Dawkowanie i sposób podawania
balance 4,25% z 4,25% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l 4,25% glukozy + 1,25 mmol/l wapnia

Dawkowanie i sposób podawania leku Balance

Lek Balance w postaci roztworu do dializy otrzewnowej przeznaczony jest wyłącznie do podawania dootrzewnowego. Schemat terapeutyczny, obejmujący rodzaj terapii, częstotliwość wymian, czas zalegania oraz objętość roztworu powinien być dostosowany indywidualnie przez lekarza prowadzącego dla każdego pacjenta ¹.

Dawkowanie w ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CADO)

Dawkowanie u dorosłych: Standardowo stosuje się 2000 ml roztworu na jedną wymianę, cztery razy na dobę. Roztwór powinien zalegać w jamie otrzewnowej przez okres od 2 do 10 godzin, po czym należy go zdrenować. Dawkowanie musi być indywidualnie dostosowane do potrzeb pacjenta ².

W początkowym okresie leczenia dializą otrzewnową, gdy pacjent odczuwa ból rozpierający, zaleca się czasowe zmniejszenie objętości wymiany do 500-1500 ml. U pacjentów o dużej masie ciała lub przy braku resztkowej czynności nerek, wskazane jest zwiększenie objętości roztworu. Pacjenci dobrze tolerujący większą objętość płynu mogą otrzymywać 2500-3000 ml roztworu na jedną wymianę ³.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży: Objętość roztworu na jedną wymianę powinna być dostosowana do wieku i powierzchni ciała pacjenta. Początkowo zaleca się stosowanie 600-800 ml/m² powierzchni ciała w 4 wymianach dziennie (czasami 3 lub 5). W zależności od tolerancji, wieku i resztkowej funkcji nerek, objętość może zostać zwiększona do 1000-1200 ml/m² powierzchni ciała ⁴.

Dawkowanie w automatycznej dializie otrzewnowej (ADO)

Przy stosowaniu aparatu typu cykler sleep•safe lub cykler PD-NIGHT do przerywanej lub ciągłej cyklicznej dializy otrzewnowej zaleca się używanie większych worków umożliwiających wykonanie kilku wymian. Cykler przeprowadza wymiany zgodnie z zaprogramowanym schematem ⁵.

Dawkowanie u dorosłych: Typowo leczenie z użyciem cyklera trwa 8-10 godzin nocą. Objętość zalegania waha się od 1500 do 3000 ml, a liczba cykli zwykle wynosi od 3 do 10 w ciągu nocy. Całkowita ilość zużytego płynu najczęściej wynosi od 10 do 18 litrów, choć może wahać się od 6 do 30 litrów. Nocna terapia przy użyciu cyklera jest zazwyczaj łączona z 1-2 wymianami w ciągu dnia ⁶.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży: Zalecana objętość na jedną wymianę wynosi 800-1000 ml/m² powierzchni ciała przy 5-10 wymianach w ciągu doby. W zależności od tolerancji, wieku i resztkowej funkcji nerek, objętość może być zwiększona do 1400 ml/m² powierzchni ciała ⁷.

Dla osób w podeszłym wieku nie opracowano szczególnych zaleceń dotyczących dawkowania ⁸.

Dobór odpowiedniego stężenia glukozy

Roztwory do dializy otrzewnowej o dużym stężeniu glukozy (2,3% lub 4,25%) stosuje się w przypadku, gdy masa ciała pacjenta przekracza pożądaną „suchą” masę ciała. Im wyższe stężenie glukozy w roztworze, tym większa ultrafiltracja (ubytek płynów z organizmu). Roztwory o wysokim stężeniu glukozy należy stosować z ostrożnością, aby chronić błonę otrzewnową, zapobiegać odwodnieniu i ograniczać obciążenie glukozą ⁹.

Dializa otrzewnowa jest terapią długotrwałą, wymagającą powtarzania pojedynczych wymian roztworów według ustalonego schematu ¹⁰.

Zawartość glukozy w poszczególnych roztworach

W zależności od wymaganego ciśnienia osmotycznego, poszczególne roztwory Balance mogą być stosowane naprzemiennie ¹¹:

• Balance 1,5% – może być stosowany naprzemiennie z roztworami o wyższej zawartości glukozy (większej osmolarności)
• Balance 2,3% – może być stosowany naprzemiennie z roztworami o mniejszej lub większej zawartości glukozy
• Balance 4,25% – może być stosowany naprzemiennie z roztworami o mniejszej zawartości glukozy

Sposób podawania leku Balance

Przed samodzielnym wykonywaniem zabiegów dializy otrzewnowej w warunkach domowych, pacjent musi przejść odpowiednie szkolenie prowadzone przez wykwalifikowany personel medyczny. Pacjent powinien opanować technikę zabiegu i wykazać się biegłością w jej wykonywaniu. Lekarz prowadzący musi upewnić się, że pacjent opanował procedurę w wystarczającym stopniu przed rozpoczęciem samodzielnego wykonywania dializy otrzewnowej w domu. W razie trudności lub wątpliwości pacjent powinien niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym ¹².

Dializa otrzewnowa powinna być wykonywana codziennie zgodnie z przepisanymi dawkami i kontynuowana tak długo, jak długo wskazana jest terapia nerkozastępcza ¹³.

Sposób podawania w CADO – worek stay•safe

Przed podaniem, roztwór należy ogrzać do temperatury ciała. Odpowiednią dawkę roztworu podaje się do jamy otrzewnowej w ciągu 5-20 minut za pomocą cewnika otrzewnowego. Zgodnie z zaleceniami lekarza, roztwór powinien zalegać w jamie brzusznej przez okres od 2 do 10 godzin (czas równoważenia otrzewnowego), a następnie zostać zdrenowany ¹⁴.

Sposób podawania w ADO – worek sleep•safe

Przy korzystaniu z systemu sleep•safe, łączniki worków z roztworem umieszcza się w wolnych rowkach tacy ładowania, a następnie automatycznie łączy przez cykler z zestawem drenów. Cykler przeprowadza kontrolę kodów paskowych worków z roztworem i generuje alarm w przypadku niezgodności z zapisanym przepisem dializy. Po kontroli, zestaw drenów można połączyć z drenem łączącym pacjenta i rozpocząć zabieg. Roztwór sleep•safe jest automatycznie podgrzewany przez cykler do temperatury ciała podczas wpływu do jamy brzusznej. Czasy zalegania i stężenia glukozy są dobierane zgodnie z przepisem lekarza zapisanym w cyklerze ¹⁵.

Sposób podawania w ADO – worek Safe•Lock

W przypadku cyklera PD-NIGHT z workami Safe•Lock, łączniki worków z roztworem są łączone ręcznie z zestawem drenów cyklera. Jeden worek z roztworem umieszcza się na płycie podgrzewacza w celu podgrzania całego roztworu, który zostanie podany do jamy brzusznej pacjenta. Czasy zalegania i stężenia glukozy są dobierane zgodnie z przepisem lekarza zapisanym w cyklerze ¹⁶.