Przeciwwskazania stosowania leku Diuresin SR. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Diuresin SR w postaci tabletek powlekanych o przedłużonym uwalnianiu zawierających 1,5 mg indapamidu jest lekiem moczopędnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane w kilku ściśle określonych sytuacjach klinicznych. Należy zdecydowanie odradzić pacjentom stosowanie tego preparatu w następujących przypadkach:¹

Stan po świeżym udarze niedokrwiennym mózgu

Pacjenci, którzy niedawno przebyli udar niedokrwienny mózgu, nie powinni przyjmować preparatu Diuresin SR. W ostrej fazie udaru oraz w okresie rekonwalescencji po świeżym udarze niedokrwiennym stosowanie leków moczopędnych, w tym indapamidu, może prowadzić do pogorszenia perfuzji mózgowej i nasilenia istniejących deficytów neurologicznych.²

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Leku nie należy podawać pacjentom, u których stwierdzono nadwrażliwość na:³

• Indapamid – substancję czynną leku Diuresin SR
• Sulfonamidy – indapamid jest pochodną sulfonamidową, więc może występować nadwrażliwość krzyżowa
• Którąkolwiek substancję pomocniczą leku, w tym laktozę jednowodną (każda tabletka zawiera 126,45 mg laktozy jednowodnej)

Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się jako wysypka skórna, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy lub, w najcięższych przypadkach, reakcja anafilaktyczna. Należy uwzględnić możliwość reakcji krzyżowych u pacjentów z nadwrażliwością na inne sulfonamidy, np. antybiotyki sulfonamidowe.⁴

Ciężka niewydolność nerek

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Diuresin SR jest ciężka niewydolność nerek, definiowana jako współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) poniżej 10 ml/min. U pacjentów z tak zaawansowaną niewydolnością nerek lek może nie wykazywać skuteczności terapeutycznej, a jednocześnie zwiększać ryzyko zaburzeń elektrolitowych i nasilać istniejącą dysfunkcję nerek.⁵

Ciężka niewydolność wątroby

Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby, szczególnie gdy towarzyszy jej:⁶

• Zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej
• Stan przedśpiączkowy
• Śpiączka wątrobowa

nie powinni przyjmować leku Diuresin SR. Indapamid jako lek moczopędny może nasilać istniejące zaburzenia metaboliczne i elektrolitowe u pacjentów z ciężką chorobą wątroby, co może przyspieszyć wystąpienie encefalopatii wątrobowej i śpiączki wątrobowej.⁷

Hipokaliemia

Istniejąca hipokaliemia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Diuresin SR. Indapamid jako diuretyk tiazydopodobny może nasilać utratę potasu, co u pacjentów z już istniejącą hipokaliemią zwiększa ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca i innych powikłań. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wyrównanie niedoboru potasu.⁸

Szczególne grupy pacjentów wymagające uwagi

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć korzyści oraz ryzyko stosowania leku Diuresin SR u pacjentów z:

• Umiarkowaną niewydolnością nerek (GFR 10-30 ml/min)
• Umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby
• Zaburzeniami elektrolitowymi innymi niż hipokaliemia
• Nietolerancją laktozy (lek zawiera 126,45 mg laktozy jednowodnej w jednej tabletce)⁹

U pacjentów należących do tych grup może być konieczne dostosowanie dawki, częstsze monitorowanie parametrów laboratoryjnych lub wybór alternatywnego leku.