zwężenie zastawki dwudzielnej
Zwężenie zastawki dwudzielnej (stenoza mitralna) to patologiczne zwężenie ujścia przedsionkowo-komorowego lewego, które utrudnia przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory serca. W krajach rozwiniętych najczęstszą przyczyną tego schorzenia jest choroba reumatyczna serca, choć może ono również wynikać z wad wrodzonych, zwapnień pierścienia zastawki lub być następstwem infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Klinicznie zwężenie zastawki dwudzielnej objawia się dusznością, zmniejszoną tolerancją wysiłku, kaszlem, a w zaawansowanych przypadkach krwiopluciem i objawami prawokomorowej niewydolności serca. Osłuchowo charakterystycznym objawem jest głośny I ton serca oraz rozkurczowy szmer przedskurczowy, najlepiej słyszalny nad koniuszkiem serca.
Diagnostyka obejmuje echokardiografię przezklatkową i przezprzełykową, które pozwalają ocenić stopień zwężenia, powierzchnię zastawki oraz gradient ciśnień. W klasyfikacji ciężkości stenozy mitralnej wyróżnia się zwężenie łagodne (powierzchnia zastawki >1,5 cm²), umiarkowane (1,0-1,5 cm²) oraz ciężkie (<1,0 cm²). W przypadkach ciężkiej stenozy lub objawowej umiarkowanej zalecane jest leczenie zabiegowe – komisurotomia mitralna (balonowa lub chirurgiczna) lub wymiana zastawki.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals
Perindopril, jako inhibitor ACE, wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego obejmującego twarz, kończyny, błony śluzowe, język, głośnię lub krtań, co może prowadzić do niedrożności dróg oddechowych i wymaga natychmiastowego przerwania terapii oraz interwencji medycznej, w tym podania adrenaliny. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z sakubitrylem z walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR lub wildagliptyną, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku. Obrzęk naczynioruchowy jelit, objawiający się bólem brzucha z lub bez nudności i wymiotów, może wystąpić rzadko i wymaga diagnostyki obrazowej oraz odstawienia inhibitora ACE. Ponadto, u pacjentów poddawanych aferezie lipoprotein lub odczulaniu jadem owadów, stosowanie inhibitorów ACE może wywołać zagrażające życiu reakcje rzekomoanafilaktyczne, co wymaga czasowego odstawienia leku przed zabiegiem lub terapią.
afereza lipoprotein, allopurynol, antagonista aldosteronu, bloker receptora angiotensyny, hiperkaliemia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, leczenie odczulające, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie reninozależne, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, piorunująca martwica wątroby, podwójna blokada układu RAA, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl, syrolimus, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals
Produkt złożony zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia) wymaga uwzględnienia licznych ostrzeżeń i środków ostrożności. Peryndopryl może wywoływać rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu obrzęki naczynioruchowe obejmujące twarz, język, głośnię i/lub drogi oddechowe, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku i interwencji medycznej, w tym podania adrenaliny. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Należy zachować ostrożność przy łączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną. U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 60 ml/min) konieczne jest dostosowanie dawki i monitorowanie parametrów nerkowych oraz elektrolitów, zwłaszcza potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Inhibitory ACE są przeciwwskazane w ciąży i mogą powodować objawowe niedociśnienie, szczególnie u pacjentów z odwodnieniem, leczeniem moczopędnym lub ciężkim nadciśnieniem reninozależnym. Amlodypina wymaga ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA) ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku płuc oraz u pacjentów z niewydolnością wątroby, gdzie okres półtrwania leku jest wydłużony.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, aliskiren, antagonista aldosteronu, bloker receptora angiotensyny, ból brzucha, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza naczyń, leczenie odczulające, lek moczopędny oszczędzający potas, martwica wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, peryndopryl i amlodypina, przełom nadciśnieniowy, terapia immunosupresyjna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, znieczulenie ogólne, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Skopryl Plus
Produkt Skopryl Plus zawiera lizynopryl (inhibitor ACE) oraz hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy) i wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej wolemii spowodowanej m.in. leczeniem moczopędnym, dietą niskosodową, dializoterapią czy biegunką. Należy monitorować elektrolity, szczególnie potas, który może ulec hiperkaliemii w przypadku współistniejących zaburzeń nerek, cukrzycy lub stosowania leków oszczędzających potas. Diuretyki tiazydowe są nieskuteczne przy klirensie kreatyniny ≤ 30 ml/min, a stosowanie Skopryl Plus jest przeciwwskazane przy klirensie ≤ 80 ml/min bez uprzedniego ustalenia dawek składników. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub naczyniami mózgowymi nadmierne obniżenie ciśnienia może prowadzić do zawału lub incydentu naczyniowo-mózgowego, dlatego w razie niedociśnienia należy ułożyć pacjenta na plecach i ewentualnie podać dożylnie sól fizjologiczną. Lizynopryl może dodatkowo obniżać ciśnienie u chorych z niewydolnością serca, co zwykle nie wymaga przerwania terapii, o ile niedociśnienie nie jest objawowe.
agranulocytoza, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoaldosteronizm, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiponatremia z rozcieńczenia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, leczenie moczopędne, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, neutropenia, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, piorunująca martwica wątroby, śpiączka wątrobowa, zapalenie wątroby, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan Genoptim
Telmisartan Genoptim jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko teratogenności wynikające z działania antagonistów receptora angiotensyny II na rozwijający się płód. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, zastojem żółci lub zaburzeniami odpływu żółci stosowanie telmisartanu jest niewskazane z powodu zmniejszonego klirensu wątrobowego. W przypadku łagodnych i umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby lek można stosować ostrożnie pod ścisłym nadzorem. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, u których stosowanie telmisartanu może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek wskutek hemodynamicznego obniżenia ciśnienia wewnątrzkłębuszkowego.
antagonista receptora angiotensyny II, ciśnienie wewnątrzkłębuszkowe, hiperazotemia, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens wątrobowy, kreatynina w surowicy, leczenie moczopędne, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objętość wewnątrznaczyniowa, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczepienie nerki, stężenie potasu, stężenie sodu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wydzielanie aldosteronu, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie odpływu żółci, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Walsartan Krka
Walsartan Krka wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, diuretyków oszczędzających potas, zamienników soli zawierających potas oraz leków podnoszących stężenie potasu (np. heparyny). Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, szczególnie przy klirensie kreatyniny <10 ml/min oraz u dializowanych, stosowanie walsartanu wymaga ostrożności i ścisłej kontroli czynności nerek. U dorosłych z klirensem >10 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast u dzieci i młodzieży z klirensem <30 ml/min lub dializowanych lek nie jest zalecany. Walsartan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, żółciową marskością i cholestazą, a u dzieci z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami wątroby dawka nie powinna przekraczać 80 mg.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, cholestaza, dializoterapia, diuretyki oszczędzające potas, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, marskość wątroby żółciowa, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramipril Genoptim
Ramipril Genoptim, zawierający ramipryl w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z nasilonym pobudzeniem układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Grupy wysokiego ryzyka obejmują osoby z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca, hemodynamicznie istotnymi zaburzeniami napływu lub odpływu krwi z lewej komory, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnione, z niedoborem sodu, marskością wątroby oraz pacjentów poddawanych dużym zabiegom operacyjnym lub znieczuleniu. W tych przypadkach konieczne jest monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz funkcji nerek, zwłaszcza podczas inicjacji terapii lub zwiększania dawki. Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, aby uniknąć przeciążenia objętościowego.
antagonista receptora angiotensyny II, ciężkie nadciśnienie tętnicze, hamowanie ACE, hiperkaliemia, inhibitor ACE, jednostronne zwężenie tętnicy nerkowej, leczenie przeciwnadciśnieniowe, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedokrwienie mięśnia sercowego, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, niewyrównana zastoinowa niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, ramipryl, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – DIOVAN
Produkt leczniczy Diovan, zawierający walsartan, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby. Hiperkaliemia jest istotnym zagrożeniem, dlatego nie zaleca się łączenia Diovanu z suplementami potasu, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas czy heparyną, a stężenie potasu w surowicy powinno być regularnie monitorowane. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min oraz u osób dializowanych stosowanie leku jest przeciwwskazane lub wymaga szczególnej ostrożności, podobnie jak u dzieci z klirensem poniżej 30 ml/min. W przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby dawka nie powinna przekraczać 80 mg. Należy także zwrócić uwagę na ryzyko niedociśnienia tętniczego u pacjentów z niedoborem sodu i/lub odwodnieniem, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, dializoterapia, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, marskość wątroby żółciowa, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja fruktozy, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, parahydroksybenzoesan metylu, przeszczep nerki, układ renina-angiotensyna, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmidon
Telmidon, zawierający telmisartan (40-80 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5-25 mg), wymaga szczególnej ostrożności w leczeniu pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), wątroby, a także u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Leczenie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i wymaga natychmiastowego przerwania po jej stwierdzeniu. Monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy jest wskazane u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami nerek. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia objawowego, zwłaszcza u pacjentów z niedoborem sodu lub zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, oraz na potencjalne interakcje z innymi lekami wpływającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), które mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i niewydolności nerek.
astma oskrzelowa, azotemia, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, marskość wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie objawowe, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Doxar
Doksazosyna, jako alfa-adrenolityk, wymaga starannej oceny przed wdrożeniem terapii, zwłaszcza u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego, gdzie konieczne jest wykluczenie współistnienia raka prostaty. Kluczowym zagrożeniem jest niedociśnienie ortostatyczne manifestujące się zawrotami głowy, osłabieniem i potencjalnymi omdleniami, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego, szczególnie na początku leczenia. Ponadto, obserwowano przypadki priapizmu, stanowiącego nagły stan wymagający interwencji, a także konieczność ostrożności u pacjentów z ciężkimi chorobami serca (np. obrzęk płuc z powodu zwężenia aorty, niewydolność serca z niskim ciśnieniem napełniania). U pacjentów z niewydolnością wątroby, metabolizujących lek, zaleca się unikanie stosowania doksazosyny w ciężkich przypadkach. Interakcje z inhibitorami PDE-5 (sildenafil, tadalafil, wardenafil) mogą prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego, dlatego zaleca się zachowanie co najmniej 6-godzinnej przerwy między podaniem leków oraz rozpoczęcie terapii inhibitorami PDE-5 od najniższej dawki po stabilizacji hemodynamicznej.
alfa-adrenolityk, brak laktazy, choroba wieńcowa, dolegliwości dławicowe, inhibitor 5-fosfodiesterazy, inhibitor PDE-5, łagodny rozrost gruczołu krokowego, laktoza bezwodna, lewokomorowa niewydolność serca, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, operacja usunięcia zaćmy, prawokomorowa niewydolność serca, priapizm, rak gruczołu krokowego, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, wysięk osierdziowy, zator płucny, zawroty głowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Losartan Krka
Losartan Krka, dostępny w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Objawowe niedociśnienie może wystąpić zwłaszcza po pierwszej dawce lub zwiększeniu dawki u pacjentów z niedoborem sodu lub zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, co wymaga wyrównania tych stanów przed terapią. U pacjentów z cukrzycą typu 2 i nefropatią obserwowano zwiększone ryzyko hiperkaliemii, dlatego konieczne jest monitorowanie stężenia potasu i klirensu kreatyniny, szczególnie przy klirensie 30-50 ml/min. Nie zaleca się łączenia losartanu z lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu oraz innymi preparatami podnoszącymi poziom potasu w surowicy. U pacjentów z marskością wątroby wskazane jest rozważenie zmniejszenia dawki, a u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby losartan jest przeciwwskazany.
antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia naczyniowo-mózgowe, zawał serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Reverantza
Produkt leczniczy Reverantza, zawierający olmesartan medoksomil i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 20 ml/min), wątroby oraz u osób z ciężką zastoinową niewydolnością serca i zwężeniem tętnic nerkowych. U tych grup istnieje ryzyko wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego, azotemii, skąpomoczu, a w rzadkich przypadkach ostrej niewydolności nerek. Zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, szczególnie u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, np. przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu lub heparyny. Nie zaleca się stosowania podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dawka olmesartanu nie powinna przekraczać 20 mg, a amlodypinę należy stosować od najmniejszej dawki, z zachowaniem ostrożności przy zwiększaniu dawki. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, atrofia kosmków jelitowych, azotemia, choroba niedokrwienna serca, enteropatia typu celiakii, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, lek moczopędny, nefropatia cukrzycowa, niewydolność serca, obrzęk płuc, oliguria, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przewlekła biegunka, skąpomocz, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan HCT Fair-Med
Podczas terapii produktem Valsartan HCT Fair-Med, zawierającym walsartan i hydrochlorotiazyd, kluczowe jest monitorowanie gospodarki elektrolitowej, ze szczególnym uwzględnieniem stężenia potasu w surowicy, aby zapobiec hiperkaliemii (związanej z walsartanem) oraz hipokaliemii (związanej z hydrochlorotiazydem). Diuretyk tiazydowy może dodatkowo powodować hiponatremię, zasadowicę hipochloremiczną, hipomagnezemię oraz hiperkalcemię. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niedoborem sodu, odwodnieniem, ciężką zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych, pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min wymaga monitorowania potasu, kreatyniny i kwasu moczowego). Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca oraz w okresie ciąży, a także u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, diuretyk tiazydowy, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, jaskra z zamkniętym kątem, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, walsartan i hydrochlorotiazyd, wydalanie wapnia, zaburzenia tolerancji glukozy, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zoxon 1
Lek Zoxon, zawierający doksazosynę w postaci mezylanu, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza w początkowym okresie terapii ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego objawiającego się zawrotami głowy, osłabieniem, a nawet omdleniami. Zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz edukację pacjentów w zakresie unikania sytuacji zwiększających ryzyko urazów, takich jak prowadzenie pojazdów czy obsługa maszyn. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężkimi chorobami serca (np. obrzęk płuc, niewydolność serca o różnej etiologii) oraz z ciężką niewydolnością wątroby, gdzie metabolizm doksazosyny może być zaburzony, co prowadzi do wydłużenia jej półtrwania i wzrostu stężenia w surowicy. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lek Zoxon nie jest zalecany. Ponadto, podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów PDE-5 (np. syldenafil, tadalafil, wardenafil) istnieje ryzyko nasilenia niedociśnienia tętniczego, dlatego terapię należy rozpoczynać ostrożnie, stosując najmniejsze dawki i zachowując co najmniej 6-godzinny odstęp między podaniem leków.
alfa-adrenolityk, badanie per rectum, brak laktazy, choroba serca, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, doksazosyna, doksazosyna w postaci mezylanu, dolegliwość dławicowa, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, łagodny rozrost gruczołu krokowego, laktoza bezwodna, lek rozszerzający naczynia krwionośne, lewokomorowa niewydolność serca, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, omdlenie, operacja usunięcia zaćmy, pojemność wyrzutowa, prawokomorowa niewydolność serca, priapizm, przedłużona erekcja, rak gruczołu krokowego, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, stabilność hemodynamiczna, stężenie PSA, swoisty antygen sterczowy, utrata przytomności, właściwości alfa-adrenolityczne, wysięk osierdziowy, zaburzenie czynności wątroby, zator płucny, zawroty głowy, zespół małej źrenicy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Glicerol – Przeciwwskazania stosowania
Glicerol, stosowany zarówno jako substancja czynna, jak i pomocnicza w preparatach farmaceutycznych, posiada określone przeciwwskazania, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na glicerol, obejmująca preparaty takie jak emoliumLEK (200 mg/g) oraz emulsje do infuzji, np. Omegaven (2,5 g/100 ml). W przypadku pozajelitowego podawania glicerolu, szczególnie w formie emulsji do infuzji, przeciwwskazania rozszerzają się o ciężkie zaburzenia krzepnięcia, stany ostre (zapaść, wstrząs, niedawny zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zator, śpiączka), ciężką niewydolność wątroby i nerek oraz populację pediatryczną (wczesniaki, noworodki, niemowlęta, dzieci). Dodatkowo, preparaty takie jak Omegaven zawierają składniki pochodzenia rybiego i jajecznego, co wyklucza ich stosowanie u pacjentów z alergią na białka tych źródeł. Wskazane jest także uwzględnienie ogólnych przeciwwskazań do żywienia pozajelitowego, takich jak hipokaliemia, przewodnienie, odwodnienie hipotoniczne, niestabilny metabolizm i kwasica.
alergia krzyżowa, choroba zakrzepowa, ciśnienie śródczaszkowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie wazodylatacyjne, emulsja do infuzji, glicerol triazotan, hipokaliemia, hipowolemia, inhibitory fosfodiesterazy, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowy, kwasica, nadwrażliwość na substancje, niedociśnienie, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nitrogliceryna, odwodnienie hipotoniczne, przewodnienie, reakcja alergiczna, śpiączka, udar krwotoczny, udar mózgu, uraz czaszki, zaburzenia krzepnięcia krwi, zapalenie osierdzia, zator, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lozap HCT
Produkt leczniczy Lozap HCT, zawierający 50 mg losartanu potasowego oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u pacjentów z ryzykiem obrzęku naczynioruchowego, niedociśnienia oraz zaburzeń elektrolitowych. Szczególnie narażeni są pacjenci z niedoborem objętości krwi krążącej, niedoborem sodu, biegunką lub wymiotami, u których konieczne jest wyrównanie tych niedoborów przed rozpoczęciem terapii. Monitorowanie stężenia potasu w osoczu oraz klirensu kreatyniny jest niezbędne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy klirensie 30-50 ml/min oraz u osób z niewydolnością serca. Jednoczesne stosowanie Lozap HCT z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu lub innymi preparatami zwiększającymi stężenie potasu w surowicy jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
antagonista angiotensyny, antagonista receptora angiotensyny II, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, leczenie moczopędne, leki moczopędne oszczędzające potas, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie, niewydolność serca, objętość krwi krążącej, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sartesta
Produkt leczniczy Sartesta, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u kobiet w ciąży, pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, niewydolnością nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) oraz wątroby, a także u osób z jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych. Leczenie AIIRA, w tym walsartanem, jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być natychmiast przerwane po jej potwierdzeniu. U pacjentów odwodnionych lub z niedoborem sodu istnieje ryzyko znacznego niedociśnienia, które wymaga wyrównania zaburzeń elektrolitowych i ścisłej obserwacji. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na jego poziom, oraz kontrola parametrów nerkowych u pacjentów z chorobami nerek i po przeszczepie nerki.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, AUC, azotemia, cholestaza, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kreatynina w surowicy, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, mocznik we krwi, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, przeszczep nerki, skąpomocz, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodilatacja, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – AuroValsart
Produkt leczniczy AuroValsart zawiera walsartan w dawkach 80 mg i 160 mg i wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min oraz u dializowanych brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa, dlatego stosowanie w tej grupie wymaga szczególnej uwagi. U dorosłych z klirensem powyżej 10 ml/min nie jest konieczne dostosowanie dawki. Należy unikać jednoczesnego stosowania suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas oraz innych preparatów podwyższających stężenie potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Walsartan jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, żółciową marskością oraz cholestazą. U pacjentów z niedoborem sodu i odwodnieniem może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, dlatego przed terapią należy wyrównać niedobory elektrolitowe i objętość krwi krążącej.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, cholestaza, dializoterapia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, stężenie potasu w surowicy, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Perindopril/Amlodipine Krka
Preparat Perindopril/Amlodipine Krka zawiera peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanału wapniowego), co wymaga uwzględnienia licznych ostrzeżeń klinicznych. U pacjentów leczonych peryndoprylem może wystąpić obrzęk naczynioruchowy, obejmujący twarz, błony śluzowe, język, głośnię lub krtań, stanowiący zagrożenie życia i wymagający natychmiastowego odstawienia leku oraz interwencji medycznej (np. podanie adrenaliny). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE z sakubitrylem/walsartanem, inhibitorami NEP, mTOR lub wildagliptyną. Inhibitory ACE mogą także powodować reakcje rzekomoanafilaktyczne podczas aferezy LDL lub leczenia odczulającego, a także zaburzenia hematologiczne (neutropenia, agranulocytoza, małopłytkowość), zwłaszcza u pacjentów z kolagenozami i zaburzeniami czynności nerek. Preparat jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych ze względu na ryzyko niedociśnienia i niewydolności nerek. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z ARB lub aliskirenem, szczególnie u chorych z nefropatią cukrzycową.
afereza LDL, agranulocytoza, allopurynol, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, ewerolimus, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kardiomiopatia przerostowa, małopłytkowość, martwica wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk płuc, peryndopryl, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl, suchy uporczywy kaszel, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna, walsartan, wildagliptyna, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Elestar
Produkt leczniczy Elestar, zawierający olmesartan medoksomil i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby oraz u osób z ryzykiem niedociśnienia tętniczego. U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej lub niedoborem sodu, zwłaszcza po stosowaniu leków moczopędnych, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia, szczególnie po pierwszej dawce. U pacjentów z ciężką zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych lub chorobami nerek stosowanie olmesartanu może prowadzić do ostrego niedociśnienia, azotemii i skąpomoczu. Zaleca się okresową kontrolę stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, a stosowanie u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 20 ml/min jest przeciwwskazane. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego nie zaleca się podwójnego blokowania układu RAA bez ścisłego nadzoru specjalistycznego.
atrofia kosmków jelitowych, azotemia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie czynności nerek, hiperkaliemia, hiponatremia, hipowolemia, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, oliguria, ostra niewydolność nerek, ostre niedociśnienie, pierwotny hiperaldosteronizm, przewlekła biegunka, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krążenia mózgowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan + HCT Genoptim
Produkt leczniczy Telmisartan + HCT Genoptim, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd (12,5 mg), wymaga szczególnej ostrożności klinicznej. Telmisartan jest przeciwwskazany u pacjentek w ciąży oraz u pacjentów z cholestazą, niedrożnością dróg żółciowych i ciężką niewydolnością wątroby ze względu na zmniejszony klirens wątrobowy. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Produkt jest przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min, a u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek zaleca się monitorowanie potasu, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy. Przed terapią należy wyrównać zaburzenia wodno-elektrolitowe, zwłaszcza u pacjentów z hipowolemią lub hiponatremią.
antagonista receptora angiotensyny II, cholestaza, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperazotemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, telmisartan, tolerancja glukozy, triglicerydy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka
Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u kobiet w ciąży. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych, ciężką niewydolnością wątroby oraz klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki istnieje ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Leczenie wymaga monitorowania stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego, ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia i hiperkaliemia, oraz azotemii indukowanej tiazydem. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, diuretyk oszczędzający potas, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kardiopatia niedokrwienna, kwas moczowy, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rasa czarna, reakcja idiosynkratyczna, sorbitol, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczność układu oddechowego, tolerancja glukozy, triglicerydy, utrata wzroku, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cazacombi
Produkt leczniczy Cazacombi, zawierający cylazapryl 5 mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5 mg, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min/1,73 m²) oraz u kobiet w ciąży, gdzie inhibitory ACE są przeciwwskazane. Leczenie należy rozpoczynać wyłącznie u pacjentów z kontrolowanym ciśnieniem tętniczym na dawkach odpowiadających składowym leku złożonego. Należy monitorować ryzyko ciężkiego niedociśnienia, szczególnie u pacjentów z pobudzeniem układu renina-angiotensyna-aldosteron, a w przypadku jego wystąpienia stosować odpowiednie postępowanie (pozycja na plecach, uzupełnienie objętości płynów). Konieczne jest także regularne monitorowanie elektrolitów, zwłaszcza potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii indukowanej przez inhibitor ACE oraz hipokaliemii i hiponatremii związanej z tiazydem. U pacjentów z marskością wątroby i chorobami autoimmunologicznymi zaleca się szczególną ostrożność i okresowe badania kontrolne, w tym morfologii krwi i funkcji wątroby.
agranulocytoza, cholestatyczne zapalenie wątroby, choroba mózgowo-naczyniowa, dna moczanowa, dusznica bolesna, encefalopatia wątrobowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja łożyska, hipoperfuzja nerek, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra dna, ostra niewydolność nerek, porfiria, reakcja anafilaktyczna, stan przedrzucawkowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie aorty, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmidon
Produkt leczniczy Telmidon, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min przeciwwskazany), wątroby (zwłaszcza zastój żółci i ciężka niewydolność), a także u kobiet w ciąży, u których leczenie antagonistami receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane. Należy monitorować elektrolity (potas, sód, magnez), kreatyninę oraz kwas moczowy, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, hipokaliemii, azotemii czy zaburzeń wodno-elektrolitowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia objawowego u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową oraz na potencjalne interakcje farmakologiczne, w tym unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) bez nadzoru specjalistycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, ciężka niewydolność wątroby, ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia wewnątrznaczyniowa, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nasilona diureza, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedokrwienie serca, niedrożność dróg żółciowych, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerki, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Doxonex
Przed rozpoczęciem terapii doksazosyną (Doxonex) kluczowe jest wykluczenie nowotworu gruczołu krokowego u pacjentów z objawami rozrostu prostaty. Ze względu na działanie α-adrenolityczne, szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia, objawiającego się zawrotami głowy, osłabieniem i potencjalnym omdleniem. Zaleca się systematyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz edukację pacjentów w zakresie unikania sytuacji zwiększających ryzyko urazu. U pacjentów z ciężkimi schorzeniami kardiologicznymi (np. obrzęk płuc ze zwężeniem aorty, niewydolność serca o różnej etiologii) oraz z niewydolnością wątroby stosowanie doksazosyny wymaga szczególnej ostrożności lub jest przeciwwskazane. Produkt zawiera laktozę (40 mg w dawce 2 mg i 80 mg w dawce 4 mg) i jest wolny od sodu (<23 mg na tabletkę).
brak laktazy, doksazosyna, inhibitor 5-fosfodiesterazy, inhibitor PDE-5, lek alfa-adrenolityczny, lek rozszerzający naczynia, lewokomorowa niewydolność serca, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nowotwór gruczołu krokowego, obrzęk płuc, omdlenie, operacja usunięcia zaćmy, prawokomorowa niewydolność serca, priapizm, przedłużona erekcja, rozrost gruczołu krokowego, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, syldenafil, tadalafil, utrata przytomności, wardenafil, właściwości alfa-adrenolityczne, wysięk osierdziowy, zaburzenie czynności wątroby, zator płucny, zawroty głowy, zespół małej źrenicy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prestozek Combi
Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, z potencjalnym zagrożeniem życia. Obrzęk naczynioruchowy może wystąpić w trakcie całego leczenia i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz ścisłego nadzoru medycznego. Szczególnie niebezpieczny jest obrzęk krtani, wymagający podania adrenaliny i zapewnienia drożności dróg oddechowych. Ryzyko tego powikłania wzrasta u pacjentów z wcześniejszymi epizodami obrzęku niezwiązanymi z inhibitorami ACE. Ponadto, stosowanie peryndoprylu jest przeciwwskazane w ciąży i wymaga monitorowania parametrów takich jak ciśnienie tętnicze, czynność nerek, stężenie potasu (zwłaszcza u pacjentów z klirensem kreatyniny <60 ml/min) oraz liczby krwinek białych ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy i innych powikłań hematologicznych. Należy unikać jednoczesnego stosowania z sakubitrylem z walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, amlodypina, antagonista aldosteronu, blokada układu RAA, bloker receptora angiotensyny, choroba niedokrwienna serca, dantrolen, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kolagenoza, leczenie odczulające, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk naczynioruchowy krtani, obrzęk płuc, peryndopryl, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, sakubitryl z walsartanem, wildagliptyna, zaburzenie ukrwienia mózgu, zastoinowa niewydolność serca, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valtap HCT
Produkt leczniczy Valtap HCT, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczegółowego monitorowania gospodarki elektrolitowej, zwłaszcza stężenia potasu, ze względu na ryzyko hipokaliemii indukowanej tiazydowym lekiem moczopędnym oraz potencjalne hiperkaliemię przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas lub suplementów potasu. Konieczne jest także kontrolowanie stężeń sodu, magnezu, wapnia oraz kwasu moczowego w surowicy, gdyż hydrochlorotiazyd może powodować hiponatremię, zasadowicę hipochloremiczną, hipomagnezemię i hiperkalcemię. U pacjentów z klirensem kreatyniny ≥ 30 ml/min nie jest wymagane dostosowanie dawki, jednak u osób z zaburzeniami czynności nerek zaleca się regularne badania laboratoryjne. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z jednostronnym lub obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej oraz u osób z pierwotnym hiperaldosteronizmem. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami serca (zwężenie zastawek, kardiomiopatia przerostowa) oraz u osób z zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko śpiączki wątrobowej i niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku terapii.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ostra jaskra z zamkniętym kątem, ostra niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, wrodzona nietolerancja fruktozy, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Osaver HCT
Produkt leczniczy Osaver HCT, zawierający olmesartan medoksomil i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia, zaburzeń elektrolitowych oraz niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z niedoborem objętości płynów, chorobami nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min jest przeciwwskazaniem), zastoinową niewydolnością serca, zwężeniem tętnicy nerkowej oraz zaburzeniami czynności wątroby. Maksymalna dawka olmesartanu u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) wynosi 20 mg/dobę, a wyższe dawki (40 mg + 12,5 mg lub 40 mg + 25 mg) są przeciwwskazane. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny, kwasu moczowego oraz elektrolitów, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipokaliemii, hiponatremii i innych zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) jest przeciwwskazana, a w wyjątkowych przypadkach wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, cholesterol, choroba niedokrwienna serca, ciężkie niedociśnienie, dna moczanowa, enteropatia typu celiakii, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiponatremia rozcieńczeniowa, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra wtórna z zamkniętym kątem, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie objawowe, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja glukozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, oliguria, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, ostra toksyczność oddechowa, ostre niedociśnienie tętnicze, pierwotny aldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przewlekła biegunka, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, triglicerydy, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipperam
Produkt leczniczy Dipperam, zawierający amlodypinę (pochodna dihydropirydyny) oraz walsartan (antagonista receptora angiotensyny II), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niedoborem sodu, odwodnieniem, zwężeniem tętnicy nerkowej, zaburzeniami czynności nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) oraz wątroby. U pacjentek w ciąży stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na teratogenne działanie walsartanu. Zaleca się wyrównanie niedoborów sodu i wody przed terapią oraz ścisły monitoring ciśnienia tętniczego i parametrów biochemicznych, zwłaszcza stężenia potasu, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków oszczędzających potas lub heparyny. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dawka walsartanu wynosi 80 mg. W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego należy zastosować odpowiednie postępowanie, w tym ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i podanie dożylne roztworu NaCl.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, hiperkaliemia, leczenie przeciwnadciśnieniowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, pochodna dihydropirydyny, przełom nadciśnieniowy, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Dipper
Produkt leczniczy Co-Dipper, zawierający walsartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia, hiponatremia, hipomagnezemia oraz hiperkalcemia. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu, sodu, magnezu, wapnia, kreatyniny oraz kwasu moczowego w surowicy. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (GFR ≥30 ml/min/1,73 m²), niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych oraz chorobami wątroby. U pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca stosowanie Co-Dipper jest przeciwwskazane. Ponadto, stosowanie leku wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, reakcji nadwrażliwości, zaostrzenia tocznia rumieniowatego, a także potencjalnego zwiększenia ryzyka nieczerniakowych nowotworów skóry (NMSC), zwłaszcza przy długotrwałej ekspozycji na hydrochlorotiazyd.
antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, ciśnienie w gałce ocznej, doustny lek przeciwcukrzycowy, duszność, gorączka, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, leczenie przeciwnadciśnieniowe, lek moczopędny oszczędzający potas, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nagromadzenie płynu między naczyniówką a twardówką, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność serca przewlekła, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, ostrość wzroku, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, stężenie kreatyniny w surowicy, stężenie kwasu moczowego, stężenie kwasu moczowego w surowicy, stężenie mocznika, stężenie potasu w surowicy, stężenie triglicerydów w surowicy, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, uczulenie na sulfonamidy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan i hydrochlorotiazyd, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Avasart Plus
Produkt leczniczy Avasart Plus, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z pobudzeniem układu renina-angiotensyna, odwodnionych lub z niedoborem sodu, gdzie ryzyko niedociśnienia tętniczego jest zwiększone. Zaleca się wyrównanie niedoborów sodu i wody przed terapią oraz monitorowanie stężenia potasu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas lub innych leków podnoszących poziom potasu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) modyfikacja dawkowania nie jest konieczna, jednak w umiarkowanych zaburzeniach należy kontrolować stężenie potasu i kreatyniny. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby dawka walsartanu nie powinna przekraczać 80 mg, a stosowanie wymaga ostrożności ze względu na wydłużony okres półtrwania amlodypiny i zwiększone AUC.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kreatynina w surowicy, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, mocznik we krwi, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk głośni, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oliguria, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, przełom nadciśnieniowy, przeszczepienie nerki, roztwór fizjologiczny soli, układ renina-angiotensyna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności dróg żółciowych, zastawka aorty, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Doxanorm
Doksazosyna, jako lek alfa-adrenolityczny, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza na początku terapii, ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego manifestującego się zawrotami głowy, osłabieniem, a w rzadkich przypadkach omdleniami. Zaleca się monitorowanie ciśnienia tętniczego w początkowym okresie leczenia oraz edukację pacjentów w zakresie unikania sytuacji sprzyjających urazom. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciężkimi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak obrzęk płuc z powodu zwężenia aorty lub zastawki dwudzielnej, niewydolność serca o wysokiej pojemności wyrzutowej, prawokomorową niewydolność serca z przyczyn zatorowych lub wysiękowych oraz lewokomorową niewydolność serca z niskim ciśnieniem napełniania. U pacjentów z ciężką chorobą wieńcową gwałtowne obniżenie ciśnienia tętniczego może nasilać dusznicę. Ponadto, ze względu na metabolizm doksazosyny w wątrobie, jej stosowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby jest przeciwwskazane.
brak laktazy, choroba wieńcowa, ciężka niewydolność wątroby, ciśnienie tętnicze, doksazosyna, inhibitor PDE-5, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek alfa-adrenolityczny, lewokomorowa niewydolność serca, mezylan, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, omdlenie, prawokomorowa niewydolność serca, priapizm, przedłużona erekcja, rak gruczołu krokowego, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, syldenafil, tadalafil, usunięcie zaćmy, wardenafil, wysięk osierdziowy, zator płucny, zespół małej źrenicy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan + HCT Genoptim
Telmisartan + HCT Genoptim, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (zwłaszcza zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych oraz ciężką niewydolnością wątroby) ze względu na upośledzoną eliminację telmisartanu. Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży oraz u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min). U pacjentów z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek konieczne jest monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy, gdyż hydrochlorotiazyd może powodować azotemię. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, dysfunkcja wątroby, gospodarka węglowodanowa, hiperazotemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, śpiączka wątrobowa, telmisartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastój żółci, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cardura XL
Cardura XL, zawierająca doksazosynę w dawkach 4 mg i 8 mg, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza na początku terapii, manifestującego się zawrotami głowy, osłabieniem i potencjalnymi omdleniami. Zaleca się regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego oraz edukację pacjentów w zakresie unikania sytuacji zwiększających ryzyko urazów. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z określonymi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak obrzęk płuc z powodu zwężenia aorty, niewydolność serca o wysokiej pojemności wyrzutowej, czy niewydolność prawokomorowa i lewokomorowa z niskim ciśnieniem napełniania. Ze względu na całkowitą metabolizację w wątrobie, Cardura XL jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Ponadto, jednoczesne stosowanie z inhibitorami PDE-5 (np. sildenafil, tadalafil, wardenafil) może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego, dlatego zaleca się rozpoczęcie terapii inhibitorami PDE-5 po stabilizacji hemodynamicznej, od najmniejszej dawki i z co najmniej 6-godzinnym odstępem od przyjęcia doksazosyny.
Cardura XL, ciśnienie tętnicze, doksazosyna, IFIS, inhibitor PDE-5, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek alfa-adrenolityczny, lewokomorowa niewydolność serca, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, operacja usunięcia zaćmy, prawokomorowa niewydolność serca, priapizm, przedłużona erekcja, rak gruczołu krokowego, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, wysięk osierdziowy, zator płucny, zwężenie aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asbima
Produkt Asbima, zawierający amlodypinę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności u wybranych grup pacjentów, w tym u kobiet w ciąży, pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, niewydolnością nerek i wątroby oraz u osób z chorobami sercowo-naczyniowymi. Terapia antagonistami receptora angiotensyny II, w tym walsartanem, jest przeciwwskazana u kobiet ciężarnych i pacjentek planujących ciążę, a w przypadku stwierdzenia ciąży leczenie należy natychmiast przerwać. U pacjentów odwodnionych lub z niedoborem sodu, zwłaszcza przy stosowaniu leków moczopędnych, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia, które wymaga wyrównania stanu nawodnienia i monitorowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii podczas jednoczesnego stosowania preparatów uzupełniających potas, leków oszczędzających potas oraz innych leków podnoszących stężenie potasu. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (GFR >30 ml/min/1,73 m²) i wątroby konieczne jest monitorowanie parametrów biochemicznych, a dawkowanie walsartanu u osób z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami wątroby nie powinno przekraczać 80 mg.
amlodypina i walsartan, antagonista receptora angiotensyny II, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, inhibitor ACE, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, preparat przeciwnadciśnieniowy, przełom nadciśnieniowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Osaver HCT
Produkt leczniczy Osaver HCT, zawierający olmesartan medoksomil w połączeniu z hydrochlorotiazydem, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min przeciwwskazany, 30-60 ml/min dawka olmesartanu max 20 mg/dobę) oraz wątroby (przeciwwskazany przy umiarkowanych i ciężkich zaburzeniach). Leczenie może prowadzić do objawowego niedociśnienia, szczególnie u pacjentów z niedoborem objętości płynów i/lub hiponatremią. U pacjentów z chorobami zależnymi od układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), takimi jak zwężenie tętnicy nerkowej czy zastoinowa niewydolność serca, stosowanie Osaver HCT może wywołać ostre niedociśnienie, azotemię, oligurię lub ostrą niewydolność nerek. Podwójna blokada układu RAA jest niewskazana ze względu na ryzyko hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Konieczne jest regularne monitorowanie elektrolitów, kreatyniny i ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka.
antagonista receptora angiotensyny II, atrofia kosmków jelitowych, azotemia, cholestaza, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, enteropatia typu celiakii, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, miażdżyca, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedobór objętości płynów, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja galaktozy, ostra krótkowzroczność, pierwotny aldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Pentaerytrytol – Przeciwwskazania stosowania
Pentaerytrytylu tetraazotan (PETN), stosowany w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, jest składnikiem preparatu Pentaerythritol Compositum, zawierającego 20 mg PETN oraz 0,5 mg glicerolu triazotanu w tabletce. Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze (w tym sacharozę i laktozę jednowodną), niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza związane z hipowolemią, oraz ostre stany kardiologiczne, takie jak zawał prawej komory z niskim ciśnieniem skurczowym i tachykardią. Ponadto, PETN jest przeciwwskazany u pacjentów z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu lewej komory, zwężeniem zastawki dwudzielnej lub aorty oraz zaciskającym zapaleniem osierdzia, ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki i perfuzji wieńcowej.
autoregulacja przepływu mózgowego, choroba niedokrwienna serca, choroba zakrzepowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hipowolemia, inhibitory fosfodiesterazy typu 5, jaskra z wąskim kątem przesączania, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowy, nadwrażliwość na substancje czynne, niedociśnienie, niedokrwistość, nietolerancja laktozy, pentaerytrytylu tetraazotan, perfuzja wieńcowa, tachykardia, udar krwotoczny, uraz czaszki, wazodylatacja, zaciskające zapalenie osierdzia, zapaść krążeniowa, zastoinowa choroba żył, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipper-Mono
Stosowanie walsartanu (Dipper-Mono 160 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków oszczędzających potas, zamienników soli potasowej lub heparyny. Monitorowanie stężenia potasu w surowicy jest niezbędne w takich przypadkach. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min lub poddawanych dializoterapii, brak jest wystarczających danych bezpieczeństwa, natomiast u osób z klirensem powyżej 10 ml/min modyfikacja dawki nie jest konieczna. Przeciwwskazane jest stosowanie walsartanu z aliskirenem u pacjentów z GFR <60 ml/min/1,73 m². Walsartan jest również przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, żółciową marskością oraz zastojem żółci. U pacjentów z niedoborem sodu i odwodnieniem może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, dlatego przed terapią należy wyrównać niedobory, np. zmniejszając dawkę leków moczopędnych.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, marskość wątroby żółciowa, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej