ostra białaczka limfoblastyczna
Wskazanie
Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) to nowotwór hematologiczny charakteryzujący się niekontrolowanym rozrostem prekursorów limfocytów (limfoblastów) w szpiku kostnym, krwi obwodowej, a także w narządach pozaszpikowych. Choroba rozwija się w wyniku transformacji nowotworowej komórki macierzystej lub progenitorowej układu chłonnego, co prowadzi do upośledzenia prawidłowej hematopoezy.
Objawy ALL obejmują osłabienie, bladość, nawracające infekcje, gorączkę, krwawienia i siniaczenie, a także ból kości i stawów. W diagnostyce kluczowe znaczenie ma ocena morfologii krwi obwodowej, badanie szpiku kostnego, immunofenotypowanie, badania cytogenetyczne i molekularne, które pozwalają określić podtyp choroby i czynniki prognostyczne.
Leczenie ALL opiera się na wielolekowej chemioterapii, podzielonej na fazy: indukcji remisji, konsolidacji i podtrzymywania. W Polsce stosowane są leki takie jak: Vincristin (winkrystyna), Daunorubicin (daunorubicyna), Methotrexat (metotreksat), Cyclophosphamide (cyklofosfamid), Asparaginase (asparaginaza), Oncaspar (pegaspargaza), Blincyto (blinatumomab), Erwinase (kryzantaspaza), Besponsa (inotuzumab ozogamycyny) oraz Kymriah (tisagenlecleucel) w terapii CAR-T.
W przypadku wysokiego ryzyka nawrotu lub oporności na standardowe leczenie, stosuje się przeszczepienie allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych. Nowsze metody terapeutyczne obejmują przeciwciała monoklonalne, immunoterapię i terapie celowane, które są szczególnie istotne w leczeniu nawrotów.
Największe trudności w leczeniu ALL obejmują oporność na chemioterapię, toksyczność leczenia, nawroty choroby oraz powikłania infekcyjne związane z długotrwałą neutropenią. Problematyczne są również późne następstwa intensywnego leczenia, w tym kardiotoksyczność, neuropatia obwodowa, wtórne nowotwory oraz zaburzenia endokrynologiczne. U pacjentów pediatrycznych istotnym wyzwaniem jest zapewnienie prawidłowego rozwoju i minimalizacja długoterminowych powikłań. Leczenie pacjentów starszych bywa ograniczone ze względu na choroby współistniejące i mniejszą tolerancję intensywnej chemioterapii.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Cytosar – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 20 mg/ml
Preparat zawiera cytarabinę w stężeniu 20 mg/ml oraz pomocniczo sód. Jest to roztwór do wstrzykiwań lub infuzji, stosowany głównie w leczeniu ostrej białaczki szpikowej u dorosłych i dzieci. Wykorzystuje się go także w terapii innych typów białaczek, często w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Może być stosowany zarówno do indukcji remisji, jak i jako leczenie podtrzymujące.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Methofill – Tabletki – 2,5 mg
Lek zawiera metotreksat, substancję czynną w dawkach 2,5 mg lub 10 mg, oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci żółtych, niepowlekanych tabletek o różnych kształtach i rozmiarach. Preparat stosuje się w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkiej postaci łuszczycy pospolitej oraz łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych. Ponadto lek znajduje zastosowanie w podtrzymującym leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci, młodzieży i dorosłych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Erwinase – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań / do infuzji – 10 000 IU
Produkt leczniczy zawiera kryzantaspazę, enzym L-asparaginazę pochodzącą z bakterii Erwinia chrysanthemi. Występuje w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go w skojarzeniu z innymi chemioterapeutykami w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej, głównie u dzieci. Lek jest przeznaczony dla pacjentów wykazujących nadwrażliwość na asparaginazę pochodzącą z E. coli lub jej pegylowaną formę.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Idarubicin Accord – Roztwór do wstrzykiwań – 5 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera idarubicynę chlorowodorku w postaci roztworu do wstrzykiwań, dostępny w różnych dawkach. Stosowany jest jako lek antymitotyczny i cytotoksyczny w terapii ostrej białaczki szpikowej oraz ostrej białaczki limfoblastycznej, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Może być używany jako pierwszy wybór lub lek drugiego wyboru w nawrotowych przypadkach tych schorzeń. Często jest podawany w skojarzeniu z innymi lekami cytotoksycznymi w ramach chemioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Methofill – Tabletki – 10 mg
Lek zawiera metotreksat w dawkach 2,5 mg lub 10 mg oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu aktywnej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów, ciężkiej łuszczycy pospolitej oraz łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych. Jest także wykorzystywany podtrzymująco w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych, młodzieży i dzieci od 3. roku życia. Tabletki mają postać żółtą i są przeznaczone do stosowania doustnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Zavedos – Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera idarubicynę chlorowodorek, substancję cytotoksyczną i antymitotyczną, oraz laktozę jako składnik pomocniczy. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Preparat stosowany jest głównie w terapii nowotworów, takich jak ostra białaczka nielimfoblastyczna (ANLL) i ostra białaczka limfoblastyczna (ALL). Lek ten wykorzystuje się zarówno jako terapię pierwszego rzutu, jak i leczenie uzupełniające przy nawrotach lub braku odpowiedzi na inne leczenie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku