Dawkowanie i sposób podawania
Medoxa 1 mg

Dawkowanie leku Medoxa

Dawkowanie leku Medoxa zawierającego prednizon musi być dostosowane indywidualnie do rodzaju i nasilenia choroby oraz reakcji pacjenta na leczenie. Zazwyczaj stosuje się względnie duże dawki początkowe, które w ostrych ciężkich postaciach choroby muszą być znacznie wyższe niż w chorobach przewlekłych. Dawkę podtrzymującą można redukować do najmniejszej skutecznej (zazwyczaj 5-15 mg prednizonu na dobę) w oparciu o objawy kliniczne i odpowiedź pacjenta na terapię.¹

W przypadku chorób przewlekłych często konieczne jest długotrwałe leczenie małymi dawkami podtrzymującymi.²

Leczenie substytucyjne (po zakończeniu wzrostu)

W leczeniu substytucyjnym zaleca się dawkowanie 5-7,5 mg prednizonu na dobę, podzielone na dwie pojedyncze dawki (rano i w południe, a w przypadku zespołu nadnerczowo-płciowego rano i wieczorem). Dawka wieczorna w zespole nadnerczowo-płciowym ma na celu zmniejszenie nocnego wzrostu ACTH i przeciwdziałanie przerostowi kory nadnerczy. W razie potrzeby można dodatkowo zastosować mineralokortykoid (fludrokortyzon).³

W sytuacjach dużego obciążenia fizycznego (np. uraz, operacja), współistniejących infekcji itp. może być konieczne zwiększenie dawki 2-3 krotnie, a w przypadku skrajnego obciążenia (np. poród) nawet 10-krotnie.⁴

W stanach stresowych po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami zaleca się podanie do 50 mg prednizonu na dobę tak szybko, jak to możliwe, a następnie zmniejszenie dawki w ciągu kilku dni.⁵

Farmakoterapia u dorosłych

W farmakoterapii u dorosłych zazwyczaj całą dawkę dobową przyjmuje się wcześnie rano między godziną 6:00 a 8:00 (terapia okołodobowa). Jednak w zależności od choroby, duże dawki dobowe można również podzielić na 2 do 4 dawek pojedynczych, a średnie dawki dobowe na 2 do 3 dawek.⁶

Dawkowanie u dzieci

W leczeniu dzieci (w okresie wzrostu) zaleca się prowadzenie terapii naprzemiennie lub w miarę możliwości z przerwami. W szczególnych przypadkach (np. zespół Westa) można odstąpić od tego zalecenia.⁷

Redukcja dawki

Po uzyskaniu pożądanego efektu klinicznego należy rozpocząć zmniejszanie dawki w zależności od choroby podstawowej. Jeśli dawka dobowa jest podzielona na kilka pojedynczych dawek, najpierw zmniejsza się dawkę wieczorną, a następnie ewentualną dawkę południową.⁸

Początkowo dawkę zmniejsza się w nieco większych krokach, a następnie w mniejszych od około 30 mg na dobę. O tym, czy leczenie należy stopniowo przerywać, czy też konieczne jest podanie dawki podtrzymującej, decyduje sytuacja kliniczna.⁹

Wraz z monitorowaniem aktywności choroby, poniższe kroki mogą służyć jako wytyczne dotyczące zmniejszania dawki:¹⁰

• powyżej 30 mg/dobę – zmniejszenie o 10 mg co 2-5 dni
• od 30 do 15 mg/dobę – zmniejszenie o 5 mg co tydzień
• od 15 do 10 mg/dobę – zmniejszenie o 2,5 mg co 1-2 tygodnie
• od 10 do 6 mg/dobę – zmniejszenie o 1 mg co 2-4 tygodnie
• poniżej 6 mg/dobę – zmniejszenie o 0,5 mg co 4-8 tygodni

Duże i największe dawki, podawane tylko przez kilka dni, można odstawić bez stopniowej redukcji, w zależności od choroby podstawowej i odpowiedzi klinicznej.¹¹

Schemat dawkowania „e” (SD: e)

W przypadku chemioterapii skojarzonej we wskazaniach onkologicznych, terapię należy oprzeć na aktualnie obowiązujących protokołach. Prednizon jest zwykle podawany w pojedynczej dawce bez zmniejszania dawki pod koniec leczenia.¹²

Poniżej przedstawione są przykłady dawkowania prednizonu w ustalonych protokołach chemioterapii:¹³

• Chłoniak nieziarniczy:
  • schemat CHOP: prednizon 100 mg/m², dzień 1-5
  • schemat COP: prednizon 100 mg/m², dzień 1-5
• Przewlekła białaczka limfocytowa:
  • „schemat Knospe”: prednizon 75/50/25 mg, dzień 1-3
• Choroba Hodgkina:
  • schemat COPP-ABVD: prednizon 40 mg/m², dzień 1-14
• Szpiczak mnogi:
  • „schemat Alexanian”: prednizon 2 mg/kg masy ciała, dzień 1-4

Sposób podawania leku Medoxa

Tabletki należy przyjmować w trakcie lub po posiłku, najlepiej po śniadaniu, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.¹⁴

W przypadku farmakoterapii produktem leczniczym Medoxa należy rozważyć, czy możliwa jest alternatywna terapia innym produktem leczniczym. W zależności od choroby podstawowej, po uzyskaniu dobrych wyników terapeutycznych, dawkę należy zmniejszyć do dawki podtrzymującej lub przerwać leczenie, w razie potrzeby monitorując mechanizm sprzężenia zwrotnego nadnerczy.¹⁵

Szczególne grupy pacjentów

W niedoczynności tarczycy lub marskości wątroby stosunkowo małe dawki mogą być wystarczające, lub konieczne może być zmniejszenie dawki.¹⁶