Dawkowanie leku Esotkaleno (prednizon)

Dobór odpowiedniej dawki preparatu Esotkaleno uzależniony jest od rodzaju i nasilenia choroby oraz indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie glikokortykosteroidami. Zazwyczaj stosuje się relatywnie duże dawki początkowe, które powinny być znacząco wyższe w ostrych, ciężkich stanach chorobowych niż w przewlekłych schorzeniach. W zależności od uzyskanej odpowiedzi klinicznej i objawów obserwowanych u pacjenta, dawkę podtrzymującą można zredukować do najmniejszej skutecznej, która zwykle wynosi od 5 do 15 mg prednizonu na dobę, podawanego z różną częstotliwością. W przypadku chorób przewlekłych często konieczne jest długotrwałe utrzymywanie małych dawek podtrzymujących.¹

Kategorie dawkowania w zależności od wskazania leczniczego

Leczenie substytucyjne (po zakończeniu wzrostu)

W terapii substytucyjnej zaleca się podawanie od 5 do 7,5 mg prednizonu na dobę, podzielone na dwie pojedyncze dawki – rano i w południe, natomiast w przypadku zespołu nadnerczowo-płciowego rano i wieczorem. Dawka wieczorna w zespole nadnerczowo-płciowym ma na celu redukcję nocnego wzrostu ACTH, co przeciwdziała przerostowi kory nadnerczy. W razie potrzeby wskazane jest dodatkowe podanie mineralokortykoidu (fludrokortyzonu). Należy pamiętać, że w przypadku dużego obciążenia fizycznego (np. uraz, operacja), współistniejących infekcji itp. może być konieczne zwiększenie dawki 2-3-krotnie, a w przypadku ekstremalnego obciążenia (np. poród) nawet 10-krotnie.²

Stany stresowe po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami

W przypadku stanów stresowych u pacjentów po długotrwałej terapii glikokortykosteroidami zaleca się podanie do 50 mg prednizonu na dobę, najszybciej jak to możliwe, a następnie stopniowe zmniejszanie dawki w ciągu kilku dni.³

Dawkowanie u dorosłych w farmakoterapii

Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania preparatu Esotkaleno u pacjentów dorosłych, zgodne z aktualną literaturą medyczną:⁴

Zazwyczaj całkowitą dawkę dobową należy przyjmować wcześnie rano, między godziną 6:00 a 8:00 (terapia okołodobowa). Jednakże, w zależności od schorzenia, duże dawki dobowe można również podzielić na 2 do 4 dawek pojedynczych, a średnie dawki dobowe na 2 do 3 dawek.⁵

Dawkowanie u dzieci

U pacjentów pediatrycznych dawkowanie prednizonu opiera się przede wszystkim na masie ciała:⁶

Uwaga: U dzieci będących w okresie wzrostu terapię należy prowadzić naprzemiennie lub, jeśli to możliwe, z przerwami. Tylko w szczególnych przypadkach (np. w zespole Westa) można odstąpić od tego zalecenia.⁷

Zasady redukcji dawki

Po uzyskaniu pożądanego efektu klinicznego, w zależności od choroby podstawowej, należy rozpocząć stopniowe zmniejszanie dawki. W przypadku podziału dawki dobowej na kilka dawek pojedynczych, w pierwszej kolejności zmniejsza się dawkę wieczorną, a następnie ewentualnie dawkę południową. Początkowo redukcję dawki przeprowadza się w większych krokach, a następnie, gdy osiągnie się dawkę około 30 mg/dobę, stosuje się mniejsze zmniejszenia. Decyzję o całkowitym odstawieniu leku lub konieczności utrzymania dawki podtrzymującej podejmuje się na podstawie stanu klinicznego pacjenta.⁸

Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące redukcji dawki przy jednoczesnym monitorowaniu aktywności choroby:

Ważne: Duże i najwyższe dawki, które były podawane przez krótki okres (kilka dni), można odstawić bez stopniowej redukcji, w zależności od choroby podstawowej i odpowiedzi klinicznej.⁹

Schemat dawkowania „e” (SD: e) w onkologii

Terapię preparatem Esotkaleno w ramach chemioterapii skojarzonej we wskazaniach onkologicznych należy prowadzić zgodnie z aktualnie obowiązującymi protokołami leczenia. W leczeniu onkologicznym prednizon zwykle podawany jest w pojedynczej dawce, bez zmniejszania dawki pod koniec kuracji.¹⁰

Poniżej przedstawiono przykłady dawkowania prednizonu w ustalonych protokołach chemioterapii:

• Chłoniak nieziarniczy:
  • schemat CHOP: prednizon 100 mg/m², dzień 1-5
  • schemat COP: prednizon 100 mg/m², dzień 1-5
• Przewlekła białaczka limfocytowa: „Schemat Knospe”, prednizon 75/50/25 mg, dzień 1-3
• Choroba Hodgkina: schemat COPP-ABVD, prednizon 40 mg/m², dzień 1-14
• Szpiczak mnogi: „schemat Alexanian”, prednizon 2 mg/kg masy ciała, dzień 1-4

¹¹

Sposób podawania leku Esotkaleno

Tabletki Esotkaleno należy przyjmować podczas posiłku lub bezpośrednio po nim, najlepiej po śniadaniu. Lek należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.¹²

Przy rozpoczynaniu farmakoterapii lekiem Esotkaleno lekarz powinien rozważyć, czy możliwa jest alternatywna terapia innym produktem leczniczym. W zależności od choroby podstawowej, po uzyskaniu satysfakcjonujących wyników terapeutycznych, dawkę należy stopniowo zmniejszyć do dawki podtrzymującej lub przerwać leczenie, monitorując w razie potrzeby mechanizm sprzężenia zwrotnego nadnerczy.¹³

Modyfikacje dawkowania w szczególnych przypadkach

W przypadku pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby stosunkowo małe dawki mogą być wystarczające lub konieczne może być zmniejszenie standardowej dawki leku Esotkaleno.¹⁴

Dostępne moce produktu Esotkaleno

Produkt leczniczy Esotkaleno dostępny jest w postaci tabletek o następujących mocach: 1 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg oraz 50 mg. Wszystkie tabletki posiadają linię podziału, dzięki czemu można je podzielić na równe dawki, co umożliwia precyzyjne dopasowanie schematu dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹⁵