Właściwości farmakodynamiczne
Triazotan glicerolu
Triazotan glicerolu, będący organicznym azotanem o kodzie ATC C01DA02, stosowany jest jako środek rozszerzający naczynia w terapii chorób serca, dostępny m.in. w formie aerozolu podjęzykowego (Nitromint) w dawce 0,4 mg na aplikację. Jego główne działanie polega na rozkurczu mięśniówki gładkiej naczyń krwionośnych, z przewagą efektu na układ żylny, co prowadzi do zmniejszenia powrotu żylnego, obniżenia późnorozkurczowego ciśnienia lewokomorowego oraz redukcji ogólnego oporu naczyniowego i ciśnienia tętniczego (skurczowego, rozkurczowego i średniego). Mechanizm łagodzenia objawów dławicy piersiowej wiąże się z poprawą równowagi między zapotrzebowaniem a zaopatrzeniem mięśnia sercowego w tlen, poprzez zmniejszenie zarówno zużycia, jak i zapotrzebowania na tlen.
Właściwości farmakodynamiczne triazotanu glicerolu
Triazotan glicerolu jest substancją czynną zaliczaną do grupy farmakoterapeutycznej: środki rozszerzające naczynia stosowane w chorobach serca, azotany organiczne (kod ATC: C01DA02). Występuje między innymi w produkcie leczniczym Nitromint w postaci aerozolu podjęzykowego, gdzie każda odmierzona dawka zawiera 0,4 mg (400 mikrogramów) triazotanu glicerolu.1
Mechanizm działania
Główne działanie farmakologiczne triazotanu glicerolu opiera się na rozkurczu mięśniówki gładkiej naczyń krwionośnych, co prowadzi do rozszerzenia zarówno tętnic, jak i żył obwodowych. Warto podkreślić, że substancja ta wykazuje silniejsze działanie na układ żylny niż tętniczy.2
Wpływ na układ krążenia
Działanie triazotanu glicerolu na układ krążenia przejawia się w kilku aspektach:
- Rozszerzenie naczyń zawłośniczkowych, w tym dużych żył, sprzyja pozostawaniu krwi na obwodzie
- Zmniejszenie powrotu krwi żylnej do serca
- Obniżenie późnorozkurczowego ciśnienia lewokomorowego
- Rozluźnienie tętniczek prowadzące do zmniejszenia ogólnego oporu naczyniowego
- Obniżenie ciśnienia tętniczego
3
Działanie przeciwdławicowe
Dokładny mechanizm, w którym triazotan glicerolu łagodzi objawy dławicy piersiowej, nie został całkowicie wyjaśniony. Istotnym elementem działania jest wpływ na równowagę między zapotrzebowaniem a zaopatrzeniem mięśnia sercowego w tlen. Zarówno zużycie, jak i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen ulegają zmniejszeniu wskutek działania triazotanu glicerolu na tętnice i żyły, co prawdopodobnie prowadzi do korzystniejszego współczynnika zaopatrzenie-zapotrzebowanie.4
Chociaż triazotan glicerolu rozszerza również duże nasierdziowe tętnice wieńcowe, zakres, w jakim takie działanie przyczynia się do łagodzenia objawów dławicy wysiłkowej, pozostaje nieokreślony.5
Wpływ na parametry hemodynamiczne
Wpływ na ciśnienie krwi
W dawkach terapeutycznych triazotan glicerolu może obniżać ciśnienie krwi we wszystkich jego składowych:
- Ciśnienie skurczowe
- Ciśnienie rozkurczowe
- Średnie ciśnienie tętnicze
6
Efektywne ciśnienie perfuzji wieńcowej jest zwykle utrzymane na odpowiednim poziomie. Może ono jednak ulec zmniejszeniu w przypadku wystąpienia nadmiernego obniżenia ciśnienia krwi lub przyspieszonej czynności serca, która prowadzi do skrócenia czasu rozkurczowego napełniania komór serca.7
Wpływ na czynność serca
Terapia triazotanem glicerolu wpływa na różne parametry hemodynamiczne:
- Zmniejszenie podwyższonego centralnego ciśnienia żylnego
- Obniżenie ciśnienia zaklinowania we włośniczkach płucnych
- Redukcja płucnego oporu naczyniowego
- Zmniejszenie ogólnego oporu naczyniowego
- Przyspieszenie czynności serca (zwykle niewielkie, przypuszczalnie jako odruchowa reakcja na obniżenie ciśnienia krwi)
8
Wpływ na wskaźnik sercowy
Wskaźnik sercowy pod wpływem triazotanu glicerolu może ulegać różnym zmianom – może być zwiększony, zmniejszony lub pozostawać niezmieniony. Kierunek zmian tego parametru zależy od stanu wyjściowego pacjenta:9
- Poprawa wskaźnika sercowego jest bardziej prawdopodobna u pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem napełniania lewej komory oraz podwyższonym ogólnym oporem naczyniowym, któremu towarzyszy zmniejszony wskaźnik sercowy
- Niewielkie zmniejszenie wskaźnika sercowego może nastąpić u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem napełniania i prawidłowym wskaźnikiem sercowym
10
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania stosowania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania