Dawkowanie i sposób podawania
bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l

Dawkowanie i sposób podawania leku bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l

BicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l jest przeznaczony wyłącznie do stosowania dootrzewnowego jako roztwór do dializy otrzewnowej. Preparat dostarczany jest w workach dwukomorowych, gdzie jedna komora zawiera zasadowy roztwór wodorowęglanu, a druga kwaśny roztwór elektrolitów i glukozy. Przed podaniem pacjentowi należy wymieszać zawartość obu komór poprzez otwarcie środkowej spoiny.¹

Terapię z zastosowaniem roztworu bicaVera należy dostosować indywidualnie do potrzeb pacjenta. Rodzaj terapii, częstość podawania oraz czas zalegania roztworu w jamie otrzewnowej ustala lekarz prowadzący.²

Stosowanie u dorosłych

W przypadku ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CADO) u pacjentów dorosłych standardowo stosuje się 2000 ml roztworu na jedną wymianę, cztery razy na dobę. Po okresie zalegania wynoszącym od 2 do 10 godzin, roztwór powinien zostać zdrenowany. Dawkowanie, objętość wymiany oraz liczbę wymian należy dostosować indywidualnie do potrzeb każdego pacjenta.³

W początkowym okresie leczenia dializą otrzewnową, jeśli u pacjenta wystąpi rozpierający ból, objętość poszczególnych wymian powinna być przejściowo zmniejszona do 500-1500 ml.⁴

U pacjentów o dużej masie ciała oraz przy braku resztkowej czynności nerek, konieczne jest zwiększenie objętości roztworu do dializy. U tych pacjentów, a także u pacjentów dobrze tolerujących większą objętość płynu, objętość można zwiększyć do 2500 ml roztworu na jedną wymianę.⁵

W przypadku stosowania automatycznej dializy otrzewnowej (ADO) u dorosłych, aparat (cykler) jest używany do przerywanej lub ciągłej cyklicznej dializy otrzewnowej. W tej metodzie zaleca się stosowanie większych worków (3000 lub 5000 ml), które zapewniają więcej niż jedną wymianę roztworu. Cykler wykonuje wymiany roztworu zgodnie z zapisanym w nim przepisem lekarza.⁶

Typowo, pacjenci są poddawani leczeniu za pomocą cyklera przez 8-10 godzin w ciągu nocy. Objętości zalegania wynoszą od 1500 do 3000 ml, a liczba cykli zwykle waha się od 3 do 10 w ciągu nocy. Typowa ilość użytego płynu zawiera się między 10 a 18 litrów, ale może wynosić także od 6 do 30 litrów. Nocna terapia za pomocą cyklera jest zwykle łączona z 1 lub 2 wymianami w ciągu dnia.⁷

Stosowanie u dzieci i młodzieży

W ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CADO) u dzieci, objętość roztworu na jedną wymianę powinna być przepisywana odpowiednio do wieku i pola powierzchni ciała. W początkowym przepisie objętość na jedną wymianę powinna wynosić 600-800 ml/m² pola powierzchni ciała, przy 4 (czasami 3 lub 5) wymianach w ciągu doby. Może ona być zwiększona do 1000-1200 ml/m² pola powierzchni ciała, w zależności od tolerancji, wieku i resztkowej funkcji nerek.⁸

W automatycznej dializie otrzewnowej (ADO) u dzieci i młodzieży, objętość na jedną wymianę powinna wynosić 800-1000 ml/m² pola powierzchni ciała, przy 5-10 wymianach w ciągu nocy. Może ona być zwiększona do 1400 ml/m² pola powierzchni ciała, w zależności od tolerancji, wieku i resztkowej funkcji nerek.⁹

Stosowanie u osób starszych

Nie ma szczególnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób w podeszłym wieku.¹⁰

Dobór stężenia glukozy w roztworze

W zależności od wymaganego ciśnienia osmotycznego, roztwór bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l może być stosowany sekwencyjnie z innymi roztworami do dializy otrzewnowej o większym stężeniu glukozy (tj. o większej osmolarności). Roztwory do dializy otrzewnowej o dużym stężeniu glukozy (2,3% lub 4,25%) stosowane są w przypadku, gdy masa ciała jest większa niż pożądana „sucha” masa ciała.¹¹

Im większe stężenie glukozy w roztworze do dializy otrzewnowej, tym większy ubytek płynów z organizmu. Takie roztwory powinny być używane ze szczególną ostrożnością, aby chronić błonę otrzewnową, zapobiegać odwodnieniu i utrzymywać obciążenie glukozą na możliwie najniższym poziomie.¹²

Roztwór bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l zawiera 15 g glukozy w 1000 ml. Zgodnie z instrukcją dawkowania każdy worek dostarcza pacjentowi do 30 g glukozy.¹³

Dializa otrzewnowa jest leczeniem długotrwałym, polegającym na powtarzanym podawaniu pojedynczych roztworów.¹⁴

Sposób podawania dializy otrzewnowej

Przed wykonywaniem zabiegów dializy otrzewnowej w domu, pacjent powinien nabyć biegłości w samodzielnym ich przeprowadzaniu. Szkolenie powinno być prowadzone przez wykwalifikowany personel medyczny. Lekarz prowadzący musi być pewny, że pacjent w wystarczającym stopniu opanował technikę zabiegu, zanim zezwoli mu wykonywać dializę otrzewnową w domu. W przypadku jakichkolwiek trudności lub wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym.¹⁵

Dializa otrzewnowa, z zastosowaniem przepisanych dawek, powinna być wykonywana codziennie i kontynuowana tak długo, jak długo wskazana jest terapia nerkozastępcza.¹⁶

Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CADO)

Worek jest najpierw ogrzewany do temperatury ciała. Ogrzanie worka odbywa się na płycie grzewczej. Czas podgrzewania worka 2000 ml o początkowej temperaturze 22°C wynosi około 120 min. Szczegółowe informacje znajdują się w instrukcji obsługi płyty grzewczej. Nie wolno korzystać z kuchenki mikrofalowej ze względu na ryzyko miejscowego przegrzania roztworu.¹⁷

W zależności od zaleceń lekarza, odpowiednia dawka roztworu powinna pozostać w jamie brzusznej przez okres od 2 do 10 godzin (czas równoważenia otrzewnowego) a następnie zostać zdrenowana.¹⁸

Automatyczna dializa otrzewnowa (ADO)

Łączniki (końcówki) przepisanych worków sleep•safe z roztworem są umieszczane w wolnych rowkach tacy ładownia, a następnie automatycznie łączone przez cykler z zestawem drenów. Cykler przeprowadza kontrolę kodów paskowych worków z roztworem i generuje alarm, jeśli worki nie są zgodne z przepisem dializy, zapisanym w cyklerze.¹⁹

Po tej kontroli zestaw drenów może być połączony z drenem łączącym pacjenta i zabieg może się rozpocząć. Roztwór sleep•safe jest automatycznie podgrzewany przez cykler do temperatury ciała w czasie wpływu do jamy brzusznej. Dobór czasów zalegania i stężeń glukozy dokonywany jest zgodnie z przepisem lekarza zapisanym w cyklerze.²⁰

Tabela dawkowania leku bicaVera z 1,5% glukozą i wapniem 1,25 mmol/l