyciem Prismasol, mleczan występuje w stężeniu 3 mmol/l (kwas (S)-mlekowy), a typowa podaż wynosi 144-180 mmol/dobę przy przepływie 2000-2500 ml/h. Dawkowanie jest dostosowywane do masy ciała, resztkowej funkcji nerek oraz tolerancji pacjenta, a u dzieci uwzględnia powierzchnię ciała i wiek, z objętościami wymian od 600 do 1400 ml/m² i dawkami do 490 mmol/m² na dobę.
automatyczna dializa otrzewnowa, cewnik otrzewnowy, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, ciągła hemodializa, ciągłe leczenie nerkozastępcze, cykler, dializa otrzewnowa, dializat, hemodiafiltr, hemodiafiltracja, hemodializa, hemofiltr, jama otrzewnowa, kwas mlekowy, leczenie nerkozastępcze, postdylucja, powierzchnia ciała, predylucja, resztkowa czynność nerek, resztkowa funkcja nerek, równoważenie otrzewnowe, roztwór dializacyjny, sód mleczan, substancja buforująca, ultrafiltracja - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,75 mmol/l 4,25% glukozy + 1,75 mmol/l wapnia
Balance 4,25% to roztwór do dializy otrzewnowej o wysokiej osmolarności (511 mOsm/l) zawierający 42,5 g glukozy i 1,75 mmol/l wapnia w 1000 ml roztworu, przeznaczony wyłącznie do stosowania dootrzewnowego. Terapia może być prowadzona w trybie ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO) lub automatycznej dializy otrzewnowej (ADO), z indywidualnym doborem objętości wymiany (standardowo 2000 ml u dorosłych w CADO, 1500-3000 ml w ADO), liczby wymian (4× dziennie w CADO, 3-10 cykli nocnych w ADO) oraz czasu zalegania (2-10 godzin). U pacjentów z dużą masą ciała lub bez resztkowej czynności nerek objętość może być zwiększona do 2500-3000 ml (CADO) lub całkowita dobowa do 10-12 litrów. W pediatrii dawkowanie uwzględnia pole powierzchni ciała (600-1200 ml/m² w CADO, 800-1400 ml/m² w ADO) oraz tolerancję i funkcję nerek. Stosowanie roztworu wymaga ostrożności ze względu na ryzyko uszkodzenia błony otrzewnowej, odwodnienia i nadmiernego obciążenia glukozą.
ADO, automatyczna dializa otrzewnowa, błona otrzewnowa, ból rozpierający, BSA, CADO, cewnik otrzewnowy, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, cykler dializacyjny, czas zalegania, dializa otrzewnowa, glukoza, jama otrzewnowa, objętość wymiany, odwodnienie, podanie dootrzewnowe, pole powierzchni ciała, resztkowa czynność nerek, resztkowa funkcja nerek, równoważenie otrzewnowe, stężenie glukozy, stężenie wapnia, terapia nerkozastępcza, wysoka osmolarność - Leksykon substancji czynnych
Sodu mleczan – Dawkowanie i sposób podawania
Mleczan sodu jest kluczowym składnikiem roztworów do dializy otrzewnowej, pełniącym funkcję buforu poprzez metabolizm do wodorowęglanu, co wspomaga utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej u pacjentów dializowanych. W terapii ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO) u dorosłych stosuje się typowo 2000 ml roztworu na wymianę (zakres 500-3000 ml), cztery wymiany na dobę oraz czas zalegania roztworu od 2 do 10 godzin. W automatycznej dializie otrzewnowej (ADO) objętość zalegania wynosi 1500-3000 ml, z 3-10 cyklami nocnymi i łączną objętością płynu 10-18 litrów. U dzieci dawkowanie jest dostosowane do powierzchni ciała, z objętościami od 600 do 1400 ml/m², zależnie od wieku i funkcji nerek. Stężenia mleczanu sodu w preparatach różnią się: Balance zawiera 35 mmol/l, PHYSIONEAL 35 – 10 mmol/l, a PHYSIONEAL 40 – 15 mmol/l mleczanu sodu, co wpływa na dobór roztworu w zależności od stanu klinicznego pacjenta.
ADO, automatyczna dializa otrzewnowa, bufor, CADO, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, cykler, dializa otrzewnowa, jon mleczanowy, mleczan sodu, objętość napełniania, PHYSIONEAL 40, płyn infuzyjny, płyn Ringera z mleczanami, podanie dootrzewnowe, powierzchnia ciała, resztkowa funkcja nerek, Ringer Lactate, równowaga kwasowo-zasadowa, równoważenie otrzewnowe, roztwór do dializy otrzewnowej, system stay•safe, system trójkomorowy, worek dwukomorowy, zapotrzebowanie na płyny, zbilansowany roztwór elektrolitowy - Leksykon substancji czynnych
Sodu (S)-mleczan – Dawkowanie i sposób podawania
Sodu (S)-mleczan jest składnikiem roztworów do dializy otrzewnowej (balance) oraz roztworu do infuzji Geloplasma, występując odpowiednio w stężeniach 35 mmol/l (3,925 g/l) i 30 mmol/l (0,3360 g/100 ml). W dializie otrzewnowej u dorosłych standardowo stosuje się 2000 ml roztworu na wymianę, 4 razy na dobę, z czasem zalegania 2-10 godzin, z możliwością modyfikacji objętości od 500-1500 ml przy bólu do 2500-3000 ml u pacjentów z dużą masą ciała lub brakiem resztkowej czynności nerek. U dzieci dawkowanie jest dostosowane do powierzchni ciała, początkowo 600-800 ml/m² na wymianę, z możliwością zwiększenia do 1000-1200 ml/m². W terapii z użyciem cyklerów (sleep•safe, PD-NIGHT) objętości wymian i liczba cykli są indywidualizowane, typowo 1500-3000 ml na cykl u dorosłych, 3-10 cykli na noc, a u dzieci 800-1000 ml/m², 5-10 wymian na dobę. Roztwory o wyższych stężeniach glukozy (2,3% i 4,25%) stosuje się w celu zwiększenia ultrafiltracji, jednak z zachowaniem ostrożności w celu ochrony błony otrzewnowej i zapobiegania odwodnieniu oraz nadmiernemu obciążeniu glukozą.
ADO, bilans płynów, błona otrzewnowa, CADO, cewnik otrzewnowy, ciśnienie osmotyczne, dializa otrzewnowa, infuzja, jama otrzewnowa, modyfikowana płynna żelatyna, obciążenie glukozą, odwodnienie, osmolarność, parametry biochemiczne, parametry hematologiczne, parametry hemodynamiczne, resztkowa czynność nerek, równoważenie otrzewnowe, sód mleczan, stężenie mmol, terapia nerkozastępcza, układ krzepnięcia, wydolność układu krążenia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – bicaVera z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Produkt leczniczy bicaVera zawierający 4,25% glukozę i wapń w stężeniu 1,25 mmol/l jest przeznaczony do dializy otrzewnowej, stosowanej zarówno w metodzie ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO), jak i automatycznej dializy otrzewnowej (ADO). Standardowe dawkowanie u dorosłych w CADO to 2000 ml roztworu cztery razy na dobę, z czasem zalegania od 2 do 10 godzin, z możliwością modyfikacji objętości od 500 do 2500 ml w zależności od tolerancji pacjenta i resztkowej funkcji nerek. U dzieci objętość dostosowuje się do pola powierzchni ciała, początkowo 600-800 ml/m², z możliwością zwiększenia do 1000-1200 ml/m². W metodzie ADO stosuje się większe objętości zalegania (1500-3000 ml) i 3-10 cykli nocnych, z całkowitym zużyciem płynu od 6 do 30 litrów na dobę, a u dzieci objętość na wymianę wynosi 800-1000 ml/m², z możliwością zwiększenia do 1400 ml/m². Roztwór bicaVera charakteryzuje się wysokim stężeniem glukozy (42,5 g/1000 ml), co zapewnia silne działanie osmotyczne i efektywne usuwanie płynów, jednak wymaga ostrożności w stosowaniu, aby uniknąć uszkodzenia błony otrzewnowej i odwodnienia.
automatyczna dializa otrzewnowa, bicaVera, błona otrzewnowa, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, cykler, czas równoważenia otrzewnowego, czas zalegania, dializa otrzewnowa, dren łączący, jama brzuszna, leczenie długotrwałe, masa ciała, obciążenie glukozą, objętość wymiany, odwodnienie, osmolarność, pole powierzchni ciała, resztkowa czynność nerek, równoważenie otrzewnowe, roztwór do dializy otrzewnowej, roztwór hipertoniczny, stężenie glukozy, sucha masa ciała, system sleep•safe, terapia nerkozastępcza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l
Roztwór BicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l jest przeznaczony do dializy otrzewnowej i dostarczany w workach dwukomorowych, które należy wymieszać przed użyciem. Terapia powinna być indywidualnie dostosowana przez lekarza prowadzącego, uwzględniając rodzaj dializy (CADO lub ADO), objętość wymiany, liczbę cykli oraz czas zalegania roztworu w jamie otrzewnowej (2-10 godzin). Standardowo u dorosłych w CADO stosuje się 2000 ml roztworu na wymianę, 4 razy na dobę, z możliwością zmniejszenia do 500-1500 ml przy bólu lub zwiększenia do 2500 ml u pacjentów o dużej masie ciała i braku resztkowej czynności nerek. W ADO objętości wynoszą 1500-3000 ml na cykl, z 3-10 cyklami nocnymi i 1-2 wymianami dziennie, łączna objętość płynu to 6-30 litrów. U dzieci dawki są obliczane na podstawie pola powierzchni ciała (600-800 ml/m² w CADO, 800-1000 ml/m² w ADO), z możliwością zwiększenia do 1000-1200 ml/m² i 1400 ml/m² odpowiednio, w zależności od tolerancji i funkcji nerek.
automatyczna dializa otrzewnowa, bicaVera, błona otrzewnowa, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, ciśnienie osmotyczne, cykler dializacyjny, cykliczna dializa otrzewnowa, dializa otrzewnowa, jama otrzewnowa, obciążenie glukozą, odwodnienie, osmolarność, pole powierzchni ciała, resztkowa czynność nerek, równoważenie otrzewnowe, roztwór dializacyjny, roztwór elektrolitów, terapia nerkozastępcza, wodorowęglan, worek dwukomorowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 4,25% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia
Lek Balance w formie roztworu do dializy otrzewnowej jest przeznaczony wyłącznie do podawania dootrzewnowego, z indywidualnie dostosowanym schematem terapeutycznym obejmującym rodzaj terapii, częstotliwość wymian, czas zalegania (2-10 godzin) oraz objętość roztworu. U dorosłych standardowa dawka to 2000 ml na wymianę, 4 razy na dobę, z możliwością modyfikacji w zależności od masy ciała i resztkowej funkcji nerek (do 2500-3000 ml). U dzieci dawka jest dostosowana do powierzchni ciała (600-800 ml/m², do 1000-1200 ml/m²). W terapii z użyciem cyklera (np. sleep•safe, PD-NIGHT) objętość zalegania wynosi 1500-3000 ml u dorosłych, z 3-10 cyklami na noc i całkowitym zużyciem płynu 6-30 litrów, natomiast u dzieci 800-1000 ml/m² przy 5-10 wymianach dobowo. Roztwory o wysokim stężeniu glukozy (2,3% i 4,25%) stosuje się w celu zwiększenia ultrafiltracji, jednak z zachowaniem ostrożności ze względu na ryzyko uszkodzenia błony otrzewnowej i odwodnienia.
automatyczna dializa otrzewnowa, błona otrzewnowa, cewnik otrzewnowy, ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa, ciśnienie osmotyczne, cykler dializacyjny, cykliczna dializa otrzewnowa, dializa otrzewnowa, jama otrzewnowa, obciążenie glukozą, odwodnienie, osmolarność, resztkowa czynność nerek, resztkowa funkcja nerek, równoważenie otrzewnowe, terapia nerkozastępcza, ultrafiltracja