Dawkowanie i sposób podawania
Predasol 5 mg

Dawkowanie leku Predasol

Predasol (prednizolon) dostępny jest w trzech dawkach: 5 mg, 10 mg i 20 mg w postaci tabletek. Dawkowanie tego leku wymaga indywidualnego podejścia i zależy od rodzaju oraz nasilenia choroby, a także indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie. Tabletki posiadają linie podziału, które umożliwiają stosowanie odpowiednich dawek pojedynczych w zależności od potrzeb terapeutycznych.¹

Zasady ogólne dawkowania

Leczenie rozpoczyna się zwykle od stosunkowo dużych dawek początkowych, które powinny być znacząco większe w ostrych i ciężkich przypadkach choroby niż w schorzeniach przewlekłych. W zależności od odpowiedzi klinicznej i reakcji pacjenta na leczenie, dawkowanie można indywidualnie i szybko zredukować do możliwie najmniejszej dawki podtrzymującej, która zwykle mieści się w zakresie 5-15 mg prednizolonu na dobę. Szczególnie w przypadku chorób przewlekłych często konieczne jest długotrwałe stosowanie małych dawek podtrzymujących.²

Dawkowanie w leczeniu substytucyjnym

W leczeniu substytucyjnym (poza okresem wzrostu) zalecane dawkowanie wynosi 5 do 7,5 mg prednizolonu na dobę, podzielone na dwie dawki pojedyncze przyjmowane rano i w południe. W zespole nadnerczowo-płciowym dawki powinny być przyjmowane rano i wieczorem, przy czym dawka wieczorna ma na celu zmniejszenie nocnego zwiększenia poziomu ACTH, co zapobiega rozrostowi kory nadnerczy. W razie potrzeby należy dodatkowo podawać mineralokortykoid (fludrokortyzon).³

W przypadku szczególnego obciążenia fizycznego (np. uraz, operacja) lub występujących jednocześnie zakażeń, może być konieczne 2-3-krotne zwiększenie dawki, a w skrajnych przypadkach (np. poród) – nawet 10-krotne zwiększenie dawki.⁴

W stanach stresowych po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami może być konieczne podawanie do 50 mg prednizolonu na dobę we właściwym czasie. Dawkę należy następnie zmniejszać przez okres kilku dni.⁵

Dawkowanie w farmakoterapii

Tabela dawkowania dla dorosłych

Całkowita dawka dobowa powinna być przyjmowana wcześnie rano między godz. 6.00 a 8.00, co jest zgodne z naturalnym rytmem dobowym organizmu. W zależności od schorzenia duże dawki dobowe można podzielić na 2-4 dawki pojedyncze, a średnie dawki dobowe na 2-3 dawki pojedyncze.⁶

Tabela dawkowania dla dzieci

U dzieci w okresie wzrostu leczenie powinno być, jeśli to możliwe, prowadzone w schemacie naprzemiennym lub przerywanym. W szczególnych przypadkach, takich jak napady zgięciowe (zespół Westa), można odstąpić od tego zalecenia.⁷

Redukcja dawki

Po uzyskaniu zamierzonego działania klinicznego należy rozpocząć zmniejszanie dawki, dostosowując tempo redukcji do choroby podstawowej. Jeśli dawka dobowa jest podzielona na kilka dawek pojedynczych, należy najpierw zmniejszyć dawkę wieczorną, a następnie dawkę południową (jeśli dotyczy). Redukcja dawki powinna być prowadzona początkowo nieco szybciej, a następnie wolniej od dawki około 25 mg na dobę. Sytuacja kliniczna decyduje o tym, czy należy zakończyć podawanie leku, czy kontynuować stosowanie dawek podtrzymujących.⁸

Jako wytyczne zmniejszania dawkowania, wraz z monitorowaniem nasilenia choroby, mogą służyć następujące etapy:⁹

• ponad 30 mg na dobę – redukcja o 10 mg co 2-5 dni
• od 30 do 15 mg na dobę – redukcja o 5 mg co tydzień
• od 15 do 10 mg na dobę – redukcja o 2,5 mg co 1-2 tygodnie
• od 10 do 6 mg na dobę – redukcja o 1 mg co 2-4 tygodnie
• poniżej 6 mg na dobę – redukcja o 0,5 mg co 4-8 tygodni¹⁰

Leczenie dużymi i największymi dawkami, trwające przez kilka dni, może zostać zakończone bez konieczności stopniowego zmniejszania dawek, w zależności od choroby podstawowej i klinicznej odpowiedzi pacjenta.¹¹

Schemat dawkowania w chemioterapii skojarzonej

Leczenie w ramach chemioterapii skojarzonej, we wskazaniach onkologicznych, powinno być oparte na aktualnie obowiązujących protokołach. W takich przypadkach prednizolon jest zwykle podawany w dawce pojedynczej, bez konieczności stopniowego zmniejszania dawki na zakończenie leczenia.¹²

Przykłady dawkowania prednizolonu w ustalonych protokołach chemioterapii:¹³

• Chłoniak nieziarniczy:
  • Schemat CHOP: prednizolon 100 mg/m² dzień 1-5
  • Schemat COP: prednizolon 100 mg/m² dzień 1-5¹⁴
• Przewlekła białaczka limfatyczna: schemat Knospe, prednizolon 75/50/25 mg dzień 1-3¹⁵
• Ziarnica złośliwa: schemat COPP-ABVD, prednizolon 40 mg/m² dzień 1-14¹⁶
• Szpiczak mnogi: schemat Alexanian, prednizolon 2 mg/kg masy ciała dzień 1-4¹⁷

Sposób podawania leku

Tabletki Predasol należy przyjmować w trakcie lub po posiłku, najlepiej po śniadaniu. Należy je połykać w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.¹⁸

Czas trwania leczenia

Podczas leczenia produktem Predasol należy rozważyć możliwość podawania leku w schemacie naprzemiennym. W zależności od choroby podstawowej, po uzyskaniu zadowalającego wyniku leczenia, dawkę leku zmniejsza się do wymaganej dawki podtrzymującej lub leczenie zostaje zakończone, przy jednoczesnej kontroli czynności nadnerczy.¹⁹

Szczególne grupy pacjentów

W przypadku pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby mogą być wystarczające względnie małe dawki lub może być konieczne zmniejszenie dawki.²⁰