sakubitryl z walsartanem

Sakubitryl z walsartanem (znany jako LCZ696 lub pod nazwą handlową Entresto) to innowacyjna terapia złożona stosowana w leczeniu przewlekłej niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF). Lek ten reprezentuje pierwszą w swojej klasie kombinację inhibitora neprilizyny (sakubitryl) i blokera receptora angiotensyny II (walsartan).

Mechanizm działania sakubitrylu z walsartanem polega na jednoczesnym hamowaniu neprilizyny, co prowadzi do zwiększenia stężenia peptydów natriuretycznych i innych wazoaktywnych peptydów, oraz blokowaniu receptora angiotensyny II typu 1, co zmniejsza niekorzystne działanie angiotensyny II. Takie podwójne działanie skutkuje rozszerzeniem naczyń krwionośnych, zwiększeniem natriurezy i diurezy, hamowaniem uwalniania reniny i aldosteronu oraz zmniejszeniem przerostu i włóknienia mięśnia sercowego.

Skuteczność sakubitrylu z walsartanem została potwierdzona w badaniu PARADIGM-HF, gdzie wykazano 20% redukcję ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz 21% redukcję hospitalizacji z powodu niewydolności serca w porównaniu do enalaprilu. Na podstawie tych wyników lek został włączony do wytycznych ESC i ACC/AHA jako preferowana opcja terapeutyczna w leczeniu przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową.

Do najczęstszych działań niepożądanych sakubitrylu z walsartanem należą hipotensja, hiperkaliemia i pogorszenie funkcji nerek. Przeciwwskazaniami do stosowania są obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE (konieczne jest zachowanie 36-godzinnej przerwy między zakończeniem terapii inhibitorem ACE a rozpoczęciem leczenia sakubitrylem z walsartanem).

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polpril

Ramipril, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki. Grupy wysokiego ryzyka obejmują pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, zdekompensowaną niewydolnością serca, istotnymi zaburzeniami hemodynamicznymi (np. stenoza zastawki aortalnej), jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby oraz poddawanych znieczuleniu. Monitorowanie ciśnienia tętniczego i funkcji nerek jest kluczowe, zwłaszcza u osób powyżej 65. roku życia, z niewydolnością nerek lub po przeszczepie nerki. Ramipril jest przeciwwskazany w ciąży i powinien być odstawiony natychmiast po jej rozpoznaniu. Zaleca się także przerwanie terapii na 24 godziny przed planowanym zabiegiem operacyjnym ze względu na ryzyko hipotonii śródoperacyjnej.
antagonista aldosteronu, bloker receptora angiotensyny, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, ewerolimus, funkcja nerek, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza, kwasica metaboliczna, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipril, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, stenoza zastawki aortalnej, supresja szpiku kostnego, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, układ renina-angiotensyna-aldosteron, upośledzenie hemodynamiczne, wildagliptyna, wodobrzusze, zawał mięśnia sercowego, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cazaprol

Cylazapryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza przy nadciśnieniu nerkowo-naczyniowym, hipowolemii, niedoborze sodu oraz wcześniejszym leczeniu lekami rozszerzającymi naczynia. Ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego, szczególnie po pierwszej dawce, wymaga monitorowania i ewentualnego uzupełnienia objętości płynów. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę cylazaprylu należy dostosować do klirensu kreatyniny, a rutynowe monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest obligatoryjne. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, dlatego jest przeciwwskazana, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową. U pacjentów z marskością wątroby bez wodobrzusza leczenie należy rozpoczynać od małych dawek z zachowaniem ostrożności, natomiast u pacjentów z wodobrzuszem stosowanie cylazaprylu jest niewskazane.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, aliskiren, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba kolagenowa naczyń, choroba mózgowo-naczyniowa, ciśnienie filtracji kłębuszkowej, dławica piersiowa, ewerolimus, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, hipoperfuzja nerek, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, marskość wątroby, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Interakcje leku – Acurenal 20 mg

Chinapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania chinaprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego (OAE). Podobne ryzyko, choć na poziomie wysokim, występuje przy łączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną. W terapii skojarzonej z lekami moczopędnymi należy zwrócić uwagę na możliwość nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów rozpoczynających leczenie, co wymaga monitorowania przez co najmniej 2 godziny po pierwszej dawce. Ponadto, stosowanie chinaprylu z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub lekami podnoszącymi jego stężenie (np. trimetoprim, kotrimoksazol) wiąże się z wysokim ryzykiem hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania poziomu potasu w surowicy.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, atorwastatyna, chinapryl, cyklosporyna, dysfagia, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, insulina, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek cytostatyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek zobojętniający kwas solny, leukopenia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, tetracyklina, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węglan magnezu, wildagliptyna, zatrucie litem
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Combi

Ramizek Combi, zawierający ramipryl i amlodypinę, wymaga starannego monitorowania, zwłaszcza u pacjentów stosujących diuretyki, ze względu na ryzyko hipowolemii i zaburzeń elektrolitowych, w tym hiperkaliemii. Zaleca się regularną kontrolę czynności nerek oraz stężenia potasu w surowicy. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączne stosowanie inhibitorów ACE, ARB lub aliskirenu jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Leczenie ramiprylem nie powinno być rozpoczynane w ciąży, a u pacjentek planujących ciążę należy zmienić terapię na bezpieczniejsze leki przeciwnadciśnieniowe. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, zwężeniem tętnicy nerkowej, hipowolemią, marskością wątroby oraz u osób starszych, zwłaszcza podczas zwiększania dawki ramiprylu i amlodypiny.
aliskiren, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, depresja szpiku kostnego, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemii, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, ko-trimoksazol, lek moczopędny, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia agranulocytoza, niedokrwienie mięśnia sercowego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, przełom nadciśnieniowy, sakubitryl z walsartanem, suchy kaszel, toczeń rumieniowaty, trimetoprim, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ampril 10 mg tabletki

Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, istotnymi zaburzeniami hemodynamicznymi, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, zaburzeniami wodno-elektrolitowymi, marskością wątroby czy po dużych zabiegach operacyjnych. Przed terapią należy skorygować odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe, a czynność nerek monitorować szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, po przeszczepie nerki lub z zaburzeniami nerkowymi. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a jeśli konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. Zaleca się odstawienie ramiprylu na 36 godzin przed planowanym zabiegiem operacyjnym, aby uniknąć niedociśnienia śródoperacyjnego.
agranulocytoza, brak laktazy, diuretyk oszczędzający potas, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemie, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, kwasica metaboliczna, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, sakubitryl z walsartanem, stenoza zastawki, suchy kaszel, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy, zahamowanie czynności szpiku, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cazaprol 5 mg

Cazaprol, zawierający cylazapryl (w postaci cylazaprylu jednowodnego), jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) i ma szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Należą do nich nadwrażliwość na cylazapryl, inne inhibitory ACE lub substancje pomocnicze (np. laktozę), a także wywiad obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorami ACE oraz wrodzony lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Lek jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko fetotoksyczności. Ponadto, nie należy stosować go jednocześnie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem, z zachowaniem co najmniej 36-godzinnego odstępu między terapiami, aby uniknąć ryzyka obrzęku naczynioruchowego.
aliskiren, choroba naczyń mózgowych, choroba tkanki łącznej, cukrzyca, cylazapryl, dializoterapia, fetotoksyczność, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lit, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na cylazapryl, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl z walsartanem, trzeci trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy szyjnej
Leksykon leków
Interakcje leku – Tritace 5 comb 5 mg + 25 mg

Preparat Tritace 5 comb, zawierający ramipryl 5 mg i hydrochlorotiazyd 25 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z sakubitrilem i walsartanem, co jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego; zaleca się zachowanie 36-godzinnego odstępu między terapiami. Ponadto, hemodializa z błonami poliakrylonitrylowymi i afereza LDL mogą wywołać ciężkie reakcje anafilaktoidalne. Interakcje z lekami wpływającymi na gospodarkę potasową (suplementy potasu, leki oszczędzające potas, heparyna, trimetoprim, takrolimus, cyklosporyna) zwiększają ryzyko hiperkaliemii, wymagając monitorowania stężenia potasu. Hydrochlorotiazyd może osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych, co wymaga kontroli glikemii, a także nasilać ryzyko hipokaliemii przy stosowaniu kortykosteroidów, ACTH czy amfoterycyny B. Współistniejące stosowanie leków kardiologicznych, takich jak preparaty naparstnicy czy leki wydłużające odstęp QT, może prowadzić do nasilenia działań proarytmicznych w wyniku zaburzeń elektrolitowych wywołanych przez hydrochlorotiazyd.
afereza LDL, amfoterycyna B, cyklosporyna, czynność nerek, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie proarytmiczne, epinefryna, gospodarka elektrolitowa, gospodarka potasowa, hemodializa, hemoliza, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor neprylizyny, jodowy środek cieniujący, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek wydłużający odstęp QT, monitorowanie glikemii, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, preparat naparstnicy, ramipryl i hydrochlorotiazyd, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hematologiczna, sakubitryl z walsartanem, substancja wazopresyjna, sympatykomimetyk, takrolimus, toksyczność litu, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Axtil 10 mg

Ramipryl, dostępny w preparacie Axtil w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) stosowanym w różnych stanach klinicznych. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, obecność obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, samoistnego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA), istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, a także niedociśnienie i niestabilność hemodynamiczną. Ponadto, ramipryl jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Lek zawiera laktozę jednowodną w ilościach odpowiednio 158,8 mg (2,5 mg), 96,47 mg (5 mg) oraz 193,2 mg (10 mg), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy. Zawartość sodu w preparacie jest poniżej 23 mg na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej.
afereza lipoprotein, antagonista receptora angiotensyny II, dializa, dieta niskosodowa, hemofiltracja, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na ramipryl, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, zabieg pozaustrojowy, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Egiramlon 5 mg + 10 mg

Egiramlon, zawierający ramipryl i amlodypinę, ma szereg przeciwwskazań wynikających z farmakologicznych właściwości obu składników. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest występowanie obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, niezależnie od etiologii (dziedziczny, idiopatyczny lub indukowany przez inhibitory ACE/AIIRA). Leku nie należy stosować u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, niestabilnością hemodynamiczną, wstrząsem (w tym kardiogennym), znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Ponadto, Egiramlon jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia, które powodują kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z błonami wysokoprzepływowymi). Wskazane jest unikanie jednoczesnego stosowania z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) oraz z sakubitrylem+walsartanem ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanałów wapniowych, ciężkie niedociśnienie, hemodializa, hemofiltracja, inhibitor konwertazy angiotensyny, metoda pozaustrojowa, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zofenil Plus 30 mg + 12,5 mg

Lek Zofenil Plus, zawierający 30 mg zofenoprylu wapniowego oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, jest preparatem hipotensyjnym o licznych przeciwwskazaniach klinicznych. Bezwzględnie nie powinien być stosowany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności inhibitorów ACE oraz zagrożenie dla płodu. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na zofenopryl, inne inhibitory ACE, hydrochlorotiazyd, pochodne sulfonamidu oraz substancje pomocnicze, w tym 56,20 mg laktozy jednowodnej w tabletce. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, ciężką niewydolnością wątroby, ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych oraz jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej przy jedynej czynnej nerce. Ponadto, nie zaleca się łączenia Zofenilu Plus z sakubitrylem z walsartanem (konieczne 36-godzinne odstępy) oraz z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m².
aliskiren, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, działanie teratogenne, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, łagodna niewydolność wątroby, laktoza jednowodna, nadwrażliwość krzyżowa, niewydolność narządowa, obrzęk naczynioruchowy, pochodna sulfonamidu, preparat hipotensyjny, reakcja alergiczna, sakubitryl z walsartanem, terapia hipotensyjna, trymestr ciąży, umiarkowana niewydolność nerek, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, współczynnik filtracji kłębuszkowej, Zofenil Plus, zofenopryl wapniowy, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramladio 5 mg + 10 mg

Produkt leczniczy Ramladio, łączący ramipryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (bloker kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Ramipryl jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, w drugim i trzecim trymestrze ciąży, niestabilnością hemodynamiczną oraz przy jednoczesnym stosowaniu aliskirenu u chorych z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m². Ponadto, konieczne jest zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu po terapii sakubitrylem z walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Amlodypina jest przeciwwskazana w ciężkim niedociśnieniu tętniczym, wstrząsie (w tym kardiogennym), istotnym zwężeniu drogi odpływu z lewej komory (np. zwężeniu zastawki aorty) oraz w niestabilnej hemodynamicznie niewydolności serca po ostrym zawale.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, bloker kanału wapniowego, działanie wazodylatacyjne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, metoda pozaustrojowa, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty
Leksykon substancji czynnych
Zofenopryl – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Zofenopryl, jako inhibitor ACE, może powodować istotne obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, z ryzykiem objawowej hipotensji u pacjentów odwodnionych, z niedoborem elektrolitów, dializowanych, z biegunką, wymiotami lub ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych z niewydolnością serca, niewydolnością nerek oraz u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, gdzie ryzyko ciężkiej hipotonii i niewydolności nerek jest podwyższone. Leczenie powinno być rozpoczynane w warunkach szpitalnych, od małych dawek, z monitorowaniem czynności nerek i elektrolitów. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i rozważenie dożylnego wlewu 0,9% NaCl. U pacjentów dializowanych z zastosowaniem błon AN 69 istnieje ryzyko reakcji anafilaktoidalnych, co wymaga stosowania alternatywnych dializatorów lub leków przeciwnadciśnieniowych.
agranulocytoza, aldosteron, allopurynol, azotemia, białkomocz, choroba tkanki łącznej naczyń, ciężka hipotonia, dializoterapia, diuretyk pętlowy, dna moczanowa, dusznica bolesna, glikokortykosteroid, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipotonia, hormon adrenokortykotropowy, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny, łuszczyca, marskość wątroby, martwica wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie renino-zależne, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, prokainamid, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, skąpomocz, sklerodermia, śpiączka wątrobowa, stężenie kreatyniny, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, udar mózgu, zaburzenie tolerancji glukozy, zasadowica hipochloremiczna, zawał serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zofenopryl, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon substancji czynnych
Benazepryl – Interakcje

Benazepryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest ryzyko nasilonego niedociśnienia tętniczego przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, moczopędnych, azotanów czy leków rozszerzających naczynia, co wymaga monitorowania ciśnienia i ewentualnego odstawienia moczopędnych 2-3 dni przed terapią benazeprylem. Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym kwasem acetylosalicylowym w dawkach przeciwzapalnych, mogą osłabiać działanie hipotensyjne i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek oraz hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z dysfunkcją nerek i osób w podeszłym wieku. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Ponadto, jednoczesne stosowanie benazeprylu z sakubitrylem i walsartanem jest przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka obrzęku naczynioruchowego.
aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cytostatyk, działanie addycyjne, działanie hipotensyjne, glikokortykosteroid, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, leukocytoza, leukopenia, lit, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, preparat złota, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, sympatykomimetyk, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enalapril Vitabalans 10 mg

Przy kwalifikacji pacjenta do terapii enalaprylem, kluczowe jest wykluczenie bezwzględnych przeciwwskazań, takich jak nadwrażliwość na enalapryl lub inne inhibitory ACE, a także historia obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego i idiopatycznego). Szczególną uwagę należy zwrócić na konieczność zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu między zakończeniem terapii sakubitrylem z walsartanem a rozpoczęciem leczenia enalaprylem, aby uniknąć poważnych działań niepożądanych. Ponadto, jednoczesne stosowanie enalaprylu z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą oraz u osób z GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko powikłań nerkowych i sercowo-naczyniowych. Enalapril jest również bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka ciężkich uszkodzeń płodu, takich jak hipotensja, niewydolność nerek, hiperkaliemia i hipoplazja czaszki.
aliskiren, ciężka niewydolność nerek, cukrzyca, działanie hipotensyjne, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, hipowolemja, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl z walsartanem, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Sumilar HCT 10 mg + 10 mg + 25 mg

Lek Sumilar HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (amlodypinę, ramipryl, hydrochlorotiazyd, pochodne sulfonamidowe) oraz u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, niezależnie od etiologii. Nie należy stosować go w stanach takich jak wstrząs, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych, oporną na leczenie hipokaliemię, hiponatremię, hiperkalcemię oraz objawową hiperurykemię. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom leczniczym z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnych.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny, antagonista wapnia, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, karmienie piersią, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, tiazydowy lek moczopędny, trymestr ciąży, wstrząs sercopochodny, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tritace 2,5 2,5 mg

Lek Tritace zawierający ramipryl, inhibitor ACE, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na ramipryl lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA) ze względu na ryzyko zagrażającego życiu obrzęku krtani, języka lub głośni. Nie należy łączyć ramiprylu z sakubitrylem i walsartanem ani z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i hipotonii. Przeciwwskazane jest także stosowanie u pacjentów poddawanych dializie lub hemofiltracji z użyciem błon o ujemnym ładunku elektrycznym (np. poliakrylonitrylowych) oraz u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, gdzie może dojść do ostrej niewydolności nerek. Ramipryl nie powinien być stosowany u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym lub niestabilnością hemodynamiczną ze względu na ryzyko znacznego spadku ciśnienia tętniczego, szczególnie po pierwszej dawce.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, cukrzyca, dializa, filtracja kłębuszkowa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, kotrimoksazol, lek moczopędny oszczędzający potas, niedociśnienie tętnicze, niedorozwój nerek, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność krążenia, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja anafilaktoidna, sakubitryl z walsartanem, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Symibace 5 mg

Cylazapryl, jako inhibitor ACE, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne inhibitory ACE, a także u osób z dziedzicznym, idiopatycznym lub przebytym obrzękiem naczynioruchowym, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji obrzękowych zagrażających życiu. Lek zawiera laktozę jednowodną (117,824 mg w tabletce 5 mg), co wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją laktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie cylazaprylu w II i III trymestrze ciąży, gdyż może prowadzić do poważnych uszkodzeń płodu, takich jak niedociśnienie tętnicze, hipoplazja czaszki, niewydolność nerek, małowodzie oraz zgon płodu. W I trymestrze stosowanie wymaga ostrożnej oceny korzyści i ryzyka.
aliskiren, błony wysokoprzepływowe, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cylazapryl, dializoterapia, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, laktoza jednowodna, małowodzie, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg oddechowych, niestabilna niewydolność serca, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, przeszczepienie nerki, reakcja krzyżowa, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ampril HL 2,5 mg + 12,5 mg

Lek Ampril HL, zawierający 2,5 mg ramiprylu oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Przede wszystkim jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ramipryl, inne inhibitory ACE, hydrochlorotiazyd, diuretyki tiazydowe, sulfonamidy oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę (61,28 mg/tabletkę). Należy unikać stosowania u osób z historią obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRAs), a także u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. dializa, hemofiltracja). Ponadto, lek jest przeciwwskazany przy istotnym hemodynamicznie zwężeniu tętnic nerkowych (obustronnym lub tętnicy jedynej czynnej nerki), gdyż może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek. Nie zaleca się stosowania w II i III trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią ze względu na ryzyko toksyczności płodowej i noworodkowej.
Ampril HL jest również przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min u niedializowanych) oraz u osób z istotnymi zaburzeniami elektrolitowymi (hiponatremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiperkalcemia), które mogą ulec pogłębieniu podczas terapii. Nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i encefalopatią wątrobową z uwagi na ryzyko pogorszenia funkcji wątroby i nasilenia encefalopatii. Wskazane jest unikanie jednoczesnego stosowania z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem (przerwa co najmniej 36 godzin), ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek oraz obrzęku naczynioruchowego. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla minimalizacji ryzyka poważnych działań niepożądanych i zapewnienia bezpieczeństwa terapii.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, dializa, diuretyk tiazydowy, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hiperkaliemia, hipoplazja płuc, hydrochlorotiazyd, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, małowodzie, niedobór laktazy, niedorozwój kości czaszki, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostre uszkodzenie nerek, powikłanie sercowo-naczyniowe, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apoauronarami

Ramipryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych powikłań, takich jak znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, upośledzenie czynności nerek oraz hiperkaliemia. Szczególnie narażeni są pacjenci z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby czy poddawani zabiegom operacyjnym. Przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać odwodnienie i niedobory sodu, a czynność nerek oraz stężenia elektrolitów monitorować regularnie, zwłaszcza w początkowych tygodniach leczenia. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentek planujących ciążę, a w przypadku jej stwierdzenia leczenie należy natychmiast przerwać. Podwójne blokowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) inhibitorami ACE i antagonistami receptorów angiotensyny II jest niewskazane ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a jeśli jest konieczne, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, blokada układu RAA, ciężkie nadciśnienie tętnicze, czynność nerek, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kolagenoza, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niekontrolowana cukrzyca, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, stenoza zastawki, stężenie potasu, supresja szpiku kostnego, syrolimus, toczeń rumieniowaty, trimetoprym, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Interakcje leku – Ranopril 5 mg

Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Współstosowanie z lekami moczopędnymi (np. hydrochlorotiazyd, furosemid) nasila efekt przeciwnadciśnieniowy, co wymaga modyfikacji dawkowania i monitorowania ciśnienia tętniczego. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym inhibitory COX-2, mogą osłabiać działanie hipotensyjne lizynoprylu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, hipowolemią lub w podeszłym wieku. Jednoczesne stosowanie leków blokujących układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takich jak antagoniści receptora angiotensyny II czy aliskiren, jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas (spironolakton, triamteren), suplementów potasu, trimetoprimu, cyklosporyny i heparyny, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
amiloryd, anestetyk wziewny, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, biodostępność, cyklosporyna, digoksyna, diklofenak, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, ewerolimus, furosemid, glikokortykosteroid, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hydrochlorotiazyd, ibuprofen, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, kotrimoksazol, lek cytotoksyczny, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, leukopenia, lizynopryl, metformina, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna sulfonylomocznika, podwójna blokada układu RAA, propranolol, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, sodu aurotiojabłczan, sole litu, sole złota, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węglan litu, wildagliptyna, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Benalapril 10 10 mg

Benalapril, zawierający enalapryl maleinian w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne inhibitory ACE, a także u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie lub z dziedzicznym/idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Tabletki zawierają laktozę jednowodną w ilościach odpowiednio 171 mg (5 mg), 166 mg (10 mg) i 156 mg (20 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Przeciwwskazane jest także jednoczesne stosowanie Benalaprilu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²) ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek. Ponadto, lek nie powinien być stosowany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z powodu ryzyka poważnych uszkodzeń płodu, w tym hipoplazji kości czaszki i niewydolności nerek.
afereza LDL, agranulocytoza, aliskiren, choroba tkanki łącznej, ciężka niewydolność serca, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, enalapryl maleinian, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, lek immunosupresyjny, lek oszczędzający potas, nadwrażliwość, neutropenia, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zabieg odczulania, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Interakcje leku – Enarenal 5 mg

Enalapryl, stosowany w terapii skojarzonej, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Ryzyko obrzęku naczynioruchowego jest znacząco podwyższone przy kojarzeniu enalaprylu z sakubitrilem z walsartanem (przeciwwskazane), racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną. Ponadto, enalapryl może powodować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, cyklosporyna, działanie hipoglikemizujące, enalapryl, eplerenon, ewerolimus, glicerol triazotan, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, β-adrenolityk
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramicor 2,5 mg

Przed rozpoczęciem terapii ramiprylem (lek Ramicor) konieczne jest wykluczenie przeciwwskazań, które mogą prowadzić do poważnych powikłań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, historię obrzęku naczynioruchowego (w tym dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA), a także stosowanie sakubitrylu z walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu. Ponadto, Ramicor jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom leczniczym z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. hemodializa z określonymi błonami), u osób z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenności i poważnych uszkodzeń płodu.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, hemodializa, hemofiltracja, hipoplazja kości czaszki, hipotensja płodowa, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na ramipryl, niewydolność nerek płodu, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, teratogenność, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zwężenie tętnic nerkowych
Leksykon leków
Interakcje leku – Actigra 25 mg

Syldenafil, metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i w mniejszym stopniu CYP2C9, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak rytonawir (500 mg 2x/dobę), zwiększają Cmax syldenafilu (100 mg) o 300% i AUC o 1000%, co wymaga ograniczenia dawki syldenafilu do 25 mg na 48 godzin lub unikania jednoczesnego stosowania. Podobne, choć mniej nasilone efekty obserwuje się z sakwinawirem (Cmax +140%, AUC +210%) oraz ketokonazolem i itrakonazolem, gdzie zaleca się dawkę początkową 25 mg. Umiarkowane inhibitory CYP3A4, jak erytromycyna (500 mg 2x/dobę) i cymetydyna (800 mg), również zwiększają ekspozycję na syldenafil (odpowiednio AUC +182% i stężenie w surowicy +56%). Induktory CYP3A4, np. bozentan (125 mg 2x/dobę) i ryfampicyna, znacząco obniżają stężenia syldenafilu (bozentan zmniejsza AUC o 62,6% i Cmax o 55,4%), co może wymagać zwiększenia dawki leku. Sok grejpfrutowy, jako słaby inhibitor CYP3A4, powoduje niewielkie zwiększenie stężenia syldenafilu.
amlodypina, antagonista angiotensyny II, antagonista kanału wapniowego, azotan, azytromycyna, bozentan, cykliczny guanozynomonofosforan, cymetydyna, cytochrom P450, doksazosyna, erytromycyna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoenzym 3A4, ketokonazol, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek blokujący neurony adrenergiczne, lek przeciwnadciśnieniowy, lek uwalniający tlenek azotu, lek α-adrenolityczny, nikorandyl, objawowe niedociśnienie, riocyguat, ryfampicyna, rytonawir, sakubitryl z walsartanem, sakwinawir, sok grejpfrutowy, syldenafil, tlenek azotu, tolbutamid, warfaryna
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Piramil 2,5 mg

Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z nadmierną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron, zwłaszcza u osób z ciężkim nadciśnieniem, niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby oraz przed dużymi operacjami. Przed terapią należy wyrównać odwodnienie i hipowolemię, a podczas leczenia monitorować ciśnienie tętnicze, czynność nerek i elektrolity, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami nerkowymi, po przeszczepie nerki oraz w podeszłym wieku. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i wymaga natychmiastowego odstawienia po jej stwierdzeniu. Nie zaleca się łączenia ramiprylu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, a w wyjątkowych przypadkach konieczne jest ścisłe monitorowanie. Zaleca się odstawienie leku na dzień przed planowaną operacją, aby uniknąć niedociśnienia śródoperacyjnego.
agranulocytoza, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ewerolimus, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, kolagenoza, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zdekompensowana zastoinowa niewydolność serca, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej
Leksykon leków
Interakcje leku – Ramizek Combi 5 mg + 5 mg

Produkt leczniczy Ramizek Combi, zawierający ramipryl i amlodypinę, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest także łączenie ramiprylu z sakubitrylem z walsartanem bez zachowania 36-godzinnego odstępu, aby zapobiec obrzękowi naczynioruchowemu. Należy unikać stosowania Ramizek Combi podczas procedur pozaustrojowych z błonami wysokoprzepływowymi (np. poliakrylonitryl) ze względu na ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznych. Wysokie ryzyko hiperkaliemii występuje przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, kotrimoksazolu, cyklosporyny, takrolimusu oraz heparyny, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
afereza lipoprotein, aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azolowy lek przeciwgrzybiczny, biodostępność, cyklosporyna, cytostatyk, dantrolen, dializa, dysfagia, ewerolimus, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek znieczulający, migotanie komór, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, procedura pozaustrojowa, racekadotryl, reakcja hematologiczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sympatykomimetyk, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ RAA, wildagliptyna, zapaść sercowo-naczyniowa, ziele dziurawca
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polpril

Ramipryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, zaburzenia czynności nerek oraz reakcje hematologiczne (neutropenia, agranulocytoza). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywowanym układem RAA, niewyrównaną niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, zaburzeniami elektrolitowymi, marskością wątroby, a także u osób poddawanych dużym zabiegom operacyjnym. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wyrównanie odwodnienia i niedoborów elektrolitów. Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży i wymaga natychmiastowego odstawienia po jej potwierdzeniu. Zaleca się unikanie podwójnej blokady układu RAA (np. z AIIRA lub aliskirenem) ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, a w przypadku konieczności takiego leczenia – ścisły nadzór specjalistyczny z monitorowaniem czynności nerek, elektrolitów i ciśnienia tętniczego.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, brak laktazy, ciężkie nadciśnienie tętnicze, dziedziczna nietolerancja galaktozy, ewerolimus, funkcja nerek, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kolagenoza, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty
Leksykon leków
Interakcje leku – Valinger Med 100 mg

Syldenafil, aktywny składnik preparatu Valinger Med, jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i w mniejszym stopniu CYP2C9, co determinuje jego liczne interakcje farmakokinetyczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak rytonawir, zwiększają Cmax syldenafilu o 300% i AUC aż o 1000%, co wymaga ograniczenia dawki do maksymalnie 25 mg na 48 godzin lub unikania jednoczesnego stosowania. Podobne, choć mniej nasilone efekty obserwuje się przy stosowaniu sakwinawiru (wzrost Cmax o 140%, AUC o 210%) oraz erytromycyny (wzrost AUC o 182%). Induktory CYP3A4, np. bozentan i ryfampicyna, znacząco obniżają ekspozycję na syldenafil (bozentan zmniejsza AUC o 62,6% i Cmax o 55,4%), co może wymagać zwiększenia dawki leku. Syldenafil jest słabym inhibitorem innych izoenzymów CYP, a jego wpływ na metabolizm innych leków jest znikomy przy standardowych dawkach.
amlodypina, antagonista angiotensyny II, azytromycyna, beta-adrenolityk, bozentan, cymetydyna, cytochrom P450, doksazosyna, dysfagia, erytromycyna, induktor CYP3A4, inhibitor izoenzymu, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izoenzym 2C9, izoenzym 3A4, ketokonazol, kwas acetylosalicylowy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek alfa-adrenolityczny, lek moczopędny, niedociśnienie objawowe, niedociśnienie ortostatyczne, nikorandyl, riocyguat, ryfampicyna, rytonawir, sakubitryl z walsartanem, sakwinawir, sok grejpfrutowy, syldenafil, szlak tlenku azotu, warfaryna
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Apoauronarami 10 mg

Produkt leczniczy Apoauronarami (ramipryl) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ramipryl lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych zagrażających życiu. Nie należy stosować ramiprylu jednocześnie z sakubitrylem z walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu, aby uniknąć zwiększonego ryzyka obrzęku naczynioruchowego. Przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub z GFR < 60 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek. Ponadto, ramipryl jest przeciwwskazany podczas procedur pozaustrojowych z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. dializa z błoną poliakrylonitrylową) oraz u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy do jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek.
afereza lipoprotein, allopurynol, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, błona poliakrylonitrylowa, choroba tkanki łącznej, choroba wątroby, górne drogi oddechowe, hemodializa, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek immunosupresyjny, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk dziedziczny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, perfuzja narządowa, procedura pozaustrojowa, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktoidalna, reakcja krzyżowa, sakubitryl z walsartanem, toksyczność dla płodu, trymestr ciąży, upośledzenie funkcji nerek, wada rozwojowa, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Interakcje leku – Polpril 5 mg

Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Przeciwwskazane jest jego stosowanie podczas pozaustrojowych zabiegów z użyciem błon poliakrylonitrylowych oraz w połączeniu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych i obrzęku naczynioruchowego. Podwójna blokada układu RAA (np. z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z lekami wpływającymi na gospodarkę potasową (diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu, trimetoprym, ko-trimoksazol, cyklosporyna, heparyna), które mogą prowadzić do hiperkaliemii, wymagając regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
afereza lipoprotein, aliskiren, allopurinol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, diuretyk oszczędzający potas, dobutamina, dopamina, działanie hipoglikemiczne, epinefryna, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, insulina, izoproterenol, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek znieczulający, morfologia krwi, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, polipragmazja, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja hematologiczna, sakubitryl z walsartanem, sól litu, spironolakton, substancja wazopresyjna, suplement potasu, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, toksyczność litu, triamteren, trimetoprym, trójcykliczny lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wstrząs hipowolemiczny, zaburzenie czynności nerek, zatrucie alkoholem
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Inhibace Plus

Produkt Inhibace Plus, zawierający cylazapryl 5 mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, zwłaszcza u pacjentów z pobudzonym układem renina-angiotensyna-aldosteron, nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, hipoperfuzją nerek, niedoborem sodu lub objętości wewnątrznaczyniowej, ciężką niewydolnością serca oraz wcześniejszym leczeniem lekami naczyniorozszerzającymi. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w ciąży oraz u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min/1,73 m². Konieczne jest monitorowanie czynności nerek, stężenia elektrolitów (zwłaszcza potasu) oraz ciśnienia tętniczego. Należy unikać jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Hydrochlorotiazyd może powodować rzadkie, ale poważne działania niepożądane, takie jak ARDS oraz zwiększa ryzyko nieczerniakowych nowotworów skóry (BCC, SCC), co wymaga edukacji pacjentów i regularnej kontroli dermatologicznej.
afereza lipoprotein o małej gęstości, agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba mózgowo-naczyniowa, cylazapryl i hydrochlorotiazyd, dusznica bolesna, encefalopatia wątrobowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatriemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leczenie odczulające, małopłytkowość, marskość wątroby, nadmierne nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość autoimmunohemolityczna, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostra dna, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, porfiria, racekadotryl, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki dwudzielnej
Leksykon leków
Interakcje leku – Lotensin 10 mg

Benazepryl, inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest ryzyko addycyjnego działania hipotensyjnego przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych, moczopędnych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwpsychotycznych, znieczulających oraz azotanów, co może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego. Podwójna blokada układu RAA (benazepryl z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Przeciwwskazane jest łączenie benazeprylu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Hiperkaliemia jest szczególnie niebezpieczna przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, ko-trimoksazolu, cyklosporyny i heparyny, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, benazepryl, chlorowodorek benazeprylu, cyklosporyna, cytostatyk, działanie hipotensyjne, ewerolimus, glikokortykosteroid, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor enkefalinazy, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, ko-trimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdnawy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwnowotworowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, leukocytoza, leukopenia, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, racekadotryl, reakcja nitritoidalna, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sulfametoksazol, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ampril 10 mg tabletki 10 mg

Produkt leczniczy Ampril, zawierający ramipryl – inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, obecność obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie (w tym obrzęku dziedzicznego, idiopatycznego lub indukowanego inhibitorami ACE/AIIRA), niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej czynnej nerki oraz stosowanie w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Przeciwwskazane jest także łączenie ramiprylu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem, ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane podczas procedur pozaustrojowych z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. dializa, hemofiltracja), ze względu na ryzyko reakcji anafilaktoidalnych.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, dializa, elektrolity, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotensja, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk dziedziczny, obrzęk naczynioruchowy, procedura pozaustrojowa, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, trymestr ciąży, zaburzenie czynności wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnic nerkowych
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Prenessa 2 mg/0,625 mg tabletki

Produkt leczniczy Co-Prenessa zawiera peryndopryl (2 mg) i indapamid (0,625 mg) i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania. Terapia skojarzona nie zmniejsza istotnie częstości działań niepożądanych w porównaniu do monoterapii, z wyjątkiem hipokaliemii. Należy monitorować ryzyko neutropenii, agranulocytozy, małopłytkowości i niedokrwistości, zwłaszcza u pacjentów z kolagenozą naczyń, leczonych immunosupresyjnie lub z zaburzeniami nerek. Inhibitory ACE, w tym peryndopryl, są przeciwwskazane u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych oraz w ciąży. Istnieje ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może zagrażać życiu, szczególnie u pacjentów rasy czarnej oraz z historią obrzęku, wymagając natychmiastowego przerwania leczenia i interwencji medycznej.
afereza lipoprotein LDL, allopurynol, encefalopatia wątrobowa, gliptyna, hiperkaliemia, hipokaliemia, immunoterapia jadem owadów, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kolagenoza naczyń, leczenie immunosupresyjne, lek przeciwhistaminowy, lek tiazydopodobny, morfologia krwi, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, peryndopryl, pierwotny aldosteronizm, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, sakubitryl z walsartanem, śpiączka wątrobowa, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Interakcje leku – Captopril Jelfa 25 mg

Kaptopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie kaptoprylu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko występuje przy łączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną. Kaptopryl w połączeniu z kotrimoksazolem, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, cyklosporyną czy heparyną zwiększa ryzyko hiperkaliemii, co wymaga monitorowania stężenia potasu. Diuretyki tiazydowe i pętlowe mogą nasilać efekt hipotensyjny, zwłaszcza na początku terapii, dlatego zaleca się stopniowe wprowadzanie kaptoprylu i ewentualne przerwanie diuretyku. Ponadto, kaptopryl może nasilać działanie hipoglikemizujące insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, co wymaga ścisłego monitorowania glikemii, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, beta-adrenolityk, cyklosporyna, cytostatyk, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie hipoglikemizujące, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kaptopryl, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek oszczędzający potas, lek przeciwpsychotyczny, lek rozszerzający naczynia, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, lek trombolityczny, leukopenia, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, sympatykomimetyk, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Aramlessa 5 mg + 5 mg

Produkt leczniczy Aramlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wynikające z mechanizmów działania obu substancji. Szczególnie istotne są interakcje związane z układem renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), gdzie podwójna blokada (np. peryndopryl z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek. Przeciwwskazane jest łączenie Aramlessy z sakubitrylem/walsartanem (konieczny 36-godzinny odstęp), aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek oraz stosowanie połączeń zwiększających ryzyko obrzęku naczynioruchowego (racekadotryl, inhibitory mTOR, gliptyny). Ryzyko hiperkaliemii wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, soli potasowych, antagonistów receptora angiotensyny II, NLPZ, heparyn, leków immunosupresyjnych oraz trimetoprimu/kotrimoksazolu.
aliskiren, amifostyna, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, biodostępność leku, dantrolen, działanie hipoglikemizujące, estramustyna, gliptyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hiponatremia, hipowolemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitory mTOR, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek blokujący receptor alfa, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, makrolid, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, symwastatyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ RAA, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Interakcje leku – Prestozek Combi 8 mg + 10 mg

Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (bloker kanałów wapniowych), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Ponadto, stosowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, cyklosporyny, heparyny czy litu wymaga monitorowania stężenia potasu i litu w surowicy z uwagi na ryzyko hiperkaliemii i toksyczności. Interakcje z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), w tym kwasem acetylosalicylowym w dawce ≥3 g/dobę, mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek.
alfuzosyna, aliskiren, amifostyna, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczny, baklofen, beta-adrenolityk, bloker kanałów wapniowych, cukrzyca, cyklosporyna, dantrolen, digoksyna, doksazosyna, erytromycyna, estramustyna, ewerolimus, glicerolu triazotan, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, hipoglikemizujący, hipotonia ortostatyczna, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, insulina, klarytromycyna, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek blokujący receptor alfa-adrenergiczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, makrolid, migotanie komór, neurotoksyczność, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prazosyna, racekadotryl, ryfampicyna, sakubitryl z walsartanem, sodu aurotiojabłczan, sulfonamid hipoglikemizujący, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, tetrakozaktyd, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, wildagliptyna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenie koordynacji psychoruchowej, zapaść krążeniowa, ziele dziurawca
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Piramil 10 mg 10 mg

Ramipryl (Piramil) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne inhibitory ACE, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego, niezależnie od jego etiologii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują także stosowanie podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu, istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy w jedynej czynnej nerce, a także pacjentów poddawanych procedurom pozaustrojowym z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. dializa z określonymi błonami). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym lub niestabilnością hemodynamiczną oraz w przypadku jednoczesnego stosowania z aliskirenem u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem/walsartanem (konieczne jest zachowanie 36-godzinnego odstępu).
W sytuacjach wymagających ostrożności należy rozważyć ryzyko u pacjentów z chorobami tkanki łącznej, planujących ciążę, z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz z wysokim ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu lub leków oszczędzających potas. Monitorowanie morfologii krwi jest wskazane u pacjentów z immunosupresją lub chorobami tkanki łącznej ze względu na ryzyko neutropenii/agranulocytozy. Przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi lub znieczuleniem powodującym niedociśnienie należy rozważyć czasowe odstawienie ramiprylu. Interakcje z litem, NLPZ, lekami immunosupresyjnymi i sympatykomimetykami wymagają ścisłej kontroli klinicznej. Nieregularne przyjmowanie leku może prowadzić do efektu „z odbicia” i destabilizacji ciśnienia tętniczego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, działanie przeciwnadciśnieniowe, filtracja kłębuszkowa, hemofiltracja, hiperkaliemia, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, lek immunosupresyjny, morfologia krwi, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedorozwój kości czaszki, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, sympatykomimetyk, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych
Leksykon leków
Interakcje leku – Ramizek Combi 10 mg + 5 mg

Produkt leczniczy Ramizek Combi, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista kanału wapniowego), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wpływające na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem jest przeciwwskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, trimetoprimu, cyklosporyny, takrolimusu i heparyny, które mogą nasilać hiperkaliemię. Ponadto, stosowanie Ramizek Combi z sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka obrzęku naczynioruchowego, a odstęp czasowy między podaniem tych leków powinien wynosić co najmniej 36 godzin. Interakcje z lekami immunosupresyjnymi, NLPZ, inhibitorami CYP3A4 oraz statynami (np. zwiększenie stężenia symwastatyny o 77%) wymagają monitorowania parametrów klinicznych i ewentualnej modyfikacji dawkowania.
antagonista receptora angiotensyny II, azolowy lek przeciwgrzybiczny, azotan, błona wysokoprzepływowa, cyklosporyna i takrolimus, dantrolen, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipotensja, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, makrolid, migotanie komór, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, sakubitryl z walsartanem, sympatykomimetyk, symwastatyna, trimetoprim i kotrimoksazol, wildagliptyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Ramlolan 10 mg + 5 mg

Produkt leczniczy Ramlolan zawiera ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), co skutkuje złożonym profilem interakcji farmakologicznych. Ramipryl wykazuje istotne interakcje, zwłaszcza z sakubitrylem i walsartanem (zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego, przeciwwskazane), podwójną blokadą układu RAA (zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek) oraz lekami oszczędzającymi potas, immunosupresyjnymi i heparyną, które mogą powodować hiperkaliemię wymagającą ścisłego monitorowania. Dodatkowo, inhibitory i induktory CYP3A4 wpływają na metabolizm amlodypiny, co może wymagać dostosowania dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcje z symwastatyną (zwiększenie stężenia o 77%, ryzyko miopatii) oraz na potencjalne nasilenie działania hipotensyjnego przy jednoczesnym spożyciu alkoholu, co zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i upadków, zwłaszcza u osób starszych.
amlodypina, antagonista wapnia, azolowy lek przeciwgrzybiczny, biodostępność amlodypiny, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, diuretyk oszczędzający potas, działanie hipotensyjne, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, interakcja farmakologiczna, lek immunosupresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, ramipryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, sympatykomimetyk, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zapaść sercowo-naczyniowa
Leksykon leków
Interakcje leku – Ramlolan 5 mg + 10 mg

Preparat Ramlolan, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Ramipryl nie powinien być stosowany jednocześnie z sakubitrylem i walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego oraz z lekami powodującymi podwójną blokadę układu RAA (inhibitory ACE, ARB, aliskiren), co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Procedury pozaustrojowe z użyciem błon poliakrylonitrylowych są przeciwwskazane z powodu ryzyka reakcji rzekomoanafilaktycznych. Konieczne jest ścisłe monitorowanie stężenia potasu przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas, cyklosporyny, takrolimusu oraz heparyny. Dodatkowo, inhibitory CYP3A4 (np. makrolidy, azolowe leki przeciwgrzybicze) mogą znacząco zwiększać stężenie amlodypiny, co wymaga monitorowania klinicznego i ewentualnej redukcji dawki, zwłaszcza u osób starszych.
adrenalina, afereza lipoprotein, alfuzosyna, aliskiren, allopurynol, amiloryd, amlodypina, antagonista receptora alfa, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, atorwastatyna, azolowy lek przeciwgrzybiczny, azotan, baklofen, cyklosporyna, cytostatyk, dantrolen, digoksyna, diltiazem, dobutamina, doksazosyna, dopamina, erytromycyna, ewerolimus, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, insulina, izoproterenol, klarytromycyna, ko-trimoksazol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek znieczulający, makrolid, migotanie komór, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prazosyna, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, ryfampicyna, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, sympatykomimetyk, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, tamsulozyna, temsyrolimus, terazosyna, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, warfaryna, werapamil, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zapaść sercowo-naczyniowa, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Symibace 5 mg

Cylazapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrylem i walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego (przeciwwskazanie). Inne leki zwiększające ryzyko obrzęku to racekadotryl, inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyna, co wymaga ostrożności i monitorowania. Cylazapryl może indukować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, substytutami soli zawierającymi potas, trimetoprymem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga ścisłej kontroli stężenia potasu w surowicy. Ponadto, stosowanie cylazaprylu z lekami moczopędnymi tiazydowymi lub pętlowymi może nasilać działanie hipotensyjne i prowadzić do hipowolemii, dlatego zaleca się modyfikację terapii i monitorowanie stanu pacjenta.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, cyklosporyna, digoksyna, doustny lek hipoglikemizujący, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipowolemii, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor receptora H2, ko-trimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy pochodny kumaryny, lek znieczulający, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, syrolimus, tachykardia odruchowa, temsyrolimus, tiojabłczan sodowo-złotowy, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ RAA, wazodylatacja, wildagliptyna
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ampril HD 5 mg + 25 mg

Lek Ampril HD, zawierający 5 mg ramiprylu i 25 mg hydrochlorotiazydu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (ramipryl, hydrochlorotiazyd), inne inhibitory ACE, diuretyki tiazydowe, sulfonamidy oraz na substancje pomocnicze, w tym laktozę (122,56 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, niezależnie od etiologii. Leku nie należy stosować u pacjentów poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia krwi, z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), ciężkimi zaburzeniami wątroby lub encefalopatią wątrobową, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży oraz podczas karmienia piersią. Przeciwwskazaniem są również istotne klinicznie zaburzenia elektrolitowe, zwłaszcza hipokaliemia, wynikające z działania hydrochlorotiazydu.
Jednoczesne stosowanie Ampril HD z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) jest przeciwwskazane, podobnie jak z sakubitrylem z walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin). Należy unikać stosowania leku u pacjentów z dodatnim wywiadem rodzinnym lub osobistym obrzęku naczynioruchowego, w okresie przygotowania do zabiegów chirurgicznych, u pacjentów z podejrzeniem zwężenia tętnic nerkowych oraz u osób z zaburzeniami elektrolitowymi (hipo- lub hipernatremia, hipokaliemia, hiperkalcemia) do czasu ich wyrównania. W przypadku umiarkowanych zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) lub wątroby zaleca się rozważenie terapii pojedynczymi składnikami w celu precyzyjnego dostosowania dawki. Ponadto, stosowanie leku u pacjentów poddawanych hemodializie, hemofiltracji lub aferezie LDL jest odradzane ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznych.
afereza LDL, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk tiazydowy, encefalopatia wątrobowa, hemodializa, hemofiltracja, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ostre uszkodzenie nerek, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, sulfonamid, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie elektrolitowe, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Interakcje leku – Tritace 10 10 mg

Ramipryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak niedociśnienie, hiperkaliemia oraz zaburzenia czynności nerek, w tym ostra niewydolność nerek. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie ramiprylu z sakubitrylem i walsartanem (Entresto), co zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego i wymaga zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu między terapiami. Ponadto, pozaustrojowe zabiegi z użyciem błon poliakrylonitrylowych lub afereza LDL z siarczanem dekstranu w połączeniu z ramiprylem mogą wywołać ciężkie reakcje anafilaktoidalne, co stanowi przeciwwskazanie do ich łącznego stosowania. W trakcie terapii należy monitorować stężenie potasu, ciśnienie tętnicze, funkcję nerek oraz glikemię, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających potas (np. diuretyki oszczędzające potas, trimetoprim, takrolimus), leków hipotensyjnych, NLPZ, leków przeciwcukrzycowych oraz soli litu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia, pogorszenia czynności nerek, hipoglikemii i toksyczności litu.
afereza lipoprotein, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, aspiryna, azotany, ciśnienie tętnicze, cyklosporyna, cytostatyk, diklofenak, diuretyk oszczędzający potas, dobutamina, dopamina, dysfagia, epinefryna, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoglikemia, ibuprofen, inhibitor ACE, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor neprylizyny, insulina, izoproterenol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek znieczulający, morfologia krwi, naproksen, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, sole litu, substancja wazopresyjna, sympatykomimetyk, syrolimus, takrolimus, temsyrolimus, trimetoprim, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril Actavis 5 mg

Ramipril Actavis, dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg, jest inhibitorem ACE, którego stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na ramipryl lub inne inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, istotne obustronne zwężenie tętnic nerkowych, stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², a także ciąże w II i III trymestrze. Lek zawiera laktozę jednowodną w ilości 96 mg (5 mg tabletka) i 193 mg (10 mg tabletka), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Ramipril jest przeciwwskazany u pacjentów z hipotonią, niestabilnością hemodynamiczną oraz podczas procedur pozaustrojowych z użyciem błon o ujemnym ładunku elektrycznego (np. hemodializa z wysokoprzepuszczalnymi błonami), ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych. Ponadto, jednoczesne stosowanie z sakubitrylem i walsartanem jest przeciwwskazane, wymagając co najmniej 36-godzinnego odstępu czasowego.
afereza lipoprotein, antagonista receptora angiotensyny II, astma, cukrzyca, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedura pozaustrojowa, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, toksyczność płodowa, trymestr ciąży, wywiad alergiczny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej
Leksykon leków
Interakcje leku – Accupro 5 5 mg

Chinapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy u pacjentów stosujących jednocześnie chinapryl z lekami zwiększającymi potas (np. diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu, zamienniki soli) ze względu na ryzyko hiperkaliemii. U pacjentów w podeszłym wieku lub z niewydolnością nerek jednoczesne stosowanie chinaprylu z sulfametoksazolem+trimetoprimem może prowadzić do ciężkiej hiperkaliemii. Ponadto, leczenie skojarzone z diuretykami wymaga ostrożności ze względu na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce chinaprylu; zaleca się odstawienie diuretyków lub zastosowanie niższej dawki początkowej oraz monitorowanie pacjenta przez co najmniej 2 godziny. Podwójna blokada układu RAA (np. chinapryl z ARB lub aliskirenem) wiąże się z wysokim ryzykiem niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego jest przeciwwskazana u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m².
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, biodostępność, blokada układu RAA, działanie hipotensyjne, gospodarka elektrolitowa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor DPP-IV, inhibitor mTOR, inhibitor NEP, lek hipoglikemizujący, lek hipotensyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, niedociśnienie ortostatyczne, NLPZ, obniżenie ciśnienia tętniczego, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, potas w surowicy, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, stężenie aldosteronu, sulfametoksazol z trimetoprimem, temsyrolimus, toksyczność litu, triamteren, węglan magnezu, wildagliptyna, właściwości farmakokinetyczne, zaburzenie czynności nerek
Leksykon leków
Interakcje leku – Benalapril 5 5 mg

Enalapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania enalaprylu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko występuje przy kojarzeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR, wildagliptyną oraz alteplazą, co wymaga ścisłego monitorowania pacjenta. Enalapryl może indukować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, triamteren, amiloryd), suplementami potasu, trimetoprimem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną i heparyną; w takich przypadkach konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z cukrzycą i dysfunkcją nerek.
aliskiren, alteplaza, amitryptylina, antagonista receptora angiotensyny II, aurotiojabłczan sodu, cyklosporyna, diuretyk pętlowy, haloperidol, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor DPP-4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kwasica mleczanowa, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwbiegunkowy, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, lek trombolityczny, metformina, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ortostatyczny spadek ciśnienia, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada RAA, preparat moczopędny, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, selektywny inhibitor COX-2, spironolakton, syrolimus, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wildagliptyna, zaburzenie krążenia mózgowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 5 mg + 5 mg + 12,5 mg

Lek Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed, zawierający inhibitory ACE, dihydropirydynę oraz tiazydowy diuretyk, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Należą do nich m.in. nadwrażliwość na składniki preparatu, w tym na ramipryl, amlodypinę, hydrochlorotiazyd oraz pochodne sulfonamidowe. Szczególnie istotne jest wykluczenie pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, ze względu na ryzyko zagrażającego życiu nawrotu obrzęku. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z wstrząsem, niedociśnieniem tętniczym, hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po zawale, zwężeniem drogi odpływu z lewej komory, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), bezmoczem, istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych oraz zaburzeniami czynności wątroby. Ponadto, stosowanie w II i III trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu, w tym małowodzia i hipoplazji czaszki.
afereza lipoprotein, aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, dna moczanowa, GFR, gospodarka kwasowo-zasadowa, hemofiltracja, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoaldosteronizm, hipokaliemia, hiponatremia, hipoplazja czaszki, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, lek moczopędny, małowodzie, nadwrażliwość, nefropatia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, ramiprilat, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, wstrząs sercopochodny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty
Leksykon leków
Interakcje leku – Tritace 5 5 mg

Ramipril, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie ramiprilu z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem, co zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest także łączenie ramiprilu z sakubitrylem i walsartanem bez zachowania 36-godzinnego odstępu, ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Zabiegi hemodializy z użyciem błon poliakrylonitrylowych oraz afereza LDL z siarczanem dekstranu są również przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkich reakcji anafilaktoidalnych. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego, stężenia potasu, funkcji nerek, glikemii oraz stężenia litu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających potas (np. diuretyki oszczędzające potas, heparyna, trimetoprim), leków hipotensyjnych, NLPZ, leków immunosupresyjnych, czy leków przeciwcukrzycowych.
afereza lipoprotein, alfuzosyna, aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, błona poliakrylonitrylowa, cyklosporyna, cytostatyk, diuretyk oszczędzający potas, dobutamina, doksazosyna, dopamina, doustny lek przeciwcukrzycowy, efekt hipotensyjny, epinefryna, ewerolimus, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, insulina, izoproterenol, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, lit, metformina, naczynie krwionośne, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna sulfonylomocznika, prazosyna, prokainamid, racekadotryl, ramipril, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, siarczan dekstranu, sulfametoksazol, syrolimus, takrolimus, tamsulosyna, temsyrolimus, terazosyna, trimetoprim, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, zatrucie alkoholem, zawrót głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Cazacombi 5 mg + 12,5 mg

Produkt leczniczy Cazacombi, zawierający 5 mg cylazaprylu (w postaci cylazaprylu jednowodnego) oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne ze względu na składniki aktywne. Szczególnie istotne są interakcje z litem, który w połączeniu z inhibitorami ACE może powodować odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy i toksyczność – jednoczesne stosowanie jest niewskazane. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez łączenie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenem zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności. Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu oraz substytuty soli zawierające potas mogą powodować znaczne zwiększenie stężenia potasu w surowicy, co wymaga ostrożności i monitorowania. Ponadto, stosowanie cylazaprylu z cyklosporyną, heparyną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) oraz trimetoprimem lub kotrimoksazolem wiąże się z ryzykiem hiperkaliemii i wymaga regularnej kontroli elektrolitów.
amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cylazapryl jednowodny, digoksyna, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, doustny lek hipoglikemizujący, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, hipowolemie, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor mTOR, kotrimoksazol, lek cytotoksyczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, lek moczopędny tiazydowy, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpsychotyczny, mielosupresja, niedepolaryzujący lek zwiotczający, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, stężenie litu w surowicy, suplement potasu, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, tiojabłczan sodowy złota, toksyczność litu, torsades de pointes, triamteren, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wielokształtny częstoskurcz komorowy, wildagliptyna