inhibitor mTOR
Inhibitory mTOR (mammalian target of rapamycin) to klasa leków, które blokują kinazę serynowo-treoninową mTOR, kluczowy regulator wzrostu i proliferacji komórek. Białko mTOR integruje sygnały dotyczące dostępności składników odżywczych, czynników wzrostu i stresu komórkowego, kontrolując syntezę białek, metabolizm lipidów i przeżycie komórek.
Mechanizm działania inhibitorów mTOR polega na hamowaniu dwóch kompleksów: mTORC1 i mTORC2, co prowadzi do zahamowania szlaku PI3K/AKT/mTOR, kluczowego w patogenezie wielu nowotworów. Pierwszym wprowadzonym do lecznictwa inhibitorem mTOR była sirolimus (rapamycyna), a następnie pojawiły się jego analogi: ewerolimus, temsyrolimus i ridaforolimus.
W onkologii inhibitory mTOR znalazły zastosowanie w leczeniu raka nerkowokomórkowego, nowotworów neuroendokrynnych trzustki, niektórych typów raka piersi (z mutacją HR+/HER2-) oraz stwardnienia guzowatego. Ponadto są wykorzystywane jako leki immunosupresyjne po przeszczepach narządów oraz w leczeniu rzadkich chorób, takich jak limfangioleiomiomatoza.
Do najczęstszych działań niepożądanych inhibitorów mTOR należą: zapalenie błon śluzowych, wysypka, zmęczenie, biegunka, hiperglikemia, hiperlipidemia, małopłytkowość oraz zwiększone ryzyko infekcji. Szczególnym powikłaniem jest śródmiąższowa choroba płuc, wymagająca regularnego monitorowania pacjentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enarenal 5 mg
Enarenal, zawierający enalapryl maleinianu w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) o ściśle określonych przeciwwskazaniach. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na enalapryl, inne inhibitory ACE lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (42,81 mg w tabletce 5 mg, 85,62 mg w 10 mg, 171,25 mg w 20 mg). Ponadto, nie należy stosować Enarenalu u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (w tym dziedzicznym i idiopatycznym), a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko ciężkich uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, dysplazja czaszkowo-twarzowa i hipoplazja płuc. Konieczne jest także unikanie terapii łączonej z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem, gdzie odstęp czasowy od ostatniej dawki powinien wynosić co najmniej 36 godzin, aby zmniejszyć ryzyko obrzęku naczynioruchowego i zaburzeń nerkowych.
aliskiren, drugi trymestr ciąży, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl maleinianu, hiperkaliemia, hipoplazja płuc, hipotensja, hipotensja płodowa, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl z walsartanem, trzeci trymestr ciąży, wywiad alergologiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hemodynamiczne, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Benalapril 10 10 mg
Enalapryl maleinian, substancja czynna preparatu Benalapril, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego przy jednoczesnym stosowaniu z sakubitrilem z walsartanem (przeciwwskazane), racekadotrylem, inhibitorami mTOR, wildagliptyną oraz lekami trombolitycznymi. Enalapryl może również powodować hiperkaliemię w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, substytutami soli zawierającymi potas, trimetoprymem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną, heparyną oraz NLPZ, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego takie skojarzenia należy unikać.
aliskiren, alteplaza, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, azotan, beta-adrenolityk, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, enalapryl maleinian, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kwas acetylosalicylowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, metformina, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, opioid, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sulfametoksazol, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Amlodipine Medreg 5 mg
Amlodypina, jako substrat i słaby inhibitor enzymu CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Inhibitory CYP3A4 (np. inhibitory proteazy, azole przeciwgrzybicze, makrolidy) mogą zwiększać stężenie amlodypiny w osoczu, co podnosi ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, szczególnie u osób w podeszłym wieku. Z kolei induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) obniżają stężenie amlodypiny, co może wymagać zwiększenia dawki leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję z dantrolenem podawanym dożylnie, gdzie ryzyko hiperkaliemii i zapaści krążeniowej jest bardzo wysokie, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania u pacjentów z hipertermią złośliwą. Ponadto, amlodypina nasila działanie hipotensyjne innych leków przeciwnadciśnieniowych oraz może zwiększać stężenia takrolimusu, inhibitorów mTOR (syrolimus, temsyrolimus, ewerolimus) i symwastatyny (o 77% przy dawce 10 mg amlodypiny i 80 mg symwastatyny), co wymaga monitorowania stężeń i dostosowania dawek.
antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczny, cyklosporyna, cytochrom P450, digoksyna, diltiazem, działanie hipotensyjne, efekt hipotensyjny, enzym wątrobowy, erytromycyna, ewerolimus, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, interakcja amlodypiny z grejpfrutem, interakcja z alkoholem, klarytromycyna, nadciśnienie tętnicze, polipragmazja, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ryfampicyna, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, warfaryna, werapamil, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Enalapril Vitabalans 20 mg
Enalapril, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne implikacje kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie enalaprilu z sakubitrylem/walsartanem, co jest przeciwwskazane ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko, choć na poziomie wysokim, występuje przy kojarzeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. Enalapril wpływa na gospodarkę potasową, łagodząc utratę potasu wywołaną diuretykami, ale jednoczesne stosowanie leków oszczędzających potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementów potasu, trimetoprymu, cyklosporyny czy heparyny może prowadzić do hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu. Ponadto, wcześniejsze leczenie wysokimi dawkami diuretyków zwiększa ryzyko hipotensji przy rozpoczęciu terapii enalaprilem, co można minimalizować przez odstawienie diuretyku, zwiększenie objętości krwi krążącej i rozpoczęcie leczenia od niskich dawek.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, beta-bloker, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, enalapril, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotensja, hipotensja ortostatyczna, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kwas acetylosalicylowy, lek antypsychotyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek sympatykomimetyczny, lek trombolityczny, leukopenia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gopten 4,0
Gopten 4,0 zawiera trandolapryl, inhibitor ACE, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zwężeniem tętnicy głównej lub drogi odpływu, ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki. Istotnym działaniem niepożądanym jest obrzęk naczynioruchowy, szczególnie u pacjentów rasy czarnej, obejmujący twarz, język, głośnię i/lub krtań, co może prowadzić do zagrożenia życia. W przypadku wystąpienia obrzęku należy natychmiast przerwać leczenie i zastosować podskórną adrenalinę w dawce 0,3-0,5 ml roztworu 1:1000. Przeciwwskazane jest łączenie trandolaprylu z sakubitrylem/walsartanem oraz innymi lekami zwiększającymi ryzyko obrzęku, jak racekadotryl, inhibitory mTOR czy wildagliptyna. U pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek konieczne jest dostosowanie dawki i ścisłe monitorowanie parametrów klinicznych, w tym czynności nerek i elektrolitów.
afereza lipoprotein LDL, agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, prolek, przeszczepienie nerki, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, suchy kaszel, trandolapryl, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie naczyniowo-mózgowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Interakcje leku – Perindanor 8 mg
Perindopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Przeciwwskazane jest łączenie perindoprylu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek ze względu na wysokie ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz powikłań sercowo-naczyniowych. Również stosowanie sakubitrylu z walsartanem w okresie krótszym niż 36 godzin od ostatniej dawki perindoprylu zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Pozaustrojowe metody leczenia z użyciem błon poliakrylonitrylowych są przeciwwskazane z powodu ryzyka reakcji rzekomoanafilaktycznych. Inne leki, takie jak leki moczopędne oszczędzające potas, ko-trimoksazol, lit, inhibitory mTOR, czy estramustyna, wymagają ostrożności ze względu na ryzyko hiperkaliemii, obrzęku naczynioruchowego lub zwiększonej toksyczności (np. litu).
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, baklofen, cyklosporyna, dializa, dipeptydylopeptydaza 4, działanie hipotensyjne, estramustyna, gliptyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, lit w medycynie, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie czynności nerek, zapaść sercowo-naczyniowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Piramil 5 mg
Produkt leczniczy Piramil (ramipryl), jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki, ze względu na ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby oraz poddawanych dużym operacjom. Przed terapią zaleca się wyrównanie odwodnienia i hipowolemii, a u osób starszych dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z AIIRA lub aliskirenem) jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, a w razie konieczności wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. U pacjentek w ciąży lub planujących ciążę leczenie ramiprylem jest przeciwwskazane i należy je natychmiast przerwać po potwierdzeniu ciąży.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Piramil Biso
Piramil Biso, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) i bisoprolol (beta-bloker), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentek w ciąży, u których jest przeciwwskazany. Leczenie inhibitorami ACE lub ARB w ciąży należy natychmiast przerwać po jej stwierdzeniu, a u pacjentek planujących ciążę zaleca się alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o udokumentowanym bezpieczeństwie. U pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki, istnieje ryzyko nagłego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek, co wymaga monitorowania ciśnienia i funkcji nerek, szczególnie u osób z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem zastawek serca, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby lub po dużych operacjach. Podwójna blokada układu RAA (ACE + ARB lub aliskiren) jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, a jeśli jest konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
antagonista receptora angiotensyny II, bisoprolol, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ewerolimus, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność nerek, niewydolność serca po zawale, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, racekadotryl, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Amlessa 4 mg + 10 mg
Produkt Amlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii przeciwnadciśnieniowej. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Wysokie ryzyko hiperkaliemii występuje także przy kojarzeniu peryndoprylu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem/kotrimoksazolem, lekami immunosupresyjnymi (cyklosporyna, takrolimus) oraz heparynami. Przeciwwskazane jest stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek oraz sakubitrylu/walsartanu ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
amiloryd, azol przeciwgrzybiczny, błona poliakrylonitrylowa, cyklosporyna, dantrolen, dializa, doustny lek hipoglikemizujący, eplerenon, estramustyna, ewerolimus, gliptyna, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, insulina, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kotrimoksazol, lek immunosupresyjny, lek moczopędny nieoszczędzający potasu, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, makrolid, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ryfampicyna, rytonawir, sakubitryl walsartan, spironolakton, suplement potasu, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zapaść krążeniowa, ziele dziurawca - Leksykon leków
Interakcje leku – Tolutris 80 mg + 10 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Tolutris, zawierający telmisartan, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Telmisartan może zwiększać stężenie digoksyny (wzrost Cmax o 49%, Cmin o 20%) oraz litu, co wymaga monitorowania ich poziomów w surowicy. Hydrochlorotiazyd wpływa na gospodarkę potasową, nasilając hipokaliemię przy jednoczesnym stosowaniu leków obniżających potas (np. diuretyki kaliuretyczne, kortykosteroidy) oraz zwiększając ryzyko hiperkaliemii przy stosowaniu inhibitorów ACE, diuretyków oszczędzających potas i suplementów potasu. Zalecane jest regularne monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza potasu, oraz EKG u pacjentów stosujących glikozydy naparstnicy i leki przeciwarytmiczne. Amlodypina podlega interakcjom z inhibitorami i induktorami CYP3A4, co może wymagać dostosowania dawki, a jej jednoczesne stosowanie z symwastatyną (80 mg) zwiększa ekspozycję na statynę o 77%, co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę.
azol przeciwgrzybiczny, digoksyna, diuretyk kaliuretyczny, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, glikozyd naparstnicy, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, hipotensja ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, kalcemia, kwasica mleczanowa, lek antycholinergiczny, lek cytotoksyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek urykozuryczny, lit, migotanie komór, NLPZ, ostra niewydolność nerek, prostaglandyna nerkowa, rabdomioliza, środek zwiotczający, stężenie litu, torsade de pointes, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Telam 80 mg + 10 mg
Telmisartan w dawce 80 mg i amlodypina 10 mg (Telam) wykazują liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii przeciwnadciśnieniowej. Nasilenie działania hipotensyjnego obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających ciśnienie, takich jak baklofen, amifostyna, leki neuroleptyczne i przeciwdepresyjne, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego. Kortykosteroidy ogólnoustrojowe mogą osłabiać efekt przeciwnadciśnieniowy poprzez zatrzymanie sodu i wody. Telmisartan zmniejsza utratę potasu, co w połączeniu z lekami oszczędzającymi potas lub suplementami może prowadzić do hiperkaliemii, dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia potasu. Jednoczesne stosowanie litu zwiększa jego stężenie i ryzyko toksyczności, co wymaga regularnego monitorowania. Podwójna blokada układu RAA (np. z inhibitorami ACE lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. NLPZ mogą osłabiać działanie telmisartanu i pogarszać funkcję nerek, zwłaszcza u osób starszych i odwodnionych.
amifostyna, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczny, baklofen, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, diltiazem, efekt hipotensyjny, erytromycyna, ewerolimus, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, itrakonazol, ketokonazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek neuroleptyczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, rifampicyna, rytonawir, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, telmisartan i amlodypina, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, ziele dziurawca - Leksykon substancji czynnych
Ewerolimus – Działania niepożądane
Ewerolimus, inhibitor mTOR stosowany w immunosupresji po przeszczepach narządów oraz w terapii onkologicznej, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania. Najczęstsze działania niepożądane (≥1/10) obejmują zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zakażenia (bakteryjne, wirusowe, grzybicze), niedokrwistość, hiperglikemię, hipercholesterolemię, wysypkę, świąd, biegunki, nudności, nieinfekcyjne zapalenie płuc, zmęczenie, astenia oraz obrzęki obwodowe. Działania niepożądane 3.-4. stopnia (≥1/100 do <1/10) to m.in. ciężkie zapalenie błony śluzowej, neutropenia, małopłytkowość, hiperglikemia prowadząca do cukrzycy, infekcyjne zapalenie płuc, białkomocz, niewydolność nerek oraz krwotoki. Szczególnie istotne jest ryzyko ciężkich zakażeń, w tym reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B oraz zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii (PJP/PCP), które mogą prowadzić do zgonu. Wśród powikłań pulmonologicznych wymienia się śródmiąższowe zapalenie płuc, krwawienia z nosa, kaszel, duszność, krwioplucie, zator płucny oraz zespół ostrej niewydolności oddechowej.
aftowe zapalenie jamy ustnej, ageuzja, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, aplazja czysto czerwonokrwinkowa, azoospermia, białkomocz, dysfagia, dysgeuzja, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hipertriglicerydemia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, infekcyjne zapalenie płuc, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor mTOR, krwioplucie, leczenie immunosupresyjne, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, limfopenia, małopłytkowość, neutropenia, niedokrwistość, nieinfekcyjne zapalenie płuc, niewydolność nerek, obrzęk limfatyczny, obrzęk naczynioruchowy, oligospermia, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, półpasiec, posocznica, proteinoza pęcherzyków płucnych, reaktywacja WZW typu B, śródmiąższowe zapalenie płuc, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego, wtórny brak miesiączki, zakażenie oportunistyczne, zakrzepica żył głębokich, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc Pneumocystis jirovecii, zator płucny, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Interakcje leku – Lisinopril Grindeks 20 mg
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne istotne klinicznie, zwłaszcza u pacjentów stosujących politerapię. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie lizynoprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest także stosowanie lizynoprylu z sakubitrilem/walsartanem oraz inhibitorami mTOR (temsirolimus, sirolimus, ewerolimus) ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Współstosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd) zwiększa ryzyko hiperkaliemii, natomiast z diuretykami powodującymi utratę potasu może łagodzić hipokaliemię. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, trimetoprimu/kotrimoksazolu, cyklosporyny czy heparyny.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, beta-adrenolityk, choroba współistniejąca, cyklosporyna, diuretyk, diuretyk oszczędzający potas, doustny lek hipoglikemizujący, dysfagia, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, insulina, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, lit, lizynopryl, niedociśnienie, niedociśnienie objawowe, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, politerapia, preparat złota, sakubitryl walsartan, sirolimus, sodu aurotiojabłczan, spironolakton, sympatykomimetyk, temsirolimus, tiazydowy lek moczopędny, tkankowy aktywator plazminogenu, triamteren, triazotan glicerolu, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodilatator, wildagliptyna, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ivipril 2,5 mg
Ramipryl, będący inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego, zwłaszcza dziedzicznego, idiopatycznego lub po zastosowaniu inhibitorów ACE bądź antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA). Leku nie należy stosować u pacjentów poddawanych hemodializie z wykorzystaniem błon dializacyjnych o ujemnym ładunku elektrycznym, hemofiltracji czy aferezie LDL ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnej. Przeciwwskazania obejmują także istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Ramipryl jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży z powodu ryzyka poważnych uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, hipoplazja kości czaszki, małowodzie oraz zgon wewnątrzmaciczny.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodu, hipotonia, hipowolemia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, inhibitor reniny, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, przesączanie kłębuszkowe, ramipryl, stenoza tętnicy nerkowej, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Interakcje leku – Wamlox 5 mg + 320 mg
Produkt leczniczy Wamlox zawiera amlodypinę (bloker kanałów wapniowych) oraz walsartan (antagonista receptora angiotensyny II), które wykazują liczne interakcje farmakologiczne. Amlodypina może wchodzić w interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. azole, makrolidy, werapamil, diltiazem), co prowadzi do zwiększenia jej stężenia i nasilenia działania hipotensyjnego, szczególnie u osób starszych. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) obniżają stężenie amlodypiny, zmniejszając skuteczność leczenia. Jednoczesne stosowanie amlodypiny z symwastatyną w dawce 80 mg zwiększa stężenie symwastatyny o 77%, co wymaga redukcji dawki symwastatyny do 20 mg/dobę. Walsartan może zwiększać stężenie litu w surowicy, co wymaga monitorowania i ostrożności, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych. Ponadto, stosowanie NLPZ z walsartanem może osłabiać efekt przeciwnadciśnieniowy i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek oraz hiperkaliemii.
alfa-adrenolityk, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczny, biodostępność, działanie hipotensyjne, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek moczopędny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, rabdomioliza, transporter MRP2, transporter OATP, walsartan - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cazaprol
Cylazapryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza przy nadciśnieniu nerkowo-naczyniowym, hipowolemii, niedoborze sodu oraz wcześniejszym leczeniu lekami rozszerzającymi naczynia. Ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego, szczególnie po pierwszej dawce, wymaga monitorowania i ewentualnego uzupełnienia objętości płynów. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę cylazaprylu należy dostosować do klirensu kreatyniny, a rutynowe monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest obligatoryjne. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, dlatego jest przeciwwskazana, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową. U pacjentów z marskością wątroby bez wodobrzusza leczenie należy rozpoczynać od małych dawek z zachowaniem ostrożności, natomiast u pacjentów z wodobrzuszem stosowanie cylazaprylu jest niewskazane.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, aliskiren, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba kolagenowa naczyń, choroba mózgowo-naczyniowa, ciśnienie filtracji kłębuszkowej, dławica piersiowa, ewerolimus, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, hipoperfuzja nerek, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, marskość wątroby, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Acurenal 20 mg
Chinapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania chinaprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego (OAE). Podobne ryzyko, choć na poziomie wysokim, występuje przy łączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną. W terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi należy zwrócić uwagę na możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów rozpoczynających leczenie, co wymaga monitorowania przez co najmniej 2 godziny po pierwszej dawce. Ponadto, stosowanie chinaprylu z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub lekami podnoszącymi jego stężenie (np. trimetoprim, kotrimoksazol) wiąże się z wysokim ryzykiem hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania poziomu potasu w surowicy.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, chinapryl, cyklosporyna, dysfagia, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, insulina, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek zobojętniający kwas solny, leukopenia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, tetracyklina, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węglan magnezu, wildagliptyna, zatrucie litem - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – ApoRami
Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem hipotonii, niewydolnością serca, zaburzeniami hemodynamicznymi, odwodnieniem, marskością wątroby czy przygotowujących się do zabiegów operacyjnych. Leczenie nie powinno być rozpoczynane u kobiet w ciąży, a w przypadku jej stwierdzenia lek należy natychmiast odstawić ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu, szczególnie w II i III trymestrze. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek i elektrolitów, zwłaszcza w początkowych tygodniach terapii, a także unikanie jednoczesnego stosowania ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, ze względu na zwiększone ryzyko hipotonii, hiperkaliemii i niewydolności nerek. U pacjentów w podeszłym wieku dawkowanie powinno być dostosowane, a lek odstawiony na dzień przed planowanym zabiegiem operacyjnym.
agranulocytoza, aliskiren, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie tętnicze, dziedziczna nietolerancja galaktozy, ewerolimus, hiperkaliemia, hipolowemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kolagenoza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, SIADH, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty układowy, trimetoprym, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Interakcje leku – Caramlo 8 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Caramlo, zawierający amlodypinę (bloker kanałów wapniowych) oraz kandesartan (antagonista receptora angiotensyny II), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Amlodypina jest metabolizowana przez CYP3A4, dlatego inhibitory tego enzymu (np. inhibitory proteazy, azolowe leki przeciwgrzybicze, makrolidy, werapamil, diltiazem) mogą zwiększać jej stężenie, co podnosi ryzyko niedociśnienia, zwłaszcza u osób starszych. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) obniżają stężenie amlodypiny, wymagając monitorowania ciśnienia i ewentualnej korekty dawki. Spożycie grejpfruta jest niewskazane ze względu na zwiększenie biodostępności amlodypiny. Ponadto, amlodypina może zwiększać stężenia takrolimusu, inhibitorów mTOR (syrolimus, temsyrolimus, ewerolimus), cyklosporyny oraz symwastatyny (z 77% wzrostem ekspozycji przy dawce 10 mg amlodypiny i 80 mg symwastatyny), co wymaga monitorowania i dostosowania dawek. Współpodawanie dantrolenu (wlew) z amlodypiną jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko migotania komór i zapaści sercowo-naczyniowej.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, bloker kanałów wapniowych, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, diltiazem, dziurawiec, enalapril, erytromycyna, ewerolimus, glibenklamid, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hydrochlorotiazyd, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, kandesartan, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lit, migotanie komór, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nifedypina, ostra niewydolność nerek, ryfampicyna, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, werapamil, zapaść sercowo-naczyniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – ApoRami 1,25 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest także stosowanie ramiprylu podczas hemodializy z błonami poliakrylonitrylowymi lub aferezy lipoprotein z siarczanem dekstranu ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest kojarzenie ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem z powodu wysokiego ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie potasu (np. spironolakton, triamteren, amiloryd, suplementy potasu, trimetoprim, cyklosporyna, heparyna), gdyż hiperkaliemia jest poważnym działaniem niepożądanym inhibitorów ACE.
afereza lipoprotein, aliskiren, allopurinol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cytostatyk, działanie hipotensyjne, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor endopeptydazy obojętnej, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, morfologia krwi, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hipoglikemiczna, sakubitryl walsartan, spironolakton, substancja wazopresyjna, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, układ RAA, wildagliptyna, związek litu - Leksykon leków
Interakcje leku – Vilpin Combi 5 mg + 10 mg
Vilpin Combi, zawierający peryndopryl tozylan i amlodypinę bezylan, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające z właściwości obu składników. Szczególnie istotne są przeciwwskazania do łącznego stosowania z sakubitrylem/walsartanem (z powodu ryzyka obrzęku naczynioruchowego), aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) oraz z pozaustrojowymi metodami leczenia wykorzystującymi błony poliakrylonitrylowe, które mogą wywołać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne. Ryzyko hiperkaliemii zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, soli potasowych, innych inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II, NLPZ, heparyn, leków immunosupresyjnych (np. cyklosporyna, takrolimus) oraz trimetoprymu/kotrimoksazolu. Zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia potasu i czynności nerek podczas terapii skojarzonej.
afereza lipoprotein, alfuzosyna, aliskiren, amifostyna, amiloryd, amlodypina bezylan, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczy, azotan, baklofen, beta-adrenolityk, cyklosporyna, dantrolen, dializa, doksazosyna, doustny lek hipoglikemizujący, eplerenon, estramustyna, ewerolimus, gliptyna, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, hipowolemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, insulina, klarytromycyna, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek blokujący receptor alfa, lek immunosupresyjny, lek moczopędny nieoszczędzający potasu, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, linagliptyna, lit, makrolid, metoda pozaustrojowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl tozylan, prazosyna, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, saksagliptyna, sakubitryl, sitagliptyna, spironolakton, środek znieczulający, sulfametoksazol, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, tetrakozaktyd, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Lisinoratio 20 20 mg
Lizynopryl, substancja czynna preparatu Lisinoratio 20, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Pokarm nie wpływa na jego biodostępność, co umożliwia podawanie niezależnie od posiłków. Nadmierne spożycie soli kuchennej może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe lizynoprylu. Leki moczopędne nasilają efekt hipotensyjny, co wymaga ostrożności ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego. NLPZ, w tym inhibitory COX-2, mogą osłabiać działanie hipotensyjne i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub zmniejszoną objętością płynów. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, aliskiren) jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Preparaty zawierające potas oraz leki oszczędzające potas mogą powodować hiperkaliemię, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek, co wymaga monitorowania stężenia potasu w surowicy.
antagonista receptora angiotensyny II, biodostępność, digoksyna, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, ewerolimus, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, insulina, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, leukopenia, lizynopryl, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, preparat potasu, sakubitryl, sól litu, sól złota, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramizek Plus 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ramizek Plus, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), charakteryzuje się licznymi interakcjami farmakologicznymi, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z sakubitrylem/walsartanem, co jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego – konieczne jest zachowanie 36-godzinnego odstępu między terapiami. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. W trakcie terapii należy unikać stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, cyklosporyny i heparyny bez ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Ponadto, Ramizek Plus może nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych i insuliny, a bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii, co wymaga regularnej kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą.
afereza lipoprotein, allopurynol, amiloryd, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia typu dihydropirydyny, beta-adrenolityk, beta-sympatykomimetyk, błona wysokoprzepływowa, chromanie przestankowe, cyklosporyna, cytostatyk, dobutamina, epinefryna, ewerolimus, felodypina, glikozyd naparstnicy, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, izoprenalina, ko-trimoksazol, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, meflochina, nadciśnienie z odbicia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, norepinefryna, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczny spadek ciśnienia tętniczego, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, sól litu, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil i diltiazem, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Co-Amlessa 8 mg + 5 mg + 2,5 mg
Preparat Co-Amlessa, zawierający peryndopryl, amlodypinę i indapamid, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do łączenia peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, wymagające zachowania 36-godzinnego odstępu między terapiami. Ponadto, stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz powikłań sercowo-naczyniowych. Podwójna blokada układu RAA (inhibitor ACE plus antagonista receptora angiotensyny II) jest niezalecana z uwagi na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek. W terapii należy również unikać łączenia peryndoprylu z diuretykami oszczędzającymi potas (np. spironolakton, triamteren, amiloryd) oraz solami potasu ze względu na ryzyko hiperkaliemii. W przypadku amlodypiny, istotne są interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. inhibitory proteazy, azole, makrolidy), które mogą zwiększać jej stężenie i ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób starszych. Niezalecane jest także spożywanie soku grejpfrutowego, który zwiększa biodostępność amlodypiny.
aliskiren, amfoterycyna B, amiloryd, amiodaron, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk makrolidowy, azol przeciwgrzybiczny, chinidyna, chloropromazyna, cyklosporyna, dantrolen, diltiazem, diuretyk oszczędzający potas, dofetylid, dyzopiramid, ewerolimus, glikokortykosteroid, gliptyna, haloperydol, heparyna, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydrochinidyna, indapamid, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, klarytromycyna, kotrimoksazol, lek immunosupresyjny, lek przeciwarytmiczny, linagliptyna, mineralokortykosteroid, neuroleptyk, niedociśnienie ortostatyczne, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, pimozyd, racekadotryl, ryfampicyna, saksagliptyna, sakubitryl walsartan, sitagliptyna, spironolakton, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, torsade de pointes, triamteren, trimetoprim, werapamil, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Piramil 2,5 mg 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest także stosowanie ramiprylu u pacjentów poddawanych dializie z błonami o dużej przepuszczalności (np. poliakrylonitrylowe) lub aferezie lipoprotein LDL, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Ponadto, łączenie ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować szczególną ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów NEP, mTOR oraz DPP-4, które również mogą zwiększać ryzyko tego powikłania.
afereza lipoprotein, allopurynol, antagonista receptora alfa-1, azotan, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, dializa, działanie wazopresyjne, ewerolimus, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kortykosteroid, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie narządów, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objawowa hipotonia, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre zatrucie alkoholowe, podwójna blokada układu RAA, pogorszenie czynności nerek, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja hematologiczna, reakcja hipoglikemiczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sól litu, syrolimus, temsyrolimus, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ krwiotwórczy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie krążenia mózgowego, zmniejszona czynność nerek - Leksykon substancji czynnych
Benazepryl – Interakcje
Benazepryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest ryzyko nasilonego niedociśnienia tętniczego przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, moczopędnych, azotanów czy leków rozszerzających naczynia, co wymaga monitorowania ciśnienia i ewentualnego odstawienia moczopędnych 2-3 dni przed terapią benazeprylem. Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwzapalnych, mogą osłabiać działanie hipotensyjne i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek oraz hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z dysfunkcją nerek i osób w podeszłym wieku. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Ponadto, jednoczesne stosowanie benazeprylu z sakubitrylem i walsartanem jest przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka obrzęku naczynioruchowego.
aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cytostatyk, działanie addycyjne, działanie hipotensyjne, glikokortykosteroid, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, leukocytoza, leukopenia, lit, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, preparat złota, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, sympatykomimetyk, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo 5 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo, łączący inhibitor ACE (ramipryl) oraz beta-adrenolityk (bisoprolol), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczna jest podwójna blokada układu RAA przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest łączenie ramiprylu z sakubitrylem i walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnej przerwy, ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, kotrimoksazolu, cyklosporyny i heparyny w skojarzeniu z produktem zwiększa ryzyko hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Zabiegi pozaustrojowe z użyciem błon poliakrylonitrylowych mogą wywołać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne, dlatego w takich przypadkach zaleca się rozważenie alternatywnych metod dializy lub innych leków przeciwnadciśnieniowych.
antagonista wapnia, antagonista wapnia typu dihydropirydyny, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, bradykardia, chromanie przestankowe, ewerolimus, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, jaskra, kwas acetylosalicylowy, lek beta-sympatykomimetyczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, suplement potasu, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, trimetoprim kotrimoksazol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Toralis
Produkt leczniczy Toralis, zawierający lizynopryl (inhibitor ACE) oraz torasemid (diuretyk pętlowy), wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko niedociśnienia tętniczego, szczególnie u pacjentów z obniżoną objętością krwi krążącej (np. stosujących diuretyki, na diecie niskosodowej, dializowanych, z biegunką lub wymiotami) oraz u chorych z niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną serca lub zaburzeniami naczyniowo-mózgowymi. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i ewentualne podanie 0,9% roztworu NaCl dożylnie. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i ciężką niewydolnością serca może dojść do odwracalnego wzrostu stężenia kreatyniny i mocznika oraz ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych. Konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego, funkcji nerek, elektrolitów (zwłaszcza potasu) oraz morfologii krwi, ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy i hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, niewydolnością nerek lub stosujących leki oszczędzające potas.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, diuretyk, dna moczanowa, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, leukopenia, lizynopryl, małopłytkowość, morfologia krwi, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, piorunujące zapalenie wątroby, torasemid, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzenia rytmu serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Interakcje leku – Polpril 2,5 mg
Podczas terapii ramiprylem (Polpril 2,5 mg) należy zwrócić szczególną uwagę na liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie ramiprylu z zabiegami pozaustrojowymi wykorzystującymi błony poliakrylonitrylowe lub dekstran siarczanu (ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych), a także z sakubitrylem/walsartanem (zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego) oraz podwójną blokadą układu RAA (antagoniści receptora angiotensyny II, aliskiren) ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Szczególną ostrożność wymaga kojarzenie ramiprylu z lekami wpływającymi na gospodarkę potasową (spironolakton, triamteren, amiloryd, suplementy potasu, trimetoprym, ko-trimoksazol, cyklosporyna, heparyna), które mogą powodować hiperkaliemię, oraz z lekami hipotensyjnymi i substancjami obniżającymi ciśnienie (diuretyki, azotany, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, alfa-blokery), zwiększającymi ryzyko nadmiernej hipotensji. Ponadto, inhibitory ACE mogą osłabiać działanie leków sympatykomimetycznych i NLPZ, a także zwiększać toksyczność litu i ryzyko hipoglikemii przy stosowaniu leków przeciwcukrzycowych.
afereza lipoprotein, błona dializacyjna, działanie hipotensyjne, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, morfologia krwi, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hematologiczna, reakcja hipoglikemiczna, stężenie potasu w surowicy, sympatykomimetyk, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Prestozek Combi 8 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²). Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu, trimetoprym, cyklosporyna i heparyna mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy, co wymaga monitorowania i ostrożności. Ponadto, peryndopryl może nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych oraz zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego w połączeniu z lekami takimi jak racekadotryl, sakubitryl/walsartan czy inhibitory mTOR. Interakcje z NLPZ mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe i pogarszać funkcję nerek.
alfuzosyna, aliskiren, amifostyna, amiloryd, amlodypina, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczny, baklofen, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, diltiazem, doksazosyna, erytromycyna, estramustyna, ewerolimus, glicerol triazotan, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, klarytromycyna, ko-trimoksazol, kortykosteroid, lek blokujący receptory alfa-adrenergiczne, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek rozszerzający naczynia, lit, neurotoksyczność, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, prazosyna, racekadotryl, sakubitryl, spironolakton, sulfonamid hipoglikemizujący, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, tetrakozaktyd, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, werapamil, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apoauronarami
Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych powikłań, takich jak znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, upośledzenie czynności nerek oraz hiperkaliemia. Szczególnie narażeni są pacjenci z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby czy poddawani zabiegom operacyjnym. Przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać odwodnienie i niedobory sodu, a czynność nerek oraz stężenia elektrolitów monitorować regularnie, zwłaszcza w początkowych tygodniach leczenia. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentek planujących ciążę, a w przypadku jej stwierdzenia leczenie należy natychmiast przerwać. Podwójne blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) inhibitorami ACE i antagonistami receptorów angiotensyny II jest niewskazane ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a jeśli jest konieczne, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu RAA, ciężkie nadciśnienie tętnicze, czynność nerek, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kolagenoza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niekontrolowana cukrzyca, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, stenoza zastawki, stężenie potasu, supresja szpiku kostnego, syrolimus, toczeń rumieniowaty, trimetoprym, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Interakcje leku – Ranopril 5 mg
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Współstosowanie z lekami moczopędnymi (np. hydrochlorotiazyd, furosemid) nasila efekt przeciwnadciśnieniowy, co wymaga modyfikacji dawkowania i monitorowania ciśnienia tętniczego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym inhibitory COX-2, mogą osłabiać działanie hipotensyjne lizynoprylu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, hipowolemią lub w podeszłym wieku. Jednoczesne stosowanie leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takich jak antagoniści receptora angiotensyny II czy aliskiren, jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas (spironolakton, triamteren), suplementów potasu, trimetoprimu, cyklosporyny i heparyny, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
amiloryd, anestetyk wziewny, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, biodostępność, cyklosporyna, digoksyna, diklofenak, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, ewerolimus, furosemid, glikokortykosteroid, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hydrochlorotiazyd, ibuprofen, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, kotrimoksazol, lek cytotoksyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, leukopenia, lizynopryl, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna sulfonylomocznika, podwójna blokada układu RAA, propranolol, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, sodu aurotiojabłczan, sole litu, sole złota, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węglan litu, wildagliptyna, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aderolio 0,75 mg
Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania ewerolimusu u kobiet w ciąży, jednak badania na modelach zwierzęcych wykazały toksyczny wpływ na rozwój zarodków i płodów. Produkt leczniczy Aderolio jest przeciwwskazany w ciąży, chyba że korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają ryzyko dla płodu i nie ma bezpieczniejszych alternatyw. Kobietom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie skutecznej antykoncepcji przez cały okres terapii oraz przez 8 tygodni po jej zakończeniu, ze względu na przedłużony czas eliminacji leku. Karmienie piersią podczas terapii jest przeciwwskazane, gdyż ewerolimus i jego metabolity przenikają do mleka, co może negatywnie wpływać na noworodka.
amenorrhea, azoospermia, działania niepożądane leku, ewerolimus, inhibitor mTOR, metoda antykoncepcyjna, niepłodność męska, oligospermia, przeciwwskazanie do karmienia piersią, przenikanie do mleka, stan kliniczny, stosunek korzyści do ryzyka, test ciążowy, toksyczność reprodukcyjna, zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia płodności - Leksykon leków
Interakcje leku – Enarenal 5 mg
Enalapryl, stosowany w terapii skojarzonej, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Ryzyko obrzęku naczynioruchowego jest znacząco podwyższone przy kojarzeniu enalaprylu z sakubitrilem z walsartanem (przeciwwskazane), racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. Ponadto, enalapryl może powodować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, cyklosporyna, działanie hipoglikemizujące, enalapryl, eplerenon, ewerolimus, glicerol triazotan, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, β-adrenolityk - Leksykon leków
Interakcje leku – Ivipril 2,5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które wymagają szczególnej uwagi podczas terapii lekiem Ivipril. Bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie metod leczenia pozaustrojowego z błonami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. dializa z błonami poliakrylonitrylowymi, afereza LDL z siarczanem dekstranu) ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych. Konieczne jest także monitorowanie stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających jego poziom (sole potasu, diuretyki oszczędzające potas, heparyna, antagoniści angiotensyny II, trimetoprym, takrolimus, cyklosporyna) z uwagi na ryzyko hiperkaliemii. Dodatkowo, współpodawanie ramiprylu z lekami hipotensyjnymi (diuretyki, azotany, alfa-blokery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) może nasilać działanie hipotensyjne i zwiększać ryzyko hipotonii, co wymaga ścisłej kontroli ciśnienia tętniczego i ewentualnej modyfikacji dawek.
afereza lipoprotein, alfa-bloker, alkohol etylowy, antagonista receptora angiotensyny II, cytostatyk, dializa, diuretyk oszczędzający potas, działanie hipotensyjne, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor DPP-IV, inhibitor mTOR, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek sympatykomimetyczny, lit w leczeniu, morfologia krwi, niewydolność nerek, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, pochodna sulfonylomocznika, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon leków
Interakcje leku – ApoRami 5 mg
Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co prowadzi do podwójnej blokady układu RAA i zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest także stosowanie ramiprylu podczas pozaustrojowych zabiegów z użyciem błon wysoce przepuszczalnych (np. hemodializa z błoną poliakrylonitrylową) oraz w połączeniu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych i obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, ramipryl może nasilać hiperkaliemię w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
afereza lipoprotein, aliskiren, allopurinol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cytostatyk, diuretyk, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor dipeptydylopeptydazy-4, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hipoglikemiczna, sakubitryl walsartan, sole litu, spironolakton, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, wildagliptyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Candesartan Cilexetil + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 16 mg + 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Candesartan Cilexetil + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające z właściwości poszczególnych składników. Kandesartan może nasilać działanie hipotensyjne innych leków przeciwnadciśnieniowych oraz zwiększać ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków oszczędzających potas lub suplementów potasu, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenu jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Amlodypina, metabolizowana przez CYP3A4, może wchodzić w interakcje z inhibitorami (np. makrolidy, azolowe leki przeciwgrzybicze) i induktorami CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca), co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego i ewentualnej korekty dawki. Ponadto, amlodypina może zwiększać stężenie takrolimusu i inhibitorów mTOR oraz wpływać na stężenie cyklosporyny i symwastatyny (zalecane ograniczenie dawki symwastatyny do 20 mg/dobę). Hydrochlorotiazyd może nasilać hipokaliemię i hiponatremię, wpływać na tolerancję glukozy, a także zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej przy stosowaniu metforminy, co wymaga monitorowania glikemii i czynności nerek.
amifostyna, amina presyjna, azolowy lek przeciwgrzybiczy, baklofen, cyklofosfamid, cyklosporyna, częstoskurcz komorowy typu torsades de pointes, diazoksyd, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, działanie mielosupresyjne, heparyna, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremiczny, inhibitor COX-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, kwas acetylosalicylowy, kwasica mleczanowa, lek beta-adrenolityczny, lek cytotoksyczny, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, makrolid, metotreksat, neuroleptyk, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, substytut soli zawierający potas, suplement potasu, symwastatyna, takrolimus - Leksykon leków
Interakcje leku – Rimal 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Rimal, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w terapii. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, sartanów lub aliskirenu jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. Ramipryl może nasilać hiperkaliemię w połączeniu z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu, heparyną czy cyklosporyną, a także zwiększać stężenie litu w surowicy, co wymaga monitorowania. Amlodypina metabolizowana jest głównie przez CYP3A4, dlatego inhibitory tego enzymu (np. klarytromycyna, ketokonazol) mogą zwiększać jej stężenie i nasilać działanie hipotensyjne, co jest szczególnie istotne u osób starszych. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, ziele dziurawca) obniżają stężenie amlodypiny, osłabiając jej efekt terapeutyczny. Grejpfrut i sok grejpfrutowy zwiększają biodostępność amlodypiny, co może prowadzić do nadmiernej hipotensji.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azolowy lek przeciwgrzybiczny, cyklosporyna, CYP3A4, dantrolen, diuretyk oszczędzający potas, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, interakcja z grejpfrutem, klarytromycyna, lek przeciwnadciśnieniowy, lek sympatykomimetyczny, makrolid, migotanie komór, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, sakubitryl walsartan, takrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodylatacja, wildagliptyna, zaburzenia czynności nerek, zapaść krążeniowa