indapamid
Indapamid jest lekiem moczopędnym z grupy tiazydopodobnych, stosowanym głównie w terapii nadciśnienia tętniczego. W przeciwieństwie do klasycznych diuretyków tiazydowych, charakteryzuje się dodatkowym bezpośrednim działaniem naczyniorozszerzającym, co zwiększa jego skuteczność hipotensyjną.
Mechanizm działania indapamidu polega na hamowaniu wchłaniania zwrotnego sodu w kanaliku dystalnym nefronu, co prowadzi do zwiększonego wydalania sodu, chlorków i wody z organizmu. Lek ten wykazuje również właściwości wazodylatacyjne poprzez zmniejszanie napięcia mięśni gładkich naczyń krwionośnych, co jest związane z jego wpływem na kanały wapniowe oraz zmniejszaniem wrażliwości naczyń na działanie katecholamin.
Indapamid jest dostępny w dwóch postaciach: o natychmiastowym uwalnianiu (dawka 2,5 mg) oraz o przedłużonym uwalnianiu (dawka 1,5 mg). Forma SR (o przedłużonym uwalnianiu) zapewnia równomierne stężenie leku w osoczu przez 24 godziny, co umożliwia dawkowanie raz na dobę i poprawia współpracę pacjenta.
W praktyce klinicznej indapamid jest ceniony ze względu na korzystny profil metaboliczny – w dawkach terapeutycznych wykazuje mniejszy wpływ na gospodarkę węglowodanową i lipidową niż klasyczne diuretyki tiazydowe. Szczególnie wartościowy jest w terapii nadciśnienia u pacjentów z zespołem metabolicznym, cukrzycą typu 2 lub dyslipidemią.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Amlessa 4 mg + 5 mg + 1,25 mg
Lek Co-Amlessa, zawierający peryndopryl, amlodypinę i indapamid, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym inhibitory ACE, sulfonamidy oraz dihydropirydyny. Nie należy go stosować w przypadku obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego lub idiopatycznego), ciężkiego niedociśnienia tętniczego, wstrząsu (w tym kardiogennego), zwężenia drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenoza aortalna) oraz hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Przeciwwskazania dotyczą także zaburzeń czynności nerek: klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min dla wszystkich dawek oraz poniżej 60 ml/min dla dawek 8 mg + 5 mg + 2,5 mg i 8 mg + 10 mg + 2,5 mg. Ponadto lek jest przeciwwskazany u pacjentów z encefalopatią wątrobową, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz hipokaliemią, ze względu na obecność indapamidu.
aliskiren, amlodypina, cukrzyca, dializa, dihydropirydyna, diuretyk tiazydopodobny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, metody pozaustrojowe, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, przewlekła choroba nerek, sakubitryl walsartan, stenoza aortalna, sulfonamid, toksyczność płodowa, trzeci trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Diuresin SR 1,5 mg
Diuresin SR, zawierający 1,5 mg indapamidu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest przeciwwskazany u pacjentów po świeżym udarze niedokrwiennym mózgu ze względu na ryzyko pogorszenia perfuzji mózgowej i nasilenia deficytów neurologicznych. Leku nie należy stosować u osób z nadwrażliwością na indapamid, sulfonamidy lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (126,45 mg na tabletkę), ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, takich jak wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy czy anafilaksja. Przeciwwskazaniem jest także ciężka niewydolność nerek (GFR <10 ml/min), gdyż lek może być nieskuteczny i zwiększać ryzyko zaburzeń elektrolitowych oraz pogorszenia funkcji nerek.
antybiotyk sulfonamidowy, deficyt neurologiczny, diuretyk tiazydopodobny, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, laktoza jednowodna, lek moczopędny, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na składniki, niedobór potasu, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra faza udaru, perfuzja mózgowa, pochodna sulfonamidowa, reakcja anafilaktyczna, równowaga wodno-elektrolitowa, śpiączka wątrobowa, stan przedśpiączkowy, sulfonamid, udar niedokrwienny mózgu, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wysypka skórna, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Roxiper 20 mg + 8 mg + 2,5 mg
Preparat Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl oraz indapamid, zasadniczo nie wykazuje bezpośredniego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługiwania maszyn. Jednakże, w początkowym okresie terapii oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych, może wystąpić obniżenie ciśnienia tętniczego, co potencjalnie wpływa na funkcje psychomotoryczne pacjenta. Warto podkreślić, że dawki preparatu dostępne na rynku to: 10 mg + 4 mg + 1,25 mg, 20 mg + 4 mg + 1,25 mg, 10 mg + 8 mg + 2,5 mg oraz 20 mg + 8 mg + 2,5 mg. W trakcie terapii należy zwracać szczególną uwagę na objawy takie jak zawroty głowy, które mogą ograniczać zdolność do bezpiecznego prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn precyzyjnych.
ciśnienie tętnicze, działanie niepożądane, farmakoterapia, funkcja psychomotoryczna, indapamid, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie, obniżenie ciśnienia tętniczego, peryndopryl, początkowy okres leczenia, rozuwastatyna, statyna, właściwości farmakodynamiczne, zawroty głowy, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Indap 2,5 mg
Indapamid w dawce 2,5 mg, dostępny w postaci kapsułek twardych, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na indapamid oraz inne sulfonamidy ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych, a także na substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby, w tym encefalopatią wątrobową, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń metabolicznych i powikłań neurologicznych. Hipokaliemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, gdyż indapamid może pogłębiać niedobór potasu, zwiększając ryzyko arytmii i innych powikłań kardiologicznych.
diuretyk, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, substancja czynna, sulfonamid, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Co-Amlessa 8 mg + 5 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy Co-Amlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE), amlodypinę (bloker kanału wapniowego) oraz indapamid (diuretyk tiazydopodobny) w różnych dawkach (np. 8 mg + 10 mg + 2,5 mg), może wywoływać działania niepożądane takie jak zawroty głowy i zmęczenie, które potencjalnie upośledzają zdolność psychomotoryczną pacjentów. Zawroty głowy wynikają z mechanizmów działania poszczególnych składników: peryndopryl wpływa na regulację ciśnienia tętniczego, amlodypina powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych, a indapamid oddziałuje na gospodarkę elektrolitową. Zmęczenie, będące efektem synergistycznego działania hipotensyjnego, może obniżać koncentrację i wydłużać czas reakcji, co jest istotne w kontekście prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Brak dedykowanych badań oceniających wpływ Co-Amlessa na zdolność prowadzenia pojazdów wymaga opierania się na danych dotyczących poszczególnych substancji czynnych oraz obserwacjach klinicznych.
amlodypina, bloker kanału wapniowego, charakterystyka produktu leczniczego, choroba współistniejąca, diuretyk tiazydopodobny, dokumentacja medyczna, działanie hipotensyjne, działanie niepożądane, efekt diuretyczny, farmakoterapia, gospodarka elektrolitowa, indapamid, inhibitor ACE, interakcja lekowa, lek przeciwnadciśnieniowy, mechanizm działania leku, peryndopryl, regulacja ciśnienia tętniczego, rozszerzenie naczyń obwodowych, sprawność psychomotoryczna, terapia preparatem, zawroty głowy, zdolność psychofizyczna, złożony produkt leczniczy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Tertensif SR 1,5 mg
Badania przedkliniczne indapamidu, substancji czynnej leku Tertensif SR, wykazały brak właściwości mutagennych oraz kancerogennych, co potwierdza bezpieczeństwo genetyczne i onkologiczne stosowania leku. W badaniach toksyczności ostrej, przy podaniu dożylnym i dootrzewnowym, obserwowano objawy takie jak spowolnienie oddechu i obwodowy rozkurcz naczyń, które były związane z farmakodynamicznym działaniem indapamidu, a nie z toksycznością niezależną od mechanizmu działania. Dawkowanie w badaniach sięgało od 40 do 8000-krotności dawki terapeutycznej, co pozwoliło na ocenę bezpieczeństwa w szerokim zakresie dawek.
badania przedkliniczne, badania toksykologiczne, bradypnoe, dawka terapeutyczna, diuretyk, działanie moczopędne, działanie teratogenne, efekt farmakodynamiczny, indapamid, podanie dootrzewnowe, podanie dożylne, potencjał kancerogenny, potencjał mutagenny, rozkurcz naczyń obwodowych, toksyczność ostra, toksyczność reprodukcyjna, właściwości farmakologiczne, zaburzenia płodności - Leksykon substancji czynnych
Indapamid – Interakcje
Indapamid, diuretyk tiazydopodobny stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie indapamidu z litem ze względu na ryzyko toksyczności litu (zwiększenie stężenia litu w osoczu), a także z lekami wywołującymi torsades de pointes (np. chinidyna, amiodaron, neuroleptyki), gdyż hipokaliemia indukowana przez indapamid zwiększa ryzyko arytmii komorowych. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu, magnezu oraz EKG. Jednoczesne stosowanie NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów COX-2 i kwasu acetylosalicylowego w dawkach ≥3 g/dobę, może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów odwodnionych. Zaleca się kontrolę czynności nerek i odpowiednie nawodnienie. Interakcje z inhibitorami ACE wymagają ostrożności ze względu na ryzyko nagłego niedociśnienia i niewydolności nerek, szczególnie przy hiponatremii – zaleca się odstawienie diuretyku na 3 dni przed rozpoczęciem terapii inhibitorem ACE lub rozpoczęcie leczenia od niskich dawek.
allopurynol, amfoterycyna B, amiloryd, amiodaron, arytmia komorowa, baklofen, chinidyna, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydopodobny, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatriemia, indapamid, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, kortykosteroid, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, metformina, mineralokortykosteroid, nadciśnienie tętnicze, neuroleptyk, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, ostra niewydolność nerek, pochodna benzamidu, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, przesączanie kłębuszkowe, reakcja nadwrażliwości, spironolakton, środek kontrastujący zawierający jod, stężenie litu w osoczu, takrolimus, toksyczność litu, torsades de pointes, triamteren, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon substancji czynnych
Peryndopryl – Przedawkowanie
Peryndopryl, inhibitor ACE stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz po zawale mięśnia sercowego, w przypadku przedawkowania może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Charakterystyczne objawy to znaczne niedociśnienie tętnicze, wstrząs krążeniowy, zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hipokaliemia), niewydolność nerek (od oligo- do anurii), hiperwentylacja oraz zaburzenia rytmu serca (tachykardia, bradykardia oporna na leczenie, palpitacje). Dodatkowo mogą wystąpić objawy neurologiczne (zawroty głowy, niepokój, senność, splątanie) oraz kaszel. Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie preparatów złożonych, np. z amlodypiną lub indapamidem, ze względu na sumujące się efekty hipotensyjne i ryzyko niekardiogennego obrzęku płuc pojawiającego się z opóźnieniem 24-48 godzin po przyjęciu.
aminy katecholowe, amlodypina, angiotensyna II, anuria, bradykardia, diureza godzinowa, dopamina, elektrostymulacja serca, hemodializa, hiperwentylacja, hipokaliemia, hiponatremia, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, izotoniczny roztwór chlorku sodu, kołatanie serca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wielonarządowa, noradrenalina, ostra niewydolność nerek, palpitacje, peryndopryl, peryndoprylat, równowaga kwasowo-zasadowa, saturacja krwi, tachykardia, węgiel aktywowany, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs krążeniowy, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – CoArprenessa 10 mg + 2,5 mg
Badania przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatu CoArprenessa, zawierającego 10 mg peryndoprylu z argininą oraz 2,5 mg indapamidu, wykazały, że preparat ten charakteryzuje się nieznacznie zwiększoną toksycznością w porównaniu do poszczególnych składników stosowanych oddzielnie. W badaniach na modelach zwierzęcych zaobserwowano nefrotoksyczność u szczurów, jednak bez nasilenia przy stosowaniu preparatu złożonego, toksyczność żołądkowo-jelitową u psów oraz zwiększony toksyczny wpływ na organizm matki u szczurów. Wszystkie działania niepożądane występowały przy dawkach znacznie przekraczających dawki terapeutyczne stosowane u ludzi, co wskazuje na zachowanie szerokiego marginesu bezpieczeństwa w praktyce klinicznej.
CoArprenessa, działanie karcynogenne, działanie niepożądane, działanie teratogenne, indapamid, nefrotoksyczność, peryndopryl z argininą, potencjał genotoksyczny, profil bezpieczeństwa, rozwój embrionalny, śmiertelność zarodków, toksyczność matczyna, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność żołądkowo-jelitowa, uszkodzenie materiału genetycznego, zaburzenia płodności - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – CoArprenessa 5 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy CoArprenessa, zawierający 5 mg peryndoprylu z argininą oraz 1,25 mg indapamidu, wymaga szczególnej ostrożności w kontekście planowania ciąży, jej przebiegu oraz okresu laktacji. Stosowanie inhibitora ACE – peryndoprylu – jest przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane ryzyko toksycznego działania na płód, w tym zaburzenia czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. W pierwszym trymestrze stosowanie peryndoprylu nie jest zalecane, a w przypadku potwierdzenia ciąży leczenie powinno zostać natychmiast przerwane i zastąpione alternatywną terapią o udokumentowanym bezpieczeństwie. U noworodków narażonych na inhibitory ACE mogą wystąpić powikłania takie jak niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze oraz hiperkaliemia. Zaleca się monitorowanie ultrasonograficzne nerek i czaszki płodu oraz obserwację noworodków pod kątem niedociśnienia tętniczego.
drugi i trzeci trymestr ciąży, hiperkaliemia, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, kontrola ultrasonograficzna, lek moczopędny, lek tiazydowy, małowodzie, nadwrażliwość na sulfonamidy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie łożyska, niewydolność nerek, peryndopryl z argininą, pierwszy trymestr ciąży, przepływ maciczno-łożyskowy, toksyczność reprodukcyjna - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Indapres 2,5 mg
Indapamid, substancja czynna preparatu Indapres w dawce 2,5 mg, wykazał w badaniach przedklinicznych brak potencjału mutagennego oraz rakotwórczego, co potwierdza jego bezpieczeństwo w długoterminowym stosowaniu. W testach toksyczności reprodukcyjnej nie zaobserwowano działania embriotoksycznego ani teratogennego, a także nie stwierdzono wpływu na płodność u samców i samic szczurów. Badania obejmowały podawanie dawek doustnych od 40 do 8000 razy przekraczających dawkę terapeutyczną, co pozwoliło na ocenę bezpieczeństwa w warunkach znacznego przedawkowania.
badanie przedkliniczne, dawka terapeutyczna, działanie embriotoksyczne, działanie farmakologiczne, działanie moczopędne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, indapamid, lek diuretyczny, płodność, potencjał mutagenny, rozszerzenie naczyń obwodowych, spowolnienie oddechu, toksyczność ostra, toksyczność reprodukcyjna, wiek reprodukcyjny, zatrucie - Leksykon leków
Interakcje leku – Inuprin Forte 1000 mg
Produkt leczniczy INUPRIN FORTE (inozyna pranobeks) wymaga szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania z lekami wpływającymi na metabolizm kwasu moczowego, takimi jak inhibitory oksydazy ksantynowej (np. allopurynol) oraz diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, chlortalidon, indapamid) i pętlowe (furosemid, torasemid, kwas etakrynowy). Interakcje te mogą prowadzić do zwiększenia stężenia metabolitów inozyny oraz modyfikacji wydalania kwasu moczowego, co wymaga monitorowania jego poziomu. Ponadto, ze względu na immunomodulacyjny mechanizm działania inozyny pranobeksu, jednoczesne stosowanie z lekami immunosupresyjnymi (np. cyklosporyna, takrolimus, kortykosteroidy) jest przeciwwskazane, gdyż może to zmieniać farmakokinetykę i skuteczność INUPRIN FORTE. Terapia inozyną pranobeksem powinna być wprowadzana dopiero po zakończeniu leczenia immunosupresyjnego.
allopurynol, azydotymidyna, biodostępność leku, chlortalidon, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie niepożądane, fosforylacja wewnątrzkomórkowa, furosemid, hepatotoksyczność, hydrochlorotiazyd, immunomodulacja, immunosupresja, indapamid, inhibitor oksydazy ksantynowej, inozyna pranobeksu, kortykosteroid, kwas etakrynowy, kwas moczowy, lek immunosupresyjny, modulacja odpowiedzi immunologicznej, monocyt, nukleotyd, takrolimus, torasemid, zaburzenie żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rawel SR 1,5 mg
Rawel SR to preparat w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, zawierający 1,5 mg indapamidu, dedykowany wyłącznie do leczenia nadciśnienia tętniczego samoistnego u dorosłych. Indapamid, będący diuretykiem tiazydopodobnym, wykazuje działanie hipotensyjne i może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej. Postać o przedłużonym uwalnianiu zapewnia stabilne stężenie substancji czynnej, co umożliwia dawkowanie raz na dobę i poprawia adherencję pacjenta. Tabletki są białe, okrągłe, lekko dwuwypukłe i zawierają 92,7 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne w kontekście nietolerancji laktozy u niektórych pacjentów.
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Co-Amlessa 8 mg + 5 mg + 2,5 mg
Preparat Co-Amlessa to lek złożony zawierający peryndopryl z tert-butyloaminą, amlodypinę (w postaci bezylanu) oraz indapamid, dostępny w pięciu wariantach dawkowania: 2 mg + 5 mg + 0,625 mg, 4 mg + 5 mg + 1,25 mg, 4 mg + 10 mg + 1,25 mg, 8 mg + 5 mg + 2,5 mg oraz 8 mg + 10 mg + 2,5 mg. Każda tabletka zawiera również substancje pomocnicze takie jak celuloza mikrokrystaliczna, skrobia żelowana kukurydziana, karboksymetyloskrobia sodowa, wapnia chlorek sześciowodny, sodu wodorowęglan, krzemionka koloidalna uwodniona oraz magnezu stearynian (E 470b), które wpływają na właściwości farmaceutyczne i stabilność leku. Tabletki różnią się kształtem i rozmiarem w zależności od dawki, a linia podziału służy wyłącznie ułatwieniu połknięcia, nie do dzielenia na równe dawki.
amlodypina, celuloza mikrokrystaliczna, chlorek wapnia, indapamid, karboksymetyloskrobia sodowa, krzemionka koloidalna, linia podziału tabletki, odpady farmaceutyczne, okres ważności leku, peryndopryl, preparat złożony, skrobia żelowana, środek alkalizujący, środek poślizgowy, stearynian magnezu, substancja czynna, substancja dezintegrująca, substancja pomocnicza, tabletka doustna, właściwości farmakologiczne, wodorowęglan sodu - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Roxiper 10 mg + 4 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Roxiper, zawierający rozuwastatynę (10-20 mg), peryndopryl (4-8 mg) oraz indapamid (1,25-2,5 mg), nie wykazuje bezpośredniego wpływu na zdolności psychomotoryczne, jednak lekarz powinien poinformować pacjenta o możliwości wystąpienia indywidualnych reakcji, które mogą ograniczać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza w początkowej fazie terapii oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych, co może prowadzić do zawrotów głowy i ograniczenia zdolności psychomotorycznych. W przypadku pojawienia się takich objawów pacjent powinien powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Co-Amlessa 4 mg + 5 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Co-Amlessa jest preparatem złożonym zawierającym peryndopryl (inhibitor ACE), amlodypinę (w postaci bezylanu) oraz indapamid. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje liczne działania niepożądane, z których najistotniejsze to hipokaliemia indukowana przez indapamid, obserwowana u 10% pacjentów przy dawce 1,5 mg (stężenie potasu w osoczu <3,4 mmol/l) oraz u 25% pacjentów przy dawce 2,5 mg po 4-6 tygodniach terapii, ze średnim spadkiem stężenia potasu odpowiednio o 0,23 mmol/l i 0,41 mmol/l po 12 tygodniach. Peryndopryl łagodzi utratę potasu, jednak hipokaliemia pozostaje klinicznie istotnym ryzykiem, wymagającym monitorowania elektrolitów. Inne często występujące działania niepożądane to zawroty głowy, ból głowy, kaszel, duszność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz reakcje skórne, zwłaszcza przy indapamidzie. Rzadkie, ale poważne powikłania obejmują agranulocytozę, niedokrwistość aplastyczną, zaburzenia rytmu serca (w tym torsade de pointes), ostre uszkodzenie nerek oraz encefalopatię wątrobową.
agranulocytoza, amlodypina, bradykardia, częstoskurcz typu torsade de pointes, encefalopatia wątrobowa, eozynofilowe zapalenie płuc, hiperkalcemia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, kołatanie serca, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, peryndopryl, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, tachykardia komorowa, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wysypka plamkowo-grudkowa, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół pozapiramidowy, żółtaczka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Roxiper 20 mg + 4 mg + 1,25 mg
Lek Roxiper, dostępny w formie tabletek powlekanych, zawiera kombinację rozuwastatyny, peryndoprylu oraz indapamidu, co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii. Standardowe dawkowanie to jedna tabletka raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkiem, stosowana wyłącznie u pacjentów kontynuujących leczenie poszczególnymi składnikami w dotychczasowych dawkach. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lek jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min, a w umiarkowanych zaburzeniach (30-60 ml/min) nie zaleca się stosowania dawek 10 mg/8 mg/2,5 mg oraz 20 mg/8 mg/2,5 mg. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz aktywną chorobą wątroby Roxiper jest przeciwwskazany, natomiast u umiarkowanych zaburzeń modyfikacja dawkowania nie jest wymagana. U osób z wynikiem 8-9 punktów w skali Childa-Pugha obserwuje się zwiększoną ekspozycję na rozuwastatynę, co wymaga dodatkowej oceny czynności nerek.
białko transportujące, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, ekspozycja ogólnoustrojowa, ekspozycja systemowa, indapamid, inhibitor proteazy, klirens kreatyniny, lopinawir, miopatia, OATP1B1, peryndopryl, polimorfizm genetyczny, rabdomioliza, rozuwastatyna, rytonawir, skala Childa-Pugha, stężenie kreatyniny, typranawir, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przedawkowanie – Vabinxo 160 mg + 1,5 mg
Przedawkowanie leku Vabinxo, zawierającego 160 mg walsartanu i 1,5 mg indapamidu w tabletce o zmodyfikowanym uwalnianiu, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, głównie ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego, zapaści krążeniowej oraz zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Walsartan może wywołać znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, prowadzące do obniżenia świadomości, wstrząsu i niewydolności wielonarządowej, natomiast indapamid w dawkach toksycznych (powyżej dawki terapeutycznej 1,5 mg, toksyczność ujawnia się powyżej 40 mg) powoduje hiponatremię i hipokaliemię, manifestujące się nudnościami, wymiotami, kurczami mięśni, zawrotami głowy, sennością i dezorientacją. Zaburzenia nerkowe, takie jak wielomocz, skąpomocz, a w ciężkich przypadkach bezmocz, są konsekwencją hipowolemii i hipoperfuzji nerek.
Postępowanie terapeutyczne w przypadku przedawkowania Vabinxo wymaga natychmiastowej stabilizacji układu krążenia, w tym ułożenia pacjenta w pozycji leżącej i podania środków zwiększających objętość krwi, z uwzględnieniem faktu, że walsartanu nie usuwa się hemodializą. W przypadku indapamidu kluczowe jest szybkie usunięcie substancji (płukanie żołądka, węgiel aktywowany) oraz korekcja zaburzeń elektrolitowych pod ścisłym nadzorem lekarskim, zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Monitorowanie parametrów życiowych i biochemicznych jest niezbędne do oceny skuteczności terapii i zapobiegania powikłaniom, zwłaszcza w kontekście ryzyka hipokaliemii i hiponatremii, które mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca i funkcji neurologicznych.
bezmocz, dezorientacja, hemodializa, hipokaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja tkankowa, hipowolemia, indapamid, kurcze mięśni, niedociśnienie tętnicze, niewydolność wielonarządowa, nudności, obniżony poziom świadomości, płukanie żołądka, równowaga wodno-elektrolitowa, skąpomocz, stabilizacja układu krążenia, Vabinxo, walsartan, węgiel aktywowany, wielomocz, wstrząs, wymioty, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia funkcji nerek, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia rytmu serca, zapaść krążeniowa, zawroty głowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Indix Combi 2,5 mg + 0,625 mg
Indix Combi, zawierający peryndopryl 2,5 mg (w postaci tozylanu) oraz indapamid 0,625 mg, jest stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego z zalecanym dawkowaniem jednej tabletki raz na dobę, najlepiej rano przed posiłkiem. W przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia po miesiącu terapii, dawkę można podwoić. U pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie nie różni się od standardowego, jednak wymaga monitorowania funkcji nerek i odpowiedzi na leczenie. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie dostosowuje się w zależności od klirensu kreatyniny: przy wartości ≥ 60 ml/min stosuje się standardową dawkę, przy 30-60 ml/min maksymalnie jedną tabletkę dziennie z regularnym monitorowaniem, natomiast przy klirensie < 30 ml/min lek jest przeciwwskazany.
ciężka niewydolność nerek, ciśnienie tętnicze, działanie niepożądane, funkcja nerek, indapamid, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, peryndopryl, peryndopryl tozylan, peryndopryl z indapamidem, podawanie doustne, tabletka powlekana, umiarkowana niewydolność nerek - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – CoArprenessa 5 mg + 1,25 mg
CoArprenessa to lek złożony zawierający 5 mg peryndoprylu z argininą (odpowiadający 3,395 mg peryndoprylu) oraz 1,25 mg indapamidu, wskazany do leczenia nadciśnienia tętniczego samoistnego u dorosłych pacjentów. Preparat jest przeznaczony dla osób, u których monoterapia peryndoprylem nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego, stanowiąc tym samym terapię drugiego rzutu. Tabletki mają charakterystyczny kształt kapsułki o wymiarach około 8 mm x 5 mm, z linią podziału umożliwiającą podział na równe dawki, co ułatwia dostosowanie terapii. Lek łączy mechanizm działania inhibitora konwertazy angiotensyny (ACEI) z działaniem diuretyku tiazydopodobnego, co pozwala na skuteczniejszą kontrolę ciśnienia tętniczego poprzez synergistyczne oddziaływanie na różne szlaki regulacji hemodynamicznej.
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Noliprel Forte 5 mg + 1,25 mg
Noliprel Forte to lek zawierający 3,395 mg peryndoprylu (odpowiadającego 5 mg peryndoprylu z argininą) oraz 1,25 mg indapamidu, stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Peryndopryl działa poprzez hamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron, co zmniejsza utratę potasu indukowaną przez indapamid. Mimo tego, hipokaliemia (stężenie potasu <3,4 mmol/l) wystąpiła u 4% pacjentów. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia układu nerwowego (zawroty głowy, ból głowy, parestezje), narządów zmysłów (zaburzenia widzenia, szum uszny), układu sercowo-naczyniowego (niedociśnienie tętnicze), oddechowego (kaszel, duszność), żołądkowo-jelitowego (ból brzucha, zaparcia, nudności, wymioty), skórne (świąd, wysypka plamkowo-grudkowa) oraz mięśniowo-szkieletowe (kurcze mięśni). Ponadto, indapamid może wywoływać reakcje nadwrażliwości, szczególnie u pacjentów z predyspozycjami alergicznymi i astmatycznymi.
astenia, biegunka, ból brzucha, duszność, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, kaszel, kurcz mięśni, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, nudność, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, peryndopryl, reakcja nadwrażliwości, świąd, szum uszny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wymioty, wysypka, wysypka plamkowo-grudkowa, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie smaku, zaburzenie widzenia, zaparcie, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Ipres long 1,5 1,5 mg
Indapamid w dawce 1,5 mg, stosowany w preparacie Ipres long 1,5 (tabletki o przedłużonym uwalnianiu), jest diuretykiem tiazydopodobnym wykorzystywanym w terapii nadciśnienia tętniczego. Lek ten może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn poprzez wywoływanie efektów hemodynamicznych, takich jak ortostatyczne spadki ciśnienia tętniczego, zaburzenia koncentracji, senność, spowolnienie czasu reakcji oraz zaburzenia widzenia. Szczególnie istotne jest to w początkowym okresie terapii oraz podczas stosowania indapamidu w terapii skojarzonej z innymi lekami hipotensyjnymi, co może prowadzić do sumowania się działań niepożądanych i zwiększonego ryzyka nagłych spadków ciśnienia tętniczego z konsekwencjami neurologicznymi.
diuretyk tiazydopodobny, działanie hipotensyjne, efekt addycyjny, efekt hemodynamiczny, farmakokinetyka leku, hipotonia ortostatyczna, indapamid, lek hipotensyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, politerapia przeciwnadciśnieniowa, spadek ciśnienia tętniczego, spowolnienie reakcji, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie koncentracji, zaburzenie równowagi, zaburzenie widzenia, zawrót głowy, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Triplixam 10 mg + 2,5 mg + 5 mg
Preparat Triplixam, zawierający peryndopryl, indapamid oraz amlodypinę, nie był przedmiotem specyficznych badań oceniających wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Ocena tego aspektu opiera się na danych dotyczących poszczególnych składników. Peryndopryl i indapamid zasadniczo nie wpływają na funkcje psychomotoryczne, jednak ich hipotensyjne działanie może u niektórych pacjentów powodować zawroty głowy, co może zaburzać równowagę i ocenę sytuacji. Amlodypina może wywoływać niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów, związany z potencjalnymi działaniami niepożądanymi takimi jak zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, znużenie oraz nudności, które mogą obniżać czujność i wydłużać czas reakcji.
amlodypina, ból głowy, ciśnienie tętnicze, dawka leku, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, funkcje psychomotoryczne, historia choroby, indapamid, interakcje lekowe, nudności, peryndopryl, składniki aktywne leku, sprawność psychomotoryczna, Triplixam, wrażliwość na lek, zawroty głowy, zmęczenie, znużenie - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tertensif SR 1,5 mg
Produkt leczniczy Tertensif SR zawierający indapamid w dawce 1,5 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące stosowania indapamidu w ciąży są ograniczone (mniej niż 300 przypadków), co uniemożliwia pełną ocenę bezpieczeństwa. Szczególnie w trzecim trymestrze ciąży stosowanie indapamidu może prowadzić do zmniejszenia objętości osocza u matki, redukcji przepływu maciczno-łożyskowego, niedokrwienia łożyska i płodu oraz opóźnienia wzrostu płodu. Pomimo braku toksycznego wpływu na rozród w badaniach na zwierzętach, zaleca się unikanie stosowania leku w całym okresie ciąży ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu.
badanie toksykologiczne, hipokaliemia, indapamid, lek moczopędny, leki tiazydowe, mleko kobiece, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na sulfonamidy, niedokrwienie łożyska, objętość osocza, przedłużona ekspozycja, przenikanie leku, przepływ maciczno-łożyskowy, stosunek korzyści do ryzyka, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, toksyczność reprodukcyjna, trzeci trymestr ciąży, wiek rozrodczy, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Diuresin SR 1,5 mg
Indapamid w postaci tabletek powlekanych o przedłużonym uwalnianiu (Diuresin SR, 1,5 mg) wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Brak jest wystarczających, kontrolowanych badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania indapamidu w ciąży, dlatego lek powinien być stosowany wyłącznie w sytuacjach, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Przed przepisaniem należy rozważyć konieczność terapii diuretycznej, alternatywne metody leczenia oraz zaplanować ścisłe monitorowanie matki i płodu, stosując najniższą skuteczną dawkę. Indapamid przenika do mleka kobiecego, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku w okresie laktacji; pacjentki powinny być poinformowane o konieczności zaprzestania karmienia piersią podczas terapii lub rozważeniu alternatywnych metod leczenia.
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Rawel SR 1,5 mg
Produkt leczniczy Rawel SR zawiera indapamid w dawce 1,5 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, działających na kanaliki dystalne nefronu jako lek moczopędny. Tabletki składają się z rdzenia i otoczki, zawierających m.in. hypromelozę, α-laktozę jednowodną (92,7 mg na tabletkę), celaktozę, krzemionkę koloidalną bezwodną oraz magnezu stearynian, co umożliwia stopniowe uwalnianie substancji czynnej i utrzymanie stałego stężenia indapamidu w osoczu przez 24 godziny, pozwalając na dawkowanie raz na dobę. Produkt jest dostępny w opakowaniach zawierających od 20 do 90 tabletek, zabezpieczonych folią PVC/PVDC/Aluminium, a jego okres ważności wynosi 5 lat przy przechowywaniu w temperaturze do 25°C.
blister PVC/PVDC/Aluminium, dwutlenek tytanu, hypromeloza, indapamid, kanalik dystalny nefronu, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, lek moczopędny, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, odpad farmaceutyczny, polimer hydrofilowy, przedłużone uwalnianie, Rawel SR, stearynian magnezu, stężenie w osoczu, tabletka o przedłużonym uwalnianiu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Opamid 1,5 mg
Przedawkowanie indapamidu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Opamid 1,5 mg) może prowadzić do poważnych zaburzeń wodno-elektrolitowych, przede wszystkim hiponatremii i hipokaliemii, które manifestują się objawami neurologicznymi (zawroty głowy, senność, dezorientacja), gastroenterologicznymi (nudności, wymioty), sercowo-naczyniowymi (niedociśnienie tętnicze) oraz mięśniowymi (kurcze mięśni). Toksyczność indapamidu nie została zaobserwowana nawet przy dawkach do 40 mg, co stanowi około 27-krotność dawki terapeutycznej 1,5 mg, jednak przedawkowanie wymaga natychmiastowej interwencji ze względu na ryzyko ciężkich powikłań, w tym niewydolności nerek objawiającej się poliurią, oligurią lub anurią.
Leczenie przedawkowania indapamidu powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych, najlepiej w ośrodku toksykologicznym, i obejmuje eliminację leku z przewodu pokarmowego (płukanie żołądka, węgiel aktywowany), wyrównanie zaburzeń elektrolitowych (szczególnie sodu i potasu), leczenie objawowe (np. przeciwdziałanie niedociśnieniu tętniczemu) oraz ścisłe monitorowanie funkcji nerek i parametrów życiowych. Kompleksowe podejście terapeutyczne jest kluczowe dla zapobiegania powikłaniom i zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta po przedawkowaniu indapamidu.
anuria, działanie diuretyczne, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, indapamid, kurcze mięśni, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, nudności, obrzęk mózgu, odwodnienie, oliguria, omdlenie, ośrodek toksykologiczny, perfuzja narządowa, płukanie żołądka, poliuria, równowaga elektrolitowa, senność, tabletki o przedłużonym uwalnianiu, węgiel aktywowany, wymioty, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia świadomości, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zawroty głowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Co-Amlessa 2 mg + 5 mg + 0,625 mg
Co-Amlessa to trójskładnikowy lek hipotensyjny zawierający peryndopryl z tert-butyloaminą, amlodypinę (w postaci bezylanu) oraz indapamid, dostępny w pięciu wariantach dawkowania: 2 mg + 5 mg + 0,625 mg, 4 mg + 5 mg + 1,25 mg, 4 mg + 10 mg + 1,25 mg, 8 mg + 5 mg + 2,5 mg oraz 8 mg + 10 mg + 2,5 mg. Preparat jest przeznaczony wyłącznie jako terapia zastępcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym, którzy byli wcześniej leczeni tymi składnikami oddzielnie, w identycznych dawkach. Zastosowanie Co-Amlessa umożliwia uproszczenie schematu leczenia poprzez zastąpienie dwóch preparatów jednym produktem, co może poprawić adherence i efektywność terapii. Tabletki mają różne kształty i rozmiary, a linia podziału ułatwia ich przełamanie, jednak nie służy do dzielenia na równe dawki.
adherence, amlodypina bezylan, compliance, dawkowanie, działanie hipotensyjne, efektywność leczenia, indapamid, kontrola ciśnienia tętniczego, nadciśnienie tętnicze pierwotne, peryndopryl z tert-butyloaminą, produkt złożony, schemat leczenia, terapia hipotensyjna, terapia zastępcza, trójskładnikowy produkt leczniczy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Indapen SR 1,5 mg
Indapamid, substancja czynna leku Indapen SR 1,5 mg, wykazuje działania niepożądane zależne od dawki, z najczęstszymi objawami obejmującymi hipokaliemię, reakcje nadwrażliwości skórnej oraz wysypki plamkowo-grudkowe. W badaniach klinicznych II i III fazy stwierdzono, że po 4-6 tygodniach terapii dawką 1,5 mg hipokaliemia (stężenie potasu w osoczu <3,4 mmol/l) wystąpiła u 10% pacjentów, a stężenie <3,2 mmol/l u 4%, ze średnim spadkiem potasu o 0,23 mmol/l po 12 tygodniach. Przy dawce 2,5 mg odsetek pacjentów z hipokaliemią wzrastał do 25% (<3,4 mmol/l) i 10% (<3,2 mmol/l), ze średnim spadkiem 0,41 mmol/l. Monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza potasu, jest kluczowe podczas terapii indapamidem ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń elektrolitowych, w tym hiponatremii, hipochloremii, hipomagnezemii oraz rzadkich przypadków hiperkalcemii.
agranulocytoza, encefalopatia wątrobowa, hiperkalcemia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, indapamid, lek moczopędny, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, plamica, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, toczeń rumieniowaty układowy, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wysypka plamkowo-grudkowa, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie erekcji, zaburzenie rytmu serca, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Prenessa 2 mg/0,625 mg tabletki 2 mg + 0,625 mg
Preparat Co-Prenessa zawiera peryndopryl (2 mg w postaci tert-butyloaminy, odpowiadający 1,67 mg peryndoprylu) oraz indapamid (0,625 mg) i posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii składników oraz potencjalnych interakcji. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na peryndopryl lub inne inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, dziedziczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, stosowanie w II i III trymestrze ciąży, jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin). Preparat jest także przeciwwskazany u pacjentów poddawanych dializie lub aferezie LDL z powodu ryzyka reakcji anafilaktoidalnych oraz u osób ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę, ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek. Każda tabletka zawiera 33,74 mg laktozy, co należy uwzględnić u pacjentów z rzadkimi zaburzeniami metabolicznymi.
afereza lipoprotein, aliskiren, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, ciężka niewydolność nerek, cukrzyca, diuretyk, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, gliptyna, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotonia, indapamid, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, krążenie pozaustrojowe, nadwrażliwość na peryndopryl, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, sartan, trzeci trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – CoAramlessa 5 mg + 1,25 mg + 5 mg
Preparat CoAramlessa zawiera trzy substancje czynne: peryndopryl z argininą, indapamid oraz amlodypinę, które zachowują swoje indywidualne właściwości farmakokinetyczne przy jednoczesnym podaniu. Peryndopryl jest szybko wchłaniany (Tmax 1 godzina), metabolizowany do aktywnego peryndoprylatu (Tmax 3-4 godziny, okres półtrwania 17 godzin), z biodostępnością około 27% i wiązaniem z białkami osocza na poziomie 20%. Spożycie pokarmu zmniejsza przemianę peryndoprylu do peryndoprylatu, dlatego zaleca się podawanie leku na czczo. Indapamid charakteryzuje się szybkim wchłanianiem (Tmax około 1 godziny), wysokim wiązaniem z białkami osocza (79%) oraz okresem półtrwania 14-24 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Eliminacja indapamidu odbywa się głównie przez nerki (70%) i kał (22%), a jego farmakokinetyka nie ulega istotnym zmianom w niewydolności nerek. Amlodypina osiąga maksymalne stężenie po 6-12 godzinach, ma wysoką biodostępność (64-80%) i silne wiązanie z białkami osocza (97,5%). Jej okres półtrwania wynosi 35-50 godzin, co pozwala na wygodne dawkowanie raz na dobę, a biodostępność nie jest modyfikowana przez pokarm.
amlodypina, AUC, biodostępność amlodypiny, biodostępność leku, dawka terapeutyczna, dializoterapia, enzym konwertujący angiotensynę, farmakokinetyka, indapamid, interakcja lekowa, klirens kreatyniny, klirens wątrobowy, maksymalne stężenie leku, marskość wątroby, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, okres półtrwania, peryndopryl z argininą, peryndoprylat, prekursor leku, stan stacjonarny, wiązanie z białkami osocza, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przedawkowanie – Roxiper 10 mg + 4 mg + 1,25 mg
Przedawkowanie preparatu Roxiper, zawierającego rozuwastatynę, peryndopryl z tert-butyloaminą oraz indapamid, prowadzi przede wszystkim do niedociśnienia tętniczego o różnym nasileniu, które jest wynikiem synergistycznego działania hipotensyjnego peryndoprylu (inhibitor ACE) i indapamidu (diuretyk tiazydopodobny). Towarzyszą temu objawy takie jak nudności, wymioty, kurcze mięśniowe, zawroty głowy, senność, splątanie psychiczne oraz zaburzenia wodno-elektrolitowe, w tym hiponatremia (<135 mmol/l) i hipokaliemia (<3,5 mmol/l). W ciężkich przypadkach obserwuje się skąpomocz (<500 ml/24h) lub bezmocz (<100 ml/24h), co wskazuje na postępującą niewydolność nerek. Brak swoistego antidotum wymaga leczenia objawowego i podtrzymującego, z uwzględnieniem szybkiej dekontaminacji przewodu pokarmowego oraz wyrównania zaburzeń elektrolitowych pod ścisłą kontrolą biochemiczną.
bezmocz, dekontaminacja przewodu pokarmowego, diuretyk tiazydopodobny, enzymy wątrobowe, hemodializa, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, indapamid, inhibitor ACE, izotoniczy roztwór chlorku sodu, kinaza kreatynowa, kreatynina, kurcze mięśniowe, leczenie nerkozastępcze, niedociśnienie tętnicze, peryndopryl, peryndoprylat, płukanie żołądka, pozycja Trendelenburga, rozuwastatyna, skąpomocz, splątanie psychiczne, węgiel aktywowany, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenia wodno-elektrolitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Indapen SR
Indapamid w dawce 1,5 mg (Indapen SR) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko rozwoju encefalopatii wątrobowej, zwłaszcza przy współistniejących zaburzeniach elektrolitowych. Lek może wywoływać reakcje nadwrażliwości na światło oraz idiosynkratyczne reakcje oczne, takie jak ostra jaskra zamkniętego kąta, przemijająca krótkowzroczność i ból oka, które pojawiają się w ciągu kilku godzin do kilku tygodni od rozpoczęcia terapii. W przypadku wystąpienia tych objawów konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i konsultacja okulistyczna. Indapamid zawiera 122,15 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
brak laktazy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czynność nerek, dna moczanowa, encefalopatia wątrobowa, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, indapamid, jaskra zamkniętego kąta, krótkowzroczność ostra, kwas moczowy, lek moczopędny, nadwrażliwość na światło, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nietolerancja galaktozy, stężenie glukozy we krwi, stężenie kreatyniny, stężenie magnezu, stężenie potasu w osoczu, stężenie sodu w osoczu, stężenie wapnia w osoczu, tiazydowy lek moczopędny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki węglowodanowej, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zaburzenie rytmu serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Indix Combi 5 mg + 1,25 mg
Przedawkowanie leku Indix Combi, zawierającego 5 mg peryndoprylu tozylanu (przeliczonego na peryndopryl sodu) oraz 1,25 mg indapamidu, prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Dominującym objawem jest znaczne niedociśnienie tętnicze, wynikające z rozszerzenia naczyń krwionośnych oraz hipowolemii. Towarzyszą mu objawy takie jak nudności, wymioty, bolesne skurcze mięśni (związane z hipokaliemią <3,5 mmol/l), zawroty głowy, senność, stan splątania oraz zaburzenia diurezy – oliguria (<400 ml/dobę) i anuria, które mogą prowadzić do niewydolności nerek. Dodatkowo obserwuje się hiponatremię (<135 mmol/l) i hipokaliemię, będące konsekwencją działania diuretycznego indapamidu oraz wpływu peryndoprylu na układ renina-angiotensyna-aldosteron.
anuria, chlorek sodu, hemodializa, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemie, indapamid, niedociśnienie tętnicze, niedotlenienie mózgu, obniżenie ciśnienia tętniczego, oliguria, peryndopryl sodu, peryndopryl tozylan, peryndoprylat, płukanie żołądka, skurcze mięśni, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węgiel aktywowany, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – CoAramlessa 10 mg + 2,5 mg + 5 mg
Preparat CoAramlessa to trójskładnikowy lek hipotensyjny, zawierający peryndopryl z argininą (odpowiadający 3,395 mg lub 6,79 mg peryndoprylu), indapamid (1,25 mg lub 2,5 mg) oraz amlodypiny bezylan (5 mg lub 10 mg). Jest wskazany do stosowania u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym samoistnym, którzy wcześniej uzyskali stabilizację ciśnienia tętniczego podczas terapii dwuskładnikowej (peryndopryl z indapamidem) oraz amlodypiną podawaną oddzielnie. Preparat dostępny jest w trzech wariantach dawkowania, umożliwiających indywidualizację leczenia, a jego zastosowanie ma na celu uproszczenie schematu dawkowania i poprawę adherence u pacjentów wymagających terapii wieloskładnikowej.
adherence, amlodypina, amlodypiny bezylan, ciśnienie tętnicze, indapamid, kontrola ciśnienia tętniczego, lek hipotensyjny, nadciśnienie tętnicze oporne, nadciśnienie tętnicze samoistne, peryndopryl, peryndopryl z argininą, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, tabletka doustna, terapia hipotensyjna, terapia substytucyjna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – CoArprenessa 10 mg + 2,5 mg
CoArprenessa to preparat złożony zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz indapamid (chlorosulfamoilowy lek moczopędny), wykazujący synergistyczne działanie przeciwnadciśnieniowe. Peryndopryl hamuje konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, zmniejszając wydzielanie aldosteronu, całkowity opór obwodowy oraz obciążenie serca, co przekłada się na poprawę hemodynamiki i redukcję przerostu lewej komory serca (LVMI zmniejszony o -10,1 g/m² vs -1,1 g/m² przy enalaprylu, p<0,0001). Indapamid zwiększa wydalanie sodu i chlorków, co prowadzi do efektu moczopędnego i obniżenia ciśnienia tętniczego, utrzymującego się przez 24 godziny. W badaniu PICXEL dawki do 8 mg peryndoprylu z tert-butyloaminą (równoważne 10 mg peryndoprylu z argininą) i 2,5 mg indapamidu wykazały istotną przewagę nad monoterapią enalaprylem w redukcji LVMI oraz ciśnienia skurczowego (-5,8 mmHg) i rozkurczowego (-2,3 mmHg).
afterload, antagonista receptora angiotensyny II, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, cukrzyca typu 2, hiperkaliemia, indapamid, inhibitor ACE, lek moczopędny chlorosulfamoilowy, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność serca, ostre uszkodzenie nerek, peryndopryl z argininą, pochodna sulfonamidowa, podwójna blokada RAAS, pojemność minutowa serca, preload, przerost lewej komory serca, przewlekła choroba nerek, wazodylatacja, wskaźnik masy lewej komory - Leksykon leków
Skład i postać leku – Triplixam 10 mg + 2,5 mg + 5 mg
Triplixam to lek złożony w formie tabletek powlekanych, zawierający peryndopryl z argininą, indapamid oraz amlodypinę, dostępny w czterech wariantach dawkowania: 5 mg + 1,25 mg + 5 mg, 5 mg + 1,25 mg + 10 mg, 10 mg + 2,5 mg + 5 mg oraz 10 mg + 2,5 mg + 10 mg. Dawki substancji czynnych odpowiadają odpowiednio: peryndopryl 3,395 mg (odpowiada 5 mg peryndoprylu z argininą) lub 6,790 mg (odpowiada 10 mg peryndoprylu z argininą), indapamid 1,25 mg lub 2,5 mg oraz amlodypina 6,935 mg (odpowiada 5 mg amlodypiny) lub 13,870 mg (odpowiada 10 mg amlodypiny). Tabletki różnią się wymiarami proporcjonalnie do dawki, co ułatwia ich identyfikację, a ich skład pomocniczy obejmuje m.in. wapnia węglan, skrobię żelowaną kukurydzianą, celulozę mikrokrystaliczną, kroskarmelozę sodową oraz substancje powlekające jak hypromeloza i makrogol 6000, które wpływają na stabilność, rozpad i biodostępność leku.
amlodypina, amlodypiny bezylan, biodostępność, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek tytanu, hypromeloza, indapamid, kroskarmeloza sodowa, krzemionka koloidalna bezwodna, makrogol 6000, niezgodność farmaceutyczna, peryndopryl z argininą, skrobia żelowana, skrobia żelowana kukurydziana, środek pochłaniający wilgoć, środek rozsadzający, stearynian magnezu, substancja czynna, tabletka powlekana, Triplixam, węglan wapnia, złożony produkt leczniczy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Indapres 2,5 mg
Indapamid, jako lek moczopędny z grupy tiazydów, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w ciąży i okresie laktacji. Dostępne dane kliniczne obejmujące mniej niż 300 przypadków stosowania indapamidu w ciąży są niewystarczające do pełnej oceny bezpieczeństwa, jednak długotrwałe stosowanie w trzecim trymestrze może prowadzić do zmniejszenia objętości osocza u matki, ograniczenia przepływu maciczno-łożyskowego, niedokrwienia płodowo-łożyskowego oraz opóźnienia wzrostu płodu. Badania przedkliniczne na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego wpływu na reprodukcję, jednak ze względu na ograniczone dane kliniczne zaleca się unikanie stosowania indapamidu w ciąży. W okresie laktacji brak jest wystarczających danych dotyczących przenikania leku do mleka, a potencjalne ryzyko obejmuje nadwrażliwość na sulfonamidy oraz hipokaliemię u niemowląt, co wraz z możliwym zahamowaniem laktacji stanowi przeciwwskazanie do stosowania indapamidu u kobiet karmiących piersią.
badanie przedkliniczne, badanie toksykologiczne, diuretyk tiazydowy, dysfagia, hipokaliemia, indapamid, laktacja, leczenie hipotensyjne, leczenie moczopędne, lek moczopędny, lek tiazydowy, nadwrażliwość na leki, niedokrwienie płodowo-łożyskowe, opóźnienie wzrostu płodu, pochodna sulfonamidu, proces reprodukcyjny, przenikanie indapamidu, przepływ maciczno-łożyskowy, trzeci trymestr ciąży, zahamowanie laktacji, zmniejszenie objętości osocza - Leksykon leków
Interakcje leku – Neosine 250 mg/5 ml
Inozyna pranobeksu, substancja czynna Neosine 250 mg/5 ml, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Szczególną ostrożność zaleca się przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów oksydazy ksantynowej (np. allopurynolu), diuretyków tiazydowych (hydrochlorotiazyd, chlortalidon, indapamid) oraz diuretyków pętlowych (furosemid, torasemid, kwas etakrynowy), ze względu na ryzyko zaburzeń wydalania i wzrostu stężenia kwasu moczowego. Neosine nie powinno być stosowane równocześnie z lekami immunosupresyjnymi ze względu na wysokie ryzyko zmiany działania terapeutycznego inozyny pranobeksu na drodze farmakokinetycznej. Ponadto, interakcja z azydotymidyną (AZT) prowadzi do zwiększenia biodostępności AZT oraz wzrostu wewnątrzkomórkowej fosforylacji w monocytach, co wymaga dostosowania dawkowania AZT i monitorowania pacjenta pod kątem nasilonych działań niepożądanych.
allopurynol, azydotymidyna, biodostępność leku, chlortalidon, czynność nerek, dehydrogenaza alkoholowa, dieta niskosodowa, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, efekt immunomodulacyjny, fosforylacja wewnątrzkomórkowa, furosemid, glikol propylenowy, hydrochlorotiazyd, indapamid, inozyna pranobeks, kontrola glikemii, kwas etakrynowy, kwas moczowy, lek immunosupresyjny, monocyt krwi, oksydaza ksantynowa, terapia immunosupresyjna, torasemid