toczeń rumieniowaty skórny
Toczeń rumieniowaty skórny (cutaneous lupus erythematosus, CLE) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która dotyczy głównie skóry. Stanowi najczęstszą manifestację tocznia rumieniowatego i może występować samodzielnie lub jako część tocznia rumieniowatego układowego (SLE).
Wyróżnia się kilka podtypów tocznia skórnego: ostry (ACLE), podostry (SCLE) i przewlekły (CCLE), do którego należy najczęstsza postać – toczeń rumieniowaty dyskoidalny (DLE). Zmiany skórne charakteryzują się rumieniem, złuszczaniem, nadwrażliwością na światło słoneczne, a w przypadku DLE – typowymi dyskowatymi wykwitami z centralną atrofią i bliznowaceniem.
Patogeneza obejmuje nieprawidłową odpowiedź immunologiczną, produkcję autoprzeciwciał, aktywację dopełniacza i odkładanie kompleksów immunologicznych. Istotną rolę odgrywa ekspozycja na promieniowanie UV, które może indukować lub zaostrzać zmiany skórne.
Diagnostyka opiera się na badaniu klinicznym, histopatologicznym, bezpośrednim badaniu immunofluorescencyjnym (test lupus band) oraz oznaczeniu przeciwciał ANA. Leczenie obejmuje fotoprotekcję, miejscowe glikokortykosteroidy, inhibitory kalcyneuryny oraz leki przeciwmalaryczne (hydroksychlorochina), które stanowią podstawę terapii ogólnej.
Monitorowanie pacjentów z CLE jest istotne ze względu na ryzyko progresji do SLE (5-10% przypadków DLE) oraz możliwość wystąpienia zmian bliznowaciejących prowadzących do trwałych defektów kosmetycznych, szczególnie w obrębie skóry owłosionej głowy i twarzy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Moreme 300 mg
Bupropion chlorowodorek, substancja czynna leku Moreme (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 150 mg i 300 mg), wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Do najczęstszych należą bezsenność (≥10%), ból głowy (≥10%), suchość błony śluzowej jamy ustnej (≥10%), nudności i wymioty (≥10%), a także zaburzenia widzenia i szumy uszne (≥1/100 do <1/10). Istotne są również zaburzenia psychiczne, takie jak pobudzenie i lęk (≥1/100 do <1/10), a także rzadziej występujące depresja i splątanie (≥1/1000 do <1/100). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko napadów drgawkowych, które występują z częstością około 0,1% (1/1000), oraz na potencjalne myśli i zachowania samobójcze, których częstość jest nieznana, ale mogą pojawić się zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego przerwaniu. Monitorowanie parametrów hematologicznych, biochemicznych (w tym funkcji wątroby) oraz ocena ryzyka interakcji, zwłaszcza z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI), jest wskazane u pacjentów leczonych Moreme.
ataksja, bupropion, dystonia, enzymy wątrobowe, hiperglikemia, hiponatremia, kserostomia, lek serotoninergiczny, leukopenia, MOREME, morfologia krwi, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, napad toniczno-kloniczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, parkinsonizm, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, szumy uszne, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, tachykardia, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia smaku, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ozzion
Pantoprazol w dawce 40 mg, stosowany w preparacie Ozzion, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkim upośledzeniem czynności wątroby, gdzie konieczne jest regularne monitorowanie enzymów wątrobowych, a w przypadku ich podwyższenia – przerwanie terapii. Lek może maskować objawy nowotworu żołądka, co wymaga czujności przy wystąpieniu objawów alarmowych, takich jak utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, hematemeza, niedokrwistość czy smoliste stolce. Pantoprazol nie powinien być stosowany jednocześnie z inhibitorami proteazy HIV zależnymi od kwaśnego pH (np. atazanawir) ze względu na ryzyko zmniejszenia ich biodostępności. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do niedoboru witaminy B12, zwłaszcza u pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona lub innymi czynnikami ryzyka, oraz zwiększać ryzyko zakażeń przewodu pokarmowego (Salmonella, Campylobacter, C. difficile) i hipomagnezemii, która może manifestować się zmęczeniem, tężyczką, majaczeniem, drgawkami, zawrotami głowy i arytmiami komorowymi. Zaleca się monitorowanie stężenia magnezu u pacjentów leczonych dłużej niż 3 miesiące, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu digoksyny lub diuretyków.
arytmia komorowa, chromogranina A, ciężka skórna reakcja niepożądana, cyjanokobalamina, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hematemeza, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, majaczenie, melena, niedokrwistość, nietolerancja fruktozy, nowotwór żołądka, osteoporoza, pantoprazol, reakcja polekowa z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna martwica naskórka, upośledzenie czynności wątroby, witamina B12, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół Stevensa-Johnsona, zespół Zollingera-Ellisona, złamanie kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hepatect CP 50 j.m./ml
Hepatect CP 50 j.m./ml, będący ludzką immunoglobuliną przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa obejmującym zarówno często występujące, jak i rzadkie działania niepożądane. Najczęstsze objawy to dreszcze, ból głowy, zawroty głowy, gorączka, nudności, wymioty, reakcje alergiczne, ból stawów, niskie ciśnienie tętnicze oraz umiarkowany ból pleców. W badaniach klinicznych nie zidentyfikowano działań niepożądanych specyficznych dla Hepatect CP. Rzadziej obserwowane, ale potencjalnie poważne działania obejmują reakcje hemolityczne (zwłaszcza u pacjentów z grupą krwi A, B i AB), nagłe obniżenie ciśnienia tętniczego, przejściowe reakcje skórne (w tym toczeń rumieniowaty skórny), reakcje zakrzepowo-zatorowe (zawał mięśnia sercowego, udar, zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich), aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wzrost stężenia kreatyniny i ostra niewydolność nerek oraz ostre potransfuzyjne uszkodzenie płuc (TRALI).
aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ból głowy, ból stawów, dreszcze, gorączka, immunoglobulina ludzka, nadwrażliwość, niedociśnienie, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność oddechowa, niskie ciśnienie tętnicze, nudności, ostra niewydolność nerek, ostre potransfuzyjne uszkodzenie płuc, reakcja alergiczna, reakcja hemolityczna, reakcja zakrzepowo-zatorowa, rozpad krwinek czerwonych, świąd, tachykardia, toczeń rumieniowaty skórny, TRALI, trudności w oddychaniu, udar, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, zaburzenie funkcji nerek, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, złe samopoczucie - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Noacid
Lek Noacid zawierający pantoprazol 20 mg wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie konieczne jest monitorowanie enzymów wątrobowych i przerwanie terapii w przypadku ich podwyższenia. Profilaktyka gastropatii polekowej u pacjentów stosujących NLPZ powinna być ograniczona do osób z podwyższonym ryzykiem powikłań żołądkowo-jelitowych, takich jak wiek >65 lat, wcześniejsze owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Należy uwzględnić możliwość maskowania objawów nowotworu żołądka, zwłaszcza przy utrzymujących się objawach alarmowych (np. znaczna utrata masy ciała, dysfagia, krwawe wymioty). Jednoczesne stosowanie pantoprazolu z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem) jest przeciwwskazane ze względu na zmniejszenie ich biodostępności. Długotrwała terapia może prowadzić do niedoboru witaminy B12, dlatego wskazane jest monitorowanie jej poziomu u pacjentów z grup ryzyka.
arytmia komorowa, bezkwaśność soku żołądkowego, chromogranina A, Clostridioides difficile, cyjankobalamina, dysfagia, enzym wątrobowy, gastropatia polekowa, guz neuroendokrynny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, infekcja żołądkowo-jelitowa, inhibitor pompy protonowy, inhibitor proteazy HIV, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność wątroby, nowotwór żołądka, osteoporoza, owrzodzenie dwunastnicy, smołowaty stolec, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, złamanie kręgosłupa - Leksykon substancji czynnych
Tamoksyfen – Działania niepożądane
Tamoksyfen, jako selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM), jest szeroko stosowany w terapii raka piersi, jednak jego stosowanie wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi o różnej częstości występowania. Do najczęstszych należą uderzenia gorąca (≥1/10), nudności (≥1/10), zmęczenie (≥1/10), krwawienia z dróg rodnych i upławy (≥1/10), a także zmiany skórne, takie jak wysypki (≥1/10). Tamoksyfen może powodować zaburzenia hematologiczne, w tym przemijającą niedokrwistość (≥1/100), leukopenię, małopłytkowość (80 000-90 000/mm³) oraz rzadziej agranulocytozę i pancytopenię. Istotnym zagrożeniem są powikłania zakrzepowo-zatorowe, występujące często (≥1/100) i nasilające się przy jednoczesnej chemioterapii, obejmujące zakrzepicę żył głębokich, zator tętnicy płucnej oraz incydenty niedokrwienia mózgu. Ponadto, tamoksyfen może indukować zaburzenia czynności wątroby, od podwyższenia enzymów wątrobowych (≥1/100) po marskość i niewydolność wątroby (rzadko), a także zwiększać ryzyko rozwoju nowotworów endometrium (2-4-krotnie wyższe ryzyko), w tym mięsaków macicy, co wymaga regularnej kontroli ginekologicznej i histopatologicznej.
agranulocytoza, endometrioza, hiperkalcemia, hiperplazja, hipertriglicerydemia, krwawienie z dróg rodnych, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, mięsak macicy, morfologia krwi, neuropatia oczna, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, pancytopenia, parestezja, porfiria skórna późna, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, rak endometrium, rak piersi, retinopatia, selektywny modulator receptora estrogenowego, śródmiąższowe zapalenie płuc, stłuszczenie wątroby, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar mózgu, uderzenia gorąca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaćma, zakrzepica żył głębokich, zapalenie naczyń skórnych, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zastój żółci, zator tętnicy płucnej, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zalanzo 30 mg
Lek Zalanzo, zawierający lansoprazol w dawkach 15 mg lub 30 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się hematologiczne zaburzenia, takie jak małopłytkowość, eozynofilia i leukopenia, a także objawy ze strony układu nerwowego (bóle i zawroty głowy) oraz przewodu pokarmowego (nudności, biegunka, bóle brzucha, zaparcia, wymioty, wzdęcia, suchość w jamie ustnej). Często występuje także zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych oraz objawy skórne, takie jak pokrzywka, świąd i osutka. Rzadziej notuje się poważniejsze stany, w tym agranulocytozę, pancytopenię, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, złamania kości biodrowej, nadgarstka lub kręgosłupa, a także śródmiąższowe zapalenie nerek i ginekomastię. Wśród działań niepożądanych o częstości nieznanej wymienia się hipomagnezemię, hiponatremię oraz podwyższenie cholesterolu i triglicerydów.
agranulocytoza, ból stawowy, dysfagia, dysgeuzja, działanie niepożądane, enzymy wątrobowe, eozynofilia, fotowrażliwość, ginekomastia, halucynacje wzrokowe, hipertrójglicerydemia, hipomagnezemia, hiponatremia, kandydoza przełyku, kapsułki dojelitowe, lansoprazol, leukopenia, małopłytkowość, mlekotok, niedokrwistość, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, parestezje, pokrzywka, polipy dna żołądka, rumień wielopostaciowy, splątanie, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczno-rozpływna martwica naskórka, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie języka, zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości biodrowej, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pantoprazol Krka
Pantoprazol Krka w dawce 40 mg w tabletkach dojelitowych wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, gdzie konieczne jest regularne monitorowanie enzymów wątrobowych i przerwanie terapii w przypadku ich wzrostu. Lek może maskować objawy nowotworu żołądka, co wymaga wykluczenia podłoża nowotworowego przy obecności objawów alarmowych, takich jak znaczna utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, krwawe wymioty, niedokrwistość czy smołowate stolce. W terapii skojarzonej należy uwzględnić potencjalne interakcje, zwłaszcza unikać jednoczesnego stosowania z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem), ze względu na zmniejszoną biodostępność tych leków. Długotrwałe stosowanie pantoprazolu może prowadzić do zmniejszonego wchłaniania witaminy B12, dlatego wskazane jest monitorowanie pacjentów z czynnikami ryzyka niedoboru tej witaminy.
arytmia komorowa, Campylobacter, chromogranina A, Clostridium difficile, cyjanokobalamina, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, niedokrwistość, nowotwór żołądka, objawy alarmowe, osteoporoza, owrzodzenie żołądka, pantoprazol, Salmonella, SCLE, smołowate stolce, sorbitol, terapia przeciwwirusowa, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, trudności w połykaniu, witamina B12, zaburzenia czynności wątroby, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pantoprazol Aurovitas
Pantoprazol Aurovitas w dawce 40 mg, jako inhibitor pompy protonowej, wymaga szczególnej uwagi u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, gdzie konieczne jest regularne monitorowanie enzymów wątrobowych, a w przypadku ich podwyższenia – natychmiastowe odstawienie leku. Lek może maskować objawy nowotworu żołądka, zwłaszcza przy obecności objawów alarmowych takich jak znaczna utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, krwawe wymioty, niedokrwistość czy smoliste stolce, co wymaga diagnostyki różnicowej i wykluczenia choroby nowotworowej. Nie zaleca się łączenia pantoprazolu z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem) ze względu na zmniejszenie ich biodostępności. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do niedoboru witaminy B12, szczególnie u pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona, wegan, osób po resekcji żołądka oraz u tych z istniejącym niedoborem tej witaminy.
arytmia komorowa, choroba wrzodowa żołądka, chromogranina A, Clostridium difficile, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, kacheksja nowotworowa, krwawe wymioty, niedokrwistość, nowotwór żołądka, osteoporoza, pantoprazol, smoliste stolce, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, utrata masy ciała, witamina B12, zaburzenia czynności wątroby, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół Zollingera-Ellisona, złamanie kości biodrowej, złamanie kości nadgarstka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Esopol
Produkt leczniczy Esopol (esomeprazol) w dawce 40 mg wymaga szczególnej uwagi klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby wrzodowej żołądka, gdzie należy wykluczyć nowotworowy charakter choroby, zwracając uwagę na objawy takie jak znaczna utrata masy ciała, nawracające wymioty, zaburzenia połykania, wymioty z krwią oraz smoliste stolce. Esomeprazol może maskować objawy nowotworu, opóźniając diagnozę. Ponadto, stosowanie leku może nieznacznie zwiększać ryzyko zakażeń przewodu pokarmowego bakteriami Salmonella i Campylobacter oraz prowadzić do zmniejszonego wchłaniania witaminy B12 z powodu hipo- lub achlorhydrii, co jest szczególnie istotne przy długotrwałej terapii. Należy także uwzględnić potencjalne interakcje lekowe, zwłaszcza z atazanawirem (dawka atazanawiru 400 mg z 100 mg rytonawiru, esomeprazol max 20 mg), lekami metabolizowanymi przez CYP2C19 oraz klopidogrelem, którego jednoczesne stosowanie z esomeprazolem jest zalecane do unikania.
achlorhydria, arytmia komorowa, atazanawir, Campylobacter, choroba wrzodowa żołądka, chromogranina A, cyjanokobalamina, digoksyna, diuretyk, dysfagia, enzym CYP2C19, esomeprazol, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, klopidogrel, omeprazol, rytonawir, Salmonella, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty skórny podostry, witamina B12, złamanie kości biodrowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Panzol 40 mg
Pantoprazol w dawce 40 mg (tabletki dojelitowe) wykazuje profil działań niepożądanych u około 5% pacjentów, obejmujący szerokie spektrum objawów o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, wzdęcia, zaparcia), a także zaburzenia smaku. Niezbyt często występują hipertriglicerydemia, hiponatremia, zaburzenia snu, depresja, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (aminotransferazy, γ-GT) oraz wysypki skórne i świąd. Rzadko notuje się agranulocytozę, złamania kości (biodrowej, nadgarstka, kręgosłupa), a także poważne reakcje skórne, takie jak zespół Stevens-Johnsona, zespół Lyella (TEN) i rumień wielopostaciowy. Hipomagnezemia, z częstością nieznaną, może prowadzić do wtórnych zaburzeń elektrolitowych (hipokalcemia, hipokaliemia) i powikłań mięśniowych (skurcze).
agranulocytoza, depresja, dezorientacja, ginekomastia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, leukopenia, małopłytkowość, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, nadwrażliwość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, omamy, pancytopenia, pantoprazol, parestezja, polip żołądka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, splątanie, śródmiąższowe zapalenie nerek, tabletka dojelitowa, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna nekroliza naskórka, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia elektrolitowe, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości biodrowej, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Heligen Neo
Produkt leczniczy Heligen Neo (omeprazol) wymaga szczególnej uwagi ze względu na potencjalne interakcje farmakologiczne oraz ryzyko poważnych działań niepożądanych. Należy monitorować objawy alarmowe, takie jak niezamierzona utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, wymioty krwiste czy smolisty stolec, które mogą wskazywać na obecność zmian nowotworowych maskowanych przez działanie omeprazolu. Omeprazol jest inhibitorem CYP2C19, co może wpływać na metabolizm leków takich jak atazanawir (zalecane zwiększenie dawki atazanawiru do 400 mg z rytonawirem 100 mg przy dawce omeprazolu nieprzekraczającej 20 mg) oraz klopidogrel, którego jednoczesne stosowanie nie jest zalecane. Długotrwałe stosowanie (≥3 miesiące, zwłaszcza ≥1 rok) wiąże się z ryzykiem hipomagnezemii, wymagającym monitorowania stężenia magnezu, szczególnie u pacjentów przyjmujących digoksynę lub diuretyki. Ponadto, istnieje ryzyko ciężkich reakcji skórnych (SCAR), takich jak zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, DRESS i AGEP, które wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej.
arytmia komorowa, chromogranina A, Clostridium difficile, cyjanokobalamina, delirium, dysfagia, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, krwiste wymioty, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, objawy alarmowe, osteoporoza, osutka krostkowa uogólniona ostra, owrzodzenie żołądka, SCAR, stolec smolisty, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, utrata masy ciała, witamina B12, wymioty nawracające, zakażenie przewodu pokarmowego, zapalenie cewkowo-śródmiąższowe nerek, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie kości biodrowej - Leksykon substancji czynnych
Terbinafina – Działania niepożądane
Terbinafina, lek przeciwgrzybiczy z grupy allilamin, stosowany doustnie i miejscowo, wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący głównie objawy ze strony przewodu pokarmowego (około 5% pacjentów), takie jak dyspepsja, nudności, bóle brzucha i biegunka, oraz reakcje skórne, w tym wysypkę i pokrzywkę (≥1/10). Rzadziej obserwuje się ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. Działania niepożądane obejmują także zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, zaburzenia smaku, parestezje), mięśniowo-szkieletowe (bóle stawów i mięśni, rabdomioliza), a także rzadkie przypadki zaburzeń hematologicznych (neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia, pancytopenia) i wątroby (żółtaczka, cholestaza, zapalenie wątroby). Występują również reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne, które mogą zagrażać życiu.
agranulocytoza, allilamina, cholestaza, choroba posurowicza, dyspepsja, fotodermatoza, kinaza kreatynowa, kontaktowe zapalenie skóry, łuszczenie skóry, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, parestezja, pokrzywka, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, substancja przeciwgrzybicza, szum w uszach, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, utrata smaku, utrata węchu, zaburzenie smaku, zaostrzenie łuszczycy, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pantoprazol Towa Pharmaceutical Europe
Pantogen 20 mg, jako inhibitor pompy protonowej (IPP), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, gdzie konieczne jest regularne monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych, a w przypadku ich wzrostu leczenie należy przerwać. Stosowanie pantoprazolu w profilaktyce owrzodzeń żołądka i dwunastnicy indukowanych przez nieselektywne NLPZ powinno być ograniczone do pacjentów z podwyższonym ryzykiem powikłań, takich jak osoby powyżej 65 roku życia, z historią choroby wrzodowej lub krwawień z przewodu pokarmowego. Lek może maskować objawy nowotworu żołądka, dlatego przy obecności objawów alarmowych (utrata masy ciała, wymioty, ból przy przełykaniu, niedokrwistość, smoliste stolce) wskazana jest diagnostyka wykluczająca chorobę nowotworową. Jednoczesne stosowanie pantoprazolu z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem) jest przeciwwskazane ze względu na zmniejszenie biodostępności tych leków.
achlorhydria, chromogranina A, enzym wątrobowy, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, laktoza jednowodna, majaczenie, niedobór laktazy, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, nowotwór żołądka, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, smolisty stolec, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu komorowego, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Heligen Neo 40 mg
Omeprazol, substancja czynna leku Heligen Neo, wykazuje dobrze udokumentowany profil bezpieczeństwa. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (1-10% pacjentów) obejmują bóle głowy, ból brzucha, zaparcia, biegunkę, wzdęcia oraz nudności i wymioty. Rzadkie, ale istotne działania niepożądane dotyczą układu krwiotwórczego (leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia), układu immunologicznego (reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja), zaburzeń elektrolitowych (hiponatremia, hipomagnezemia, hipokalcemia, hipokaliemia) oraz poważnych powikłań wątroby (zapalenie, niewydolność, encefalopatia). Działania neurologiczne obejmują ból głowy (często), zawroty głowy, parestezje i senność (niezbyt często), a także rzadkie zaburzenia widzenia i skurcze oskrzeli. Profil działań niepożądanych u dzieci jest zbliżony do dorosłych, jednak brak jest danych dotyczących wpływu długoterminowego na rozwój i wzrost.
agranulocytoza, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, depresja, dezorientacja, encefalopatia wątrobowa, ginekomastia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, kandydoza przewodu pokarmowego, leukopenia, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, nadwrażliwość na światło, nadżerkowe zapalenie przełyku, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, nudności i wymioty, obrzęk naczynioruchowy, omamy, omeprazol, pancytopenia, parestezje, pokrzywka, polip dna żołądka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, suchość błony śluzowej jamy ustnej, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna rozpływna martwica naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wzdęcie, zaburzenia smaku, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie skóry, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie biodra, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lozap HCT 50 mg + 12,5 mg
Lek Lozap HCT zawiera 50 mg losartanu potasowego oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu i jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. W badaniach klinicznych jedynym działaniem niepożądanym występującym częściej niż w grupie placebo były zawroty głowy (≥1%). Po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano dodatkowe działania niepożądane, takie jak zaburzenia smaku, reakcje ortostatyczne, zapalenie wątroby, toczeń rumieniowaty skórny, hiperkaliemia oraz wzrost aktywności AlAT (rzadko). Działania niepożądane obejmują szeroki zakres układów: hematologiczne (niedokrwistość, plamica, hemoliza, małopłytkowość), immunologiczne (reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy), neurologiczne (bóle głowy, parestezje, neuropatia), sercowo-naczyniowe (niedociśnienie, zaburzenia rytmu, incydenty naczyniowo-mózgowe), żołądkowo-jelitowe (nudności, biegunka, zapalenie trzustki), mięśniowo-szkieletowe (kurcze mięśni, bóle stawów, rabdomioliza) oraz nerkowe (zaburzenia czynności nerek, niewydolność). Hydrochlorotiazyd może dodatkowo powodować agranulocytozę, hipokaliemię, hiponatremię, hiperglikemię, a także nieczerniakowe nowotwory skóry (rak podstawnokomórkowy i kolczystokomórkowy), co jest istotne przy długotrwałej terapii.
agranulocytoza, blok przedsionkowo-komorowy, cholestaza wewnątrzwątrobowa, dławica piersiowa, fibromialgia, hemoliza, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, incydent naczyniowo-mózgowy, jaskra z zamkniętym kątem, leukopenia, losartan potasowy, małopłytkowość, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, plamica Schoenleina-Henocha, pokrzywka, rabdomioliza, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy skóry, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pantoprazol Zentiva 40 mg
Pantoprazol Zentiva w dawce 40 mg, podawany dożylnie w postaci roztworu o stężeniu 4 mg/ml, może wywoływać działania niepożądane u około 5% pacjentów. Do najpoważniejszych należą rzadkie zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, małopłytkowość, leukopenia i pancytopenia, które zwiększają ryzyko ciężkich infekcji i krwawień. Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja i wstrząs anafilaktyczny, występują rzadko, ale wymagają natychmiastowej interwencji. Zaburzenia elektrolitowe, w tym hiponatremia, hipomagnezemia, hipokalcemia i hipokaliemia, mogą prowadzić do objawów neurologicznych i mięśniowych, a hipokalcemia i hipokaliemia często współistnieją z hipomagnezemią. Często obserwuje się także zaburzenia psychiczne (np. zaburzenia snu, depresję, dezorientację) oraz neurologiczne (ból i zawroty głowy). Ze strony przewodu pokarmowego występują polipy dna żołądka, biegunka, nudności, wzdęcia i mikroskopowe zapalenie jelita grubego. Monitorowanie parametrów wątrobowych jest wskazane ze względu na możliwość uszkodzenia wątroby, żółtaczki i niewydolności komórek wątroby.
agranulocytoza, enzymy wątrobowe, ginekomastia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, leukopenia, małopłytkowość, mikroskopowe zapalenie jelita, nadwrażliwość na światło, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezje, polip dna żołądka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna nekroliza naskórka, triglicerydy, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia psychiczne, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia, zakrzepowe zapalenie żył, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości biodrowej, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Erfin 250 mg
Produkt leczniczy Erfin zawierający 250 mg terbinafiny w postaci chlorowodorku wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący działania niepożądane o różnym nasileniu i częstości. Najczęściej obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (uczucie pełności, brak łaknienia, niestrawność, nudności, łagodne bóle brzucha, biegunka) oraz reakcje skórne (wysypka, pokrzywka) o częstości występowania >1/100 i <1/10. Rzadziej występują ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość na światło słoneczne i obrzęk naczynioruchowy (>1/10 000 i <1/1000), które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. W zakresie układu nerwowego często zgłaszane są bóle głowy (>1/100 i <1/10), a rzadziej zaburzenia smaku, parestezje, osłabienie czucia, zawroty głowy oraz bóle mięśni i stawów. Istotne jest monitorowanie funkcji wątroby ze względu na rzadkie przypadki hepatotoksyczności manifestujące się żółtaczką, cholestazą lub zapaleniem wątroby (>1/10 000 i <1/1000).
agranulocytoza, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, chlorowodorek terbinafiny, cholestaza, depresja, dolegliwości układu pokarmowego, hepatotoksyczność, lęk, łuszczyca, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość na światło, neutropenia, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, terbinafina, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, utrata smaku, wysypka, zaburzenia czucia, zaburzenia wątroby, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenie smaku, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Karbicombi 32 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Karbicombi, zawierający kandesartan cyleksetyl i hydrochlorotiazyd, wykazuje profil bezpieczeństwa zgodny z działaniami niepożądanymi znanymi dla poszczególnych składników. W badaniach klinicznych odsetek przerwań terapii z powodu działań niepożądanych wynosił 2,3-3,3% w grupie Karbicombi oraz 2,7-4,3% w grupie placebo. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zakażenia układu oddechowego, zawroty głowy, bóle głowy, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiponatremia oraz zaburzenia równowagi elektrolitowej. Rzadziej występują poważne zaburzenia hematologiczne (leukopenia, agranulocytoza), reakcje anafilaktyczne, zaburzenia czynności nerek, a także ciężkie reakcje skórne, w tym martwica toksyczno-rozpływna naskórka. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko rozwoju nieczerniakowych nowotworów skóry (rak podstawnokomórkowy i kolczystokomórkowy) związane z długotrwałym stosowaniem hydrochlorotiazydu, zwłaszcza w wysokich dawkach.
agranulocytoza, ARDS, cukromocz, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kandesartan cyleksetylu i hydrochlorotiazyd, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie tętnic, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie układu oddechowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół ostrej niewydolności oddechowej, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Laticort 0,1% 1 mg/g
Preparat Laticort 0,1% (1 mg/g hydrokortyzonu 17-maślanu) w postaci maści jest wskazany do leczenia podostrych i przewlekłych, nieinfekcyjnych stanów zapalnych skóry o charakterze suchym, szczególnie w dermatozach alergicznych o średnim lub ciężkim nasileniu. Wskazania obejmują m.in. łojotokowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, liszaj pokrzywkowy, wyprysk kontaktowy alergiczny, rumień wielopostaciowy, toczeń rumieniowaty, łuszczycę zadawnioną oraz liszaj płaski. Preparat jest szczególnie efektywny w redukcji świądu, stanu zapalnego oraz nadmiernego rogowacenia naskórka, a jego postać maści zapewnia działanie okluzyjne, zwiększające penetrację substancji czynnej oraz wspomagające regenerację bariery hydrolipidowej skóry, co jest korzystne zwłaszcza na obszarach o zwiększonej grubości skóry (dłonie, stopy, łokcie, kolana).
atopowe zapalenie skóry, dermatoza zapalna, glikokortykosteroid, hiperkeratoza, hydrokortyzon 17-maślan, infekcja bakteryjna, lichenifikacja, liszaj płaski, liszaj pokrzywkowy, łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca zadawniona, nadmierne rogowacenie, nadwrażliwość typu opóźnionego, rumień wielopostaciowy, schorzenie alergiczne, stan zapalny skóry, świerzbiączka guzkowa, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty skórny, uporczywy świąd, wyprysk kontaktowy alergiczny, zmiana rumieniowa - Leksykon substancji czynnych
Rabeprazol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Rabeprazol sodowy, jako inhibitor pompy protonowej (IPP), jest skuteczny w leczeniu choroby refluksowej przełyku oraz choroby wrzodowej, jednak wymaga starannej oceny bezpieczeństwa. Przed rozpoczęciem terapii produktem Zulbex konieczne jest wykluczenie zmian nowotworowych w żołądku i przełyku, gdyż objawy nadkwaśności mogą maskować procesy nowotworowe. Długotrwałe stosowanie (>1 rok) wymaga regularnej kontroli klinicznej, ze względu na ryzyko powikłań, takich jak hipomagnezemia (objawy: zmęczenie, tężyczka, majaczenie, zawroty głowy, arytmie komorowe), zaburzenia hematologiczne (małopłytkowość, neutropenia) oraz nieprawidłowości enzymów wątrobowych. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność. Rabeprazol może także zmniejszać wchłanianie witaminy B12, co wymaga monitorowania u pacjentów z grup ryzyka. Nie zaleca się stosowania u dzieci z powodu braku danych klinicznych. Tabletki dojelitowe należy połykać w całości, nie żuć ani nie kruszyć, aby zapewnić prawidłowe uwalnianie substancji czynnej.
achlorhydria, arytmia komorowa, atazanawir, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, chromogranina A, Clostridium difficile, cyjanokobalamina, digoksyna, diuretyk, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, lek przeciwretrowirusowy, majaczenie, małopłytkowość, metotreksat, nadwrażliwość krzyżowa, neutropenia, niedokrwistość megaloblastyczna, niewydolność nerek, nowotwór przełyku, nowotwór żołądka, osteoporoza, pochodna benzimidazolu, tabletka dojelitowa, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Działania niepożądane – Gastrostad 40 mg
Pantoprazol, substancja czynna preparatu Gastrostad, wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych u około 5% pacjentów, z najczęstszymi objawami takimi jak biegunka i ból głowy (około 1%). Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (≤1/10 000) oraz częstość nieznana. Pantoprazol może powodować poważne zaburzenia hematologiczne, w tym agranulocytozę (bardzo rzadko), leukopenię, trombocytopenię i pancytopenię (częstość nieznana), które zwiększają ryzyko zakażeń i krwawień. Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja i wstrząs anafilaktyczny, występują z częstością nieznaną i wymagają natychmiastowego przerwania terapii. Ponadto obserwuje się zaburzenia elektrolitowe (hiponatremia, hipomagnezemia, hipokalcemia, hipokaliemia), które mogą prowadzić do poważnych powikłań klinicznych, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.
agranulocytoza, dezorientacja, enzymy wątrobowe, ginekomastia, hiperlipidemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor pompy protonowej, leukopenia, mikroskopowe zapalenie jelita, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omamy, pancytopenia, pantoprazol, parestezja, pokrzywka, polip dna żołądka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, splątanie, śródmiąższowe zapalenie nerek, świąd, toczeń rumieniowaty skórny, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, zaburzenia snu, zaparcie, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości biodrowej, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranloc
Stosowanie pantoprazolu w dawce 40 mg w formie tabletek dojelitowych wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie konieczne jest monitorowanie enzymów wątrobowych i przerwanie terapii w przypadku ich wzrostu. Lek Ranloc może maskować objawy nowotworu żołądka, co wymaga wykluczenia podłoża nowotworowego przy obecności objawów alarmowych, takich jak znaczna utrata masy ciała, dysfagia, krwawe wymioty czy niedokrwistość. W terapii skojarzonej należy uwzględnić potencjalne interakcje, zwłaszcza z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem), których biodostępność może być znacznie obniżona. Długotrwałe stosowanie pantoprazolu może prowadzić do niedoboru witaminy B12, szczególnie u pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona, oraz zwiększać ryzyko zakażeń przewodu pokarmowego bakteriami Salmonella, Campylobacter i Clostridium difficile.
anemia, bakteria Campylobacter, bakteria Salmonella, bezkwaśność soku żołądkowego, chromatogranina A, Clostridium difficile, drgawki, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, majaczenie, niewydolność wątroby, nowotwór żołądka, osteoporoza, pantoprazol, smołowaty stolec, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, trudności w połykaniu, witamina B12, zaburzenia rytmu serca, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół Zollingera-Ellisona, złamanie kości biodrowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pantoprazole Mercapharm
Pantoprazole Mercapharm 40 mg, jako inhibitor pompy protonowej (IPP), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie konieczne jest monitorowanie enzymów wątrobowych i przerwanie terapii w przypadku ich podwyższenia. Leczenie skojarzone z innymi lekami wymaga uwzględnienia potencjalnych interakcji, zwłaszcza z atazanawirem, gdzie dawka atazanawiru może wymagać zwiększenia do 400 mg z rytonawirem 100 mg, a dawka pantoprazolu nie powinna przekraczać 20 mg/dobę. Należy zwracać uwagę na objawy alarmowe takie jak znaczna utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, krwawe wymioty, niedokrwistość i smołowate stolce, które mogą wskazywać na poważne schorzenia, w tym nowotwory, których objawy mogą być maskowane przez IPP. Długotrwała terapia (>1 rok) wymaga regularnej kontroli lekarskiej, monitorowania niedoboru witaminy B12 oraz poziomu magnezu ze względu na ryzyko hipomagnezemii manifestującej się m.in. tężyczką, arytmią i konwulsjami.
arytmia komorowa, atazanawir, bezkwaśność soku żołądkowego, Campylobacter, choroba nowotworowa, chromogranina A, Clostridium difficile, cyjankobalamina, dieta niskosodowa, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, konwulsje, krwawe wymioty, leczenie skojarzone, niedobór kwasu solnego, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, osteoporoza, owrzodzenie żołądka, Salmonella, smołowaty stolec, suplementacja magnezu, terapia długotrwała, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, zakażenie przewodu pokarmowego, złamanie kości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Helicid 40
Podawanie omeprazolu w dawce 40 mg w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji wymaga szczególnej uwagi, zwłaszcza u pacjentów z objawami sugerującymi zmiany nowotworowe (np. niezamierzone zmniejszenie masy ciała, nawracające wymioty, krwawe wymioty, smolisty stolec). Leczenie inhibitorem pompy protonowej może maskować objawy nowotworów, opóźniając diagnozę. Omeprazol jest inhibitorem CYP2C19 i wchodzi w istotne interakcje, m.in. z atazanawirem (zalecane jest ograniczenie dawki omeprazolu do 20 mg i zwiększenie dawki atazanawiru do 400 mg z rytonawirem 100 mg) oraz klopidogrelem (niezalecane jednoczesne stosowanie). Długotrwała terapia może prowadzić do niedoborów witaminy B12, dlatego wskazane jest monitorowanie jej stężenia u pacjentów z ryzykiem niedoboru. Należy również zwrócić uwagę na rzadkie, ale ciężkie reakcje skórne (SJS, TEN, DRESS, AGEP) oraz ryzyko ostrego zapalenia cewkowo-śródmiąższowego nerek (TIN), które wymaga natychmiastowego odstawienia leku i wdrożenia leczenia.
achlorhydria, arytmia komorowa, Campylobacter, chromogranina A, ciężkie skórne działania niepożądane, drgawki, dysfagia, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, izoenzym CYP2C19, majaczenie, niewydolność nerek, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, ostre zapalenie cewkowo-śródmiąższowe nerek, owrzodzenie żołądka, Salmonella, smolisty stolec, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna rozpływna martwica naskórka, witamina B12, wymioty nawracające, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie patologiczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bupropion Neuraxpharm 300 mg
Bupropion Neuraxpharm w dawce 300 mg w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się bezsenność (bardzo często), ból głowy (bardzo często), suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności i wymioty (bardzo często), a także wzrost ciśnienia tętniczego krwi i reakcje skórne takie jak wysypka i świąd (często). Rzadziej występują poważne zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia), ciężkie reakcje nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), napady drgawkowe (0,1%), zespół serotoninowy oraz poważne reakcje skórne, w tym rumień wielopostaciowy i zespół Stevens-Johnsona. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, które mogą pojawić się zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego przerwaniu, oraz na konieczność monitorowania ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem.
ataksja, chlorowodorek bupropionu, choroba posurowicza, drganie mięśni, dysfemia, dystonia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, leukopenia, napad drgawkowy, napad toniczno-kloniczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, parkinsonizm, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, zaburzenie hematologiczne, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy, zespół Stevens-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Candepres HCT 32 mg + 12,5 mg
Candepres HCT to lek zawierający kandesartan cyleksetylu (32 mg) oraz hydrochlorotiazyd w dawkach 12,5 mg lub 25 mg, stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Działania niepożądane są zazwyczaj łagodne i przemijające, a częstość przerwania leczenia z ich powodu jest porównywalna z placebo (2,3-3,3% vs. 2,7-4,3%). Kandesartan może powodować m.in. zakażenia dróg oddechowych (często), zawroty głowy i bóle głowy (często), a także bardzo rzadko leukopenię, neutropenię, hiperkaliemię, kaszel czy obrzęk naczynioruchowy. Hydrochlorotiazyd, szczególnie w dawce 25 mg i wyższych, wiąże się z ryzykiem hiperglikemii, hiperurykemii, zaburzeń elektrolitowych (hiponatremia, hipokaliemia), leukopenii, reakcji anafilaktycznych, zaburzeń rytmu serca, niedociśnienia ortostatycznego, a także rzadkich, ale poważnych działań jak zapalenie trzustki, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) czy toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN).
agranulocytoza, cholestaza wewnątrzwątrobowa, działanie niepożądane, glukozuria, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipertriglicerydemia, hydrochlorotiazyd, jaskra zamkniętego kąta, kandesartan cyleksetylu, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakażenie dróg oddechowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawrót głowy ośrodkowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gastrostad
Produkt leczniczy Gastrostad zawierający pantoprazol wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie konieczne jest regularne monitorowanie enzymów wątrobowych, a w przypadku ich podwyższenia natychmiastowe przerwanie terapii. Należy zwrócić uwagę na możliwość maskowania objawów nowotworu żołądka, zwłaszcza przy utrzymujących się objawach alarmowych takich jak znaczna utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, wymioty krwawe, niedokrwistość czy stolce smoliste, co wymaga pogłębionej diagnostyki. Pantoprazol nie powinien być stosowany jednocześnie z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem) ze względu na ryzyko zmniejszenia ich biodostępności. Długotrwałe stosowanie (>1 rok) wiąże się z ryzykiem hipomagnezemii, niedoboru witaminy B12, zwiększonego ryzyka zakażeń przewodu pokarmowego (Salmonella, Campylobacter, C. difficile) oraz złamań kości (biodro, nadgarstek, kręgosłup), szczególnie u osób starszych i z czynnikami ryzyka osteoporozy.
achlorhydria, biodostępność leku, Campylobacter, chromogranina A, Clostridioides difficile, digoksyna, diuretyk, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, niedokrwistość, nietolerancja fruktozy, niewydolność wątroby, nowotwór żołądka, osteoporoza, pantoprazol, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Salmonella, salmonelloza, stolec smoliste, terapia długoterminowa, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, zaburzenia rytmu serca, zatrucie pokarmowe, zespół Zollingera-Ellisona, złamanie kości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluorouracil medac 50 mg/ml (500 mg/10 ml)
Fluorouracil medac (50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań) charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania podczas terapii onkologicznej. Do najczęstszych należą zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak zapalenie błony śluzowej (jama ustna, przełyk, gardło, odbytnica), biegunka, nudności i wymioty, które mogą zagrażać życiu pacjenta. Mielotoksyczność manifestuje się zahamowaniem czynności szpiku kostnego z neutropenią, leukopenią, trombocytopenią, agranulocytozą, anemią i pancytopenią, pojawiającymi się 7-10 dni po podaniu leku, z nadirem po 9-14 dniach i powrotem do normy po 21-28 dniach. Kardiotoksyczność, szczególnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, objawia się często nieprawidłowościami w EKG z cechami niedokrwienia, bólem w klatce piersiowej, tachykardią, a rzadziej arytmią, zapaleniem mięśnia sercowego, niewydolnością serca czy zawałem. Występuje zwykle podczas lub wkrótce po pierwszym cyklu leczenia.
afazja, agranulocytoza, anemia, arytmia, ataksja, biegunka, ból głowy, ból w klatce piersiowej, choroba Parkinsona, drgawki, dyzartria, encefalopatia hiperamonemiczna, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, gorączka neutropeniczna, granulocytopenia, hiperurykemia, immunosupresja, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiotoksyczność, kwasica mleczanowa, leukoencefalopatia, leukopenia, łysienie, martwica wątroby, morfologia krwi, nadwrażliwość na światło, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, nieprawidłowy zapis EKG, niewydolność nerek, niewydolność sercowa, nudności, oczopląs, pancytopenia, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, tachykardia, toczeń rumieniowaty skórny, trombocytopenia, twardniejące zapalenie dróg żółciowych, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, zaburzenia owulacji, zaburzenia spermatogenezy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie błony śluzowej, zapalenie jamy ustnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie skóry, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół ręka-stopa, zespół rozpadu guza, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Esogasec
Ezomeprazol, stosowany w preparacie Esogasec, wymaga szczególnej uwagi ze względu na potencjalne objawy alarmowe, takie jak znaczna utrata masy ciała, nawracające wymioty, zaburzenia połykania czy krwiste wymioty, które mogą wskazywać na nowotworowy charakter choroby i opóźniać jej rozpoznanie. Długotrwałe stosowanie (powyżej 1 roku) wymaga regularnej kontroli lekarskiej, zwłaszcza ze względu na ryzyko hipomagnezemii, której objawy obejmują zmęczenie, tężyczkę, majaczenie, drgawki, zawroty głowy oraz niemiarowość komorową. Monitorowanie stężenia magnezu jest zalecane u pacjentów z planowanym długotrwałym leczeniem lub przyjmujących leki mogące powodować hipomagnezemię. Ponadto, ezomeprazol może zmniejszać wchłanianie witaminy B12, co wymaga monitorowania i ewentualnej suplementacji u pacjentów z ryzykiem niedoboru. Leczenie inhibitorami pompy protonowej wiąże się także z umiarkowanym wzrostem ryzyka złamań kości (udowej, nadgarstka, kręgosłupa) o 10-40%, szczególnie u osób starszych i z osteoporozą.
achlorhydria, atazanawir, Campylobacter, chromogranina A, cyjanokobalamina, dysfagia, eradykacja Helicobacter pylori, ezomeprazol, guz neuroendokrynny, hematemeza, hipomagnezemia, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, klarytromycyna, klopidogrel, majaczenie, melena, niemiarowość komorowa, objawy alarmowe, osteoporoza, reakcje skórne niepożądane, rumień wielopostaciowy, Salmonella, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna nekroliza naskórka, utrata masy ciała, witamina B12, wrzód żołądka, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Candepres HCT 12,5 mg + 8 mg
Produkt leczniczy Candepres HCT, zawierający kandesartan cyleksetyl oraz hydrochlorotiazyd, wykazuje profil działań niepożądanych zgodny z właściwościami farmakologicznymi obu składników. W badaniach klinicznych działania niepożądane miały przeważnie charakter łagodny i przemijający, a odsetek przerwania terapii z ich powodu wynosił 2,3-3,3%, porównywalnie do placebo (2,7-4,3%). Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zakażenia dróg oddechowych (często), zaburzenia elektrolitowe takie jak hiperglikemia, hiperurykemia, hiponatremia i hipokaliemia (często), zawroty głowy i bóle głowy (często), a także glukozuria (często). Bardzo rzadko występowały poważne zaburzenia hematologiczne (leukopenia, agranulocytoza), reakcje anafilaktyczne, zaburzenia czynności nerek, obrzęk naczynioruchowy oraz toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko nieczerniakowych nowotworów złośliwych skóry (NMSC) związane z hydrochlorotiazydem, potwierdzone epidemiologicznie.
agranulocytoza, cholestaza wewnątrzwątrobowa, glukozuria, hemodializa, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, jaskra zamkniętego kąta, kandesartan cyleksetyl, komorowe zaburzenia rytmu serca, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, nadciśnienie tętnicze, nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność oddechowa, parestezje, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia elektrolitowe, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie trzustki, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Myconafine 250 mg
Myconafine, zawierający 250 mg terbinafiny chlorowodorku, może wywoływać liczne działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, obejmujące układy hematologiczny, immunologiczny, nerwowy, pokarmowy, wątrobowy, skórny oraz mięśniowo-szkieletowy. Do najczęstszych należą zmniejszenie apetytu, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego (niestrawność, nudności, bóle brzucha, biegunka) oraz bóle mięśni i stawów. Rzadziej obserwuje się poważne zaburzenia hematologiczne (neutropenia, agranulocytoza, trombocytopenia, pancytopenia), reakcje anafilaktyczne, zapalenie trzustki, niewydolność wątroby, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka) oraz rabdomiolizę. Objawy neurologiczne obejmują ból głowy (często), utratę smaku i węchu, parestezje oraz zaburzenia słuchu o częstości nieznanej. Monitorowanie pacjentów jest kluczowe, zwłaszcza w przypadku objawów sugerujących uszkodzenie wątroby, ciężkie reakcje skórne lub hematologiczne.
ageuzja, agranulocytoza, anosmia, cholestaza, choroba grypopodobna, choroba posurowicza, dysgeuzja, fotodermatoza, hipoestezja, hipogeuzja, łuszczyca, łysienie, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, neutropenia, niedokrwistość, niedosłuch, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, parestezja, podwyższona kinaza kreatynowa, podwyższone enzymy wątrobowe, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, szum w uszach, terbinafina chlorowodorek, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, wysypka skórna, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lanzul
Przed rozpoczęciem terapii lanzoprazolem (produkt Lanzul) należy wykluczyć złośliwy nowotwór żołądka, gdyż lek może maskować jego objawy i opóźniać diagnozę. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z inhibitorami proteazy HIV (atazanawir, nelfinawir) ze względu na zmniejszenie ich biodostępności wskutek podwyższenia pH żołądka. Długotrwałe stosowanie (powyżej 3 miesięcy, szczególnie powyżej 1 roku) może prowadzić do hipomagnezemii manifestującej się zmęczeniem, tężyczką, majaczeniem, drgawkami, zawrotami głowy i arytmiami komorowymi; zaleca się monitorowanie stężenia magnezu u pacjentów z ryzykiem, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu digoksyny lub diuretyków. Lanzoprazol może także obniżać wchłanianie witaminy B12, co wymaga uwagi u pacjentów z predyspozycjami do niedoboru. U pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby konieczna jest ostrożność i ewentualne dostosowanie dawki.
achlorhydria, arytmia komorowa, Campylobacter, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, choroba wrzodowa żołądka, chromogranina A, ciężkie skórne działanie niepożądane, Clostridium difficile, cyjanokobalamina, eradykacja H. pylori, guz neuroendokrynny, Helicobacter pylori, hipochlorhydria, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, lanzoprazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór złośliwy żołądka, osteoporoza, reakcja polekowa z eozynofilią, sacharoza, Salmonella, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna rozpływna martwica naskórka, witamina B12, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie okrężnicy, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dexilant
Przed rozpoczęciem terapii dekslanzoprazolem (Dexilant) konieczne jest wykluczenie złośliwego nowotworu żołądka, gdyż lek może maskować objawy nowotworowe i opóźniać diagnozę. Nie zaleca się łączenia dekslanzoprazolu z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawir, nelfinawir) ze względu na zmniejszenie ich biodostępności. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby lek należy stosować ostrożnie, a u ciężkich zaburzeń jest przeciwwskazany. Długotrwałe stosowanie (>1 rok) wymaga regularnej oceny skuteczności i monitorowania ryzyka, w tym hipomagnezemii, której objawy to m.in. zmęczenie, tężyczka, majaczenie, drgawki, zawroty głowy i arytmie komorowe. Zaleca się kontrolę stężenia magnezu, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących digoksynę lub diuretyki. Deksalanzoprazol może także obniżać wchłanianie witaminy B12, co wymaga monitorowania i ewentualnej suplementacji u pacjentów z długotrwałą terapią lub objawami niedoboru.
arytmia komorowa, Campylobacter, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, chromatogranina A, Clostridium difficile, dekslanzoprazol, drgawka, guz neuroendokrynny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, kość nadgarstka, kręgosłup, metotreksat, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, nowotwór żołądka, reakcja polekowa z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, Salmonella, skórne działanie niepożądane, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, wchłanianie witaminy B12, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie okrężnicy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie kości biodrowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mesopral
Ezomeprazol, stosowany w terapii produktu Mesopral, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na możliwość maskowania objawów chorób nowotworowych, co może opóźniać diagnozę. Objawy alarmowe, takie jak znaczna, niezamierzona utrata masy ciała, nawracające wymioty, zaburzenia połykania, wymioty z krwią oraz smoliste stolce, powinny skłonić do natychmiastowej diagnostyki różnicowej. Długotrwałe stosowanie powyżej roku wiąże się z ryzykiem hipomagnezemii, której objawy obejmują zmęczenie, tężyczkę, majaczenie, zawroty głowy i arytmie komorowe, oraz upośledzeniem wchłaniania witaminy B12, co wymaga monitorowania stężenia tej witaminy i ewentualnej suplementacji. Ponadto, terapia może zwiększać ryzyko zakażeń pokarmowych Salmonella i Campylobacter oraz złamań kości biodrowej, nadgarstka i kręgosłupa, szczególnie u osób starszych i z czynnikami ryzyka osteoporozy, gdzie zalecana jest suplementacja witaminy D i wapnia.
achlorhydria, arytmia komorowa, atazanawir, Campylobacter, CgA, chromogranina A, cyjanokobalamina, cyzapryd, digoksyna, diuretyk, dysfagia, eradykacja Helicobacter pylori, ezomeprazol, guz neuroendokrynny, Helicobacter pylori, hipomagnezemia, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, izoenzym CYP3A4, klarytromycyna, klopidogrel, majaczenie, metylu parahydroksybenzoesan, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, osteoporoza, propylu parahydroksybenzoesan, rytonawir, Salmonella, SCLE, stolec smolisty, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie kości biodrowej - Leksykon substancji czynnych
Esomeprazol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Esomeprazol, jako inhibitor pompy protonowej, wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko maskowania objawów chorób nowotworowych przewodu pokarmowego, co może opóźniać ich rozpoznanie. Należy monitorować pacjentów pod kątem niezamierzonej utraty masy ciała, nawracających wymiotów, zaburzeń połykania, krwawień z przewodu pokarmowego oraz smolistych stolców. Terapia esomeprazolem może zwiększać ryzyko zakażeń bakteriami Salmonella i Campylobacter, zwłaszcza u pacjentów z objawami infekcji żołądkowo-jelitowej. Długotrwałe stosowanie (>3 miesiące, a najczęściej >1 rok) wiąże się z ryzykiem ciężkiej hipomagnezemii, manifestującej się zmęczeniem, tężyczką, majaczeniem, drgawkami, zawrotami głowy i arytmią komorową, co wymaga monitorowania stężenia magnezu, zwłaszcza u pacjentów stosujących jednocześnie digoksynę lub leki moczopędne. Ponadto, inhibitory pompy protonowej mogą obniżać wchłanianie witaminy B12, co jest istotne u pacjentów z ryzykiem niedoboru tej witaminy.
achlorhydria, arytmia komorowa, atazanawir, bakterie Salmonella i Campylobacter, choroba wrzodowa żołądka, chromogranina A, CYP2C19, digoksyna, długotrwała terapia, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, klopidogrel, lek moczopędny, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, osteoporoza, polekowa reakcja z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, stolec smolisty, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie szyjki kości udowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Octagam 5% 50 mg/ml
Immunoglobulina ludzka normalna Octagam 5% (50 mg/ml IgG o czystości ≥95%) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas infuzji lub po niej. Najczęściej obserwowane objawy to dreszcze, ból głowy, zawroty głowy, gorączka, nudności, wymioty, ból stawów, niskie ciśnienie krwi oraz umiarkowany ból w dolnej części pleców. Reakcje te mają zazwyczaj charakter przejściowy i ustępują samoistnie lub po leczeniu objawowym. Wśród poważniejszych działań niepożądanych wymienia się odwracalne reakcje hemolityczne (często u pacjentów z grupą krwi A, B lub AB), reakcje anafilaktyczne, przemijające reakcje skórne, zdarzenia zakrzepowo-zatorowe (bardzo rzadko: zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zatorowość płucna, zakrzepica żył głębokich), jałowe zapalenie opon mózgowych, zaburzenia czynności nerek (wzrost kreatyniny, ostra niewydolność nerek) oraz ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc (TRALI). Octagam 5% zawiera 35 mg sodu na 100 ml, co stanowi 1,75% zalecanego dziennego spożycia sodu (2 g wg WHO), co jest istotne dla pacjentów z ograniczeniem sodu w diecie.
immunoglobulina ludzka normalna, jałowe zapalenie opon mózgowych, nadwrażliwość na lek, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc, produkt krwiopochodny, reakcja anafilaktyczna, reakcja hemolityczna, roztwór do infuzji, toczeń rumieniowaty skórny, TRALI, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pixigan 150 mg
Bupropion, substancja czynna leku Pixigan 150 mg (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, które wymagają uważnego monitorowania podczas terapii. Najczęstsze działania niepożądane obejmują bóle głowy (≥1/10), suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności i wymioty (≥1/10), a także bezsenność (≥1/10). Często obserwuje się drżenia, zawroty głowy, zaburzenia smaku, pobudzenie, lęk, ból brzucha, zaparcia oraz reakcje nadwrażliwości, takie jak pokrzywka (≥1/100 do <1/10). Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) mogą wystąpić napady drgawkowe (około 0,1%), uogólnione toniczno-kloniczne, z ryzykiem ponapadowego splątania i zaburzeń pamięci. Bardzo rzadkie działania niepożądane (<1/10 000) obejmują poważne reakcje nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny), zespół Stevens-Johnsona, zaostrzenie łuszczycy, zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, żółtaczka, zapalenie wątroby), a także poważne zaburzenia psychiczne, w tym myśli i zachowania samobójcze, psychozę oraz zespół serotoninowy (częstość nieznana). Wzrost ciśnienia tętniczego, czasem znaczny, oraz tachykardia są obserwowane często lub niezbyt często, co wymaga kontroli parametrów sercowo-naczyniowych.
anoreksja, ataksja, bupropion, depersonalizacja, dystonia, hiponatremia, inkontynencja, kserostomia, lęk paniczny, leukopenia, łuszczyca, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, napad toniczno-kloniczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, parkinsonizm, reakcja nadwrażliwości, retencja moczu, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, SNRI, SSRI, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie glikemii, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Esopol 40 mg
Esomeprazol, substancja czynna leku Esopol 40 mg (proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/infuzji), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które zostały zidentyfikowane zarówno w badaniach klinicznych, jak i w praktyce klinicznej. W zakresie hematologicznym mogą wystąpić rzadko leukopenia i trombocytopenia, a bardzo rzadko agranulocytoza i pancytopenia, stanowiące poważne zagrożenie życia. Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja, również należą do rzadkich, ale potencjalnie zagrażających życiu powikłań. Zaburzenia elektrolitowe, takie jak hiponatremia, hipomagnezemia, hipokalcemia i hipokaliemia, mogą występować z różną częstością i mają istotne znaczenie kliniczne. W sferze neurologicznej najczęściej obserwuje się bóle głowy, a rzadziej zawroty głowy, parestezje, senność oraz zaburzenia smaku. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego obejmują często ból brzucha, zaparcia, biegunkę, wzdęcia, nudności, wymioty oraz polipy dna żołądka o charakterze łagodnym. Niezbyt często obserwuje się suchość w jamie ustnej, zapalenie jamy ustnej i zakażenia grzybicze przewodu pokarmowego, a także mikroskopowe zapalenie okrężnicy o nieznanej częstości.
agranulocytoza, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, depresja, dysgeuzja, encefalopatia, esomeprazol, ginekomastia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor pompy protonowej, leukopenia, łysienie, martwica toksyczna naskórka, mikroskopowe zapalenie okrężnicy, nadwrażliwość na światło, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, osłabienie mięśni, pancytopenia, parestezje, pobudzenie, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, polip dna żołądka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, roztwór do wstrzykiwań, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, splątanie, śródmiąższowe zapalenie nerek, suchość jamy ustnej, świąd, toczeń rumieniowaty skórny, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka, wzdęcia, zakażenie grzybicze przewodu pokarmowego, zapalenie jamy ustnej, zapalenie skóry, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół Stevensa-Johnsona, złamania kości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Controloc 20
Pantoprazol w dawce 20 mg (Controloc 20) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie konieczne jest monitorowanie enzymów wątrobowych i przerwanie terapii w przypadku ich wzrostu. Profilaktyczne stosowanie u pacjentów przyjmujących nieselektywne NLPZ powinno być ograniczone do osób z podwyższonym ryzykiem powikłań żołądkowo-jelitowych, takich jak wiek >65 lat, wcześniejsze owrzodzenia lub krwawienia z przewodu pokarmowego. Objawy alarmowe (np. znaczna utrata masy ciała, krwawe wymioty, dysfagia) wymagają pilnej diagnostyki w kierunku nowotworu żołądka. Pantoprazol może maskować objawy nowotworowe i zaburzać wchłanianie witaminy B12, co wymaga monitorowania i ewentualnej suplementacji u pacjentów z ryzykiem niedoboru. Nie zaleca się łączenia z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawirem) ze względu na zmniejszenie ich biodostępności.
Campylobacter, chromogranina A, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie reakcje skórne, Clostridium difficile, dysfagia, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitory proteazy HIV, krwawienie z przewodu pokarmowego, majaczenie, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nowotwór żołądka, osteoporoza, owrzodzenie żołądka, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pantoprazol, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, Salmonella, smołowaty stolec, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna rozpływna martwica naskórka, witamina B12, zaburzenia rytmu serca, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie kości - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Novidin 400 mg
Hydroksychlorochina siarczan w dawce 400 mg (odpowiadającej 310 mg substancji czynnej) w postaci tabletek powlekanych (Novidin) jest wskazana do leczenia i profilaktyki malarii niepowikłanej wywołanej przez wrażliwe szczepy Plasmodium, stanowiąc alternatywę dla chlorochiny w przypadku przeciwwskazań lub niedostępności standardowego leczenia. Ponadto, lek znajduje zastosowanie w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych, tocznia rumieniowatego (zarówno krążkowego, jak i układowego) u dorosłych oraz dzieci i młodzieży (od 6 lat, przy masie ciała ≥ 31 kg), a także w leczeniu fotodermatoz u pacjentów dorosłych. W młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów hydroksychlorochina jest stosowana wyłącznie jako element terapii skojarzonej.
fotodermatoza, hydroksychlorochina, hydroksychlorochina siarczan, leczenie malarii, malaria, malaria niepowikłana, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, Novidin, oporność na leki przeciwmalaryczne, plasmodium, porfiria skórna późna, reumatoidalne zapalenie stawów, tabletka powlekana, terapia skojarzona, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty krążkowy, toczeń rumieniowaty skórny, toczeń rumieniowaty układowy, wielopostaciowa osutka świetlna, zarodźce malarii - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polprazol
Omeprazol, zawarty w produkcie Polprazol, wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na możliwość maskowania objawów nowotworów przewodu pokarmowego, zwłaszcza przy wystąpieniu alarmujących symptomów takich jak istotna utrata masy ciała, krwiste wymioty, dysfagia czy smolisty stolec. W terapii należy unikać jednoczesnego stosowania omeprazolu z atazanawirem, a jeśli jest to nieuniknione, zaleca się zwiększenie dawki atazanawiru do 400 mg wraz z 100 mg rytonawiru i ograniczenie dawki omeprazolu do 20 mg. Omeprazol jest inhibitorem CYP2C19, co może wpływać na metabolizm leków takich jak klopidogrel, dlatego ich łączne stosowanie jest niewskazane. Długotrwałe stosowanie (powyżej 3 miesięcy) może prowadzić do ciężkiej hipomagnezemii, wymagającej monitorowania stężenia magnezu, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących leki wpływające na gospodarkę magnezową. Ponadto, długotrwała terapia (>1 rok) wiąże się z podwyższonym ryzykiem złamań kości biodrowej, nadgarstka i kręgosłupa (wzrost ryzyka o 10-40%), szczególnie u osób starszych i z osteoporozą, co wymaga suplementacji witaminy D i wapnia.
achlorhydria, arytmia komorowa, choroba nowotworowa, chromogranina A, dysfagia, guz neuroendokrynny, hematemeza, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, izoenzym CYP2C19, kość biodrowa, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niezamierzona utrata masy ciała, omeprazol, osteoporoza, ostre zapalenie cewkowo-śródmiąższowe nerek, owrzodzenie żołądka, smoliste stolce, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, wiremia, witamina B12, zakażenie Salmonella, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Esomeprazol – Działania niepożądane
Esomeprazol wykazuje dobrze udokumentowany profil bezpieczeństwa, niezależny od postaci farmaceutycznej, wskazań terapeutycznych oraz grup wiekowych. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są bóle głowy, bóle brzucha, biegunka i nudności, bez zależności od dawki. Rzadkie, ale istotne powikłania obejmują leukopenię, trombocytopenię, agranulocytozę, pancytopenię, reakcje nadwrażliwości (w tym anafilaksję), hiponatremię, hipomagnezemię (często powiązaną z hipokalemią i hipokalcemią), ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, TEN, DRESS), zapalenie wątroby z ryzykiem niewydolności i encefalopatii u pacjentów z chorobą wątroby, a także śródmiąższowe zapalenie nerek. Długotrwałe stosowanie wiąże się z ryzykiem złamań kości (szyjka kości udowej, nadgarstek, kręgosłup). Profil bezpieczeństwa u dzieci (0-18 lat) jest zgodny z danymi dla dorosłych, bez nowych sygnałów niepożądanych.
agranulocytoza, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, dysguezia, encefalopatia wątrobowa, esomeprazol, ginekomastia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor pompy protonowej, kandydoza przewodu pokarmowego, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, mikroskopowe zapalenie okrężnicy, nadwrażliwość, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omeprazol, pancytopenia, polip żołądka, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty skórny, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia widzenia, zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby, zawroty błędnikowe, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złamanie szyjki kości udowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gasec-20 Gastrocaps
Omeprazol (Gasec-20 Gastrocaps) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko maskowania objawów nowotworowych, zwłaszcza przy podejrzeniu owrzodzenia żołądka. Należy monitorować objawy takie jak niezamierzona utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, wymioty krwiste czy smolisty stolec. Omeprazol jest silnym inhibitorem CYP2C19, co może prowadzić do istotnych interakcji lekowych, m.in. z klopidogrelem (niezalecane jednoczesne stosowanie) oraz atazanawirem (wymaga kontroli klinicznej i ograniczenia dawki omeprazolu do 20 mg). Długotrwałe stosowanie (>3 miesiące) może powodować hipomagnezemię objawiającą się zmęczeniem, tężyczką, majaczeniem, zawrotami głowy i arytmiami komorowymi, co wymaga monitorowania stężenia magnezu, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących digoksynę lub diuretyki. Omeprazol może także obniżać wchłanianie witaminy B12, co jest istotne u pacjentów z ryzykiem niedoborów.
achlorhydria, arytmia komorowa, Campylobacter, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, chromogranina A, Clostridium difficile, digoksyna, diuretyk, dysfagia, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, izoenzym CYP2C19, majaczenie, osteoporoza, ostra uogólniona osutka krostkowa, Salmonella, skórne działania niepożądane, smoliste stolce, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna rozpływna martwica naskórka, utrata masy ciała, witamina B12, wrzód żołądka, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, złamania osteoporotyczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Losartan Hydrochlorothiazyd Krka 100 mg + 12,5 mg
Losartan Hydrochlorotiazyd Krka to preparat zawierający losartan potasowy (100 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Profil działań niepożądanych obejmuje zarówno efekty wynikające ze skojarzenia obu substancji, jak i działania charakterystyczne dla każdej z nich osobno. W badaniach klinicznych najczęstszym działaniem niepożądanym było zawroty głowy, występujące u ≥1% pacjentów. Inne zgłaszane działania niepożądane obejmują m.in. hiperkaliemię, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT), zapalenie wątroby (rzadko), niedociśnienie, zaburzenia rytmu serca, objawy ze strony przewodu pokarmowego (ból brzucha, nudności, biegunka), zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, reakcje nadwrażliwości, a także zmiany w badaniach laboratoryjnych, takie jak hiponatremia czy hipoglikemia.
agranulocytoza, aktywność AlAT, blok AV II stopnia, bradykardia zatokowa, cholestaza wewnątrzwątrobowa, częstoskurcz komorowy, dławica piersiowa, hemoliza, hiperglikemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, jaskra z zamkniętym kątem, leukopenia, losartan potasowy, małopłytkowość, martwicze zapalenie naczyń, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, plamica Schoenleina-Henocha, rabdomioliza, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zakażenie dróg moczowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zulbex
Stosowanie rabeprazolu sodowego (Zulbex) wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów leczonych długotrwale (powyżej 1 roku), ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych takich jak hipomagnezemia, małopłytkowość, neutropenia oraz nieprawidłowości enzymów wątrobowych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie zmian nowotworowych w żołądku i przełyku, gdyż złagodzenie objawów nie wyklucza ich obecności. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność ze względu na brak danych klinicznych. Należy unikać jednoczesnego stosowania atazanawiru oraz monitorować stężenie magnezu u pacjentów przyjmujących metotreksat w dużych dawkach lub leki wywołujące hipomagnezemię. Tabletki należy połykać w całości, nie żuć ani nie kruszyć, a stosowanie u dzieci i młodzieży nie jest zalecane.
achlorhydria, arytmia komorowa, atazanawir, benzimidazole, Campylobacter, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, chromogranina A, Clostridium difficile, cyjanokobalamina, digoksyna, diuretyk, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, majaczenie, małopłytkowość, metotreksat, nadwrażliwość krzyżowa, neutropenia, niewydolność nerek, osteoporoza, rabeprazol sodowy, Salmonella, SCLE, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie bakteryjne przewodu pokarmowego, złamanie kości biodrowej, złamanie kości nadgarstka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Omeprazol Biofarm
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Omeprazol Biofarm należy dokładnie ocenić obecność objawów alarmujących, takich jak niezamierzona utrata masy ciała, nawracające wymioty, dysfagia, krwawe wymioty czy smolisty stolec, celem wykluczenia patologii nowotworowej, gdyż omeprazol może maskować objawy tych schorzeń. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne interakcje lekowe, zwłaszcza z atazanawirem, gdzie zaleca się nie przekraczać dawki 20 mg omeprazolu i ewentualne zwiększenie dawki atazanawiru do 400 mg z rytonawirem 100 mg przy konieczności jednoczesnego stosowania. Omeprazol jest inhibitorem CYP2C19, co może wpływać na metabolizm klopidogrelu, dlatego ich łączna terapia nie jest rekomendowana. Długotrwałe stosowanie omeprazolu może prowadzić do zmniejszonego wchłaniania witaminy B12 oraz ciężkiej hipomagnezemii, szczególnie po 3 miesiącach terapii, co wymaga monitorowania poziomu magnezu u pacjentów z ryzykiem, np. stosujących diuretyki lub digoksynę.
arytmia komorowa, atazanawir, chromogranina A, digoksyna, diuretyk, dysfagia, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, interakcja lekowa, izoenzym CYP2C19, klopidogrel, majaczenie, niedobór laktazy, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, osteoporoza, smolisty stolec, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, zakażenie przewodu pokarmowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złamanie kości, zmiana nowotworowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Omeprazol Medreg 40 mg
Omeprazol, substancja czynna leku Omeprazol Medreg, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, bez zależności od dawki. Najczęściej (1-10%) obserwuje się objawy ze strony przewodu pokarmowego (ból brzucha, zaparcia, biegunka, wzdęcia, nudności/wymioty) oraz bóle głowy. Rzadziej występują poważne zaburzenia hematologiczne (leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, pancytopenia), reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy), hiponatremia, hipomagnezemia (możliwa ciężka, prowadząca do hipokalcemii i hipokaliemii), zaburzenia psychiczne (bezsenność, pobudzenie, depresja, agresja, omamy) oraz ciężkie reakcje skórne (SCARs: SJS, TEN, DRESS, AGEP). Wśród działań niepożądanych odnotowano także polipy dna żołądka o charakterze łagodnym oraz zwiększone ryzyko złamań kości biodrowej, nadgarstka i kręgosłupa.
agranulocytoza, ciężkie skórne działania niepożądane, dysguezia, encefalopatia, ginekomastia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, kandydoza przewodu pokarmowego, leukopenia, mikroskopowe zapalenie okrężnicy, nadwrażliwość na światło, nadżerkowe zapalenie przełyku, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, polip dna żołądka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja polekowa z eozynofilią, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, toczeń rumieniowaty skórny, toksyczna rozpływna martwica naskórka, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie cewkowo-śródmiąższowe, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych