indapamid
Indapamid jest lekiem moczopędnym z grupy tiazydopodobnych, stosowanym głównie w terapii nadciśnienia tętniczego. W przeciwieństwie do klasycznych diuretyków tiazydowych, charakteryzuje się dodatkowym bezpośrednim działaniem naczyniorozszerzającym, co zwiększa jego skuteczność hipotensyjną.
Mechanizm działania indapamidu polega na hamowaniu wchłaniania zwrotnego sodu w kanaliku dystalnym nefronu, co prowadzi do zwiększonego wydalania sodu, chlorków i wody z organizmu. Lek ten wykazuje również właściwości wazodylatacyjne poprzez zmniejszanie napięcia mięśni gładkich naczyń krwionośnych, co jest związane z jego wpływem na kanały wapniowe oraz zmniejszaniem wrażliwości naczyń na działanie katecholamin.
Indapamid jest dostępny w dwóch postaciach: o natychmiastowym uwalnianiu (dawka 2,5 mg) oraz o przedłużonym uwalnianiu (dawka 1,5 mg). Forma SR (o przedłużonym uwalnianiu) zapewnia równomierne stężenie leku w osoczu przez 24 godziny, co umożliwia dawkowanie raz na dobę i poprawia współpracę pacjenta.
W praktyce klinicznej indapamid jest ceniony ze względu na korzystny profil metaboliczny – w dawkach terapeutycznych wykazuje mniejszy wpływ na gospodarkę węglowodanową i lipidową niż klasyczne diuretyki tiazydowe. Szczególnie wartościowy jest w terapii nadciśnienia u pacjentów z zespołem metabolicznym, cukrzycą typu 2 lub dyslipidemią.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Panoprist 4 mg + 1,25 mg
Panoprist to lek zawierający 4 mg erbuminy peryndoprylu (odpowiadające 3,338 mg peryndoprylu) oraz 1,25 mg indapamidu, podawany doustnie w dawce 1 tabletki raz na dobę, najlepiej rano przed posiłkiem. Stosowanie dawki 4 mg + 1,25 mg jest zalecane wyłącznie u pacjentów, u których niższa dawka (2 mg + 0,625 mg) nie zapewniła odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku konieczne jest ostrożne rozpoczęcie terapii z uwzględnieniem indywidualnej reakcji ciśnienia oraz monitorowania funkcji nerek. Dawkowanie powinno być dostosowane do stopnia wydolności nerek, przy czym klirens kreatyniny ≥ 60 ml/min nie wymaga zmiany dawki, 30-60 ml/min wymaga indywidualnego dostosowania i częstego monitorowania, a poniżej 30 ml/min stosowanie leku jest przeciwwskazane. Lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, erbumina peryndoprylu, funkcja nerek, indapamid, klirens kreatyniny, leczenie hipotensyjne, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, peryndopryl, pomiar ciśnienia tętniczego, potas w surowicy krwi, stężenie kreatyniny, terapia skojarzona, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Tertensif Bi-Kombi 10 mg + 2,5 mg
Lek Tertensif Bi-Kombi zawiera peryndopryl z argininą (10 mg, odpowiadający 6,79 mg peryndoprylu) oraz indapamid (2,5 mg). Ze względu na działanie inhibitorów ACE (peryndoprylu) i tiazydowego diuretyku (indapamidu), lek jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży, a stosowanie w pierwszym trymestrze nie jest zalecane. Ekspozycja płodu na peryndopryl w II i III trymestrze może prowadzić do poważnych uszkodzeń, takich jak zaburzenia czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz toksyczne efekty u noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W przypadku potwierdzonej ciąży należy natychmiast przerwać terapię inhibitorami ACE i rozważyć alternatywne leczenie. Zaleca się także regularne badania ultrasonograficzne płodu oraz monitorowanie noworodka po porodzie.
badanie ultrasonograficzne, hiperkaliemia, indapamid, inhibitor ACE, lek tiazydowy, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie łożyska, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, opóźnienie wzrostu płodu, peryndopryl z argininą, przepływ maciczno-łożyskowy, terapia hipotensyjna, teratogenność, zmniejszenie objętości osocza - Leksykon leków
Działania niepożądane – Indix Combi 2,5 mg + 0,625 mg
Lek Indix Combi zawiera peryndopryl tozylan (1,7 mg, odpowiadający 2,5 mg peryndoprylu tozylanu, przeliczone in situ na peryndopryl sodu) oraz indapamid (0,625 mg). Mechanizm działania peryndoprylu polega na hamowaniu układu renina-angiotensyna-aldosteron, co ogranicza utratę potasu indukowaną przez indapamid. Mimo tego ochronnego efektu, u około 2% pacjentów stosujących Indix Combi odnotowano hipokaliemię (stężenie potasu < 3,4 mmol/l), co wymaga monitorowania elektrolitów i ewentualnej suplementacji potasu. Profil działań niepożądanych obejmuje objawy ze strony układu nerwowego (zawroty głowy ośrodkowe, ból głowy, parestezje, zaburzenia smaku), narządów zmysłów (zaburzenia widzenia, zawroty głowy błędnikowe, szum uszny), układu sercowo-naczyniowego (niedociśnienie tętnicze), oddechowego (kaszel, duszność), pokarmowego (ból brzucha, zaparcia, niestrawność, biegunka, nudności, wymioty), skóry (świąd, wysypki plamkowo-grudkowe, reakcje nadwrażliwości), mięśniowo-szkieletowego (kurcze mięśni) oraz ogólne (astenia).
Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hipokaliemii, która może prowadzić do zaburzeń rytmu serca i osłabienia mięśni, a w skrajnych przypadkach do arytmii i zaburzeń przewodnictwa. Reakcje nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami alergicznymi i astmatycznymi, manifestują się głównie zmianami skórnymi i mogą wymagać natychmiastowego przerwania leczenia oraz wdrożenia terapii przeciwalergicznej. Częstość działań niepożądanych klasyfikuje się jako często (≥1/100 do <1/10) dla większości objawów, natomiast hipokaliemia występuje niezbyt często (około 2%). W przypadku nasilających się lub poważnych działań niepożądanych zaleca się konsultację lekarską i rozważenie modyfikacji dawkowania lub odstawienia leku.
arytmia, astenia, duszność, hipokaliemia, indapamid, kurcz mięśni, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, parestezja, peryndopryl tozylan, postępowanie przeciwalergiczne, reakcja nadwrażliwości, suplementacja potasu, szum uszny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wysypka plamkowo-grudkowa, zaburzenie przewodnictwa, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Amlessa 8 mg + 5 mg + 2,5 mg
Lek Co-Amlessa, będący kombinacją peryndoprylu z tert-butyloaminą, amlodypiny oraz indapamidu, posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii poszczególnych składników oraz ich synergii. Bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie u pacjentów z nadwrażliwością na inhibitory ACE, sulfonamidy, dihydropirydyny oraz u osób z historią obrzęku naczynioruchowego (w tym obrzęku Quinckego) powiązanego z inhibitorami ACE. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w stanach takich jak ciężkie niedociśnienie, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenozą aortalna), hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po zawale mięśnia sercowego, encefalopatia wątrobowa oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z funkcją nerek: dla dawek 2 mg + 5 mg + 0,625 mg, 4 mg + 5 mg + 1,25 mg oraz 4 mg + 10 mg + 1,25 mg dopuszczalny klirens kreatyniny wynosi ≥30 ml/min, natomiast dla wyższych dawek 8 mg + 5 mg + 2,5 mg i 8 mg + 10 mg + 2,5 mg minimalny klirens kreatyniny to ≥60 ml/min. Hipokaliemia stanowi istotne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko jej nasilenia przez indapamid. Lek jest również przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży z powodu teratogennego działania inhibitora ACE.
afereza lipoprotein, amlodypina, choroba autoimmunologiczna, cukrzyca, dializa, dihydropirydyna, diuretyk, dna moczanowa, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, lek immunosupresyjny, lek wazodylatacyjny, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ośrodkowy układ nerwowy, peryndopryl, sakubitryl, stenoza aortalna, sulfonamid, walsartan, wstrząs kardiogenny, zaburzenie elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Triplixam 10 mg + 2,5 mg + 5 mg
Triplixam to trójskładnikowy preparat stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE), indapamid (diuretyk tiazydopodobny) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn). Lek dostępny jest w czterech dawkach: 5 mg peryndoprylu + 1,25 mg indapamidu + 5 mg amlodypiny, 5 mg + 1,25 mg + 10 mg, 10 mg + 2,5 mg + 5 mg oraz 10 mg + 2,5 mg + 10 mg, z odpowiednimi ilościami substancji czynnych (np. 3,395 mg peryndoprylu, 6,935 mg amlodypiny bezylanu). Preparat jest wskazany wyłącznie do terapii substytucyjnej u pacjentów, u których wcześniej uzyskano kontrolę ciśnienia tętniczego stosując peryndopryl z indapamidem w formie leku złożonego oraz amlodypinę w oddzielnym preparacie.
amlodypina, amlodypina bezylan, angiotensyna I, angiotensyna II, antagonista wapnia, diuretyk tiazydopodobny, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kontrola ciśnienia tętniczego, leczenie substytucyjne, mięśnie gładkie naczyń, nadciśnienie tętnicze samoistne, objętość krwi krążącej, opór obwodowy, peryndopryl, peryndopryl z argininą, pochodna dihydropirydyny, reabsorpcja sodu, rozkurcz naczyń krwionośnych, tabletka powlekana, terapia substytucyjna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Indapen 2,5 mg
Podczas kwalifikacji do leczenia preparatem Indapen 2,5 mg u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży lub karmiących piersią, kluczowe jest poinformowanie pacjentek o przeciwwskazaniach i ryzyku związanym ze stosowaniem indapamidu. Lek ten jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na ryzyko niedokrwienia płodowo-łożyskowego, co może prowadzić do zaburzeń wzrostu płodu. Indapamid nie powinien być stosowany w leczeniu fizjologicznych obrzęków ciążowych, które nie wymagają farmakoterapii diuretycznej. W przypadku kobiet karmiących piersią, indapamid przenika do mleka matki, co może wywołać działania niepożądane u niemowlęcia, dlatego stosowanie Indapenu 2,5 mg w okresie laktacji jest niewskazane. W sytuacji konieczności terapii indapamidem w czasie karmienia, należy rozważyć przerwanie laktacji lub alternatywne metody żywienia dziecka.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Opamid 1,5 mg
Opamid to lek zawierający indapamid w dawce 1,5 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wskazany do leczenia samoistnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych. Tabletki są białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe i powlekane, zawierają 1,5 mg indapamidu oraz 137 mg laktozy jednowodnej jako substancji pomocniczej. Indapamid jest tiazydopodobnym lekiem moczopędnym, który wykazuje działanie hipotensyjne, co czyni go skutecznym w monoterapii pierwotnego nadciśnienia tętniczego, gdzie nie można ustalić jednoznacznej przyczyny wzrostu ciśnienia.
- Leksykon leków
Przedawkowanie – CoArprenessa 10 mg + 2,5 mg
Przedawkowanie leku CoArprenessa, zawierającego 10 mg peryndoprylu z argininą oraz 2,5 mg indapamidu, prowadzi do istotnego niedociśnienia tętniczego, które może skutkować objawami takimi jak nudności, wymioty, kurcze mięśniowe, zawroty głowy, senność, a w cięższych przypadkach splątanie i zaburzenia świadomości. Charakterystyczne jest również występowanie skąpomoczu (<500 ml/dobę) lub bezmoczu (<100 ml/dobę) w wyniku hipowolemii i niedokrwienia nerek. Przedawkowanie wiąże się także z poważnymi zaburzeniami elektrolitowymi, w tym hiponatremią (<135 mmol/l) i hipokaliemią (<3,5 mmol/l), które mogą nasilać objawy kliniczne i prowadzić do powikłań kardiologicznych. Diagnostyka powinna obejmować monitorowanie ciśnienia tętniczego, częstości i rytmu serca, stanu świadomości, diurezy godzinowej oraz stężenia elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej.
bezmocz, ciśnienie tętnicze krwi, diureza godzinowa, hemodializa, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, indapamid, izotoniczny roztwór soli fizjologicznej, kurcze mięśniowe, metody nerkozastępcze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, nudności i wymioty, perfuzja mózgowa, peryndopryl z argininą, peryndoprylat, płukanie żołądka, pozycja Trendelenburga, równowaga kwasowo-zasadowa, skąpomocz, splątanie, węgiel aktywowany, zaburzenia świadomości, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zawroty głowy - Leksykon leków
Skład i postać leku – Roxiper 20 mg + 8 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy Roxiper to preparat w formie tabletek powlekanych, zawierający trzy substancje czynne: rozuwastatynę (10 mg lub 20 mg w postaci rozuwastatyny wapniowej), peryndopryl z tert-butyloaminą (4 mg lub 8 mg) oraz indapamid (1,25 mg lub 2,5 mg). Dostępne są cztery warianty dawkowania: 10 mg + 4 mg + 1,25 mg, 20 mg + 4 mg + 1,25 mg, 10 mg + 8 mg + 2,5 mg oraz 20 mg + 8 mg + 2,5 mg. Tabletki różnią się kolorem, rozmiarem (średnica od 7,5 do 10 mm) oraz oznaczeniami (PIR1-PIR4), co ułatwia ich identyfikację. Substancje pomocnicze w rdzeniu obejmują m.in. celulozę mikrokrystaliczną, krospowidon, krzemionkę koloidalną bezwodną oraz magnezu stearynian, natomiast skład otoczki różni się nieznacznie pomiędzy wariantami, zwłaszcza w zakresie barwników.
alkohol poliwinylowy, blister, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek tytanu, indapamid, krospowidon, krzemionka koloidalna, makrogol, peryndopryl, Roxiper, rozuwastatyna, środek rozsadzający, stearynian magnezu, substancja pomocnicza, substancja poślizgowa, substancja wypełniająca, tabletka powlekana, tlenek żelaza - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tertens-AM 1,5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Tertens-AM, zawierający indapamid i amlodypinę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne (indapamid, amlodypinę), inne sulfonamidy, pochodne dihydropirydyny oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną. Nie należy stosować leku u osób z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), encefalopatią wątrobową, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, hipokaliemią, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca (np. zwężeniem zastawki aorty dużego stopnia) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Indapamid, jako diuretyk tiazydopodobny, może nasilać utratę potasu, co w przypadku hipokaliemii zwiększa ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca.
amlodypina, ciężka niewydolność nerek, ciężkie niedociśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, diuretyk tiazydopodobny, działanie hipotensyjne, encefalopatia wątrobowa, funkcja lewej komory, hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca, hipokaliemia, indapamid, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, pochodna dihydropirydyny, przepływ wieńcowy, rozszerzenie naczyń obwodowych, sulfonamid, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie perfuzji narządowej, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Noliprel Forte 5 mg + 1,25 mg
Noliprel Forte to preparat złożony zawierający 5 mg peryndoprylu z argininą oraz 1,25 mg indapamidu, łączący inhibitor ACE z tiazydopodobnym lekiem moczopędnym, co umożliwia synergistyczne obniżenie ciśnienia tętniczego. Peryndopryl hamuje konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, zmniejszając wydzielanie aldosteronu, opór obwodowy oraz obciążenie serca, a jego działanie utrzymuje się przez 24 godziny z około 80% blokadą ACE. Indapamid zwiększa wydalanie sodu i chlorków, wywołując diurezę i efekt hipotensyjny, który utrzymuje się przez całą dobę, przy minimalnym wpływie na gospodarkę lipidową i węglowodanową. Kombinacja obu składników wykazuje przewagę nad monoterapią, potwierdzoną m.in. w badaniu PICXEL, gdzie po roku leczenia odnotowano istotne zmniejszenie wskaźnika masy lewej komory (LVMI) o -10,1 g/m² w porównaniu do -1,1 g/m² w grupie enalaprylu (różnica -8,3 g/m², p<0,0001), a także istotniejsze obniżenie ciśnienia skurczowego o 5,8 mmHg i rozkurczowego o 2,3 mmHg.
aldosteron, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, bradykinina, choroba naczyń mózgowych, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, cukrzyca typu 2, enzym konwertujący angiotensynę, hiperkaliemia, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, lek moczopędny, lek tiazydowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność serca, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, ostre uszkodzenie nerek, peryndopryl, przerost lewej komory serca, przewlekła choroba nerek, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik masy lewej komory - Leksykon leków
Działania niepożądane – Indix SR 1,5 mg
Indix SR zawiera 1,5 mg indapamidu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu i jest związany z szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej występują hipokaliemia, reakcje nadwrażliwości skórnej oraz wysypki grudkowo-plamkowe, z zależnością nasilenia objawów od dawki leku. Indapamid może powodować poważne, choć rzadkie zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, hemolityczna, leukopenia i małopłytkowość, które wymagają natychmiastowego przerwania leczenia. Zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemia (często), hiperkalcemia (bardzo rzadko), hipochloremia i hipomagnezemia (rzadko), oraz hiponatremia (niezbyt często) są istotne klinicznie, szczególnie u pacjentów z grup wysokiego ryzyka. W zakresie układu nerwowego i wzroku mogą pojawić się zawroty głowy, bóle głowy, parestezje, omdlenia oraz poważne zaburzenia widzenia, w tym ostra jaskra zamkniętego kąta wymagająca pilnej interwencji okulistycznej.
agranulocytoza, encefalopatia wątrobowa, glikozyd nasercowy, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, indapamid, jaskra zamkniętego kąta, krótkowzroczność, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, parestezja, plamica, pokrzywka, rabdomioliza, reakcja nadwrażliwości, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, toczeń rumieniowaty układowy, torsade de pointes, układ krwiotwórczy, wydłużenie odstępu QT, wysypka grudkowo-plamkowa, zaburzenie erekcji, zaburzenie rytmu serca, zamazane widzenie, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Skład i postać leku – Indapen SR 1,5 mg
Indapen SR to lek moczopędny tiazydopodobny zawierający indapamid w dawce 1,5 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, co umożliwia stopniowe i kontrolowane uwalnianie substancji czynnej, zapewniając stabilne stężenie terapeutyczne przy podawaniu raz na dobę. Tabletki mają charakterystyczny jasnoróżowy kolor, są okrągłe i obustronnie wypukłe. Substancją pomocniczą jest m.in. laktoza jednowodna w ilości 122,15 mg na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy. Formulacja zawiera także karbomer, hydroksypropylocelulozę, magnezu stearynian, krzemionkę koloidalną bezwodną, talk oraz składniki otoczki takie jak hypromeloza, dwutlenek tytanu i barwniki (żelaza tlenek żółty, czerwony, czarny).
blister, dwutlenek tytanu, hydroksypropyloceluloza, hypromeloza, indapamid, karbomer, krzemionka koloidalna bezwodna, laktoza jednowodna, lek moczopędny tiazydopodobny, makrogol, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności leku, stearynian magnezu, stężenie terapeutyczne, substancja czynna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tlenek żelaza, trójoctan glicerolu - Leksykon leków
Interakcje leku – Groprinosin Forte 1000 mg
Inozyna pranobeks (Groprinosin Forte, 1000 mg) wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które wymagają szczególnej uwagi podczas terapii. Szczególnie ważne jest monitorowanie pacjentów stosujących jednocześnie inhibitory oksydazy ksantynowej (np. allopurynol) oraz diuretyki tiazydowe (hydrochlorotiazyd, chlortalidon, indapamid) i pętlowe (furosemid, torasemid, kwas etakrynowy), ze względu na ryzyko hiperurykemii wynikające z zaburzeń metabolizmu i wydalania kwasu moczowego. Ponadto, ze względu na immunomodulujące działanie inozyny pranobeksu, niezalecane jest łączenie jej z lekami immunosupresyjnymi (kortykosteroidy, cyklosporyna, takrolimus), gdyż może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności terapeutycznej. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję z azydotymidyną (AZT, zydowudyna), gdzie inozyna pranobeks zwiększa biodostępność i działanie przeciwwirusowe AZT, co może wymagać dostosowania dawkowania i ścisłego monitorowania pacjenta.
allopurynol, analog nukleozydu, azydotymidyna, chlortalidon, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie immunomodulujące, działanie przeciwwirusowe, fosforylacja wewnątrzkomórkowa, furosemid, Groprinosin Forte, hiperurykemia, hydrochlorotiazyd, indapamid, inhibitor oksydazy ksantynowej, inozyna pranobeks, kortykosteroid, kwas etakrynowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwwirusowy, takrolimus, torasemid, zydowudyna - Leksykon leków
Działania niepożądane – CoArprenessa 10 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy CoArprenessa zawiera 10 mg peryndoprylu z argininą (odpowiadające 6,790 mg peryndoprylu) oraz 2,5 mg indapamidu, co determinuje jego specyficzny profil działań niepożądanych. Peryndopryl, jako inhibitor układu renina-angiotensyna-aldosteron, częściowo kompensuje hipokaliemię indukowaną przez indapamid, jednak ryzyko zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hipokaliemii, pozostaje istotne. Do najczęstszych działań niepożądanych peryndoprylu należą: zawroty głowy (zarówno ośrodkowe, jak i błędnikowe), bóle głowy, parestezje, zaburzenia smaku, niedociśnienie tętnicze, kaszel suchy i uporczywy, duszność, bóle brzucha, zaparcia, nudności, wymioty, świąd, wysypki oraz kurcze mięśni i astenia. Indapamid najczęściej wywołuje hipokaliemię oraz reakcje nadwrażliwości, głównie skórne, w tym wysypki plamkowo-grudkowe, szczególnie u pacjentów z predyspozycjami alergicznymi i astmatycznymi.
astenia, astma oskrzelowa, biegunka, ból brzucha, duszność, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor układu renina-angiotensyna-aldosteron, kaszel, kurcz mięśni, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, nudność, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, osłabienie mięśniowe, parestezja, peryndopryl, reakcja alergiczna, szum uszny, utrata potasu, wymioty, wysypka plamkowo-grudkowa, zaburzenie funkcji serca, zaburzenie perfuzji narządów, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zaparcie, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Triplixam 10 mg + 2,5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Triplixam, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE), indapamid (diuretyk tiazydopodobny) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania. Wśród nich znajdują się zaburzenia czynności nerek, takie jak dializoterapia oraz ciężkie zaburzenie funkcji nerek z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min (przeciwwskazane dla wszystkich dawek), a także umiarkowane zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 60 ml/min) przy wyższych dawkach zawierających 10 mg peryndoprylu i 2,5 mg indapamidu. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczoną niewyrównaną niewydolnością serca, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, stanami wstrząsu (w tym kardiogennego), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po zawale. Hipokaliemia stanowi również bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko nasilenia utraty potasu przez indapamid.
aliskiren, amlodypina, antagonista wapnia, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializoterapia, diuretyk tiazydopodobny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, peryndopryl, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, sulfonamid, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – CoAramlessa 5 mg + 1,25 mg + 5 mg
Produkt leczniczy CoAramless, zawierający peryndopryl z argininą, indapamid oraz amlodypinę, wykazuje zróżnicowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Peryndopryl i indapamid generalnie nie wpływają negatywnie na funkcje psychomotoryczne, jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje związane z obniżeniem ciśnienia tętniczego, potencjalnie zaburzające sprawność. Amlodypina może powodować niewielkie lub umiarkowane zaburzenia zdolności prowadzenia pojazdów, związane z objawami niepożądanymi takimi jak zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie i nudności, które wpływają na funkcje poznawcze i motoryczne. Szczególną ostrożność należy zachować w początkowym okresie terapii, kiedy ryzyko wystąpienia tych objawów jest największe.
adaptacja organizmu, amlodypina, ból głowy, choroba współistniejąca, działanie niepożądane, funkcje kognitywne, funkcje poznawcze i motoryczne, indapamid, lek hipotensyjny, nudności, obniżenie ciśnienia tętniczego, peryndopryl z argininą, spadek ciśnienia, sprawność psychomotoryczna, zaburzenie świadomości, zawroty głowy, zmęczenie - Leksykon leków
Interakcje leku – Indix SR 1,5 mg
Indapamid, tiazydopodobny lek moczopędny, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z litem, co prowadzi do zwiększenia stężenia litu w surowicy i ryzyka toksyczności, wymagając monitorowania poziomu litu i dostosowania dawki. Indapamid może indukować hipokaliemię, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes przy współstosowaniu z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia i III oraz niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi. Konieczne jest monitorowanie elektrolitów i EKG. NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 oraz kwas acetylosalicylowy w dawkach ≥ 3 g/dobę, mogą osłabiać efekt przeciwnadciśnieniowy indapamidu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek u pacjentów odwodnionych, co wymaga kontroli czynności nerek i odpowiedniego nawodnienia.
allopurynol, amfoterycyna B, amiloryd, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipotonia ortostatyczna, indapamid, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, jodowy środek kontrastujący, kwasica mleczanowa, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwpsychotyczny, lek tiazydopodobny, metformina, mineralokortykosteroid, neuroleptyk, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, pochodna benzamidu, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, przesączanie kłębuszkowe, reakcja nadwrażliwości, spironolakton, takrolimus, tetrakozaktyd, torsade de pointes, triamteren, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Perindopril + Indapamide Krka 4 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy Perindopril + Indapamide Krka, zawierający 4 mg peryndoprylu (inhibitor ACE) oraz 1,25 mg indapamidu (diuretyk), generalnie nie wywiera bezpośredniego negatywnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Niemniej jednak, u niektórych pacjentów mogą wystąpić reakcje hipotensyjne, takie jak zawroty głowy, osłabienie czy zaburzenia widzenia, które mogą zaburzać sprawność psychomotoryczną. Szczególnie istotne jest zachowanie ostrożności w początkowej fazie terapii oraz podczas łączenia z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, gdyż ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych i hipotonii ortostatycznej jest wtedy zwiększone. Lekarz powinien indywidualnie dostosować schemat dawkowania, rozważyć podawanie leku wieczorem oraz szczegółowo poinformować pacjenta o potencjalnych objawach i konieczności samoobserwacji, zwłaszcza u osób starszych i z chorobami układu krążenia.
diuretyk, działanie hipotensyjne, hipotensja, hipotonia ortostatyczna, indapamid, inhibitor ACE, laktoza, nietolerancja laktozy, niskie ciśnienie tętnicze, objawy niepożądane, obniżenie ciśnienia tętniczego, peryndopryl, peryndopryl z indapamidem, początek leczenia, reakcja osobnicza, skojarzenie leków, wydolność psychomotoryczna, zaburzenia widzenia, zaburzenie koncentracji, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – CoAramlessa 5 mg + 1,25 mg + 5 mg
Przedawkowanie leku CoAramlessa, zawierającego peryndopryl z argininą, indapamid oraz amlodypinę, prowadzi do poważnych objawów klinicznych wynikających z ich farmakologicznego działania: hipotensji, diurezy oraz rozszerzenia naczyń. Typowe symptomy to niedociśnienie tętnicze, nudności, wymioty, kurcze mięśni, zawroty głowy, senność i splątanie. Szczególnie niebezpieczne są oliguria i anuria spowodowane hipowolemią oraz zaburzenia elektrolitowe, takie jak hiponatremia i hipokaliemia. Przedawkowanie amlodypiny może wywołać odruchową tachykardię, długotrwały spadek ciśnienia tętniczego prowadzący do wstrząsu, a także rzadki, ale groźny niekardiogenny obrzęk płuc pojawiający się z opóźnieniem 24-48 godzin po przyjęciu leku.
amlodypina, anuria, beta-adrenolityk, białka osocza, blokada kanałów wapniowych, glukonian wapnia, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, indapamid, niedobory wodno-elektrolitowe, niedociśnienie tętnicze, niekardiogenny obrzęk płuc, oliguria, perfuzja mózgowa, peryndopryl arginina, płukanie żołądka, preparat złożony, rozszerzenie naczyń obwodowych, spadek ciśnienia tętniczego, splątanie, tachykardia odruchowa, wazokonstryktor, węgiel aktywowany, wspomaganie oddychania, wstrząs, zaburzenia wodno-elektrolitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Roxiper
Produkt leczniczy Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl (inhibitor ACE) oraz indapamid, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania litu z Roxiperem z powodu potencjalnych interakcji. U pacjentów przyjmujących peryndopryl odnotowano rzadkie przypadki neutropenii, agranulocytozy, małopłytkowości i niedokrwistości, zwłaszcza u osób z kolagenozą naczyń, stosujących leki immunosupresyjne, allopurynol, prokainamid lub z zaburzeniami czynności nerek. Zaleca się monitorowanie liczby leukocytów i edukację pacjentów w zakresie zgłaszania objawów infekcji. Ponadto, u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę istnieje zwiększone ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek, nasilone przez stosowanie diuretyków takich jak indapamid.
adrenalina, afereza LDL, agranulocytoza, allopurynol, gliptyna, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, liczba leukocytów, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, peryndopryl, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, reakcja rzekomo-anafilaktyczna, rozuwastatyna, sakubitryl z walsartanem, tert-butyloamina, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – CoAramlessa 10 mg + 2,5 mg + 5 mg
Preparat CoAramless, zawierający peryndopryl z argininą, indapamid oraz amlodypinę, nie posiada dedykowanych badań oceniających bezpośredni wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Ocena opiera się na danych dotyczących poszczególnych składników oraz obserwacjach klinicznych. Peryndopryl i indapamid nie wykazują bezpośredniego negatywnego wpływu, jednak ich działanie hipotensyjne może u niektórych pacjentów powodować istotne obniżenie ciśnienia tętniczego, co z kolei może zaburzać zdolność bezpiecznego prowadzenia pojazdów. Amlodypina, jako antagonista kanałów wapniowych, wywiera niewielki lub umiarkowany wpływ na funkcje psychomotoryczne, a jej działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, znużenie czy nudności, mogą znacząco obniżać koncentrację i czas reakcji, zwiększając ryzyko podczas prowadzenia pojazdów.
amlodypina, antagonista kanałów wapniowych, bezpieczeństwo farmakoterapii, ból głowy, CoAramlessa, działanie hipotensyjne, funkcja psychomotoryczna, indapamid, objaw hipotensyjny, objaw neurologiczny, obniżenie ciśnienia tętniczego, ośrodkowy układ nerwowy, peryndopryl z argininą, spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenie funkcji nerek, zawrót głowy - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Indapen 2,5 mg
Indapamid (Indapen, 2,5 mg) jako lek przeciwnadciśnieniowy może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn, głównie poprzez indukowanie objawów hipotensyjnych takich jak zawroty głowy, osłabienie i zaburzenia widzenia. Ryzyko wystąpienia tych objawów jest szczególnie wysokie w początkowym okresie terapii oraz podczas stosowania terapii skojarzonej z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze. Mechanizm działania polega na obniżeniu ciśnienia tętniczego, co może prowadzić do upośledzenia koordynacji ruchowej, percepcji przestrzennej oraz czasu reakcji, co jest kluczowe dla bezpieczeństwa podczas prowadzenia pojazdów.
czas reakcji, działanie hipotensyjne, indapamid, Indapen, koordynacja ruchowa, lek przeciwnadciśnieniowy, mechanizm interakcji, objawy hipotensyjne, objawy niepożądane, objawy ostrzegawcze, obniżone ciśnienie tętnicze, ocena odległości, osłabienie, percepcja przestrzenna, początkowy okres leczenia, spadek ciśnienia, stabilny okres leczenia, terapia skojarzona, zaburzenia psychomotoryczne, zaburzenia widzenia, zawroty głowy, zmiana dawkowania - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Co-Amlessa 4 mg + 5 mg + 1,25 mg
Co-Amlessa to lek złożony zawierający peryndopryl z tert-butyloaminą, amlodypinę (w postaci bezylanu) oraz indapamid, stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak nie jako terapia początkowa. Maksymalna dawka dobowa wynosi 8 mg peryndoprylu, 10 mg amlodypiny i 2,5 mg indapamidu, podawana w jednej tabletce rano przed posiłkiem. U pacjentów z niewydolnością nerek eliminacja peryndoprylu jest zmniejszona, co wymaga monitorowania stężenia kreatyniny i potasu. Lek jest przeciwwskazany u osób z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min, a dawki 8 mg + 5 mg + 2,5 mg oraz 8 mg + 10 mg + 2,5 mg są przeciwwskazane przy klirensie poniżej 60 ml/min. Amlodypina nie jest eliminowana podczas dializy i jej stężenie nie zależy od stopnia niewydolności nerek.
amlodypina, bezylan amlodypiny, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, Co-Amlessa, dializa, eliminacja amlodypiny, eliminacja peryndoprylu, indapamid, klirens kreatyniny, lek złożony, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, peryndopryl, stężenie amlodypiny, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, umiarkowane zaburzenia czynności nerek, umiarkowane zaburzenia czynności wątroby