meropenem
Meropenem to antybiotyk należący do grupy karbapenemów, który charakteryzuje się szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Jest skuteczny wobec większości bakterii Gram-dodatnich, Gram-ujemnych oraz beztlenowców, w tym wielu szczepów opornych na inne antybiotyki.
Mechanizm działania meropenemu polega na hamowaniu syntezy ściany komórkowej bakterii poprzez wiązanie się z białkami wiążącymi penicylinę (PBP). W przeciwieństwie do wielu innych antybiotyków beta-laktamowych, meropenem wykazuje wysoką stabilność wobec większości beta-laktamaz, w tym beta-laktamaz o rozszerzonym spektrum (ESBL) i beta-laktamaz AmpC.
Meropenem stosowany jest głównie w leczeniu ciężkich zakażeń, takich jak zapalenie płuc szpitalne, powikłane zakażenia dróg moczowych, zakażenia wewnątrzbrzuszne, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz zakażenia u pacjentów z neutropenią. Jest również lekiem ostatniej linii w leczeniu zakażeń wywołanych przez bakterie wielolekooporne.
Lek podawany jest dożylnie, zwykle w dawce 500 mg-2 g co 8 godzin, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz funkcji nerek pacjenta. Meropenem charakteryzuje się dobrą penetracją do większości tkanek i płynów ustrojowych, w tym do płynu mózgowo-rdzeniowego.
Do najczęstszych działań niepożądanych meropenemu należą: biegunka, nudności, wymioty, reakcje w miejscu podania oraz reakcje nadwrażliwości. Rzadziej występują zaburzenia hematologiczne, hepatotoksyczność czy neurotoksyczność. Ze względu na szerokie spektrum działania, stosowanie meropenemu wiąże się z ryzykiem selekcji szczepów opornych, dlatego powinien być stosowany rozważnie, zgodnie z zasadami racjonalnej antybiotykoterapii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Skład i postać leku – Meropenem Kabi 1 g
Meropenem Kabi to antybiotyk z grupy karbapenemów dostępny w dawkach 500 mg i 1 g, w postaci proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Substancją czynną jest meropenem trójwodny, a substancją pomocniczą – sodu węglan, co skutkuje zawartością sodu odpowiednio 1,96 mmol (45,13 mg) w dawce 500 mg oraz 3,92 mmol (90,25 mg) w dawce 1 g. Produkt dostępny jest w fiolkach (20 ml) oraz butelkach (50 ml i 100 ml), wykonanych z bezbarwnego szkła, z gumowym korkiem bromobutylowym i aluminiowym zabezpieczeniem. Opakowania mogą zawierać pojedyncze lub dziesięciokrotne ilości fiolek/butelek, jednak nie wszystkie warianty muszą być dostępne w obrocie.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Meronem 1 g
Meropenem (Meronem) powinien być dawkowany zgodnie z rodzajem i ciężkością zakażenia oraz odpowiedzią kliniczną pacjenta. U dorosłych i młodzieży dawki wahają się od 500 mg do 2 g podawanych co 8 godzin, przy czym ciężkie zakażenia, takie jak szpitalne zapalenie płuc czy ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wymagają dawek do 2 g trzy razy na dobę. U dzieci dawki są wyrażone w mg/kg masy ciała i wynoszą od 10 do 40 mg/kg mc. co 8 godzin, z wyższymi dawkami stosowanymi w ciężkich zakażeniach (np. 40 mg/kg mc. w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych). U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie należy modyfikować na podstawie klirensu kreatyniny, np. przy klirensie 10-25 ml/min stosuje się pół dawki co 12 godzin, a przy klirensie <10 ml/min pół dawki co 24 godziny. U pacjentów poddawanych hemodializie dawkę należy podać po zabiegu, natomiast brak jest zaleceń dla dializy otrzewnowej. Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby oraz u osób starszych z prawidłową funkcją nerek.
Acinetobacter, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, bolus, dializa otrzewnowa, Enterobacteriaceae, hemodializa, hemofiltracja, klirens kreatyniny, Meronem, meropenem, mukowiscydoza, neutropenia, Pseudomonas aeruginosa, respiratorowe zapalenie płuc, szpitalne zapalenie płuc, wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie śródporodowe, zakażenie tkanek miękkich, zakażenie układu moczowego, zapalenie oskrzeli - Leksykon leków
Interakcje leku – Meropenem Genoptim 500 mg
Meropenem Genoptim, jako karbapenem, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które mają znaczenie kliniczne, zwłaszcza w terapii wielolekowej. Kluczową interakcją jest hamowanie nerkowego wydalania meropenemu przez probenecyd, co prowadzi do wydłużenia okresu półtrwania i wzrostu stężenia leku w osoczu, wymagając monitorowania działań niepożądanych i ewentualnej modyfikacji dawki. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania meropenemu z kwasem walproinowym, walproinianem sodowym lub walpromidem, gdyż dochodzi do szybkiego (w ciągu 2 dni) i znacznego (60-100%) obniżenia stężenia tych leków, co grozi utratą kontroli napadów padaczkowych. Ponadto, meropenem może nasilać działanie doustnych antykoagulantów, zwłaszcza warfaryny, poprzez zaburzenie syntezy witaminy K i wpływ na metabolizm, co wymaga częstego monitorowania INR i dostosowania dawki antykoagulantu.
alkohol etylowy, aminoglikozyd, cyklosporyna, doustny antykoagulant, działanie przeciwzakrzepowe, enzymy wątrobowe, farmakokinetyka leku, flora jelitowa, INR, kanaliki nerkowe, karbapenemy, kwas walproinowy, lek nefrotoksyczny, lek przeciwzakrzepowy, meropenem, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, napad padaczkowy, nudności, okres półtrwania leku, ośrodkowy układ nerwowy, parametry krzepnięcia, probenecyd, przewód pokarmowy, stężenie leku w osoczu, synteza witaminy K, uszkodzenie nerek, walproinian sodu, wankomycyna, warfaryna, wiązanie z białkami osocza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie koordynacji, zawrót głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Meropenem Kabi
Decyzja o zastosowaniu meropenemu powinna uwzględniać ciężkość zakażenia, lokalne wzorce oporności bakterii (szczególnie Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter spp.) oraz indywidualne ryzyko zakażenia szczepami opornymi na karbapenemy. Należy zwrócić uwagę na możliwość reakcji nadwrażliwości, w tym ciężkich, takich jak zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka, DRESS, rumień wielopostaciowy czy ostra uogólniona osutka krostkowa, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. W trakcie leczenia istnieje ryzyko rozwoju zapalenia jelita grubego związanego z antybiotykoterapią, w tym rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, co wymaga monitorowania biegunek i ewentualnego wdrożenia leczenia celowanego przeciwko Clostridium difficile. Należy unikać stosowania leków hamujących perystaltykę jelit u pacjentów z podejrzeniem tego powikłania.
Acinetobacter, antybiotyk beta-laktamowy, cholestaza, ciężkie skórne działania niepożądane, Clostridium difficile, cytoliza, dieta niskosodowa, Enterobacteriaceae, hepatotoksyczność, karbapenemy, kwas walproinowy, meropenem, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, napad drgawkowy, niewydolność serca, ostra uogólniona osutka krostkowa, padaczka, próg drgawkowy, Pseudomonas aeruginosa, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, serokonwersja, test Coombsa, toksyczna nekroliza naskórka, walproinian sodu, zapalenie jelita grubego poantybiotykowe, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Meropenem Kabi 1 g
Dawkowanie meropenemu Kabi powinno być indywidualnie dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia oraz stanu klinicznego pacjenta. U dorosłych i młodzieży dawki wahają się od 500 mg do 2 g podawanych co 8 godzin, z wyższymi dawkami (do 2 g trzy razy na dobę) zalecanymi w ciężkich zakażeniach wywołanych przez mniej wrażliwe bakterie, takie jak Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa czy Acinetobacter spp. Standardowa podaż odbywa się w formie infuzji dożylnej trwającej 15-30 minut, z możliwością podania dawki do 1 g w bolusie dożylnym trwającym około 5 minut, choć bezpieczeństwo podawania 2 g w bolusie jest słabo udokumentowane. U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek (klirens kreatyniny <51 ml/min) konieczne jest zmniejszenie dawki i wydłużenie odstępów między podaniami, np. dawka jednostkowa co 12 lub 24 godziny w zależności od stopnia niewydolności nerek. Meropenem jest usuwany podczas hemodializy, dlatego dawkę należy podać po jej zakończeniu. Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentów z niewydolnością wątroby ani u osób starszych z prawidłową funkcją nerek.
Acinetobacter, bakterie chorobotwórcze, dializa otrzewnowa, Enterobacteriaceae, hemodializa, hemofiltracja, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, meropenem, Meropenem Kabi, mukowiscydoza, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, Pseudomonas aeruginosa, respiratorowe zapalenie płuc, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie dróg moczowych, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie poporodowe, zakażenie tkanek miękkich, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Meropenem AptaPharma
Meropenem, jako antybiotyk z grupy karbapenemów, wymaga starannego doboru terapii z uwzględnieniem ciężkości zakażenia, lokalnej epidemiologii oporności oraz ryzyka zakażeń szczepami opornymi na karbapenemy, szczególnie w kontekście Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter spp. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu alergicznego, gdyż istnieje ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaksji oraz zespołów SCAR (SJS, TEN, DRESS, EM, AGEP). W przypadku wystąpienia objawów skórnych lub alergicznych należy natychmiast przerwać terapię i rozważyć alternatywne opcje. Ponadto, podczas stosowania meropenemu obserwowano ryzyko zapalenia jelit, w tym rzekomobłoniastego zapalenia jelit, co wymaga monitorowania biegunek i ewentualnego wdrożenia leczenia ukierunkowanego na Clostridium difficile, bez stosowania leków hamujących perystaltykę.
Acinetobacter, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk karbapenemowy, cholestaza, ciężkie skórne reakcje niepożądane, Clostridium difficile, cytoliza, Enterobacteriaceae, hepatotoksyczność, karbapenemy, kwas walproinowy, meropenem, oporność bakteryjna, ostra uogólniona osutka krostkowa, osutka polekowa z eozynofilią, Pseudomonas aeruginosa, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, serokonwersja, szczepy oporne na karbapenemy, test Coombsa, toksyczna nekroliza naskórka, walproinian sodu, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie jelit związane z antybiotykoterapią, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Interakcje leku – Meropenem AptaPharma 2000 mg
Meropenem AptaPharma charakteryzuje się stosunkowo niskim ryzykiem interakcji farmakokinetycznych i farmakodynamicznych, co wynika m.in. z jego niskiego stopnia wiązania z białkami osocza. Najistotniejszą klinicznie interakcją jest znaczące obniżenie stężenia kwasu walproinowego (o 60-100% w ciągu około 2 dni) podczas jednoczesnego stosowania meropenemu z kwasem walproinowym i jego pochodnymi, co prowadzi do utraty skuteczności przeciwdrgawkowej i zwiększonego ryzyka napadów drgawkowych – dlatego takie skojarzenie jest bezwzględnie przeciwwskazane. Probenecyd hamuje aktywne wydzielanie meropenemu w kanalikach nerkowych, co skutkuje wydłużeniem okresu półtrwania i wzrostem stężenia meropenemu w surowicy, dlatego wymagana jest ostrożność podczas jednoczesnego stosowania. Ponadto, meropenem może nasilać działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny) poprzez mechanizmy farmakodynamiczne, co objawia się podwyższeniem wartości INR i wymaga częstej kontroli parametrów krzepnięcia.
alkohol etylowy, antybiotyk, antykoagulant, cefalosporyny, doustne leki przeciwzakrzepowe, INR, interakcja farmakokinetyczna, karbapenemy, kwas walproinowy, meropenem, metronidazol, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, populacja pediatryczna, probenecyd, reakcja disulfiramopodobna, walproinian sodu, warfaryna, węglan sodu - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba whipple’a – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Choroba Whipple’a to rzadka, wieloukładowa infekcja bakteryjna wywołana przez Tropheryma whipplei, pierwotnie zajmująca błonę śluzową jelita cienkiego i prowadząca do zespołu złego wchłaniania. Leczenie opiera się na długotrwałej antybiotykoterapii, rozpoczynającej się fazą indukcji z dożylnym ceftriaksonem 2 g/dobę lub meropenem przez około 2 tygodnie, a następnie fazą podtrzymującą z doustnym trimetoprim-sulfametoksazolem 960 mg dwa razy dziennie przez 1-2 lata. Monitorowanie skuteczności terapii obejmuje ocenę kliniczną, badanie PCR oraz endoskopię z biopsją. Objawy pozajelitowe ustępują zwykle w ciągu kilku dni, natomiast żołądkowo-jelitowe i niedożywienie mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ze względu na ryzyko nawrotów (około 40%) konieczne jest długoterminowe monitorowanie pacjentów.
antybiotykoterapia, badanie endoskopowe, badanie PCR, biegunka, biopsja, ceftriakson, choroba Whipple’a, diagnoza pielęgnacyjna, doksycyklina, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwas foliowy, meropenem, metyloprednizolon, minocyklina, niedożywienie, objawy pozajelitowe, objawy żołądkowo-jelitowe, opieka pielęgniarska, ośrodkowy układ nerwowy, suplementacja witamin, trimetoprim-sulfametoksazol, Tropheryma whipplei, układ odpornościowy, zaburzenie wchłaniania, zajęcie ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie stawów, zespół złego wchłaniania - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Imipenem/Cilastatin Kabi 500 mg + 500 mg
Imipenem/Cilastatin Kabi 500 mg + 500 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne (imipenem jednowodny, cilastatyna sodowa) oraz na substancje pomocnicze, w tym wodorowęglan sodu (około 1,6 mEq sodu, tj. 37,5 mg na fiolkę). Przeciwwskazanie dotyczy także pacjentów z alergią na inne karbapenemy (meropenem, ertapenem, doripenem) ze względu na wysokie ryzyko reakcji krzyżowej. Szczególną ostrożność należy zachować u osób z ciężkimi reakcjami nadwrażliwości na beta-laktamy, takimi jak anafilaksja, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka czy zespół DRESS, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku.
antybiotyki beta-laktamowe, cefalosporyny, ciężka reakcja skórna, cylastatyna, doripenem, ertapenem, hipotensja, imipenem, karbapenemy, lek przeciwbakteryjny, meropenem, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na składniki preparatu, obrzęk naczynioruchowy, penicyliny, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, toksyczna nekroliza naskórka, wodorowęglan sodu, wysypka polekowa z eozynofilią, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Meropenem AptaPharma 2000 mg
Meropenem, dostępny jako Meropenem AptaPharma w formie proszku do sporządzania roztworu do infuzji, wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania meropenemu w ciąży są bardzo ograniczone, a badania na modelach zwierzęcych nie wykazały szkodliwego wpływu na reprodukcję. Mimo to, ze względu na brak wystarczających danych u ludzi, zaleca się unikanie stosowania leku w ciąży, chyba że korzyści terapeutyczne przewyższają potencjalne ryzyko i nie ma bezpieczniejszych alternatyw. Lekarz powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka i poinformować pacjentkę o ograniczeniach danych oraz konieczności ostrożności.
badania farmakokinetyczne, charakterystyka produktu leczniczego, ekspozycja na antybiotyk, korzyści terapeutyczne, meropenem, Meropenem AptaPharma, meropenem w ciąży, okres rozrodczy, przenikanie do mleka kobiecego, przerwanie karmienia piersią, roztwór do infuzji, stosunek korzyści do ryzyka, świadoma zgoda pacjenta, wiek rozrodczy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lakcid minimum 2 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus
Lek Lakcid zawiera minimum 2 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus (szczepy Pen 40%, E/N 40%, Oxy 20%) w postaci proszku do sporządzania zawiesiny doustnej. Główne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne (szczepy bakterii) oraz pomocnicze, w tym sacharozę (35 mg/dawka) i laktozę (25 mg/dawka). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z alergią na białko mleka krowiego, dla których lek jest przeciwwskazany, oraz u osób z nietolerancją laktozy, gdzie korzyści i ryzyko terapii powinny być indywidualnie ocenione. Lek dostępny jest w formie proszku, który po rekonstytucji tworzy homogenna zawiesinę doustną, co wymaga uwagi u pacjentów z zaburzeniami połykania.
alergia na białko mleka krowiego, aminoglikozydy, amoksycylina, ampicylina, antybiotyki beta-laktamowe, azlocylina, cefalosporyny, cefepim, cefotaksym, cefradyna, ceftazydym, cefuroksym, doksycyklina, erytromycyna, gentamycyna, glikopeptydy, imipenem, karbapenemy, klindamycyna, kloksacylina, kolistyna, kotrimoksazol, kwas nalidyksowy, Lactobacillus rhamnosus, linkozamidy, makrolidy, meropenem, metronidazol, nadwrażliwość na substancje czynne, neomycyna, netylmycyna, nietolerancja laktozy, penicylina, piperacylina, probiotyczne szczepy bakterii, streptomycyna, teikoplanina, tetracykliny, tobramycyna, wankomycyna, zaburzenie połykania, zawiesina doustna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Meropenem Genoptim 500 mg
Meropenem Genoptim jest dostępny w dawkach 500 mg i 1 g jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Standardowe dawkowanie u dorosłych i młodzieży wynosi od 500 mg do 2 g co 8 godzin, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia. W ciężkich zakażeniach, zwłaszcza wywołanych przez bakterie o obniżonej wrażliwości, dawka może być zwiększona do 2 g trzy razy na dobę. U dzieci dawkowanie ustala się na podstawie masy ciała i wieku, z dawkami od 10 mg/kg do 40 mg/kg co 8 godzin, przy czym dzieci powyżej 50 kg otrzymują dawki jak dorośli. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki w zależności od klirensu kreatyniny, z podawaniem dawek co 12 lub 24 godziny, a u pacjentów dializowanych dawkę należy podać po zakończeniu hemodializy.
Acinetobacter, dializa otrzewnowa, Enterobacteriaceae, hemodializa, hemofiltracja, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, meropenem, mukowiscydoza, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, Pseudomonas aeruginosa, respiratorowe zapalenie płuc, szpitalne zapalenie płuc, terapia przeciwbakteryjna, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności nerek, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie poporodowe, zakażenie skóry, zakażenie śródporodowe, zakażenie tkanek miękkich, zakażenie układu moczowego, zapalenie opon mózgowych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Meropenem AptaPharma 1000 mg
Dawkowanie meropenemu AptaPharma powinno być dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia oraz odpowiedzi klinicznej pacjenta. W przypadku zakażeń wywołanych przez bakterie o zmniejszonej wrażliwości (np. Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.) lub bardzo ciężkich zakażeń, dawki mogą sięgać do 2000 mg co 8 godzin u dorosłych i młodzieży oraz do 40 mg/kg mc. co 8 godzin u dzieci. Standardowe dawkowanie obejmuje 500-2000 mg co 8 godzin w zależności od rodzaju zakażenia, np. 500-1000 mg dla powikłanych zakażeń układu moczowego czy 2000 mg dla ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. U pacjentów z niewydolnością nerek dawki należy modyfikować zgodnie z klirensem kreatyniny: przy 26-50 ml/min podaje się dawkę co 12 godzin, przy 10-25 ml/min pół dawki co 12 godzin, a przy <10 ml/min pół dawki co 24 godziny. U pacjentów dializowanych dawkę należy podać po hemodializie, natomiast brak jest zaleceń dla dializy otrzewnowej. Nie wymaga się modyfikacji dawkowania u pacjentów z niewydolnością wątroby ani u osób starszych z prawidłową funkcją nerek.
Acinetobacter, dializa otrzewnowa, Enterobakterie, hemodializa, hemofiltracja, klirens kreatyniny, meropenem, mukowiscydoza, neutropenia, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, Pseudomonas aeruginosa, respiratorowe zapalenie płuc, wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, zakażenie bakteryjne, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie poporodowe, zakażenie tkanek miękkich, zakażenie układu moczowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meropenem Accord 500 mg
Analiza bezpieczeństwa meropenemu Accord, przeprowadzona na 4872 pacjentach (5026 zastosowań), wykazała, że najczęstsze działania niepożądane obejmują biegunkę (2,3%), wysypkę skórną (1,4%), nudności/wymioty (1,4%) oraz reakcje zapalne w miejscu podania (1,1%). W badaniach laboratoryjnych dominują trombocytoza (1,6%) oraz podwyższone enzymy wątrobowe (1,5–4,3%). Rzadziej obserwuje się poważne zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna), reakcje anafilaktyczne, majaczenie, drgawki (zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami neurologicznymi) oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona czy DRESS. Monitorowanie parametrów hematologicznych, wątrobowych i nerkowych jest wskazane, szczególnie u pacjentów z istniejącymi schorzeniami lub przy długotrwałej terapii.
agranulocytoza, anafilaksja, antybiotyk karbapenemowy, Clostridioides difficile, fosfataza alkaliczna, leukopenia, majaczenie, meropenem, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, trombocytoza, zakażenie drożdżakowe, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie jelita poantybiotykowe, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Meropenem Accord 500 mg
Meropenem Accord, dostępny w dawkach 500 mg i 1000 mg w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, może wpływać na zdolności psychomotoryczne pacjentów, co ma istotne znaczenie dla bezpieczeństwa prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Choć brak jest dedykowanych badań klinicznych oceniających bezpośredni wpływ meropenemu na te funkcje, charakterystyka produktu wskazuje na możliwość wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu nerwowego, takich jak bóle głowy, parestezje oraz drgawki. Szczególnie drgawki stanowią przeciwwskazanie do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do czasu pełnej oceny neurologicznej i ustąpienia objawów. Lekarz powinien indywidualnie ocenić ryzyko, uwzględniając dawkę leku, stan kliniczny pacjenta, współistniejące schorzenia neurologiczne oraz stosowanie innych leków wpływających na funkcje psychomotoryczne.
antybiotyk karbapenemowy, badanie kliniczne, ból głowy, charakterystyka produktu leczniczego, drgawka, działanie niepożądane, farmakoterapia, funkcja psychomotoryczna, meropenem, Meropenem Accord, objaw neurologiczny, ocena neurologiczna, parestezja, powikłanie, roztwór do wstrzykiwań, schorzenie neurologiczne, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Meropenem Accord 500 mg
Meropenem Accord, dostępny w dawkach 500 mg i 1000 mg jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/infuzji, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na meropenem, inne karbapenemy (np. imipenem, doripenem, ertapenem) oraz na substancje pomocnicze preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią ciężkich reakcji nadwrażliwości na beta-laktamy, w tym penicyliny i cefalosporyny, takich jak anafilaksja, zespół Stevensa-Johnsona czy toksyczna nekroliza naskórka, ze względu na wysokie ryzyko reakcji krzyżowej. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, a w przypadku wątpliwości rozważenie testów alergologicznych lub podania leku w warunkach umożliwiających natychmiastową interwencję.
antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk karbapenemowy, cefalosporyna, choroba nerek, ciężka reakcja nadwrażliwości, dieta niskosodowa, doripenem, ertapenem, imipenem, karbapenem, meropenem, Meropenem Accord, meropenem trójwodny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na meropenem, niewydolność serca, obrzęk nerkowy, penicylina, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, substancja czynna, substancja pomocnicza, test alergologiczny, toksyczna nekroliza naskórka, wywiad alergologiczny, zaburzenia układu krążenia, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Lakcid minimum 2 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus
Produkt leczniczy Lakcid zawiera minimum 2 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus, w tym szczepy Pen (40%), E/N (40%) oraz Oxy (20%). Ze względu na charakter probiotyczny, nie przeprowadza się standardowych badań farmakokinetycznych, gdyż bakterie te nie są wchłaniane do krwiobiegu, a ich działanie jest miejscowe w przewodzie pokarmowym. Po doustnym podaniu szczepy te kolonizują jelita tymczasowo, wywierając efekt terapeutyczny bez systemowej dystrybucji, metabolizmu czy wydalania typowego dla konwencjonalnych leków. Lakcid wykazuje oporność na szerokie spektrum antybiotyków, w tym beta-laktamy (amoksycylina, ampicylina, cefalosporyny), aminoglikozydy (gentamycyna, streptomycyna), makrolidy (erytromycyna), karbapenemy (imipenem, meropenem) oraz glikopeptydy (wankomycyna), co jest istotne przy jednoczesnej terapii antybiotykowej.
amoksycylina, ampicylina, azlocylina, bakteria probiotyczna, cefepim, cefotaksym, cefradyna, ceftazydym, cefuroksym, doksycyklina, erytromycyna, gentamycyna, imipenem, jednostka formowania kolonii, klindamycyna, kloksacylina, kolistyna, kolonizacja jelitowa, kotrimoksazol, kwas nalidyksowy, Lactobacillus rhamnosus, meropenem, metronidazol, mikroflora jelitowa, neomycyna, netylmycyna, pałeczka Lactobacillus rhamnosus, penicylina, piperacylina, przewód pokarmowy, streptomycyna, szczep probiotyczny, teikoplanina, tobramycyna, wankomycyna, zawiesina doustna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Meropenem Accord
Przed zastosowaniem Meropenem Accord konieczna jest dokładna ocena wskazań do terapii karbapenemem, uwzględniająca lokalny profil oporności patogenów, zwłaszcza Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter spp. Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaksji oraz poważnych zespołów skórnych takich jak SJS, TEN, DRESS, EM i AGEP. W przypadku wystąpienia objawów sugerujących te reakcje, podawanie leku należy natychmiast przerwać i wdrożyć odpowiednie leczenie. Monitorowanie parametrów wątrobowych jest wskazane ze względu na ryzyko hepatotoksyczności, a u pacjentów z obciążeniami neurologicznymi należy zachować ostrożność z powodu potencjalnego ryzyka drgawek. Ponadto, podczas terapii może wystąpić serokonwersja z dodatnim testem Coombsa, co należy uwzględnić przy interpretacji badań laboratoryjnych.
Acinetobacter, antybiotyk beta-laktamowy, cholestaza, Clostridioides difficile, cytoliza, Enterobacteriaceae, hepatotoksyczność, karbapenem, kortykosteroid, kwas walproinowy, lek przeciwhistaminowy, meropenem, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, niewydolność serca, odczyn Coombsa, ostra uogólniona osutka krostkowa, osutka polekowa z eozynofilią, penicylina, Pseudomonas aeruginosa, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, szczepy oporne, test antyglobulinowy, toksyczna nekroliza naskórka, walproinian sodu, walpromid, zapalenie jelit związane z antybiotykoterapią, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Meropenem AptaPharma 500 mg
Meropenem AptaPharma to karbapenem o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, dostępny w dawkach 500 mg i 1000 mg do podawania dożylnego. Mechanizm działania polega na bakteriobójczym hamowaniu syntezy ściany komórkowej poprzez wiązanie z białkami wiążącymi penicylinę (PBP), co prowadzi do śmierci bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Skuteczność terapii koreluje z czasem, w którym stężenie leku przekracza MIC (T>MIC), optymalnie około 40% interwału między dawkami. Oporność na meropenem może wynikać z ograniczonej przepuszczalności błony zewnętrznej, zmniejszonego powinowactwa PBP, aktywności pomp efflux oraz produkcji beta-laktamaz hydrolizujących karbapenemy. EUCAST definiuje kliniczne wartości graniczne MIC dla meropenemu: wrażliwe ≤ 2 mg/l i oporne > 8 mg/l dla Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. i Acinetobacter spp., z niższymi progami dla niektórych patogenów wywołujących zapalenie opon mózgowych (np. ≤ 0,25 mg/l dla Streptococcus pneumoniae i Neisseria meningitidis).
Acinetobacter, antybiotyk beta-laktamowy, Bacteroides fragilis, beta-laktamaza, białko wiążące penicyliny, Burkholderia pseudomallei, Enterobacteriaceae, EUCAST, Haemophilus influenzae, karbapenem, Klebsiella pneumoniae, lek przeciwbakteryjny, melioidoza, meropenem, metycylinooporność, minimalne stężenie hamujące, Neisseria meningitidis, oporność krzyżowa, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, synteza ściany komórkowej, wrażliwość na metycylinę, zapalenie opon mózgowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Meropenem Accord
Decyzja o zastosowaniu Meropenem Accord powinna uwzględniać stopień nasilenia infekcji, profil oporności lokalnych szczepów Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa oraz Acinetobacter baumanii na karbapenemy oraz ryzyko związane z opornością. Należy przeprowadzić szczegółowy wywiad alergologiczny ze względu na możliwość krzyżowej nadwrażliwości u pacjentów uczulonych na inne beta-laktamy. W trakcie terapii obserwowano ciężkie reakcje nadwrażliwości, w tym SCAR (SJS, TEN, DRESS, EM, AGEP), które wymagają natychmiastowego odstawienia leku i wdrożenia odpowiedniego leczenia. Ponadto, istnieje ryzyko zapalenia jelit związanego z antybiotykami, w tym rzekomobłoniastego zapalenia jelit, co wymaga monitorowania biegunek i ewentualnej terapii przeciwko Clostridium difficile bez stosowania leków hamujących perystaltykę.
Acinetobacter baumanii, antybiotyk beta-laktamowy, cholestaza, Clostridium difficile, cytoliza, DRESS, Enterobacteriaceae, epizod drgawkowy, hepatotoksyczność, karbapenem, kwas walproinowy, lek przeciwbakteryjny, meropenem, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, napad padaczkowy, niewydolność serca, odczyn Coombsa, ostra uogólniona osutka krostkowa, Pseudomonas aeruginosa, reakcja alergiczna ciężka, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, SCAR, serokonwersja, test antyglobulinowy, toksyczna nekroliza naskórka, walproinian sodu, walpromid, wywiad alergologiczny, zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie jelit poantybiotykowe, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meropenem Genoptim 500 mg
Meropenem, antybiotyk z grupy karbapenemów, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na analizie 4872 pacjentów i 5026 zastosowań. Najczęstsze działania niepożądane to biegunka (2,3%), wysypka skórna (1,4%), nudności/wymioty (1,4%) oraz odczyny zapalne w miejscu podania (1,1%). W badaniach laboratoryjnych obserwowano trombocytozę u 1,6% oraz podwyższenie enzymów wątrobowych w zakresie 1,5-4,3%. Działania niepożądane sklasyfikowano według układów i narządów oraz częstości występowania, z uwzględnieniem m.in. zakażeń drożdżakowych, zaburzeń hematologicznych (trombocytemia, eozynofilia, agranulocytoza), reakcji nadwrażliwości (obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja), zaburzeń neurologicznych (ból głowy, drgawki), oraz poważnych reakcji skórnych (zespół Stevensa-Johnsona, DRESS). Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale ciężkie powikłania, takie jak rzekomobłoniaste zapalenie jelit, reakcje anafilaktyczne i drgawki, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami neurologicznymi lub niewydolnością nerek.
agranulocytoza, aminotransferaza, anafilaksja, biegunka, bilirubina, Clostridioides difficile, dehydrogenaza mleczanowa, drgawka, drożdżyca jamy ustnej, enzymy wątrobowe, eozynofilia, fosfataza alkaliczna, karbapenem, kreatynina, leukopenia, majaczenie, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, meropenem, mocznik, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, odczyn zapalny, osutka krostkowa, parestezja, reakcja anafilaktyczna, reakcja skórna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, trombocytemia, trombocytopenia, trombocytoza, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna, zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie okrężnicy poantybiotykowe, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Interakcje leku – Lakcid forte minimum 10 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus
Lakcid forte zawiera minimum 10 mld CFU pałeczek Lactobacillus rhamnosus, które wykazują oporność na szerokie spektrum antybiotyków, w tym penicyliny (amoksycylina, ampicylina), cefalosporyny (cefepim, cefotaksym), tetracykliny (doksycyklina), makrolidy (erytromycyna), aminoglikozydy (gentamycyna, streptomycyna), karbapenemy (imipenem, meropenem), linkozamidy (klindamycyna) oraz inne antybiotyki (kolistyna, wankomycyna). Oporność ta umożliwia jednoczesne stosowanie Lakcid forte z terapią antybiotykową bez ryzyka utraty skuteczności probiotyku. Nie stwierdzono istotnych interakcji z innymi lekami, preparatami probiotycznymi ani składnikami diety, choć preparat zawiera sacharozę (94 mg) i laktozę (68 mg) na fiolkę/saszetkę, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją tych cukrów.
aminoglikozyd, amoksycylina, ampicylina, cefalosporyna, cefotaksym, ceftazydym, doksycyklina, erytromycyna, gentamycyna, imipenem, interakcja z antybiotykiem, karbapenem, klindamycyna, Lactobacillus rhamnosus, lek przeciwbiegunkowy, linkozamid, makrolid, meropenem, metronidazol, mikroflora jelitowa, nietolerancja cukrów, penicylina, perystaltyka jelit, probiotyk, streptomycyna, terapia antybiotykowa, tetracyklina, wankomycyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ertapenem Eugia 1 g
Ertapenem Eugia, zawierający 1 g ertapenemu sodowego w postaci proszku do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, jest antybiotykiem z grupy karbapenemów. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na ertapenem, inne karbapenemy (np. meropenem, imipenem) oraz na beta-laktamy, w tym penicyliny i cefalosporyny, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowych. Szczególnie istotne jest unikanie leku u pacjentów z historią ciężkich reakcji alergicznych, takich jak anafilaksja, zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka czy DRESS. Przed podaniem ertapenemu konieczne jest dokładne zebranie wywiadu alergologicznego, aby ocenić ryzyko wystąpienia zagrażających życiu reakcji nadwrażliwości.
Każda fiolka preparatu zawiera około 6,0 mEq sodu (około 137 mg), co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami wymagającymi kontroli podaży sodu, takimi jak nadciśnienie tętnicze czy niewydolność serca. Przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić szczegółową ocenę korzyści i ryzyka, zwłaszcza u pacjentów z umiarkowaną nadwrażliwością na beta-laktamy. W przypadku przeciwwskazań do stosowania ertapenemu wskazane jest rozważenie alternatywnych antybiotyków spoza grupy beta-laktamów, takich jak fluorochinolony, aminoglikozydy czy glikopeptydy, dostosowując wybór do wrażliwości patogenu i stanu klinicznego pacjenta.
aminoglikozydy, antybiotyk karbapenemowy, cefalosporyny, ertapenem, ertapenem sodowy, fluorochinolony, glikopeptydy, imipenem, karbapenemy, meropenem, monobaktamy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na beta-laktamy, niewydolność serca, penicyliny, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, substancja czynna, toksyczna nekroliza naskórka, wysypka polekowa z eozynofilią, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Meropenem Kabi 1 g
Meropenem Kabi, dostępny w dawkach 500 mg i 1 g jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji, zawiera meropenem trójwodny i jest stosowany z zachowaniem szczególnej ostrożności u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania meropenemu w ciąży są ograniczone, a badania na modelach zwierzęcych nie wykazały szkodliwego wpływu na reprodukcję, jednak brak jest jednoznacznych dowodów u ludzi. Oficjalne zalecenia wskazują na unikanie stosowania leku w ciąży, chyba że korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Meropenem przenika do mleka kobiecego w niewielkich ilościach, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania u kobiet karmiących, z wyjątkiem sytuacji, gdy korzyści terapeutyczne dla matki są istotne i nie ma alternatyw. W takich przypadkach zaleca się tymczasowe przerwanie karmienia, monitorowanie dziecka pod kątem działań niepożądanych oraz rozważenie alternatywnych metod żywienia.
- Leksykon substancji czynnych
Meropenem – Dawkowanie i sposób podawania
Meropenem, antybiotyk β-laktamowy z grupy karbapenemów, stosowany jest dożylnie w leczeniu ciężkich zakażeń bakteryjnych. Standardowe dawkowanie u dorosłych i młodzieży wynosi zwykle 500 mg do 2 g co 8 godzin, w zależności od rodzaju infekcji, np. 500 mg lub 1 g co 8 godzin w ciężkim zapaleniu płuc, 2 g co 8 godzin w ostrym bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych oraz 1 g co 8 godzin w gorączkujących pacjentów z neutropenią. W przypadku zakażeń wywołanych przez mniej wrażliwe patogeny lub bardzo ciężkich infekcji dawka może być zwiększona do 2 g trzy razy na dobę. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie modyfikuje się w zależności od klirensu kreatyniny: przy 26-50 ml/min podaje się pełną dawkę co 12 godzin, przy 10-25 ml/min połowę dawki co 12 godzin, a przy klirensie <10 ml/min połowę dawki co 24 godziny. Meropenem jest usuwany podczas hemodializy, dlatego dawkę należy podać po sesji dializy. Nie wymaga modyfikacji u pacjentów z niewydolnością wątroby ani u osób starszych z prawidłową funkcją nerek.
Acinetobacter, dializa otrzewnowa, Enterobacteriaceae, gorączka, gorączka neutropeniczna, hemodializa, infuzja dożylna, karbapenemy, klirens kreatyniny, meropenem, mukowiscydoza, neutropenia, niewydolność nerek, oporność bakteryjna, Pseudomonas aeruginosa, respiratorowe zapalenie płuc, wstrzyknięcie dożylne, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie bakteryjne, zakażenie jamy brzusznej, zakażenie śródporodowe, zakażenie tkanek miękkich, zakażenie układu moczowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Meronem
Meropenem, jako antybiotyk z grupy karbapenemów, wymaga szczególnej ostrożności w doborze terapii, uwzględniając ciężkość zakażenia, lokalne dane epidemiologiczne dotyczące oporności bakterii (Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii) oraz ryzyko zakażeń szczepami opornymi na karbapenemy. Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie wywiadu alergicznego, gdyż istnieje ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, w tym zespołu Stevensa-Johnsona, toksycznej nekrolizy naskórka, DRESS, rumienia wielopostaciowego oraz ostrej uogólnionej osutki krostkowej. W przypadku wystąpienia objawów tych reakcji należy natychmiast przerwać terapię. Ponadto, należy monitorować możliwość wystąpienia zespołu Kounisa, zapalenia jelit związanego z antybiotykoterapią oraz drgawek, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami neurologicznymi.
Acinetobacter baumanii, antybiotyk beta-laktamowy, cholestaza, ciężka reakcja alergiczna, Clostridium difficile, cytoliza, drgawki, Enterobacteriaceae, hepatotoksyczność, karbapenem, kwas walproinowy, meropenem, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, odczyn antyglobulinowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, osutka polekowa z eozynofilią, Pseudomonas aeruginosa, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, serokonwersja, test Coombsa, toksyczna nekroliza naskórka, zapalenie jelit, zespół Kounisa, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona