pacjent geriatryczny
Pacjent geriatryczny to osoba w wieku podeszłym (zwykle powyżej 65 lat), u której występują charakterystyczne dla starości problemy zdrowotne o złożonym charakterze. Cechuje się wielochorobowością, czyli współistnieniem kilku przewlekłych schorzeń, które wzajemnie na siebie wpływają i utrudniają proces diagnostyczno-terapeutyczny.
Typowymi cechami pacjenta geriatrycznego są występowanie tzw. wielkich problemów geriatrycznych, do których zalicza się: upadki i zaburzenia mobilności, nietrzymanie moczu i/lub stolca, zaburzenia poznawcze, depresja, niedożywienie, przewlekły ból, zaburzenia wzroku i słuchu, a także polipragmazja (przyjmowanie wielu leków jednocześnie).
Opieka nad pacjentem geriatrycznym wymaga kompleksowego podejścia uwzględniającego nie tylko aspekty medyczne, ale również psychologiczne i społeczne. Kluczową rolę odgrywa tu zespół geriatryczny składający się z lekarza geriatry, pielęgniarki, fizjoterapeuty, psychologa, pracownika socjalnego i innych specjalistów. Standardem w opiece geriatrycznej jest przeprowadzanie całościowej oceny geriatrycznej (COG), która pozwala na wielowymiarową analizę stanu zdrowia pacjenta i dostosowanie odpowiedniego planu leczenia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Gerdin 20 mg 20 mg
Pantoprazol w dawce 20 mg (lek Gerdin) stosowany jest w leczeniu choroby refluksowej przełyku oraz profilaktyce owrzodzeń u pacjentów przyjmujących NLPZ. Standardowa dawka u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat wynosi 1 tabletkę 20 mg raz na dobę, przyjmowaną na godzinę przed posiłkiem, przez 2-4 tygodnie w leczeniu objawowym, z możliwością przedłużenia do 8 tygodni. W terapii podtrzymującej refluksowego zapalenia przełyku stosuje się dawkę 20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w przypadku nawrotu choroby, a następnie redukcji do dawki podtrzymującej. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby dawka nie powinna przekraczać 20 mg/dobę. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 12 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
biodostępność pantoprazolu, choroba refluksowa przełyku, dysfunkcja nerek, grupa zwiększonego ryzyka, leczenie na żądanie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pacjent geriatryczny, pantoprazol, powłoka dojelitowa, refluksowe zapalenie przełyku, remisja objawów, schemat dawkowania, tabletka dojelitowa, terapia podtrzymująca, terapia standardowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Levebon 500 mg
Lewetyracetam w postaci tabletek powlekanych Levebon stosowany jest w terapii przeciwpadaczkowej z indywidualnym dostosowaniem dawki do wieku, masy ciała oraz funkcji nerek pacjenta. Standardowa dawka początkowa u dorosłych i młodzieży (≥12 lat, ≥50 kg) wynosi 500 mg dwa razy na dobę, z możliwością rozpoczęcia od 250 mg dwa razy na dobę i zwiększania do 500 mg po 2 tygodniach. Maksymalna dawka dobowa może sięgać 1500 mg dwa razy na dobę, a zmiany dawkowania powinny odbywać się co 2-4 tygodnie w krokach 250-500 mg dwa razy na dobę. U młodszych pacjentów (<50 kg lub dzieci od 1 miesiąca życia) dawkowanie i postać leku dobiera się indywidualnie. Odstawianie leku powinno być stopniowe, z redukcją dawki co 2-4 tygodnie, dostosowaną do wieku i masy ciała (np. u dorosłych zmniejszanie o 500 mg dwa razy na dobę, u niemowląt poniżej 6 miesięcy o maks. 7 mg/kg mc. dwa razy na dobę).
ciężkie zaburzenie czynności nerek, dawka dobowa, dawka uzupełniająca, dializoterapia, działanie niepożądane, funkcja nerek, klirens kreatyniny, lewetyracetam, monoterapia, napad padaczkowy, niewielkie zaburzenie czynności nerek, niewydolność nerek, odpowiedź kliniczna, pacjent geriatryczny, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie kreatyniny, terapia przeciwpadaczkowa, terapia wspomagająca, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Telmisartan + HCT Genoptim 80 mg + 25 mg
Telmisartan + HCT Genoptim, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w drugim i trzecim trymestrze ciąży, przy zastojach żółci, ciężkiej niewydolności wątroby oraz nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Ponadto, nie powinien być stosowany u osób z oporną hipokaliemią, hiperkalcemią oraz w przypadku jednoczesnego stosowania aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Lek zawiera laktozę jednowodną w ilościach 49,84 mg (tabletki 40 mg + 12,5 mg i 80 mg + 12,5 mg) oraz 99,67 mg (tabletki 80 mg + 25 mg), co wymaga ostrożności u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy. Stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży również jest odradzane ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu przez antagonistów receptora angiotensyny II.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, hiperkalcemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pacjent geriatryczny, pierwszy trymestr ciąży, pochodna sulfonamidowa, przesączanie kłębuszkowe, telmisartan, trzeci trymestr ciąży, umiarkowana niewydolność nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zastój żółci, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Klebsiella pneumoniae – Właściwości farmakokinetyczne
Broncho-Vaxom dla dzieci zawiera liofilizowane lizaty 21 szczepów bakterii, w tym dwa podgatunki Klebsiella pneumoniae (ssp. pneumoniae i ssp. ozaenae), w dawce 3,5 mg lizatu bakteryjnego na saszetkę o łącznej masie 20 mg liofilizatu OM-85. Produkt działa immunomodulująco, co uniemożliwia przeprowadzenie klasycznych badań farmakokinetycznych ze względu na złożoność składu i brak metod analitycznych do śledzenia poszczególnych komponentów. Liofilizowane ekstrakty bakteryjne zachowują właściwości antygenowe, jednocześnie eliminując ryzyko zakażenia dzięki inaktywacji mikroorganizmów.
badanie kliniczne, badanie toksyczności, Broncho-Vaxom, hepatotoksyczność, Klebsiella pneumoniae, liofilizat OM-85, liofilizowany lizat bakteryjny, modulacja odpowiedzi immunologicznej, nefrotoksyczność, pacjent geriatryczny, profil bezpieczeństwa, właściwości antygenowe, właściwości immunomodulujące - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ketoprofen-SF 50 mg/ml
Ketoprofen-SF, niesteroidowy lek przeciwzapalny, wykazuje działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, zależne od dawki oraz indywidualnej wrażliwości pacjenta. Najczęściej dotyczą one przewodu pokarmowego i obejmują nudności, wymioty, biegunkę, niestrawność, ból brzucha, a także poważne powikłania, takie jak owrzodzenia żołądka, perforacje i krwawienia, które mogą być śmiertelne, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Ryzyko krwawień koreluje z dawką i czasem terapii. Ponadto, ketoprofen może powodować obrzęki, nadciśnienie tętnicze oraz niewydolność serca, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Długotrwałe stosowanie dużych dawek może nieznacznie zwiększać ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego czy udar mózgu. Preparat zawiera również 50 mg alkoholu benzylowego w każdej ampułce (25 mg/ml), co może wywoływać dodatkowe reakcje u nadwrażliwych pacjentów.
alkohol benzylowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, dyskomfort w nadbrzuszu, hematemesis, incydent zakrzepowo-zatorowy, ketoprofen, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek gastroprotekcyjny, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nieswoista choroba zapalna jelit, niewydolność serca, nudności i wymioty, obrzęk, owrzodzenie żołądka, pacjent geriatryczny, perforacja, smołowaty stolec, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zaburzenie zakrzepowe, zapalenie błony śluzowej żołądka, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Cefiksym – Dawkowanie i sposób podawania
Cefiksym, antybiotyk z grupy cefalosporyn III generacji, dostępny jest w postaci tabletek powlekanych (400 mg) oraz granulatu do zawiesiny doustnej (100 mg/5 ml). Standardowa dawka dobowa dla dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat wynosi 400 mg, podawana jednorazowo lub w dwóch dawkach po 200 mg co 12 godzin. U osób w podeszłym wieku stosuje się identyczne dawkowanie, jednak wymagana jest ocena funkcji nerek i ewentualna modyfikacja dawki przy klirensie kreatyniny < 20 ml/min, gdzie dawka powinna zostać zredukowana do 200 mg raz na dobę. Pacjenci dializowani otrzymują dawkę analogiczną do pacjentów z klirensem < 20 ml/min. Cefiksym nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 lat w formie tabletek, dla nich wskazana jest zawiesina. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie dostosowuje się w zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek, a u dzieci i młodzieży z niewydolnością nerek brak jest wystarczających danych klinicznych do stosowania leku.
antybiotyk beta-laktamowy, cefalosporyna trzeciej generacji, cefiksym, dawka podzielona, dializa otrzewnowa, hemodializa, klirens kreatyniny, niewydolność nerek, pacjent geriatryczny, przyjmowanie leku na czczo, przyjmowanie leku z posiłkiem, reakcja alergiczna, tabletka powlekana, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zakażenie, zapalenie pęcherza moczowego, zawiesina doustna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Aescin 20 mg
Aescin w postaci tabletek powlekanych zawierających 20 mg alfa-escyny jest stosowany doustnie, z dawkowaniem standardowym u dorosłych wynoszącym 3 razy dziennie po 2 tabletki, co odpowiada dobowej dawce 120 mg alfa-escyny. Po 2-3 miesiącach leczenia intensywnego zaleca się przejście na dawkę podtrzymującą 40 mg 2 razy na dobę (80 mg/dobę). W profilaktyce powikłań żylnych przed zabiegami chirurgicznymi terapię należy rozpocząć co najmniej 16 godzin przed operacją, stosując dawkę 120 mg/dobę. U pacjentek stosujących antykoncepcję hormonalną wskazane jest podwojenie dawki do 240 mg alfa-escyny na dobę ze względu na interakcje z estrogenami i zwiększone ryzyko powikłań naczyniowych. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku, natomiast lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku danych klinicznych.
Aescin, alfa-escyna, antykoncepcja hormonalna, badanie kliniczne, biodostępność, dawka podtrzymująca, działanie niepożądane, funkcja nerek, obrzęk pooperacyjny, pacjent geriatryczny, podanie doustne, podrażnienie przewodu pokarmowego, powikłanie naczyniowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, zaburzenie krążenia żylnego - Leksykon substancji czynnych
Aprepitant – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Aprepitant, substancja czynna obecna w wielu preparatach leczniczych (np. Aprepitant Accord, Aprepitant Sandoz, Aprepitant Teva), może wywierać niewielki do umiarkowanego wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi, które mogą upośledzać te funkcje, są zawroty głowy oraz uczucie zmęczenia, które mogą zaburzać percepcję przestrzenną, ostrość widzenia, koncentrację oraz wydłużać czas reakcji. Szczególnie istotne jest poinformowanie pacjenta o tych objawach oraz zalecenie ostrożności, zwłaszcza przy pierwszym zastosowaniu leku, kiedy reakcja organizmu jest nieprzewidywalna.
- Leksykon substancji czynnych
Minoksydyl – Dawkowanie i sposób podawania
Minoksydyl jest stosowany miejscowo w leczeniu łysienia androgenowego u obu płci, dostępny w stężeniach 2% (20 mg/ml) oraz 5% (50 mg/ml). Zalecane dawkowanie to aplikacja 1 ml roztworu na suchą, owłosioną skórę głowy dwa razy dziennie (maksymalnie 2 ml/dobę), co odpowiada dawce 40-100 mg minoksydylu na dobę. Stosowanie większych dawek nie zwiększa skuteczności, a może zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Preparaty różnią się postacią farmaceutyczną i liczbą rozpyleń lub naciśnięć pompki odpowiadających 1 ml roztworu, co jest istotne dla precyzyjnego dawkowania. Terapia wymaga systematyczności i trwa minimum 2-4 miesiące, a brak poprawy po 4-6 miesiącach wskazuje na konieczność przerwania leczenia. Po odstawieniu minoksydylu obserwuje się cofnięcie efektów w ciągu 3-4 miesięcy.
aerozol na skórę, aplikacja miejscowa, aplikator rozpylający, dawka dobowa, działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, faza anagenu, łysienie androgenowe, minoksydyl, nawrót łysienia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pacjent geriatryczny, piana na skórę, płyn na skórę, postać farmaceutyczna, roztwór minoksydylu, roztwór na skórę, stężenie minoksydylu, telogenowe wypadanie włosów - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z owoców boczni piłkowanej – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Wyciąg z owoców boczni piłkowanej (Serenoa repens), stosowany w leczeniu objawów łagodnego przerostu gruczołu krokowego, wymaga wstępnej diagnostyki potwierdzającej etiologię dolegliwości układu moczowego. Terapia preparatem Prostalong Max w dawce 320 mg powinna być prowadzona z ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby oraz u osób geriatrycznych, ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności w tych grupach. Monitorowanie kliniczne i ocena tolerancji leczenia są niezbędne, a brak poprawy po 8 tygodniach wymaga ponownej konsultacji i weryfikacji rozpoznania.
bezmocz, częstomocz, etiologia dolegliwości, infekcja dróg moczowych, krwiomocz, łagodny przerost gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty, leczenie przeciwbakteryjne, mikcja, objawy alarmowe, pacjent geriatryczny, parcie naglące, Serenoa repens, układ moczowy, wyciąg z boczni piłkowanej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie układu moczowego - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Abiraterone G.L. Pharma 500 mg
Produkt leczniczy Abiraterone G.L. Pharma zawiera 500 mg octanu abirateronu w tabletce powlekanej o wymiarach około 19×11 mm, zawierającej także 241 mg laktozy i 12 mg sodu. Zgodnie z Charakterystyką Produktu Leczniczego, lek nie wywiera istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługi maszyn. Pacjenci mogą zatem kontynuować te czynności bez ograniczeń wynikających z działania farmakologicznego leku. Jednakże, ze względu na możliwość indywidualnych reakcji, takich jak zawroty głowy czy zmęczenie, zaleca się ostrożność, zwłaszcza na początku terapii, a w przypadku wystąpienia objawów wpływających na zdolność prowadzenia pojazdów, pacjent powinien powstrzymać się od takich czynności do ustąpienia symptomów.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Nicerin 10 mg
Nicergolina, stosowana w dawkach od 10 mg do 60 mg na dobę, powinna być podawana w dwóch dawkach podzielonych podczas śniadania i obiadu, co optymalizuje efekt terapeutyczny. Terapia powinna być prowadzona długotrwale, jednak po 6 miesiącach konieczna jest ponowna ocena stanu klinicznego pacjenta w celu rozważenia kontynuacji leczenia. U pacjentów geriatrycznych nie wymaga się modyfikacji dawkowania, natomiast u osób z zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny ≥ 2 mg/dl) zaleca się redukcję dawki, dostosowaną do stopnia niewydolności nerek. Tabletki Nicerin należy przyjmować doustnie, w całości, popijając wodą i podczas posiłków, unikając rozgryzania, aby nie zaburzyć biodostępności substancji czynnej.
biodostępność substancji czynnej, dawka zredukowana, dawkowanie nicergoliny, efekt terapeutyczny, nadzór medyczny, nicergolina, niewydolność nerek, odpowiedź kliniczna, pacjent geriatryczny, stężenie kreatyniny, tabletka powlekana, upośledzenie funkcji nerek, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Dopegyt 250 mg
Dopegyt (metyldopa) w dawce początkowej 250 mg 2-3 razy na dobę stosowany jest u dorosłych, z możliwością stopniowego zwiększania dawki co minimum 2 dni do dawki podtrzymującej 500 mg–2 g/dobę w 2-4 dawkach podzielonych, maksymalnie do 3 g/dobę. U pacjentów geriatrycznych zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki ≤250 mg/dobę z ostrożnym zwiększaniem, ze względu na ryzyko omdleń. U dzieci dawka początkowa wynosi 10 mg/kg mc./dobę, maksymalna do 65 mg/kg mc./dobę, nie przekraczając 3 g/dobę. W przypadku niewydolności nerek dawkowanie wymaga wydłużenia odstępów między dawkami: 8 godzin przy GFR 60-89 ml/min/1,73 m², 8-12 godzin przy GFR 30-59 ml/min/1,73 m² oraz 12-25 godzin przy GFR <30 ml/min/1,73 m². Pacjenci hemodializowani powinni otrzymać dawkę suplementacyjną 250 mg po dializie, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia tętniczego.
ciężka niewydolność nerek, ciśnienie krwi, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, dawka suplementacyjna, działanie sedatywne, efekt hipotensyjny, hemodializa, łagodna niewydolność nerek, leczenie przeciwnadciśnieniowe, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, maksymalna dawka dobowa, metyldopa, miażdżyca, niewydolność nerek, omdlenie, pacjent geriatryczny, populacja pediatryczna, terapia podtrzymująca, terapia skojarzona, tolerancja na lek, umiarkowana niewydolność nerek, zabieg hemodializy - Leksykon substancji czynnych
Chlorki – Dawkowanie i sposób podawania
Preparaty zawierające chlorki, takie jak Lipoflex peri (38-96 mmol/l), Lipoflex special (30-90 mmol/l) oraz Olimel N9E (45-90 mmol/l), są kluczowymi składnikami żywienia pozajelitowego, wymagającymi precyzyjnego dawkowania dostosowanego do wieku i masy ciała pacjenta. Maksymalne dawki dobowe dla dorosłych i młodzieży wahają się od 30 do 40 ml/kg masy ciała, z szybkościami infuzji od 1,7 do 2,5 ml/kg/godz., przy czym Lipoflex special podawany jest wyłącznie do żyły centralnej ze względu na wyższą osmolarność. U dzieci dawkowanie jest odpowiednio zmniejszone, a preparaty są przeciwwskazane u noworodków i niemowląt poniżej 2 lat. Czas trwania leczenia Lipoflex peri nie powinien przekraczać 7 dni, natomiast Lipoflex special może być stosowany bez ograniczeń czasowych. Olimel N9E stosuje się u dzieci powyżej 2 lat, z maksymalną szybkością infuzji 1,8 ml/kg/godz., a dawkowanie u dzieci i młodzieży jest indywidualizowane w zakresie 17,5-35 ml/kg/dobę.
ciągła hemodiafiltracja, ciągła hemodializa, emulsja do infuzji, hemofiltr, Lipoflex peri, Lipoflex special, niewydolność narządów, OLIMEL N9E, osmolarność, pacjent geriatryczny, postdylucja, predylucja, Prismasol, produkt leczniczy, równowaga elektrolitowa, roztwór do hemodializy, trójkomorowy worek, zaburzenie czynności nerek, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Tianesal 12,5 mg
Tianeptyna, podawana w formie soli sodowej (Tianesal), charakteryzuje się szybkim i całkowitym wchłanianiem z przewodu pokarmowego, niezależnie od obecności pokarmu. Lek wykazuje wysoki stopień wiązania z białkami osocza (~94%), głównie albuminami, co wpływa na jego biodostępność i potencjalne interakcje lekowe. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie poprzez β-oksydację, bez udziału układu cytochromu P450, a głównym aktywnym metabolitem jest kwas pentanowy (MC5). Okres półtrwania tianeptyny wynosi około 3 godziny, co wymaga stosowania schematu wielokrotnych dawek dobowych. Metabolity są wydalane głównie przez nerki.
albuminy, AUC, beta-oksydacja, biodostępność, biotransformacja, Cmax, cytochrom P450, dystrybucja leku, eliminacja leku, interakcje lekowe, kwas pentanowy, marskość wątroby, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, okres półtrwania, pacjent geriatryczny, tianeptyna, uzależnienie od alkoholu, wiązanie z białkami osocza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Contrahist 5 mg
Contrahist, zawierający 5 mg lewocetyryzyny dichlorowodorku (4,2 mg lewocetyryzyny), jest stosowany w dawce 5 mg (1 tabletka powlekana) raz na dobę u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat. U dzieci w wieku 6-12 lat dawka jest identyczna, natomiast u młodszych dzieci (2-6 lat) zaleca się inne formy leku, a u niemowląt poniżej 2 lat lek jest przeciwwskazany. Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymaga indywidualnej modyfikacji na podstawie klirensu kreatyniny (Clkr), obliczanego według wzoru: Clkr = [140 – wiek (lata)] x masa ciała (kg) (x 0,85 dla kobiet) / (72 x stężenie kreatyniny w surowicy (mg/dl)). W zależności od stopnia niewydolności nerek, odstępy między dawkami wynoszą od 1 do 3 dni, a u pacjentów z Clkr <10 ml/min lek jest przeciwwskazany. U pacjentów geriatrycznych z zaburzeniami nerek stosuje się analogiczne zasady dawkowania, natomiast u osób z izolowanymi zaburzeniami wątroby modyfikacja dawki nie jest konieczna.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, działanie niepożądane, klirens kreatyniny, lewocetyryzyna dichlorowodorek, okresowe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, pacjent dializowany, pacjent geriatryczny, populacja pediatryczna, przewlekła pokrzywka, przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie kreatyniny w surowicy, tabletka powlekana, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Itami 140 mg
Itami w formie plastra leczniczego zawiera 140 mg diklofenaku sodowego i jest przeznaczony do miejscowego stosowania u dorosłych i młodzieży powyżej 16 roku życia. Zalecane dawkowanie to 1 plaster aplikowany dwa razy dziennie na bolący obszar ciała, z maksymalną dawką dobową wynoszącą 2 plastry, przy czym leczenie powinno obejmować tylko jeden obszar ciała jednocześnie. Stosowanie u dzieci i młodzieży poniżej 16 lat nie jest zalecane z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Okres terapii nie powinien przekraczać 7 dni, gdyż dłuższe stosowanie nie wykazuje dodatkowych korzyści terapeutycznych i zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
dawka dobowa maksymalna, diklofenak sodowy, działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, farmakoterapia, korzyść terapeutyczna, leczenie krótkotrwałe, leczenie miejscowe, leczenie objawowe, monitorowanie leczenia, niewydolność narządowa, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, opatrunek okluzyjny, pacjent geriatryczny, plaster leczniczy, skuteczność leczenia, terapia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Glibetic 4 mg 4 mg
Glibetic, zawierający glimepiryd, jest pochodną sulfonylomocznika stosowaną w leczeniu cukrzycy typu 2, jednak jego stosowanie jest przeciwwskazane w wielu sytuacjach klinicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na glimepiryd, inne sulfonylomoczniki lub sulfonamidy, cukrzycę typu 1, stany ostre powikłań cukrzycy takie jak śpiączka cukrzycowa i kwasica ketonowa, ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby oraz okres ciąży i karmienia piersią. Tabletki zawierają laktozę jednowodną w ilościach od 68,98 mg (1 mg dawka) do 137,20 mg (2 mg dawka), co stanowi istotne ograniczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy. W wymienionych stanach zalecane jest stosowanie insulinoterapii, która umożliwia bezpieczniejszą i skuteczniejszą kontrolę glikemii.
cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, glimepiryd, hipoglikemia, insulinoterapia, komórki beta trzustki, kwasica ketonowa, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, non-compliance, objawy hipoglikemii, pacjent geriatryczny, pochodna sulfonylomocznika, polipragmazja, reakcja alergiczna, śpiączka cukrzycowa, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Oxazepam GSK 10 mg
Oxazepam GSK, dostępny w tabletkach po 10 mg, wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od wieku pacjenta, stanu klinicznego oraz funkcji narządów. U dorosłych standardowa dawka wynosi 10-30 mg podawane 3-4 razy na dobę, z maksymalną dawką do 120 mg/dobę. U pacjentów powyżej 65 roku życia zaleca się rozpoczęcie od 10 mg 3 razy na dobę, z możliwością zwiększenia do 15 mg 3-4 razy na dobę, przy jednoczesnym monitorowaniu działań niepożądanych, a maksymalna dawka dobowa wynosi 60 mg. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek dawkowanie powinno być zredukowane i dostosowane indywidualnie, z koniecznością regularnego monitorowania stanu klinicznego. Oxazepam nie jest zalecany u dzieci i młodzieży ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sumilar Duo 5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Sumilar Duo jest wskazany do stosowania u pacjentów z już ustabilizowaną kontrolą ciśnienia tętniczego, uzyskaną wcześniej za pomocą oddzielnego podawania ramiprylu i amlodypiny w tych samych dawkach, co w produkcie złożonym. Zalecana dawka to jedna kapsułka raz na dobę, przyjmowana o stałej porze, niezależnie od posiłków, bez rozgryzania i żucia, popijając wodą. Nie należy rozpoczynać terapii tym lekiem jako leczenia początkowego nadciśnienia. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawka ramiprylu nie powinna przekraczać 2,5 mg/dobę, a amlodypina powinna być stosowana ostrożnie ze względu na wydłużoną eliminację. W przypadku zaburzeń czynności nerek dawkowanie ramiprylu należy dostosować do klirensu kreatyniny, przy czym maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg dla klirensu ≥60 ml/min, a u pacjentów z klirensem <60 ml/min lub hemodializowanych stosuje się dawki 2,5 mg lub 5 mg ramiprylu, podając lek po hemodializie. Amlodypina nie wymaga modyfikacji dawki u pacjentów z niewydolnością nerek, jednak ze względu na brak dializy należy monitorować stan kliniczny.
działanie niepożądane, farmakokinetyka, hemodializa, interakcja lekowa, interakcja z grejpfrutem, klirens kreatyniny, kontrola ciśnienia, lek moczopędny, monitoring kliniczny, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, odwodnienie, pacjent geriatryczny, preparat złożony, ramipryl i amlodypina, stężenie potasu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ginkgoherb 120 mg
Ginkgoherb, dostępny w dawkach 120 mg i 240 mg w formie tabletek powlekanych, zawiera standaryzowany wyciąg z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L.) i jest wskazany do stosowania w łagodnym otępieniu związanym z wiekiem. Substancje aktywne, takie jak flawonoidy (26,4-32,4 mg w dawce 120 mg i 52,8-64,8 mg w dawce 240 mg), ginkgolidy A, B i C (3,36-4,08 mg oraz 6,72-8,16 mg) oraz bilobalid (3,12-3,84 mg i 6,24-7,68 mg), wykazują działanie neuroprotekcyjne, przeciwutleniające oraz poprawiające mikrokrążenie mózgowe, co przekłada się na poprawę funkcji poznawczych i jakości życia pacjentów geriatrycznych. Tabletki 120 mg mają wymiary około 16,9 mm x 9,0 mm i owalny kształt, natomiast tabletki 240 mg są podłużne o wymiarach około 19,2 mm x 8,2 mm, obie z linią podziału umożliwiającą dawkowanie.
bilobalid, działanie neuroprotekcyjne, flawonoid, funkcja poznawcza, ginkgo biloba, ginkgolid, glikozyd flawonowy, łagodne otępienie, laktoza jednowodna, liść miłorzębu japońskiego, mikrokrążenie mózgowe, miłorząb japoński, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, pacjent geriatryczny, spadek koncentracji, tabletka powlekana, wyciąg suchy oczyszczony, zaburzenie pamięci, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – AuroMirta ORO 45 mg
AuroMirta ORO zawiera mirtazapinę w dawkach 15 mg, 30 mg i 45 mg, stosowaną w leczeniu depresji u dorosłych. Standardowa dawka terapeutyczna wynosi 15-45 mg/dobę, z rozpoczęciem terapii zwykle od 15 lub 30 mg, dostosowaną do stanu klinicznego pacjenta. Efekty terapeutyczne pojawiają się po 1-2 tygodniach, a pełna odpowiedź powinna nastąpić w ciągu 2-4 tygodni. W przypadku braku poprawy dawkę można zwiększyć do 45 mg, a jeśli po kolejnych 2-4 tygodniach nie ma efektu, należy rozważyć przerwanie leczenia. Zalecany czas terapii to minimum 6 miesięcy, z koniecznością stopniowego odstawiania leku. U osób starszych (>65 lat) dawka początkowa i zakres dawkowania są takie same, jednak zwiększanie dawki wymaga ścisłego nadzoru ze względu na zmiany farmakokinetyczne i ryzyko działań niepożądanych. U pacjentów z umiarkowanymi do ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens kreatyniny <40 ml/min) oraz z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność i możliwe zmniejszenie dawki, z koniecznością monitorowania parametrów nerkowych i wątrobowych.
badanie kliniczne, depresja, dysfagia, działanie leku, działanie niepożądane, farmakokinetyka, interakcja lekowa, klirens kreatyniny, klirens mirtazapiny, mirtazapina, objawy odstawienia, odpowiedź terapeutyczna, okres półtrwania, pacjent geriatryczny, parametry wątrobowe, placebo, postać farmaceutyczna, remisja depresji, tabletka ulegająca rozpadowi, terapia przeciwdepresyjna, właściwości sedatywne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenie snu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Doxycyclinum Polfarmex 100 mg
Doksycyklina w formie kapsułek twardych stosowana jest w różnych schematach dawkowania, zależnie od rodzaju zakażenia i stanu pacjenta. Standardowo w pierwszej dobie podaje się 200 mg (jednorazowo lub 2 × 100 mg co 12 godzin), a następnie dawkę podtrzymującą 100 mg/dobę. W ciężkich zakażeniach zalecane jest 200 mg/dobę przez cały okres terapii. W boreliozie z Lyme stosuje się 100 mg co 12 godzin przez 14–28 dni, a w malaria tropikalnej opornej na chlorochinę 200 mg/dobę przez minimum 7 dni w skojarzeniu z chininą. W leczeniu niepowikłanych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak zakażenia wywołane przez Chlamydia trachomatis czy Ureaplasma urealyticum, zaleca się 100 mg co 12 godzin przez 7 dni. W przypadku kiły pierwszorzędowej i drugorzędowej u pacjentów uczulonych na penicylinę (z wyjątkiem kobiet w ciąży) stosuje się 200 mg dwa razy na dobę przez 14 dni.
badanie mikrobiologiczne, biegunka podróżnych, borelioza z Lyme, Chlamydia trachomatis, choroba przenoszona drogą płciową, diagnoza kliniczna, doksycyklina, działanie hepatotoksyczne, działanie niepożądane, kiła, leptospiroza, malaria tropikalna, nadwrażliwość na penicylinę, Neisseria gonorrhoeae, nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oporność na chlorochinę, paciorkowiec β-hemolizujący grupy A, pacjent geriatryczny, podrażnienie gardła, posiłek, profilaktyka malarii, Ureaplasma urealyticum, zakażenie rzeżączkowe, zapalenie jąder i najądrza - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Miansegen 60 mg
Dawkowanie mianseryny w postaci tabletek powlekanych Miansegen (60 mg mianseryny chlorowodorku) wymaga indywidualnego dostosowania do pacjenta, z uwzględnieniem wieku, nasilenia depresji oraz odpowiedzi klinicznej. U dorosłych terapia rozpoczyna się od dawki 30 mg/dobę, z możliwością stopniowego zwiększania do 60-90 mg/dobę. U pacjentów geriatrycznych dawki początkowe są takie same (30 mg/dobę), jednak zwykle stosuje się niższe dawki niż u młodszych dorosłych. Lek nie jest zalecany dla osób poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Mianserynę można podawać w dawkach podzielonych lub jednorazowo na noc, co dodatkowo poprawia jakość snu u pacjentów z depresją.
choroby współistniejące, depresja, farmakoterapia depresji, leczenie podtrzymujące, mianseryna, mianseryna chlorowodorek, nawrót depresji, objawy odstawienne, odpowiedź terapeutyczna, pacjent geriatryczny, populacja pediatryczna, reakcja terapeutyczna, stan kliniczny, tabletka powlekana, zaburzenia snu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Daruph 111 mg
Dazatynib, inhibitor kinazy proteinowej o kodzie ATC L01XE06, wykazuje wielokierunkowe działanie przeciwnowotworowe, przede wszystkim hamując kinazę BCR-ABL, charakterystyczną dla przewlekłej białaczki szpikowej (CML) oraz Ph+ ostrej białaczki limfoblastycznej (Ph+ ALL). Lek działa w stężeniach subnanomolarnych (0,6-0,8 nM) i wiąże się zarówno z aktywną, jak i nieaktywną formą BCR-ABL, co zwiększa jego skuteczność. Ponadto dazatynib hamuje kinazy rodziny SRC, c-KIT, EPH oraz PDGFβ, co pozwala na przełamywanie oporności na imatynib wynikającej z mutacji domeny kinazy, nadekspresji BCR-ABL, aktywacji alternatywnych szlaków sygnałowych oraz ekspresji genu MDR. Badania przedkliniczne potwierdziły jego skuteczność w zapobieganiu progresji CML do fazy blastycznej oraz działanie na komórki białaczkowe w różnych lokalizacjach, w tym w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN).
c-KIT, chromosom Philadelphia, dazatynib, działanie niepożądane, faza akceleracji, faza blastyczna, gen fuzyjny, imatynib, inhibitor kinazy proteinowej, interakcja lekowa, kinaza BCR-ABL, kinaza receptora efryny, kinaza SRC, kinaza tyrozynowa, komórki białaczkowe, morfologia krwi, mutacja domeny kinazy, odpowiedź cytogenetyczna, odpowiedź hematologiczna, oporność wielolekowa, ośrodkowy układ nerwowy, ostra białaczka limfoblastyczna, pacjent geriatryczny, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, receptor PDGFβ - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Polvertic 24 mg
Betahistyny dichlorowodorek w dawce 12-24 mg podawany dwa razy na dobę podczas posiłku stanowi podstawę terapii u dorosłych pacjentów, z możliwością podziału tabletki 24 mg na dawki po 12 mg. Dawkowanie należy indywidualizować w zależności od nasilenia objawów i odpowiedzi klinicznej, z uwzględnieniem, że efekt terapeutyczny może pojawić się dopiero po kilku tygodniach systematycznego stosowania. Lek nie jest zalecany u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U osób w podeszłym wieku, a także u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, nie jest konieczna modyfikacja dawki, jednak wymagana jest ostrożność kliniczna i monitorowanie ewentualnych działań niepożądanych.
betahistyna, betahistyny dichlorowodorek, dawka jednorazowa, dostosowanie dawki, działanie niepożądane, linia podziału tabletki, modyfikacja dawkowania, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pacjent geriatryczny, pacjent pediatryczny, populacja szczególna, posiłek, produkt leczniczy, przewód pokarmowy, przyjmowanie leku, stężenie leku, substancja czynna, wywiad medyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Olmita 40 mg + 10 mg
Olmita, zawierająca olmesartan medoksomil i amlodypinę, jest stosowana w leczeniu nadciśnienia tętniczego z indywidualnym doborem dawki w zależności od odpowiedzi klinicznej. Standardowa dawka początkowa dla dorosłych to 20 mg olmesartanu i 5 mg amlodypiny raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg + 10 mg w przypadku niewystarczającej kontroli ciśnienia. U pacjentów geriatrycznych dawkowanie jest podobne, jednak wymaga ostrożności i monitorowania ciśnienia tętniczego. W przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności nerek (klirens kreatyniny 20-60 ml/min) maksymalna dawka olmesartanu nie powinna przekraczać 20 mg/dobę, a stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami nerek (klirens <20 ml/min) jest niewskazane. Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest zalecane u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek.
amlodypina, ciśnienie tętnicze, dysfagia, klirens kreatyniny, kontrola ciśnienia tętniczego, kreatynina w osoczu, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, monoterapia olmesartanem, okres półtrwania amlodypiny, olmesartan medoksomil, pacjent geriatryczny, populacja szczególna, preparat złożony, stężenie potasu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tinctura Calendulae Phytopharm –
Tinctura Calendulae Phytopharm (4,55 g/5 ml) jest preparatem zawierającym wysokie stężenie etanolu (60-70% V/V) i wyciąg z koszyczka nagietka (Calendula officinalis L.). Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania jest nadwrażliwość na składniki, zwłaszcza alergia na nagietek lub inne rośliny z rodziny Asteraceae, ze względu na dobrze udokumentowane reakcje krzyżowe. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami wątroby, uzależnionych od alkoholu, kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u dzieci, ze względu na toksyczny wpływ etanolu i ryzyko nasilenia objawów uzależnienia lub uszkodzenia płodu. Należy również zachować ostrożność u pacjentów z chorobami neurologicznymi oraz tych przyjmujących leki wchodzące w interakcje z alkoholem, w tym leki depresyjne na OUN, przeciwdrgawkowe, przeciwzakrzepowe i przeciwcukrzycowe.
alergia, astrowate, choroba wątroby, ciąża, etanol, funkcja wątroby, historia alergii, interakcja lekowa, kwalifikacja do terapii, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwzakrzepowy, leki depresyjne, nadwrażliwość, nalewka, objawy alergii, ośrodkowy układ nerwowy, pacjent geriatryczny, pacjent pediatryczny, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, teratogenność, uczulenie, uzależnienie od alkoholu, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Citabax 40 40 mg
Cytalopram, substancja czynna leku Citabax, cechuje się wysoką biodostępnością doustną (~80%) oraz Tmax wynoszącym średnio 3,8 godziny. Lek wykazuje znaczną dystrybucję tkankową (Vd około 12,3 l/kg) i umiarkowane wiązanie z białkami osocza (<80%). Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie, prowadząc do powstania aktywnych metabolitów (demetylocytalopram, didemetylocytalopram, N-tlenek cytalopramu) o podobnym, choć słabszym działaniu farmakologicznym. Okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około 36 godzin, a klirens całkowity osocza to około 0,33 l/min. Eliminacja odbywa się głównie przez żółć (85% dawki) oraz nerki (15% dawki), z wydalaniem około 12% dawki w postaci niezmienionej z moczem. Cytalopram wykazuje liniową kinetykę, a stężenie w stanie stacjonarnym po dawce 40 mg/dobę wynosi średnio 250 nmol/l (zakres 100-500 nmol/l), bez wyraźnej korelacji z efektem terapeutycznym, co ogranicza potrzebę rutynowego monitorowania stężenia leku.
biodostępność, biologiczny okres półtrwania, cytalopram, czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia, demetylocytalopram, didemetylocytalopram, działanie niepożądane, farmakokinetyka, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, klirens całkowity, klirens kreatyniny, klirens osocza, klirens po podaniu doustnym, kwas propionowy, liniowa kinetyka, N-tlenek cytalopramu, objętość dystrybucji, okres półtrwania, pacjent geriatryczny, stan stacjonarny, stężenie w osoczu, wiązanie z białkami osocza, wydalanie nerkowe, wydalanie z żółcią, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Melatonina Biofarm 3 mg
Melatonina Biofarm dostępna jest w dawkach 2 mg, 3 mg oraz 5 mg w formie białych, obustronnie wypukłych tabletek. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do rodzaju zaburzenia snu: w przypadku zaburzeń związanych ze zmianą stref czasowych zaleca się 2-3 mg raz na dobę po zapadnięciu zmroku, rozpoczynając od pierwszego dnia podróży i kontynuując przez 2-3 dni po jej zakończeniu. Przy zaburzeniach rytmu dobowego snu i czuwania związanych z pracą zmianową dawka wynosi 1-5 mg na godzinę przed snem, natomiast u osób niewidomych rekomenduje się 0,5-5 mg raz na dobę około godziny 21:00-22:00. Efekt terapeutyczny w długotrwałych zaburzeniach rytmu dobowego może pojawić się dopiero po 2 tygodniach regularnego stosowania.
charakterystyka produktu leczniczego, dawkowanie melatoniny, działanie terapeutyczne, dzielenie tabletek, jet lag, melatonina, pacjent geriatryczny, podanie doustne, praca zmianowa, preparat melatoniny, zaburzenia rytmu dobowego, zaburzenia rytmu dobowego u niewidomych, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Mirtagen 15 mg
Produkt Mirtagen, zawierający mirtazapinę w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, wykazuje skuteczność terapeutyczną w leczeniu depresji przy dawkowaniu indywidualnie dostosowanym do stanu klinicznego pacjenta. Standardowa dawka dobowa u dorosłych wynosi 15-45 mg, z dawką początkową 15 lub 30 mg, a pełną ocenę efektu terapeutycznego zaleca się po 2-4 tygodniach stosowania. W przypadku braku poprawy po zwiększeniu dawki do 45 mg, terapię należy przerwać i rozważyć alternatywne metody leczenia. U pacjentów geriatrycznych dawka jest taka sama, jednak zwiększanie jej wymaga ścisłej kontroli klinicznej. U pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 40 ml/min) oraz wątroby zaleca się ostrożność i ewentualną redukcję dawki, ze względu na zmniejszony klirens mirtazapiny. Produkt nie jest zalecany dla osób poniżej 18 roku życia z powodu braku potwierdzonej skuteczności i bezpieczeństwa. Mirtazapina charakteryzuje się okresem półtrwania 20-40 godzin, co umożliwia podawanie leku raz na dobę, najlepiej wieczorem, co może korzystnie wpływać na jakość snu.
badanie kliniczne, dawka dobowa, depresja, dysfagia, efekt terapeutyczny, faza eliminacji, fenyloketonuria, jakość snu, klirens kreatyniny, klirens mirtazapiny, mirtazapina, objawy odstawienia, okres półtrwania, pacjent geriatryczny, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie depresyjne, zaburzenie snu, zawrót głowy, zmniejszanie dawki