czynność serca
Czynność serca to szereg procesów elektrycznych i mechanicznych zachodzących w mięśniu sercowym, które zapewniają pompowanie krwi do układu krążenia. Prawidłowa czynność serca obejmuje regularne skurcze przedsionków i komór, koordynowane przez układ bodźcoprzewodzący z węzłem zatokowo-przedsionkowym jako naturalnym rozrusznikiem.
Ocena czynności serca stanowi podstawowy element badania klinicznego pacjenta. Obejmuje osłuchiwanie tonów serca, ocenę rytmu, częstości (prawidłowo 60-100 uderzeń na minutę u dorosłych), miarowości oraz siły skurczów. Zaburzenia czynności serca mogą manifestować się jako arytmie, bradykardia, tachykardia lub niewydolność serca.
Diagnostyka czynności serca opiera się na badaniach takich jak EKG, echokardiografia, próby wysiłkowe czy badanie holterowskie. Nowoczesne metody obrazowania, w tym rezonans magnetyczny serca i tomografia komputerowa, pozwalają na szczegółową ocenę strukturalną i czynnościową mięśnia sercowego, co ma kluczowe znaczenie w diagnostyce kardiologicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Abiraterone G.L. Pharma 500 mg
Przedawkowanie abirateronu octanu stanowi poważne zagrożenie kliniczne, wymagające natychmiastowego zaprzestania podawania leku oraz wdrożenia leczenia objawowego i podtrzymującego. Ze względu na brak swoistego antidotum, kluczowe jest monitorowanie czynności serca (w tym EKG pod kątem niemiarowości i tachykardii), kontrola stężenia potasu w surowicy (w celu zapobiegania hipokaliemii), ocena objawów zastoju płynów oraz funkcji wątroby (w tym poziomów ALT, AST, bilirubiny i fosfatazy alkalicznej). Hipokaliemia, będąca efektem mineralokortykoidowego działania leku, stanowi główne zagrożenie, predysponując do poważnych zaburzeń rytmu serca, co wymaga intensywnej opieki kardiologicznej i wyrównania elektrolitów.
abirateron octan, antidotum, bilans płynów, bilirubina, czynność serca, czynność wątroby, działanie hepatotoksyczne, EKG, enzym wątrobowy, fosfataza alkaliczna, funkcja wątroby, hepatotoksyczność, hipokaliemia, leczenie objawowe, leczenie podtrzymujące, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek przeciwarytmiczny, nadciśnienie tętnicze, niemiarowość, opieka kardiologiczna, parametr wątrobowy, parametr życiowy, powikłanie kardiologiczne, suplementacja potasu, tachykardia, transaminaza, uszkodzenie wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie przewodnictwa, zaburzenie rytmu serca, zastój płynów, zastój w krążeniu płucnym, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Jowersol – Interakcje
Jowersol, aktywny składnik środków kontrastowych Optiray (300, 320, 350 mgI/ml), wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić przed jego podaniem. U pacjentów stosujących doustne środki cholecystograficzne z zaburzeniami funkcji wątroby istnieje ryzyko nefrotoksyczności, co wymaga odroczenia podania jowersolu. Leczenie interleukiną może nasilać i opóźniać działania niepożądane nawet do 2 tygodni po podaniu środka. Przeciwwskazane jest łączne stosowanie jowersolu z lekami zwężającymi naczynia krwionośne ze względu na ryzyko nasilonych reakcji neurologicznych. U pacjentów z cukrzycą przyjmujących metforminę zaleca się przerwanie jej stosowania na 48 godzin przed i po badaniu oraz monitorowanie funkcji nerek (stężenie kreatyniny). Diuretyki zwiększają ryzyko ostrej niewydolności nerek wskutek odwodnienia, dlatego konieczne jest odpowiednie nawodnienie i obserwacja kliniczna. Spożycie alkoholu przed i po badaniu powinno być ograniczone ze względu na potencjalne zwiększenie nefrotoksyczności i ryzyko odwodnienia.
choroba układu sercowo-naczyniowego, czynność serca, diagnostyka obrazowa, diuretyk, EGFR, funkcja tarczycy, funkcja wątroby, hemodynamika, interleukina, jodowany środek kontrastowy, jowersol, kreatynina, kwasica mleczanowa, lek zwężający naczynia krwionośne, metformina, nefropatia indukowana kontrastem, nefrotoksyczność, Optiray, ostra niewydolność nerek, PBI, podanie dotętnicze, substancja kontrastowa, tyroksyna, wychwyt jodu, wychwyt radioizotopu jodu, wychwyt trójjodotyroniny, zasada ALARA - Leksykon leków
Przedawkowanie – Dulofor 60 mg
Przedawkowanie duloksetyny, nawet w dawkach sięgających 5400 mg, stanowi poważne zagrożenie dla życia, z udokumentowanymi przypadkami zgonów przy dawkach około 1000 mg, zwłaszcza w skojarzeniu z innymi lekami. Klinicznie przedawkowanie manifestuje się objawami takimi jak senność, śpiączka, zespół serotoninowy, drgawki, wymioty oraz tachykardia (>100 uderzeń/min). Zespół serotoninowy, będący stanem zagrażającym życiu, występuje szczególnie przy dawkach powyżej 1000 mg lub w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi. Wystąpienie tych objawów wymaga natychmiastowej interwencji medycznej i hospitalizacji, najlepiej na oddziale intensywnej terapii.
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Betoptic 0,5% 5 mg/ml
Produkt Betoptic 0,5% (betaksololu chlorowodorek 5 mg/ml), będący selektywnym antagonistą receptorów beta-adrenergicznych, wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania betaksololu w ciąży są ograniczone, dlatego lek nie powinien być stosowany w tym okresie, chyba że korzyści przewyższają potencjalne ryzyko. W przypadku konieczności terapii, zaleca się minimalizowanie wchłaniania ogólnoustrojowego poprzez technikę ucisku worka łzowego podczas aplikacji kropli. Szczególną uwagę należy zwrócić na okres bezpośrednio poprzedzający poród, gdyż u noworodków mogą wystąpić objawy blokady receptorów beta-adrenergicznych, takie jak bradykardia, niedociśnienie tętnicze, duszności oraz hipoglikemia, co wymaga intensywnego monitorowania parametrów życiowych noworodka.
antagonista receptorów beta-adrenergicznych, badanie epidemiologiczne, beta-bloker, blokada receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia, chlorowodorek betaksololu, ciśnienie tętnicze, czynność serca, dawka terapeutyczna, drogi łzowe, duszność, działanie niepożądane, działanie ogólnoustrojowe, hipoglikemia, kąt przyśrodkowy oka, niedociśnienie tętnicze, obserwacja noworodka, parametr życiowy, poziom glukozy we krwi, receptor beta-adrenergiczny, rozwój wewnątrzmaciczny, wada rozwojowa płodu, wchłanianie ogólnoustrojowe, worek łzowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Anagrelide Vipharm 1 mg
Przedawkowanie anagrelidu, stosowanego w dawkach 0,5 mg i 1 mg, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, wymagające natychmiastowej interwencji i ścisłego monitorowania parametrów życiowych. Objawy toksyczności obejmują częstoskurcz zatokowy, wymioty, znaczące obniżenie ciśnienia tętniczego, niedociśnienie oraz zawroty głowy, które mogą wystąpić już po pojedynczej dawce 5 mg – pięciokrotnie przekraczającej maksymalną zalecaną dawkę. Przedawkowanie może również prowadzić do małopłytkowości, zwiększając ryzyko krwawień. Brak swoistego antidotum wymusza leczenie objawowe i podtrzymujące, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania liczby płytek krwi oraz parametrów hemodynamicznych.
W postępowaniu klinicznym kluczowe jest wdrożenie regularnych pomiarów ciśnienia tętniczego, monitorowanie czynności serca (w tym częstości rytmu i ewentualnych zaburzeń), badanie morfologii krwi ze szczególnym uwzględnieniem płytek oraz ocenę stanu neurologicznego pod kątem objawów niedociśnienia, takich jak zawroty głowy. Kontrola stanu nawodnienia jest istotna zwłaszcza przy wystąpieniu wymiotów. W zależności od stanu pacjenta i wyników badań laboratoryjnych należy rozważyć redukcję dawki anagrelidu lub czasowe odstawienie leku do czasu normalizacji parametrów. Objawy przedawkowania zwykle ustępują po zastosowaniu leczenia zachowawczego, jednak pacjent wymaga ścisłego nadzoru medycznego do pełnej stabilizacji klinicznej.
anagrelid, częstoskurcz zatokowy, czynność serca, dysfagia, kapsułka twarda, liczba płytek krwi, małopłytkowość, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, obniżenie ciśnienia krwi, obniżenie ciśnienia tętniczego, parametry życiowe, stan neurologiczny, układ sercowo-naczyniowy, wymioty, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zaburzenie perfuzji narządowej, zawroty głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atracurium Kalceks
Atrakuriowy bezylan jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, stosowanym wyłącznie pod nadzorem doświadczonego anestezjologa w warunkach umożliwiających intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną. Lek powoduje porażenie mięśni oddechowych i innych mięśni szkieletowych, nie wpływając na świadomość pacjenta, dlatego wymaga jednoczesnego stosowania środków znieczulenia ogólnego. Podawanie powinno być powolne (co najmniej 60 sekund) u pacjentów z ryzykiem nagłego spadku ciśnienia tętniczego, np. z hipowolemią. U części pacjentów może dojść do uwalniania histaminy, co wymaga szczególnej ostrożności u osób z alergią, astmą oskrzelową oraz z historią nadwrażliwości na inne leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe (ryzyko nadwrażliwości krzyżowej >50%).
astma oskrzelowa, atrakuriowy bezylan, blok niedepolaryzacyjny, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, bradykardia, czynność serca, hipertermia złośliwa, hipowolemia, intubacja dotchawicza, laudanozyna, lek zwiotczający, miastenia, nadwrażliwość krzyżowa, napad drgawkowy, nerw błędny, odczyn zasadowy, oparzenie, ośrodkowy układ nerwowy, porażenie mięśni oddechowych, skurcz oskrzeli, sztuczna wentylacja, uwalnianie histaminy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Lit – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lithium Carbonicum GSK, zawierający 250 mg litu w formie tabletek, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na wąski indeks terapeutyczny i ryzyko działań niepożądanych. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, chorobami sercowo-naczyniowymi, nieleczoną niedoczynnością tarczycy, odwodnieniem z hiponatremią, chorobą Addisona oraz przy zmniejszonej podaży sodu w diecie. Należy zachować ostrożność u chorych z chorobą Parkinsona, zaburzeniami przewodnictwa sercowego, padaczką, łuszczycą, wrodzoną nużliwością mięśni, cukrzycą oraz schizofrenią. Przed rozpoczęciem terapii wskazana jest kompleksowa ocena funkcji tarczycy, nerek, serca (EKG), a także oznaczenie stężenia sodu i glukozy w surowicy. Lit działa jako inhibitor kanałów sodowych mięśnia sercowego, co może ujawnić zespół Brugadów, dlatego stosowanie u tych pacjentów jest przeciwwskazane lub wymaga ścisłego monitorowania kardiologicznego.
Podczas terapii Lithium Carbonicum GSK należy monitorować funkcję nerek, gdyż lit hamuje zwrotny wychwyt sodu w kanalikach nerkowych, co zwiększa ryzyko odwodnienia i toksyczności litu, zwłaszcza przy biegunce lub nadmiernym poceniu się. Zaleca się utrzymanie odpowiedniej podaży sodu i wody w diecie. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do nefropatii kanalikowo-miąższowej oraz poważnych powikłań nerkowych, takich jak mikrotorbiele, gruczolak kwasochłonny (onkocytoma) czy rak kanalików zbiorczych nerki, szczególnie u pacjentów leczonych ponad 10 lat. Z tego względu konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek, zwłaszcza u osób poddawanych długotrwałej terapii litem.
choroba Addisona, choroba Parkinsona, choroba sercowo-naczyniowa, cukrzyca, czynność nerek, czynność serca, czynność tarczycy, EKG, funkcja serca, gruczolak kwasochłonny, indeks terapeutyczny, kanaliki nerkowe, kanały sodowe, lit węglan, łuszczyca, mikrotorbiele nerki, nefropatia kanalikowo-miąższowa, nefrotoksyczność, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, nużliwość mięśni, objawy parkinsonowskie, onkocytoma, padaczka, próg drgawkowy, przewodnictwo zatokowo-komorowe, rak kanalików zbiorczych nerki, schizofrenia, stężenie glukozy, stężenie sodu, węzeł zatokowy, zespół Brugadów - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nitromint 0,4 mg/dawkę
Nitromint, zawierający 0,4 mg triazotanu glicerolu w dawce podjęzykowej, jest organicznym azotanem stosowanym jako środek rozszerzający naczynia w chorobach serca (kod ATC: C01DA02). Jego mechanizm działania opiera się na rozkurczu mięśniówki gładkiej naczyń tętniczych i żylnych, z przewagą efektu na układ żylny. Skutkuje to zmniejszeniem powrotu żylnego, obniżeniem późnorozkurczowego ciśnienia lewokomorowego, redukcją ogólnego oporu naczyniowego oraz ciśnienia tętniczego (skurczowego, rozkurczowego i średniego). Ponadto, lek obniża centralne ciśnienie żylne, ciśnienie zaklinowania w naczyniach płucnych oraz opór naczyniowy w krążeniu płucnym, co przekłada się na korzystne zmiany hemodynamiczne w terapii dławicy piersiowej.
aerozol podjęzykowy, bilans tlenowy mięśnia sercowego, centralne ciśnienie żylne, ciśnienie napełniania lewej komory, ciśnienie perfuzji wieńcowej, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, ciśnienie w krążeniu płucnym, ciśnienie zaklinowania, czynność serca, dławica piersiowa, dławica wysiłkowa, hemodynamika sercowa, naczynie krwionośne, naczynie zawłośniczkowe, obciążenie następcze, obciążenie wstępne, objętość wyrzutowa serca, opór naczyniowy, perfuzja wieńcowa, płucny opór naczyniowy, rozkurcz mięśniówki gładkiej, średnie ciśnienie tętnicze, tętnica, tętnica wieńcowa, triazotan glicerolu, układ żylny, włośniczka płucna, wskaźnik sercowy, zmiana hemodynamiczna, żyła obwodowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Ramizek Combi 5 mg + 10 mg
Przedawkowanie Ramizek Combi, zawierającego ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (bloker kanałów wapniowych), prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych, przede wszystkim ciężkiego niedociśnienia tętniczego, które może skutkować wstrząsem zagrażającym życiu. Objawy przedawkowania ramiprylu obejmują nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych, bradykardię, zaburzenia elektrolitowe (głównie potas i sód) oraz niewydolność nerek spowodowaną zaburzeniami perfuzji. Amlodypina natomiast wywołuje odruchową tachykardię, długotrwałe niedociśnienie oraz rzadki, ale ciężki niekardiogenny obrzęk płuc, który może pojawić się z opóźnieniem 24-48 godzin po przedawkowaniu, szczególnie po intensywnej płynoterapii resuscytacyjnej.
agonista receptorów alfa1-adrenergicznych, amlodypina, angiotensyna II, blokada kanału wapniowego, bradykardia, czynność serca, glukonian wapnia, hemodializa, inhibitor ACE, niedociśnienie ogólnoustrojowe, niedociśnienie tętnicze, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność nerek, ramipryl, ramiprylat, rozszerzenie naczyń obwodowych, tachykardia odruchowa, węgiel aktywowany, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – NebivoLek 5 mg
Przedawkowanie nebiwololu, podobnie jak innych beta-adrenolityków, prowadzi do charakterystycznych objawów klinicznych wynikających z nadmiernej blokady receptorów beta-adrenergicznych, takich jak bradykardia, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli oraz ostra niewydolność serca. Bradykardia wynika z blokady receptorów beta-1 w mięśniu sercowym, natomiast niedociśnienie może prowadzić do wstrząsu. Skurcz oskrzeli jest efektem blokady receptorów beta-2, co wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami obturacyjnymi dróg oddechowych. Ostra niewydolność serca manifestuje się upośledzeniem funkcji skurczowej mięśnia sercowego, co może skutkować zastoju krwi w krążeniu płucnym i obwodowym. Diagnostyka i leczenie powinny być prowadzone w warunkach intensywnej opieki medycznej z monitorowaniem parametrów życiowych, EKG oraz stężenia glukozy, ze względu na ryzyko maskowania hipoglikemii przez beta-adrenolityki.
atropina, beta-adrenolityk, beta-mimetyk, bradykardia, czynność serca, dobutamina, dopamina, duszność, funkcja skurczowa mięśnia sercowego, glukagon, hipoglikemia, izoprenalina, katecholamina, metyloatropina, nebiwolol, niedociśnienie tętnicze, oddychanie wspomagane, oddział intensywnej opieki medycznej, osocze, ostra niewydolność serca, płukanie żołądka, przedawkowanie nebiwololu, receptor beta-1, receptor beta-2, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, środek przeczyszczający, stężenie glukozy we krwi, stymulator serca, węgiel aktywowany - Leksykon leków
Przedawkowanie – Grenalvon 0,5 mg
Przedawkowanie anagrelidu, substancji czynnej leku Grenalvon, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, manifestujące się głównie częstoskurczem zatokowym (>100 uderzeń/min), wymiotami oraz istotnym obniżeniem ciśnienia tętniczego, w tym epizodami niedociśnienia tętniczego. Już pojedyncza dawka 5 mg (5-10-krotnie przekraczająca standardową dawkę terapeutyczną) może wywołać zawroty głowy i spadek ciśnienia. Przedawkowanie może również prowadzić do małopłytkowości (liczba płytek <150 × 10^9/l), co wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko powikłań hematologicznych. Nie istnieje swoiste antidotum na anagrelid, co podkreśla konieczność szybkiej i adekwatnej interwencji klinicznej.
antidotum, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, częstoskurcz zatokowy, czynność serca, dawka anagrelidu, funkcje życiowe, Grenalvon, hipotensja, liczba płytek krwi, małopłytkowość, niedociśnienie tętnicze, normalizacja płytek krwi, objaw kliniczny, obniżenie ciśnienia tętniczego, opróżnianie żołądka, rytm zatokowy, wymioty, zawroty głowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Aerrane 100%
Izofluran, dostępny w preparacie Aerrane w stężeniu 100% jako bezbarwny, lotny halogenowy środek wziewny, jest stosowany do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych o różnym stopniu złożoności. Lek podawany jest wyłącznie przez wykwalifikowany personel anestezjologiczny w warunkach szpitalnych lub specjalistycznych ośrodkach wyposażonych w odpowiedni sprzęt do monitorowania parametrów życiowych pacjenta, takich jak ciśnienie tętnicze, czynność serca, saturacja tlenem oraz stężenie dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu. Izofluran wymaga podawania za pomocą skalibrowanych parowników, które umożliwiają precyzyjne dozowanie stężenia leku w mieszaninie oddechowej.
anestezja wziewna, anestezjolog, ciśnienie tętnicze, czynność serca, głębokość znieczulenia, halogenowy środek wziewny, indukcja znieczulenia, izofluran, mieszanina oddechowa, monitorowanie pacjenta, nadzór anestezjologiczny, parownik, procedura anestezjologiczna, saturacja krwi, sprzęt anestezjologiczny, stężenie dwutlenku węgla, stężenie izofluranu, zabieg operacyjny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Concoram 5 mg + 5 mg
Concoram, zawierający bisoprolol (antagonista receptorów beta-adrenergicznych) oraz amlodypinę (bloker kanałów wapniowych), dostępny jest w dawkach 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg. Przedawkowanie amlodypiny prowadzi do rozszerzenia naczyń obwodowych, skutkującego znacznym niedociśnieniem tętniczym, odruchową tachykardią oraz ryzykiem niekardiogennego obrzęku płuc pojawiającego się 24-48 godzin po ekspozycji, wymagającego wsparcia oddechowego. Przedawkowanie bisoprololu manifestuje się bradykardią, niedociśnieniem, skurczem oskrzeli, ostrą niewydolnością serca oraz hipoglikemią, z dużą zmiennością indywidualnej wrażliwości, szczególnie u pacjentów z chorobami serca.
aminofilina, amlodypina, atropina, beta2-sympatykomimetyk, bisoprolol, blok przedsionkowo-komorowy, blokada kanałów wapniowych, bradykardia, czynność serca, diureza, duszność, glukagon, glukonian wapnia, hemodializa, hipoglikemia, izoprenalina, lek inotropowy dodatni, lek moczopędny, lek obkurczający naczynia, lek rozszerzający naczynia, niedociśnienie ogólnoustrojowe, niedociśnienie tętnicze, niekardiogenny obrzęk płuc, odruchowa tachykardia, ostra niewydolność serca, płukanie żołądka, płynoterapia, przedawkowanie amlodypiny, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, stymulacja serca, stymulator serca, węgiel aktywny, wspomaganie oddychania, wstrząs - Leksykon leków
Przedawkowanie – Agomelatine NeuroPharma 25 mg
Przedawkowanie agomelatyny stanowi poważne zagrożenie kliniczne, wymagające natychmiastowej interwencji i indywidualnego podejścia diagnostyczno-terapeutycznego. Objawy przedawkowania obejmują zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego (np. ból nadbrzusza), ośrodkowego układu nerwowego (senność, zmęczenie, pobudzenie, lęk, napięcie, zawroty głowy) oraz ogólne złe samopoczucie. Szczególnie niebezpiecznym objawem jest sinica, wskazująca na hipoksję i wymagająca pilnej interwencji. W dokumentacji opisano przypadek przyjęcia 2450 mg agomelatyny (98 tabletek po 25 mg) z samoistnym wyzdrowieniem i brakiem poważnych zaburzeń sercowo-naczyniowych, co sugeruje stosunkowo niski potencjał kardiotoksyczny leku, jednak każde przedawkowanie wymaga ścisłego monitorowania.
antidotum, błona śluzowa żołądka, ból nadbrzusza, czynność serca, drogi oddechowe, hemodializa, kardiotoksyczność, leki psychotropowe, napięcie psychofizyczne, niepokój psychoruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, parametry życiowe, przedawkowanie agomelatyny, przedawkowanie leku, sinica, stan kliniczny, stan neurologiczny, układ sercowo-naczyniowy, zaburzenia czuwania, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia wodno-elektrolitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Egistrozol 1 mg
Przedawkowanie anastrozolu, substancji czynnej leku Egistrozol (1 mg tabletki powlekane), choć rzadkie, może wystąpić przy dawkach przekraczających zalecaną 1 mg. Dane kliniczne wskazują na niski profil toksyczności, nawet przy jednorazowych dawkach do 60 mg u zdrowych mężczyzn oraz do 10 mg/dobę u kobiet po menopauzie z zaawansowanym rakiem piersi. Nie ustalono jednoznacznie dawki zagrażającej życiu. Objawy przedawkowania obejmują nudności, wymioty, bóle i zawroty głowy, nadmierne zmęczenie, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej oraz podwyższenie enzymów wątrobowych, zwłaszcza przy dawkach znacznie przekraczających 10 mg/dobę.
anastrozol, ciśnienie tętnicze, czynność serca, dawka terapeutyczna, diagnostyka różnicowa, dializa, gospodarka wodno-elektrolitowa, inhibitor aromatazy, leczenie objawowe, ostra toksyczność, podwyższone enzymy wątrobowe, profil farmakologiczny, profil toksyczności, przedawkowanie anastrozolu, wiązanie z białkami, zaawansowany rak piersi, zaburzenie równowagi hormonalnej, zatrucie wieloma substancjami - Leksykon leków
Przedawkowanie – Abirateron Aristo 500 mg
Przedawkowanie abirateronu octanu, mimo ograniczonych danych klinicznych, stanowi stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej, gdyż nie istnieje swoiste antidotum. Postępowanie opiera się na leczeniu objawowym i podtrzymującym, obejmującym przerwanie podawania leku oraz monitorowanie czynności serca (w tym EKG i holterowskie), kontrolę elektrolitów ze szczególnym uwzględnieniem hipokaliemii, ocenę bilansu płynów oraz diagnostykę funkcji wątroby (parametry takie jak ALT, AST, ALP). Nasilenie objawów może dotyczyć układów sercowo-naczyniowego, nerwowego oraz wątroby, a potencjalne powikłania obejmują zaburzenia rytmu serca, hipokaliemię, zastój płynów, uszkodzenie hepatocytów oraz nadciśnienie tętnicze związane z zaburzeniami gospodarki mineralokortykoidowej.
abirateron octan, antidotum, bilans płynów, bilirubina, bradyarytmia, czynność serca, EKG, elektrolity w surowicy, enzymy wątrobowe, farmakoterapia hipotensyjna, fosfataza alkaliczna, funkcja wątroby, gospodarka mineralokortykoidowa, hipokaliemia, leczenie diuretyczne, leczenie hepatoprotekcyjne, leczenie objawowe, leczenie podtrzymujące, leczenie przeciwarytmiczne, monitorowanie holterowskie, nadciśnienie tętnicze, niemiarowość, obrzęk obwodowy, osłabienie mięśniowe, parametry wątrobowe, parametry życiowe, równowaga kwasowo-zasadowa, rtg klatki piersiowej, stężenie elektrolitów, tachyarytmia, terapia onkologiczna, układ sercowo-naczyniowy, USG jamy brzusznej, uszkodzenie hepatocytów, zaburzenia przewodnictwa serca, zaburzenia rytmu serca, zastój płynów, zastój w krążeniu płucnym - Leksykon substancji czynnych
Ranitydyna – Przedawkowanie
Ranitydyna, antagonista receptorów H2, stosowana jest w terapii chorób związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego. Przedawkowanie ranitydyny jest rzadkie, jednak opisano przypadek zatrucia po doustnym podaniu 18 g leku, co znacznie przekracza standardową dawkę terapeutyczną (150-300 mg/dobę). Objawy przedawkowania obejmują bradykardię (<60 uderzeń/min), arytmię komorową, senność, suchość w jamie ustnej, niedociśnienie tętnicze oraz zaburzenia chodu. W badaniach na zwierzętach LD50 po podaniu dożylnym wynosiło 77 mg/kg u myszy i 83 mg/kg u szczurów, natomiast dawki doustne do 1000 mg/kg nie powodowały śmierci. U psów dawki 225 mg/kg/dobę wywoływały objawy neurologiczne i oddechowe.
antagonista receptora H2, arytmia komorowa, bradykardia, ciśnienie tętnicze, czynność serca, dawka śmiertelna LD50, dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, hemodializa, kwas solny w żołądku, leczenie objawowe, niedociśnienie tętnicze, parametry krążeniowe, podanie dożylne, przedawkowanie ranitydyny, senność, suchość jamy ustnej, zaburzenie chodu, zaburzenie równowagi - Leksykon substancji czynnych
Triazotan glicerolu – Właściwości farmakodynamiczne
Triazotan glicerolu, będący organicznym azotanem o kodzie ATC C01DA02, stosowany jest jako środek rozszerzający naczynia w terapii chorób serca, dostępny m.in. w formie aerozolu podjęzykowego (Nitromint) w dawce 0,4 mg na aplikację. Jego główne działanie polega na rozkurczu mięśniówki gładkiej naczyń krwionośnych, z przewagą efektu na układ żylny, co prowadzi do zmniejszenia powrotu żylnego, obniżenia późnorozkurczowego ciśnienia lewokomorowego oraz redukcji ogólnego oporu naczyniowego i ciśnienia tętniczego (skurczowego, rozkurczowego i średniego). Mechanizm łagodzenia objawów dławicy piersiowej wiąże się z poprawą równowagi między zapotrzebowaniem a zaopatrzeniem mięśnia sercowego w tlen, poprzez zmniejszenie zarówno zużycia, jak i zapotrzebowania na tlen.
aerozol podjęzykowy, azotan organiczny, centralne ciśnienie żylne, ciśnienie napełniania lewej komory, ciśnienie perfuzji wieńcowej, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, ciśnienie tętnicze, ciśnienie zaklinowania, czynność serca, dławica piersiowa, dławica wysiłkowa, mięsień sercowy, naczynie krwionośne, naczynie zawłośniczkowe, parametr hemodynamiczny, płucny opór naczyniowy, powrót krwi żylnej, rozkurcz mięśniówki gładkiej, średnie ciśnienie tętnicze, środek rozszerzający naczynia, tętnica wieńcowa, triazotan glicerolu, układ tętniczy, układ żylny, włośniczka płucna, wskaźnik sercowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 5 mg + 5 mg
Przedawkowanie leku złożonego zawierającego peryndopryl i amlodypinę stanowi stan zagrożenia życia, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Amlodypina powoduje nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych, co może skutkować znacznym niedociśnieniem tętniczym, tachykardią odruchową oraz rzadkim, ale poważnym niekardiogennym obrzękiem płuc pojawiającym się 24-48 godzin po przedawkowaniu. Peryndopryl natomiast może wywołać niedociśnienie, wstrząs krążeniowy, zaburzenia rytmu serca (tachykardia, bradykardia), zaburzenia elektrolitowe (zwłaszcza hiperkaliemię) oraz niewydolność nerek. Objawy te mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej i wymagają stałego monitorowania parametrów hemodynamicznych, funkcji nerek, równowagi elektrolitowej oraz funkcji oddechowej.
alkaloza oddechowa, amlodypina, blokada kanałów wapniowych, bradykardia, czynność serca, diureza, elektrostymulacja serca, filtracja kłębuszkowa, gospodarka kwasowo-zasadowa, hemodializa, hiperkaliemia, hiperwentylacja, hipotensja, inhibitor ACE, kreatynina w surowicy, lek obkurczający naczynia krwionośne, mechaniczne wspomaganie oddychania, niedociśnienie układowe, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wielonarządowa, objętość wewnątrznaczyniowa, obrzęk płuc, peryndopryl, płukanie żołądka, rozszerzenie naczyń obwodowych, rzut serca, stężenie elektrolitów, tachykardia odruchowa, układ renina-angiotensyna, węgiel aktywowany, wspomaganie oddychania, wstrząs, wstrząs krążeniowy, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia perfuzji, zaburzenia rytmu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Atomoxetine NeuroPharma 40 mg
Przedawkowanie atomoksetyny manifestuje się głównie objawami ze strony układu pokarmowego (nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka), neurologicznymi (senność, zawroty głowy, drżenie) oraz zaburzeniami zachowania, w tym pobudzeniem psychoruchowym i nadmierną aktywnością. Charakterystyczne są również symptomy stymulacji układu współczulnego, takie jak tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze, rozszerzenie źrenic oraz suchość błon śluzowych jamy ustnej. Objawy skórne, takie jak świąd i wysypka, występują zwykle w łagodnej formie. W rzadkich, ale poważnych przypadkach odnotowano napady drgawkowe oraz wydłużenie odstępu QT w EKG, co może stanowić zagrożenie życia. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne przedawkowanie atomoksetyny z innymi lekami, które może prowadzić do zgonów, co podkreśla konieczność ostrożności w przypadku politoksykomanii.
atomoksetyna, biegunka, ból brzucha, czynność serca, dializoterapia, drożność dróg oddechowych, drżenie, elektrokardiogram, leczenie objawowe, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, nudności i wymioty, objawy żołądkowo-jelitowe, parametry życiowe, pobudzenie psychoruchowe, rozszerzenie źrenic, senność, suchość jamy ustnej, świąd, tachykardia, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, wysypka skórna, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bisoprolol VP 5 mg
Bisoprolol fumaranu, substancja czynna leku Bisoprolol VP, jest selektywnym β1-adrenolitykiem o kodzie ATC C07AB07, charakteryzującym się wysoką kardioselektywnością i brakiem wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej oraz działania błonowego. Mechanizm jego działania obejmuje blokadę receptorów β1-adrenergicznych w mięśniu sercowym, co prowadzi do zwolnienia częstości akcji serca (efekt chronotropowy ujemny), zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego (efekt inotropowy ujemny), redukcji objętości wyrzutowej oraz obniżenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Dodatkowo bisoprolol obniża ciśnienie tętnicze poprzez zmniejszenie aktywności reniny w osoczu, co jest istotnym elementem jego działania hipotensyjnego. W dawkach terapeutycznych lek działa głównie na receptory β1, minimalizując ryzyko działań niepożądanych związanych z blokadą receptorów β2, co jest szczególnie ważne u pacjentów z chorobami układu oddechowego.
aktywność reniny w osoczu, astma oskrzelowa, bisoprolol fumaranu, blokada receptorów β1-adrenergicznych, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, czynność serca, działanie niepożądane, efekt chronotropowy ujemny, efekt inotropowy ujemny, klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna, lek kardioselektywny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, obniżenie ciśnienia tętniczego, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor β1-adrenergiczny, selektywny β-adrenolityk, wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna, znieczulenie miejscowe - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nebivolol Genoptim 5 mg
Nebivolol Genoptim to selektywny beta1-adrenolityk, którego substancją czynną jest nebiwolol, będący racematem dwóch enancjomerów: SRRR (d-nebiwolol) i RSSS (l-nebiwolol). Lek wykazuje dwukierunkowe działanie: kompetencyjne blokowanie receptorów beta-adrenergicznych (głównie przez enancjomer SRRR) oraz łagodne rozszerzanie naczyń krwionośnych poprzez aktywację szlaku L-arginina/tlenek azotu. Nebiwolol powoduje zwolnienie czynności serca i obniżenie ciśnienia tętniczego zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku, u pacjentów z nadciśnieniem oraz u osób z prawidłowym ciśnieniem. Działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się podczas długotrwałej terapii, a lek nie wykazuje blokady receptorów alfa-adrenergicznych w dawkach terapeutycznych. U pacjentów z nadciśnieniem obserwuje się zmniejszenie układowego oporu naczyniowego oraz poprawę reakcji naczyń na acetylocholinę, co wskazuje na korzystny wpływ na funkcję śródbłonka.
W dużym, kontrolowanym badaniu klinicznym obejmującym 2128 pacjentów w wieku ≥ 70 lat ze stabilną przewlekłą niewydolnością serca (średnia LVEF 36±12,3%) nebiwolol, stosowany jako uzupełnienie standardowej terapii, istotnie wydłużył czas do zgonu lub hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych, zmniejszając względne ryzyko o 14% (bezwzględne o 4,2%) po 6 miesiącach leczenia i utrzymując efekt przez średnio 18 miesięcy. Lek znacząco redukował częstość nagłych zgonów (4,1% vs 6,6% w grupie placebo, względne zmniejszenie o 38%). Nebiwolol nie wykazuje wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej ani działania stabilizującego błonę komórkową, nie wpływa negatywnie na maksymalną wydolność wysiłkową ani funkcje seksualne. Każda tabletka zawiera 5 mg nebiwololu chlorowodorku oraz 141,84 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
acetylocholina, beta-adrenolityk, blokowanie receptorów, ciśnienie tętnicze, czynność serca, enancjomer, frakcja wyrzutowa lewej komory, hospitalizacja sercowo-naczyniowa, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, nebiwololu chlorowodorek, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, objętość wyrzutowa, pojemność minutowa serca, receptor alfa-adrenergiczny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, śródbłonek naczyniowy, stabilizacja błony komórkowej, tlenek azotu, układowy opór naczyniowy, wewnętrzna aktywność sympatykomimetyczna - Leksykon substancji czynnych
Antazolina – Dawkowanie i sposób podawania
Antazolina, jako substancja o działaniu przeciwhistaminowym, jest dostępna w różnych postaciach farmaceutycznych, a dawkowanie zależy od formy leku, wskazań oraz wieku pacjenta. W preparacie Allertec Ukąszenia (5 mg/ml siarczanu antazoliny z 0,25 mg/ml azotanu nafazoliny) stosuje się miejscowo na skórę w dawce co 4-6 godzin, wyłącznie u dorosłych (≥18 lat). Phenazolinum (50 mg/ml mezylanu antazoliny) podaje się domięśniowo u dorosłych w dawce 200-300 mg/dobę (2-3 ampułki), a u młodzieży powyżej 12 lat doraźnie 50-100 mg. W napadzie migotania przedsionków podawanie dożylne w dawce 100-300 mg (1-3 ampułki) wymaga ścisłej kontroli ciśnienia tętniczego i EKG, a większe dawki należy stosować jedynie na OIOM. Krople do oczu Spersallerg (0,5 mg/ml chlorowodorku antazoliny z 0,4 mg/ml tetryzoliny) stosuje się u dorosłych i młodzieży 1 kroplę 2-3 razy na dobę, a u dzieci powyżej 2 lat 1-2 krople na dobę, z przeciwwskazaniem u dzieci poniżej 2 lat. Maksymalny czas stosowania kropli to 14 dni ze względu na ryzyko nawrotu przekrwienia i toksycznego grudkowego zapalenia spojówek.
azotan nafazoliny, chlorowodorek antazoliny, chlorowodorek tetryzoliny, ciśnienie tętnicze, czynność serca, działanie niepożądane, działanie ogólnoustrojowe, działanie przeciwhistaminowe, EKG, intensywna opieka medyczna, mezylan antazoliny, napad migotania przedsionków, nawrót przekrwienia, odczyn alergiczny, przewód nosowo-łzowy, rytm zatokowy, siarczan antazoliny, toksyczne grudkowe zapalenie spojówek, worek spojówkowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Paclitaxel Kabi
Paklitaksel, stosowany wyłącznie pod nadzorem doświadczonego onkologa, wymaga premedykacji kortykosteroidami, lekami przeciwhistaminowymi oraz antagonistami receptora H2 w celu zapobiegania ciężkim reakcjom nadwrażliwości, które występują u <1% pacjentów mimo premedykacji. Podawanie paklitakselu powinno odbywać się w warunkach umożliwiających intensywną terapię, z monitorowaniem miejsca infuzji ze względu na ryzyko wynaczynienia. Główne ograniczenie dawkowania stanowi mielosupresja, zwłaszcza neutropenia, z koniecznością utrzymania liczby neutrofili ≥1500/mm³ (1000/mm³ u pacjentów z mięsakiem Kaposi'ego) oraz płytek krwi ≥100 000/mm³ (≥75 000/mm³ u pacjentów z mięsakiem Kaposi'ego). Neuropatia obwodowa jest częstym działaniem niepożądanym, a w przypadku ciężkiej neurotoksyczności zaleca się redukcję dawki o 20-25%. Monitorowanie czynności serca jest kluczowe, zwłaszcza przy terapii skojarzonej z doksorubicyną lub trastuzumabem, z regularnymi badaniami EKG, ECHO lub MUGA oraz oceną ryzyka kardiotoksyczności w kontekście skumulowanej dawki antracyklin.
antagonista receptora H2, antracyklina, antykoncepcja hormonalna, badanie kardiologiczne, bradykardia, cholestaza wątrobowa, cisplatyna, cyklofosfamid, czynność serca, doksorubicyna, duszność, działanie teratogenne, embriotoksyczność, histamina, kortykosteroid, lek chemioterapeutyczny, lek przeciwhistaminowy, mielosupresja, mięsak Kaposiego, morfologia krwi, neuropatia obwodowa, neurotoksyczność, neutrofil, neutropenia, niedociśnienie, niedrobnokomórkowy rak płuca, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, paklitaksel, płytka krwi, podanie dotętnicze, pokrzywka, rak jajnika, rak piersi, reakcja nadwrażliwości, receptor hormonalny, rycynooleinian makrogologlicerolu, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, śródmiąższowe zapalenie płuc, szpik kostny, trastuzumab, układ przewodzący serca, wynaczynienie, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zapalenie błon śluzowych - Leksykon leków
Przedawkowanie – Abirateron Aristo 250 mg
Przedawkowanie abirateronu octanu stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowego przerwania podawania leku oraz wdrożenia kompleksowego leczenia podtrzymującego. Kluczowe jest monitorowanie parametrów życiowych, w tym czynności serca (EKG) pod kątem zaburzeń rytmu, oraz regularna kontrola poziomu elektrolitów, zwłaszcza stężenia potasu, ze względu na ryzyko hipokaliemii. Należy również obserwować objawy zastoju płynów, takie jak obrzęki obwodowe, duszność i przyrost masy ciała, oraz oceniać funkcję wątroby poprzez oznaczenie aminotransferaz i bilirubiny, gdyż abirateron może wywołać hepatotoksyczność. W przypadku nadciśnienia tętniczego konieczne jest stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych i monitorowanie ciśnienia tętniczego.
abirateron octan, antidotum, badanie EKG, badanie elektrokardiograficzne, bilans płynów, bradykardia, czynność serca, diuretyki, działanie mineralokortykoidowe, enzymy wątrobowe, funkcja wątroby, hepatotoksyczność, hipokaliemia, konsultacja hepatologiczna, krążenie płucne, leczenie podtrzymujące, leczenie przeciwarytmiczne, leki przeciwnadciśnieniowe, nadciśnienie tętnicze, niemiarowość, parametry wątrobowe, podwyższone aminotransferazy, poziom elektrolitów, przedawkowanie abirateronu, przerwanie podawania leku, suplementacja potasu, tachykardia, uszkodzenie hepatocytów, zaburzenia przewodnictwa, zaburzenia rytmu serca, zastój płynów - Leksykon leków
Przedawkowanie – Abiral 500 mg
Przedawkowanie abirateronu octanu, substancji czynnej leku Abiral (500 mg tabletki powlekane), stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Brak swoistego antidotum wymusza leczenie objawowe i podtrzymujące, w tym przerwanie terapii abirateronem. Kluczowe jest ścisłe monitorowanie parametrów klinicznych i biochemicznych, ze szczególnym uwzględnieniem czynności serca (ryzyko arytmii), poziomu potasu w surowicy (ryzyko hipokaliemii), gospodarki wodnej (ryzyko zastoju płynów) oraz funkcji wątroby (monitorowanie enzymów wątrobowych: ALT, AST, bilirubina). Dokładne dawki toksyczne nie zostały określone, a dane kliniczne dotyczące przedawkowania są ograniczone.
abirateron, antidotum, arytmia, czynność serca, czynność wątroby, enzymy wątrobowe, gospodarka wodna, hipokaliemia, laktoza jednowodna, leczenie diuretyczne, monitorowanie elektrolitów, niemiarowość, octan abirateronu, parametry wątrobowe, poziom potasu, przerwanie leczenia, uszkodzenie hepatocytów, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie elektrolitowe, zastój płynów - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – ApoRopin 2 mg
Dane przedkliniczne dotyczące ropinirolu wskazują na wpływ leku na płodność i rozwój płodowy w modelach zwierzęcych, głównie w dawkach przekraczających maksymalną zalecaną dawkę dla człowieka (MRHD). U szczurów zaobserwowano zmniejszenie masy ciała płodów przy dawce 60 mg/kg/dobę (2x AUC MRHD), zwiększenie częstości obumierania płodów przy 90 mg/kg/dobę (3x AUC MRHD) oraz wady wrodzone palców przy 150 mg/kg/dobę (5x AUC MRHD). Brak działania teratogennego stwierdzono przy dawce 120 mg/kg/dobę (4x AUC MRHD). U królików monoterapia ropinirolem w dawce 20 mg/kg (9,5x Cmax MRHD) nie wpływała na organogenezę, jednak w połączeniu z L-dopą (10 mg/kg, 4,8x Cmax MRHD) obserwowano zwiększoną częstość i nasilenie wad wrodzonych palców, co sugeruje potencjalne interakcje farmakodynamiczne. Profil toksyczności obejmuje zmiany zachowania, hiperprolaktynemię, obniżenie ciśnienia tętniczego, zwolnienie czynności serca, opadanie powiek oraz ślinienie się, wynikające z działania agonistycznego na receptory dopaminowe.
agonista receptora dopaminowego, ciśnienie tętnicze krwi, czynność serca, dawka toksyczna, degeneracja siatkówki, działanie teratogenne, efekt chronotropowy ujemny, efekt naczyniorozszerzający, gruczolak jądra, hiperprolaktynemia, implantacja zarodka, kanał hERG, kanał jonowy, komórki Leydiga, masa ciała płodu, monoterapia ropinirolem, napięcie mięśniowe, obumieranie płodu, opadanie powiek, organogeneza, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, prolaktyna, repolaryzacja mięśnia sercowego, stężenie prolaktyny, teratogenność, układ dopaminergiczny, wada wrodzona palca, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie repolaryzacji mięśnia sercowego