cisatrakurium
Cisatrakurium jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe z grupy benzylizochinolin, stosowanym w anestezjologii jako środek ułatwiający intubację dotchawiczą oraz zapewniający zwiotczenie mięśni podczas zabiegów operacyjnych. Charakteryzuje się średnim czasem działania i minimalnym wpływem na układ sercowo-naczyniowy.
Mechanizm działania cisatrakurium polega na kompetycyjnym blokowaniu receptorów cholinergicznych w złączu nerwowo-mięśniowym, co uniemożliwia aktywację tych receptorów przez acetylocholinę i prowadzi do zwiotczenia mięśni. W odróżnieniu od innych leków z tej grupy, cisatrakurium ulega rozkładowi poprzez degradację Hofmanna, niezależną od funkcji wątroby i nerek, co czyni go bezpieczniejszym u pacjentów z niewydolnością tych narządów.
Do głównych wskazań stosowania cisatrakurium należą: ułatwienie intubacji dotchawiczej, zapewnienie zwiotczenia mięśni podczas zabiegów operacyjnych oraz ułatwienie wentylacji mechanicznej u pacjentów w stanie krytycznym. Lek charakteryzuje się minimalnym uwalnianiem histaminy, co zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych i niestabilności hemodynamicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Cisatrakurium – Przedawkowanie
Przedawkowanie cisatrakurium, stosowanego w produktach takich jak Cisatracurium Accord, Kabi, Kalceks oraz Nimbex, prowadzi do przedłużającego się porażenia mięśni szkieletowych, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla funkcji oddechowych pacjenta. Mimo całkowitego unieruchomienia, pacjent pozostaje przytomny, co wymaga zastosowania odpowiedniej sedacji w celu zapobieżenia traumatycznym przeżyciom. Kluczowe w leczeniu jest zapewnienie mechanicznego wspomagania wentylacji do czasu powrotu samoistnego oddychania oraz monitorowanie saturacji krwi tętniczej i przewodnictwa nerwowo-mięśniowego za pomocą stymulatora nerwów obwodowych i gazometrii. W momencie pojawienia się oznak powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, można zastosować inhibitory acetylocholinoesterazy, takie jak neostygmina lub pirydostygmina, które przyspieszają odzyskanie funkcji mięśniowej.
blokada nerwowo-mięśniowa, cisatrakurium, funkcje życiowe, gazometria, hipoksja, hipoksja tkankowa, hipotensja, inhibitor acetylocholinoesterazy, intensywna terapia, kwasica oddechowa, mięśnie oddechowe, neostygmina, niewydolność oddechowa, odma opłucnowa, pirydostygmina, porażenie mięśni, saturacja krwi, sedacja, środek zwiotczający, stymulator nerwów obwodowych, układ oddechowy, wentylacja mechaniczna, wentylacja płuc, zaburzenia rytmu serca, zakrzepica żył głębokich - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
Cisatracurium Kabi to lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań lub infuzji o stężeniu 2 mg/ml. Preparat jest stosowany w celu kontrolowanego zwiotczenia mięśni podczas procedur chirurgicznych oraz w intensywnej terapii u dorosłych pacjentów. Lek jest wskazany również u dzieci powyżej 1 miesiąca życia, jednak w tej grupie wiekowej wyłącznie w kontekście zabiegów chirurgicznych. Zwiotczenie mięśni ułatwia intubację dotchawiczą oraz wentylację kontrolowaną, co jest kluczowe zarówno w trakcie operacji, jak i na Oddziałach Intensywnej Opieki Medycznej (OIOM). Preparat może być stosowany jako terapia uzupełniająca w połączeniu z lekami znieczulającymi ogólnie lub uspokajającymi.
bezylan cisatrakuriowy, cisatrakurium, dawkowanie leku, intensywna terapia, intubacja dotchawicza, lek uspokajający, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, oddział intensywnej opieki medycznej, roztwór do wstrzykiwań, terapia uzupełniająca, wentylacja kontrolowana, zabieg operacyjny, znieczulenie ogólne, zwiotczenie mięśni szkieletowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cisatracurium Kabi 5 mg/ml
Cisatracurium Kabi (5 mg/ml) jest lekiem blokującym przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych o różnej częstości i charakterystyce. Do najczęstszych należą bradykardia i hipotensja, występujące u ≥1/100 do <1/10 pacjentów, które wymagają ścisłego monitorowania hemodynamiki, zwłaszcza u osób z zaburzeniami rytmu serca lub przyjmujących inne leki wpływające na czynność serca. Reakcje anafilaktyczne i wstrząs anafilaktyczny zdarzają się bardzo rzadko (<1/10 000), jednak stanowią poważne zagrożenie, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków znieczulających. Skurcz oskrzeli i wysypka występują niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), co wymaga uwagi zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu oddechowego. Miopatia i osłabienie mięśni są bardzo rzadkie (<1/10 000) i obserwowane głównie u pacjentów na OIOM po długotrwałym stosowaniu leków zwiotczających, często w połączeniu z kortykosteroidami.
astma, bradykardia, cisatrakurium, hipotensja, kortykosteroid, lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, miopatia, niedotlenienie tkanek, niewydolność oddechowo-krążeniowa, obrzęk krtani, oddział intensywnej terapii, osłabienie mięśni, powikłanie infekcyjne, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, wentylacja mechaniczna, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, zaburzenie hemodynamiczne, zaczerwienienie skóry - Leksykon substancji czynnych
Cisatrakurium – Właściwości farmakodynamiczne
Cisatrakurium, należące do grupy niedepolaryzacyjnych leków zwiotczających mięśnie szkieletowe (ATC M03AC11), działa poprzez konkurencyjne blokowanie receptorów cholinergicznych na płytce motorycznej, antagonizując acetylocholinę i wywołując blok nerwowo-mięśniowy o średnio długim czasie działania. Jego efekt jest odwracalny za pomocą inhibitorów acetylocholinoesterazy, takich jak neostygmina czy edrofonium. Kluczową cechą farmakodynamiczną jest brak uwalniania histaminy nawet przy dawkach do 8 × ED95, co przekłada się na korzystny profil bezpieczeństwa i stabilność hemodynamiczną pacjenta podczas znieczulenia.
antagonista acetylocholiny, blok przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, cisatrakurium, ED95, edrofonium, fentanyl, halotan, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, midazolam, neostygmina, niedepolaryzacyjny blok nerwowo-mięśniowy, opioid, płytka motoryczna, praktyka anestezjologiczna, protokół znieczulenia, receptor cholinergiczny, stabilność hemodynamiczna, struktura benzylizochinolinowa, stymulacja nerwu łokciowego, tiopental, uwalnianie histaminy, wydzielanie histaminy, zabieg operacyjny, znieczulenie, znieczulenie halotanem, znieczulenie złożone, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cisatracurium Kalceks
Cisatracurium Kalceks (2 mg/ml) jest niedepolaryzującym środkiem blokującym przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, stosowanym wyłącznie przez doświadczonych anestezjologów w warunkach umożliwiających natychmiastową intubację i wentylację mechaniczną. Lek działa porażająco na mięśnie szkieletowe, w tym oddechowe, nie wpływając na świadomość ani próg bólu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nadwrażliwością na inne środki z tej grupy (ryzyko nadwrażliwości krzyżowej >50%), z miastenią (zalecana dawka początkowa ≤0,02 mg/kg mc.), zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej oraz u pacjentów z ryzykiem drgawek (np. uraz czaszki, encefalopatia hipoksyczna). Nie zaleca się stosowania u noworodków <1 miesiąca życia z powodu braku danych klinicznych. Cisatracurium nie wykazuje właściwości wagolitycznych ani blokady zwojów, nie wpływa istotnie na częstość akcji serca i nie przeciwdziała bradykardii wywołanej przez leki anestetyczne lub pobudzenie nerwu błędnego.
blokowanie zwojów nerwowych, bradykardia, cisatrakurium, encefalopatia hipoksyczna, hipertermia złośliwa, hipotermia indukowana, intubacja dotchawicza, laudanozyna, miastenia, mocznica, nadwrażliwość krzyżowa, normotermia, obrzęk mózgu, spadek ciśnienia tętniczego, środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, uraz czaszki, wentylacja kontrolowana, wirusowe zapalenie mózgu, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zwiotczenie mięśni - Leksykon substancji czynnych
Cisatrakurium – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Cisatrakurium, jako niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, wymaga podawania wyłącznie przez doświadczony personel medyczny, z zapewnieniem pełnej kontroli wentylacji pacjenta, w tym możliwości natychmiastowej intubacji i wentylacji kontrolowanej. Lek powoduje porażenie mięśni oddechowych, nie wpływając na świadomość ani odczuwanie bólu, co wymaga odpowiedniego znieczulenia i analgezji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z nadwrażliwością na inne środki z tej grupy (ryzyko krzyżowej nadwrażliwości >50%), z miastenią (zalecana dawka początkowa ≤0,02 mg/kg), zaburzeniami kwasowo-zasadowymi i elektrolitowymi oraz u pacjentów z dodatnim wywiadem w kierunku hipertermii złośliwej. Nie zaleca się stosowania u noworodków poniżej 1 miesiąca życia. W warunkach hipotermii (25-28°C) i u pacjentów z oparzeniami może być konieczne dostosowanie dawkowania ze względu na zmieniony metabolizm i farmakodynamikę leku.
blokowanie zwojów nerwowych, bradykardia, cisatrakurium, encefalopatia hipoksyczna, hipertermia złośliwa, hipotermia indukowana, intubacja dotchawicza, laudanozyna, miastenia, mięsień oddechowy, mięsień szkieletowy, mocznica, nadwrażliwość krzyżowa, niedepolaryzujący środek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, obrzęk mózgu, pobudzenie nerwu błędnego, wentylacja kontrolowana, zaburzenie kwasowo-zasadowe, zaburzenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, zapalenie mózgu wirusowe, znieczulenie ogólne, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cisatracurium Kalceks 2 mg/ml
Cisatracurium Kalceks w stężeniu 2 mg/ml jest lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, stosowanym przede wszystkim podczas zabiegów chirurgicznych u dorosłych oraz dzieci powyżej 1 miesiąca życia. Jego mechanizm działania opiera się na blokadzie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co umożliwia uzyskanie odpowiedniego zwiotczenia mięśni niezbędnego do przeprowadzenia intubacji dotchawiczej oraz zapewnienia optymalnych warunków operacyjnych. Lek jest również wykorzystywany na Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT) jako środek wspomagający wentylację mechaniczną, podawany łącznie z lekami uspokajającymi w celu synchronizacji pacjenta z respiratorem. Preparat dostępny jest w ampułkach o pojemnościach 2,5 ml (5 mg), 5 ml (10 mg) oraz 10 ml (20 mg), co pozwala na precyzyjne dawkowanie dostosowane do masy ciała i wieku pacjenta, szczególnie w populacji pediatrycznej.
blok nerwowo-mięśniowy, cisatrakurium, intensywna opieka medyczna, intubacja dotchawicza, lek uspokajający, oddział intensywnej terapii, populacja pediatryczna, roztwór do wstrzykiwań, rurka intubacyjna, sedacja, synchronizacja z respiratorem, terapia uzupełniająca, wentylacja mechaniczna, zabieg chirurgiczny, znieczulenie ogólne, zwiotczenie mięśni szkieletowych - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
Dane przedkliniczne dotyczące cisatrakurium wskazują na brak działania mutagennego w większości testów, w tym mikrobiologicznych in vitro przy stężeniach do 5000 μg/płytkę oraz cytogenetycznych in vivo u szczurów przy dawkach do 4 mg/kg masy ciała. Wyjątkiem jest test mutagenności in vitro na mysich komórkach chłoniaka, gdzie działanie mutagenne zaobserwowano przy stężeniach ≥40 μg/ml, jednak ze względu na rzadkie i krótkotrwałe stosowanie leku, kliniczne znaczenie tego wyniku jest wątpliwe. Nie przeprowadzono badań dotyczących potencjalnego działania rakotwórczego ani wpływu na płodność, co stanowi istotną lukę w ocenie bezpieczeństwa. Badania reprodukcyjne na szczurach nie wykazały teratogenności, a tolerancja miejscowa po podaniu dotętniczym u królików była dobra, bez obserwacji zmian patologicznych.
badanie cytogenetyczne in vivo, badanie mutagenności in vitro, badanie reprodukcyjne, cisatrakurium, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, genotoksyczność, nieprawidłowość chromosomalna, podanie dotętnicze, potencjał mutagenny, potencjał teratogenny, profil bezpieczeństwa, ryzyko onkogenne, test mutagenności in vitro, tolerancja miejscowa - Leksykon substancji czynnych
Atrakuriowy bezylan – Przeciwwskazania stosowania
Atrakuriowy bezylan, substancja czynna leku Atracurium Kalceks, dostępna jest w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml, w ampułkach 2,5 ml (25 mg) oraz 5 ml (50 mg). Preparat charakteryzuje się pH 3,30-3,65 oraz osmolarnością 10-30 mOsmol/kg, co może mieć znaczenie u pacjentów z nadwrażliwością na środowiska o niskim pH. Przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na atrakuriowy bezylan, cisatrakurium lub substancje pomocnicze, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i krzyżowych, wynikających z podobieństwa strukturalnego tych związków. Lek stosowany jest głównie w warunkach szpitalnych, pod nadzorem anestezjologów i specjalistów odpowiedzialnych za znieczulenie i zwiotczenie mięśniowe.
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Nimbex 2 mg/ml
Produkt leczniczy Nimbex zawiera cisatrakurium w stężeniu 2 mg/ml, dostępny w ampułkach o pojemnościach 2,5 ml (5 mg), 5 ml (10 mg) oraz 10 ml (20 mg). Jest to przezroczysty roztwór do wstrzykiwań i infuzji, bez widocznych cząstek stałych, o barwie od bezbarwnej do jasnożółtej lub zielonawo-żółtej. Preparat należy przechowywać w temperaturze 2–8°C, chronić przed światłem i nie zamrażać. Po otwarciu ampułki produkt zachowuje stabilność fizyczną i chemiczną przez co najmniej 24 godziny w temperaturze 5–25°C, jednak z punktu widzenia mikrobiologicznego powinien być zużyty natychmiast. Po rozcieńczeniu w kompatybilnych płynach infuzyjnych (0,9% NaCl, 5% glukoza, mieszanki NaCl i glukozy) w stężeniach 0,1–2,0 mg/ml, Nimbex pozostaje stabilny przez 24 godziny w temperaturze 5–25°C, pod warunkiem stosowania odpowiednich pojemników (PVC lub polipropylen).
benzenosulfonian cisatrakurium, chlorowodorek alfentanylu, chlorowodorek midazolamu, cisatrakurium, cytrynian fentanylu, cytrynian sufentanylu, droperidol, kwas benzenosulfonowy, niezgodność farmaceutyczna, płyn infuzyjny, płyn Ringera, propofol, roztwór chlorku sodu, roztwór do wstrzykiwań, roztwór glukozy, tiopental sodu, warunki aseptyczne, woda do wstrzykiwań - Leksykon chorób i schorzeń
Niedobór pseudocholinesterazy – Leczenie
Niedobór pseudocholinesterazy to rzadkie zaburzenie enzymatyczne, które prowadzi do przedłużonego zwiotczenia mięśniowego po podaniu standardowych dawek środków zwiotczających metabolizowanych przez ten enzym, takich jak sukcynylocholina i miwakurium. Diagnostyka obejmuje oznaczenie poziomu pseudocholinesterazy w surowicy oraz badania genetyczne, a postępowanie przedzabiegowe polega na unikaniu tych leków i stosowaniu alternatywnych zwiotczających, np. rokuronium, wekuronium, atrakurium czy cisatrakurium. W przypadku przedłużonej blokady nerwowo-mięśniowej konieczne jest wspomaganie wentylacji mechanicznej oraz sedacja, a odwracanie blokady inhibitorami cholinesterazy (np. neostygminą) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia zwiotczenia. Metody takie jak transfuzje świeżo mrożonego osocza (FFP) czy koncentratu krwinek czerwonych są kontrowersyjne i niezalecane rutynowo ze względu na zmienność aktywności enzymu i ryzyko powikłań.
amplifikacja PCR, atrakurium, benzokaina, blokada nerwowo-mięśniowa, chloroprokaina, cholinesteraza surowicza, cisatrakurium, elektrowstrząsy, fizostygmina, inhibitor cholinesterazy, kokaina, koncentrat krwinek czerwonych, neostygmina, niedobór pseudocholinesterazy, prokaina, rokuronium, środek zwiotczający, sugammadeks, sukcynylocholina, świeżo mrożone osocze, tetrakaina, wekuronium, wentylacja mechaniczna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cisatracurium Accord 2 mg/ml
Cisatracurium Accord jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe o strukturze benzylizochinolinowej, działającym poprzez konkurencyjne blokowanie receptorów cholinergicznych w płytce motorycznej. Mechanizm działania polega na antagonizmie acetylocholiny, co prowadzi do zahamowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Blok ten jest odwracalny za pomocą inhibitorów acetylocholinoesterazy, takich jak neostygmina czy edrofonium. W warunkach znieczulenia złożonego (tiopental/fentanyl/midazolam) u dorosłych, dawka ED95 wynosi 0,05 mg/kg masy ciała, natomiast u dzieci znieczulonych halotanem jest nieco niższa i wynosi 0,04 mg/kg masy ciała.
antagonista acetylocholiny, blok niedepolaryzacyjny, blok przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, cisatrakurium, ED95, edrofonium, fentanyl, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, midazolam, mięsień przywodziciel kciuka, neostygmina, płytka motoryczna, receptor cholinergiczny, struktura benzylizochinolinowa, stymulacja nerwu łokciowego, tiopental, uwalnianie histaminy, znieczulenie halotanem, znieczulenie złożone - Leksykon chorób i schorzeń
Niedobór pseudocholinesterazy – Zapobieganie i profilaktyka
Niedobór pseudocholinesterazy jest klinicznie niemym schorzeniem ujawniającym się podczas ekspozycji na estry choliny, zwłaszcza w trakcie znieczulenia ogólnego. Diagnostyka opiera się na oznaczeniu aktywności enzymu w osoczu oraz badaniach genetycznych, w tym PCR identyfikującym nietypowe allele genu pseudocholinesterazy. Wartości aktywności enzymu mogą być obniżone nawet o 24-33% u kobiet w ciąży i w okresie poporodowym, co zwiększa ryzyko powikłań. Pacjenci z niedoborem powinni nosić identyfikatory medyczne (MedicAlert) i posiadać kartę informacyjną, a także informować lekarzy o schorzeniu przed każdym zabiegiem. W rodzinach z historią niedoboru zalecane jest poradnictwo genetyczne oraz badania przesiewowe, ze względu na autosomalny recesywny charakter dziedziczenia.
amplifikacja PCR, anestezjolog, atrakurium, badanie przesiewowe, chloroprokaina, cisatrakurium, diagnostyka różnicowa, dyskomfort, dziedziczenie autosomalne recesywne, elektrowstrząsy, ester choliny, fizostygmina, flumazenil, genetyk, identyfikator medyczny, koagulopatia, leukocyt, miwakurium, nalokson, niedobór pseudocholinesterazy, niewydolność oddechowa, poradnictwo genetyczne, prokaina, przedłużony paraliż, przewlekła choroba nerek, rokuronium, sertralina, środek zwiotczający mięśnie, stymulator nerwów obwodowych, sugammadeks, sukcynylocholina, świeżo mrożone osocze, wekuronium, wentylacja mechaniczna, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Przedawkowanie – Cisatracurium Kalceks 2 mg/ml
Przedawkowanie cisatrakurium, dostępnego w roztworze do wstrzykiwań o stężeniu 2 mg/ml, prowadzi do przedłużającego się bloku nerwowo-mięśniowego, skutkującego długotrwałym porażeniem mięśni szkieletowych, w tym mięśni oddechowych. Objawy kliniczne obejmują przedłużone porażenie mięśni, niewydolność oddechową oraz hipoksemię wynikającą z upośledzonej wentylacji płuc. Wartości dawki w ampułkach to: 2,5 ml (5 mg), 5 ml (10 mg) oraz 10 ml (20 mg) cisatrakurium, co jest istotne przy ocenie stopnia przedawkowania. Mechanizm toksyczności opiera się na nadmiernej blokadzie receptorów acetylocholinowych, prowadzącej do utrzymującej się blokady przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.
blokada nerwowo-mięśniowa, cisatrakurium, gazometria, hipoksemia, inhibitor acetylocholinoesterazy, intubacja dotchawicza, mięśnie oddechowe, neostygmina, niedepolaryzujący środek zwiotczający, niewydolność oddechowa, porażenie mięśni, receptor acetylocholinowy, sedacja, stymulacja nerwu obwodowego, wentylacja mechaniczna - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Cisatracurium Kabi 5 mg/ml
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa cisatrakurium obejmowały ocenę potencjału mutagennego, wpływu na reprodukcję oraz miejscowego działania drażniącego. W testach mutagenności in vitro nie wykazano działania mutagennego nawet przy stężeniach do 5000 μg/płytkę, z wyjątkiem pojedynczego badania na mysich komórkach chłoniaka, gdzie mutagenność pojawiła się przy stężeniu ≥40 μg/ml. Badania cytogenetyczne in vivo na szczurach, którym podawano dawki do 4 mg/kg s.c., nie wykazały istotnych nieprawidłowości chromosomalnych, co potwierdza brak działania genotoksycznego w warunkach in vivo. Nie przeprowadzono długoterminowych badań rakotwórczości, a badania reprodukcji na szczurach nie wykazały negatywnego wpływu na rozwój płodu.
badanie cytogenetyczne in vivo, cisatrakurium, działanie genotoksyczne, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, mysie komórki chłoniaka, nieprawidłowość chromosomalna, płodność, podanie dotętnicze, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, profil bezpieczeństwa, reprodukcja, rozwój płodu, test mutagenności in vitro, tolerancja miejscowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
Cisatracurium Kabi, zawierający 2 mg/ml cisatrakurium w postaci bezylanu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na cisatrakurium, atrakurium lub kwas benzenosulfonowy. Reakcje nadwrażliwości mogą obejmować wysypkę, pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego oraz wstrząs anafilaktyczny. Produkt dostępny jest w ampułkach o objętości 2,5 ml (5 mg cisatrakurium), 5 ml (10 mg) oraz 10 ml (20 mg). Przed podaniem konieczne jest dokładne zbadanie historii alergii pacjenta, a w przypadku wcześniejszych reakcji na środki zwiotczające mięśnie szkieletowe lub brak możliwości monitorowania bloku nerwowo-mięśniowego, stosowanie leku należy rozważyć bardzo ostrożnie lub odradzić. Ponadto, brak dostępu do sprzętu do intubacji i wentylacji mechanicznej stanowi przeciwwskazanie do podania.
atrakurium, blok nerwowo-mięśniowy, choroba nerwowo-mięśniowa, cisatrakurium, intubacja, kortykosteroid, kwas benzenosulfonowy, lek antyhistaminowy, miastenia gravis, nadwrażliwość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, roztwór do wstrzykiwań, skurcz oskrzeli, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, wentylacja mechaniczna, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie elektrolitowe, zespół Lamberta-Eatona, zestaw przeciwwstrząsowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Cisatracurium Kalceks 2 mg/ml
Cisatrakurium jest czwartorzędowym związkiem amoniowym o strukturze benzylizochinolinowej, należącym do grupy niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie szkieletowe działających obwodowo (kod ATC: M03AC11). Mechanizm działania polega na konkurencyjnym blokowaniu receptorów cholinergicznych płytki motorycznej, co antagonizuje działanie acetylocholiny i prowadzi do zahamowania przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Działanie leku jest odwracalne poprzez zastosowanie inhibitorów acetylocholinoesterazy, takich jak neostygmina czy edrofonium. W warunkach klinicznych dawka ED95 u dorosłych podczas znieczulenia tiopentalem, fentanylem i midazolamem wynosi 0,05 mg/kg masy ciała, natomiast u dzieci podczas znieczulenia halotanem jest nieco niższa i wynosi 0,04 mg/kg masy ciała.
antagonista acetylocholiny, blok niedepolaryzacyjny, blok przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, cisatrakurium, czwartorzędowy związek amoniowy, edrofonium, fentanyl, halotan, inhibitor acetylocholinoesterazy, lek zwiotczający mięśnie, midazolam, neostygmina, odpowiedź skurczowa mięśnia, płytka motoryczna, receptor cholinergiczny, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, stabilność hemodynamiczna, stymulacja nerwu łokciowego, tiopental, uwalnianie histaminy, znieczulenie złożone - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cisatracurium Accord 2 mg/ml
Cisatracurium Accord to niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań/infuzji o stężeniach 2 mg/ml (fiolki 2,5 ml, 5 ml, 10 ml, 25 ml) oraz 5 mg/ml (fiolka 30 ml). Lek jest wskazany do kontrolowanej miorelaksacji podczas zabiegów chirurgicznych u dorosłych oraz dzieci od 1 miesiąca życia, a także w intensywnej terapii u pacjentów dorosłych. W OIT stosowany jest jako środek wspomagający znieczulenie ogólne lub w połączeniu z lekami uspokajającymi, ułatwiając intubację dotchawiczą oraz wentylację mechaniczną poprzez poprawę współpracy pacjenta z respiratorem i optymalizację parametrów wentylacji.
anestetyk wziewny, blokada nerwowo-mięśniowa, cisatrakuriowy bezylan, cisatrakurium, intensywna terapia, intubacja dotchawicza, lekarz anestezjolog, miorelaksacja, niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, oddział intensywnej terapii, roztwór do wstrzykiwań, specjalista intensywnej terapii, stymulator nerwów obwodowych, wentylacja mechaniczna, znieczulenie ogólne, zwiotczenie mięśni szkieletowych - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Cisatracurium Kabi 5 mg/ml
Cisatracurium Kabi, jako niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie, działa poprzez kompetycyjne blokowanie receptorów nikotynowych na płytce motorycznej, co prowadzi do znacznego upośledzenia funkcji psychomotorycznych niezbędnych do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Po znieczuleniu ogólnym z zastosowaniem cisatrakurium pacjentom należy bezwzględnie zabronić wykonywania tych czynności, co wynika z charakterystyki produktu leczniczego. Czas trwania tego zakazu powinien być indywidualnie określony przez lekarza, uwzględniając dawkę leku, czas trwania znieczulenia, stan kliniczny pacjenta oraz wpływ innych stosowanych leków anestetycznych, które mogą wywoływać synergistyczne działanie upośledzające zdolności psychomotoryczne.
anestezjologia, blokada nerwowo-mięśniowa, Cisatracurium Kabi, cisatrakurium, dokumentacja medyczna, efekt synergistyczny, funkcje psychomotoryczne, lek anestetyczny, niedepolaryzujący środek zwiotczający, ograniczenia psychomotoryczne, personel medyczny, płytka motoryczna, receptor cholinergiczny nikotynowy, sprawność psychomotoryczna, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cisatracurium Accord 2 mg/ml
Lek Cisatracurium Accord, dostępny w stężeniach 2 mg/ml oraz 5 mg/ml w formie roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (cisatrakurium), pokrewne atrakurium oraz kwas benzenosulfonowy, który jest składnikiem preparatu. Przed zastosowaniem konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergologicznego, zwłaszcza w kontekście wcześniejszych reakcji anafilaktycznych lub anafilaktoidalnych na wymienione substancje. Znajomość dokładnej zawartości cisatrakurium w fiolkach (od 5 mg w 2,5 ml do 150 mg w 30 ml) jest kluczowa dla prawidłowego dawkowania i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cisatracurium Kalceks 2 mg/ml
Stosowanie cisatrakurium (Cisatracurium Kalceks, 2 mg/ml) jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, tj. cisatrakurium w postaci bezylanu, oraz na atrakurium ze względu na podobieństwo strukturalne i mechanizm działania. Przeciwwskazaniem jest także nadwrażliwość na kwas benzenosulfonowy, który może występować jako składnik pomocniczy lub związek pokrewny, a także na pozostałe substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Lekarz powinien odradzać stosowanie leku w przypadku jakichkolwiek objawów uczuleniowych na wymienione składniki, niezależnie od dawki i postaci preparatu.
- Leksykon substancji czynnych
Cisatrakurium – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane przedkliniczne dotyczące bezpieczeństwa cisatrakurium wskazują na korzystny profil toksykologiczny tej substancji. Badania toksyczności ostrej były utrudnione ze względu na mechanizm działania miorelaksacyjnego, jednak badania toksyczności po podaniu wielokrotnym przez 3 tygodnie na psach i małpach nie wykazały specyficznych objawów toksycznych. Przedawkowanie cisatrakurium wiąże się głównie z przedłużonym blokiem nerwowo-mięśniowym. Ocena mutagenności obejmowała testy in vitro i in vivo: brak działania mutagennego w testach mikrobiologicznych do 5000 μg/płytkę, brak aberracji chromosomalnych przy dawkach do 4 mg/kg s.c. u szczurów, natomiast wykazano mutagenność in vitro w stężeniach ≥40 μg/ml na komórkach mysich. Ze względu na rzadkie i krótkotrwałe stosowanie kliniczne, pojedynczy pozytywny wynik in vitro ma ograniczone znaczenie kliniczne.
badanie toksyczności, blok nerwowo-mięśniowy, cisatrakurium, działanie miorelaksacyjne, działanie mutagenne, nieprawidłowość chromosomalna, podanie dotętnicze, podanie wielokrotne, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, profil bezpieczeństwa substancji, przedawkowanie produktu leczniczego, test in vitro, test in vivo, toksyczność ostra i przewlekła, toksyczność po podaniu wielokrotnym, tolerancja miejscowa, wpływ na reprodukcję - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cisatracurium Kalceks 2 mg/ml
Cisatracurium Kalceks, zawierający 2 mg/ml cisatrakurium w formie bezylanu, jest dostępny w ampułkach o pojemnościach 2,5 ml (5 mg), 5 ml (10 mg) oraz 10 ml (20 mg). W trakcie terapii mogą wystąpić działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, w tym bardzo rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne (<1/10 000) oraz wstrząs anafilaktyczny. Często obserwuje się bradykardię (≥1/100 do <1/10) i hipotensję (≥1/100 do <1/10), które mogą wymagać interwencji farmakologicznej. Niezbyt często występują skurcz oskrzeli, wysypka i zaczerwienienie skóry (≥1/1000 do <1/100), co wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z chorobami układu oddechowego i alergiami.
adrenalina, bezylan cisatrakurium, blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia, bronchodilatator, cisatrakurium, hipotensja, kortykosteroid, lek chronotropowy dodatni, lek przeciwhistaminowy, lek wazopresyjny, lek zwiotczający mięśnie, miopatia, osłabienie mięśniowe, reakcja anafilaktyczna, rumień, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Cisatracurium Kabi 5 mg/ml
Przedawkowanie cisatrakurium (5 mg/ml) prowadzi do przedłużonego bloku nerwowo-mięśniowego, co stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta, zwłaszcza ze względu na ryzyko niewydolności oddechowej. Cisatrakurium, jako niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, w nadmiernych dawkach powoduje utrzymujące się porażenie mięśni, w tym mięśni oddechowych, co wymaga natychmiastowego wsparcia wentylacyjnego. Kluczowe jest monitorowanie funkcji oddechowych oraz przewodnictwa nerwowo-mięśniowego za pomocą stymulacji nerwów obwodowych, co pozwala ocenić stopień blokady i moment powrotu czynności mięśniowej.
blok nerwowo-mięśniowy, blokada nerwowo-mięśniowa, cisatrakurium, inhibitor acetylocholinoesterazy, mięsień oddechowy, mięsień szkieletowy, niewydolność oddechowa, paraliż mięśni, porażenie mięśni, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, sedacja, stymulacja nerwów obwodowych, wentylacja mechaniczna, wentylacja płuc, wysycenie krwi tętniczej tlenem, zwiotczenie mięśni - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cisatracurium Kabi 5 mg/ml
Cisatracurium Kabi (5 mg/ml) jest lekiem dożylnym stosowanym wyłącznie przez anestezjologów lub pod ich nadzorem, w warunkach umożliwiających intubację dotchawiczą i wentylację kontrolowaną. Zalecana dawka do intubacji u dorosłych i dzieci (1 miesiąc–12 lat) wynosi 0,15 mg/kg mc., co pozwala na rozpoczęcie intubacji po 120 sekundach od podania, po indukcji propofolem. Dawki podtrzymujące 0,03 mg/kg mc. wydłużają blok nerwowo-mięśniowy o około 20 minut podczas znieczulenia opioidami lub propofolem. W przypadku znieczulenia halotanem lub innymi chlorowcowanymi węglowodorami czas działania leku może się wydłużyć o 15–20%. Odwracanie bloku jest możliwe za pomocą standardowych inhibitorów acetylocholinoesterazy, z czasem ustępowania bloku wynoszącym 4–9 minut u dorosłych i 2–5 minut u dzieci. U pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby oraz u osób w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, choć początek działania może ulec zmianie.
anestezjolog, blok przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, chlorowcowany węglowodór, choroba sercowo-naczyniowa, cisatrakurium, halotan, infuzja dożylna, inhibitor acetylocholinoesterazy, intubacja dotchawicza, lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pomostowanie aortalno-wieńcowe, samoistne ustępowanie bloku, stymulacja elektryczna nerwu łokciowego, suksametonium, wentylacja kontrolowana, wstrzyknięcie dożylne, znieczulenie opioidowe, znieczulenie propofolem - Leksykon leków
Interakcje leku – Cisatracurium Kabi 2 mg/ml
Cisatrakurium, jako niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco modyfikować jego siłę i czas działania. Leki nasilające efekt blokady nerwowo-mięśniowej to m.in. wziewne anestetyki (enfluran, izofluran, halotan), ketamina, inne niedepolaryzujące środki zwiotczające, aminoglikozydy, polimyksyny, tetracykliny, linkomycyna, klindamycyna, beta-adrenolityki (propranolol), blokery kanałów wapniowych, lidokaina, prokainamid, chinidyna, diuretyki (furosemid, tiazydy, mannitol, acetazolamid), sole magnezu i litu oraz leki blokujące zwoje nerwowe (trimetafan, heksametonium). Szczególnie istotne jest, że jednoczesne podanie suksametonium może prowadzić do przedłużonego i złożonego bloku nerwowo-mięśniowego, trudnego do odwrócenia antagonistami acetylocholinoesterazy. Warto podkreślić, że wcześniejsze podanie suksametonium nie wpływa na czas trwania bloku wywołanego cisatrakurium ani na szybkość infuzji.
alkoholizm przewlekły, analgetyk opioidowy, antagonista acetylocholinoesterazy, antybiotyki aminoglikozydowe, antybiotyki linkozamidowe, beta-adrenolityk, chlorpromazyna, choroba Alzheimera, choroba nerwowo-mięśniowa, cisatrakurium, diuretyk, diuretyk pętlowy, diuretyki, donepezyl, etanol, farmakokinetyka i farmakodynamika, fenytoina, inhibitor acetylocholinoesterazy, karbamazepina, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwreumatyczny, lek znieczulający, leki przeciwarytmiczne, leki przeciwreumatyczne, leki wziewne, lit, magnez, miastenia, niedepolaryzacyjny blok nerwowo-mięśniowy, ośrodkowy układ nerwowy, środek znieczulający, steroid, suksametonium, zespół miasteniczny