Dawkowanie i sposób podawania
Medoxa 10 mg

Dawkowanie leku Medoxa

Dawkowanie leku Medoxa zawierającego prednizon jest ściśle uzależnione od rodzaju i nasilenia choroby oraz indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Zazwyczaj stosuje się względnie duże dawki początkowe, które muszą być znacznie wyższe w ostrych, ciężkich postaciach chorób niż w schorzeniach przewlekłych. Dawkę podtrzymującą można zmniejszyć do najmniejszej skutecznej (zwykle 5-15 mg prednizonu na dobę) w zależności od objawów klinicznych i odpowiedzi pacjenta na leczenie. W leczeniu chorób przewlekłych często konieczne jest długotrwałe stosowanie małych dawek podtrzymujących.¹

Leczenie substytucyjne (po zakończeniu wzrostu)

W leczeniu substytucyjnym zaleca się dawkę 5-7,5 mg prednizonu na dobę, podzieloną na dwie pojedyncze dawki (rano i w południe, lub rano i wieczorem w przypadku zespołu nadnerczowo-płciowego). Dawka wieczorna w zespole nadnerczowo-płciowym ma na celu zmniejszenie nocnego wzrostu ACTH, co przeciwdziała przerostowi kory nadnerczy. W razie potrzeby należy dodatkowo zastosować mineralokortykoid (fludrokortyzon). Przy dużym obciążeniu fizycznym (np. uraz, operacja), współistniejących infekcjach konieczne może być zwiększenie dawki 2-3-krotnie, a w przypadku skrajnego obciążenia (np. poród) nawet 10-krotnie.²

W przypadku stanów stresowych po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami należy jak najszybciej podać do 50 mg prednizonu na dobę, a następnie zmniejszać dawkę w ciągu kilku dni.³

Farmakoterapia

Dawkowanie u dorosłych

Zazwyczaj całą dawkę dobową przyjmuje się wcześnie rano między godziną 6:00 a 8:00 (terapia okołodobowa). Jednakże, w zależności od choroby, duże dawki dobowe można również podzielić na 2 do 4 dawek pojedynczych, a średnie dawki dobowe na 2 do 3.⁴

Dawkowanie u dzieci

U dzieci w okresie wzrostu leczenie należy prowadzić naprzemiennie lub w miarę możliwości z przerwami. W szczególnych przypadkach (np. zespół Westa) można odstąpić od tego zalecenia.⁵

Redukcja dawki

Po uzyskaniu pożądanego efektu klinicznego, w zależności od choroby podstawowej, rozpoczyna się zmniejszanie dawki. Jeśli dawka dobowa jest podzielona na kilka pojedynczych dawek, najpierw zmniejsza się dawkę wieczorną, a następnie ewentualną dawkę południową. Początkowo dawkę zmniejsza się w nieco większych krokach, a następnie w mniejszych od około 30 mg na dobę. O tym, czy leczenie należy stopniowo przerywać, czy też konieczne jest podanie dawki podtrzymującej, decyduje sytuacja kliniczna.⁶

Wraz z monitorowaniem aktywności choroby, poniższe kroki mogą służyć jako wytyczne dotyczące zmniejszania dawki:

• powyżej 30 mg/dobę – zmniejszenie o 10 mg co 2-5 dni
• od 30 do 15 mg/dobę – zmniejszenie o 5 mg co tydzień
• od 15 do 10 mg/dobę – zmniejszenie o 2,5 mg co 1-2 tygodnie
• od 10 do 6 mg/dobę – zmniejszenie o 1 mg co 2-4 tygodnie
• poniżej 6 mg/dobę – zmniejszenie o 0,5 mg co 4-8 tygodni

Duże i największe dawki, podawane tylko przez kilka dni, można odstawić bez stopniowej redukcji, w zależności od choroby podstawowej i odpowiedzi klinicznej.⁷

Schemat dawkowania „e” (SD: e)

Terapię w ramach chemioterapii skojarzonej we wskazaniach onkologicznych należy oprzeć na aktualnie obowiązujących protokołach. Prednizon jest zwykle podawany w pojedynczej dawce bez zmniejszania dawki pod koniec leczenia.⁸

Przykłady dawkowania prednizonu w ustalonych protokołach chemioterapii:

• Chłoniak nieziarniczy:
  • schemat CHOP: prednizon 100 mg/m², dzień 1-5
  • schemat COP: prednizon 100 mg/m², dzień 1-5
• Przewlekła białaczka limfocytowa:
  • „schemat Knospe”: prednizon 75/50/25 mg, dzień 1-3
• Choroba Hodgkina:
  • schemat COPP-ABVD: prednizon 40 mg/m², dzień 1-14
• Szpiczak mnogi:
  • „schemat Alexanian”: prednizon 2 mg/kg masy ciała, dzień 1-4

Powyższe schematy stanowią przykłady z literatury medycznej dotyczące dawkowania prednizonu w ustalonych protokołach chemioterapii.⁹

Sposób podawania leku Medoxa

Tabletki Medoxa należy przyjmować w trakcie lub po posiłku, najlepiej po śniadaniu, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.¹⁰

W przypadku farmakoterapii produktem leczniczym Medoxa należy rozważyć możliwość alternatywnej terapii innym produktem leczniczym. W zależności od choroby podstawowej, po uzyskaniu dobrych wyników terapeutycznych, dawkę należy zmniejszyć do dawki podtrzymującej lub przerwać leczenie, w razie potrzeby monitorując mechanizm sprzężenia zwrotnego nadnerczy.¹¹

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku niedoczynności tarczycy lub marskości wątroby stosunkowo małe dawki mogą być wystarczające lub konieczne może być zmniejszenie dawki.¹²

Tabela dawkowania leku Medoxa