Dawkowanie i sposób podawania
Meronem 1 g
Meropenem (Meronem) powinien być dawkowany zgodnie z rodzajem i ciężkością zakażenia oraz odpowiedzią kliniczną pacjenta. U dorosłych i młodzieży dawki wahają się od 500 mg do 2 g podawanych co 8 godzin, przy czym ciężkie zakażenia, takie jak szpitalne zapalenie płuc czy ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wymagają dawek do 2 g trzy razy na dobę. U dzieci dawki są wyrażone w mg/kg masy ciała i wynoszą od 10 do 40 mg/kg mc. co 8 godzin, z wyższymi dawkami stosowanymi w ciężkich zakażeniach (np. 40 mg/kg mc. w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych). U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie należy modyfikować na podstawie klirensu kreatyniny, np. przy klirensie 10-25 ml/min stosuje się pół dawki co 12 godzin, a przy klirensie <10 ml/min pół dawki co 24 godziny. U pacjentów poddawanych hemodializie dawkę należy podać po zabiegu, natomiast brak jest zaleceń dla dializy otrzewnowej. Nie ma konieczności modyfikacji dawki u pacjentów z niewydolnością wątroby oraz u osób starszych z prawidłową funkcją nerek.
- bakteriemia związana z powyższymi zakażeniami
- ciężkie zapalenie płuc
- gorączka z neutropenią przy podejrzeniu zakażenia bakteryjnego
- ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- powikłane zakażenie jamy brzusznej
- powikłane zakażenie skóry
- powikłane zakażenie tkanek miękkich
- powikłane zakażenie układu moczowego
- respiratorowe zapalenie płuc
- szpitalne zapalenie płuc
- zakażenie poporodowe
- zakażenie śródporodowe
- zapalenie oskrzeli w przebiegu mukowiscydozy
- zapalenie płuc w przebiegu mukowiscydozy
Dawkowanie i sposób podawania leku Meronem
Prawidłowe dawkowanie leku Meronem (meropenem) jest kluczowe dla zapewnienia optymalnej skuteczności terapeutycznej przy jednoczesnym zachowaniu bezpieczeństwa stosowania. Poniższe informacje szczegółowo opisują schematy dawkowania z uwzględnieniem różnych grup pacjentów oraz rodzajów zakażeń.1
Zasady ogólne dawkowania
Dawkowanie meropenemu powinno być dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia oraz odpowiedzi klinicznej pacjenta. W przypadku ciężkich zakażeń, zwłaszcza wywołanych przez mniej wrażliwe bakterie (m.in. Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa czy Acinetobacter spp.), może być konieczne zastosowanie wyższych dawek – do 2 g trzy razy na dobę u dorosłych i młodzieży oraz do 40 mg/kg mc. trzy razy na dobę u dzieci.2
Dawkowanie u dorosłych i młodzieży
Standardowo Meronem podaje się co 8 godzin w dawkach dostosowanych do rodzaju zakażenia.3
| Rodzaj zakażenia | Dawka (podawana co 8 godzin) |
|---|---|
| Ciężkie zapalenie płuc, w tym szpitalne zapalenie płuc i tzw. respiratorowe zapalenie płuc | 500 mg lub 1 g |
| Zapalenie oskrzeli i płuc w przebiegu mukowiscydozy | 2 g |
| Powikłane zakażenia układu moczowego | 500 mg lub 1 g |
| Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej | 500 mg lub 1 g |
| Zakażenia śródporodowe i poporodowe | 500 mg lub 1 g |
| Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich | 500 mg lub 1 g |
| Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych | 2 g |
| Leczenie gorączkujących pacjentów z neutropenią | 1 g |
Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania na podstawie klirensu kreatyniny.4
| Klirens kreatyniny (ml/min) | Dawka | Częstość dawkowania |
|---|---|---|
| 26-50 | jedna dawka jednostkowa (500 mg, 1 g lub 2 g) | co 12 godzin |
| 10-25 | pół dawki jednostkowej (250 mg, 500 mg lub 1 g) | co 12 godzin |
| < 10 | pół dawki jednostkowej (250 mg, 500 mg lub 1 g) | co 24 godziny |
W przypadku pacjentów poddawanych hemodializie lub hemofiltracji, Meronem jest usuwany z surowicy podczas tych zabiegów. Wymagana dawka powinna zostać podana po zakończeniu hemodializy.5
Dla pacjentów poddawanych dializie otrzewnowej nie ustalono zaleceń dotyczących dawkowania.6
Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawki.7
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
U pacjentów w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek lub klirensem kreatyniny powyżej 50 ml/min nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.8
Dawkowanie u dzieci
Dzieci poniżej 3. miesiąca życia
Bezpieczeństwo i skuteczność meropenemu u dzieci poniżej 3. miesiąca życia nie zostały w pełni ustalone. Na podstawie ograniczonych danych farmakokinetycznych sugeruje się, że dawka 20 mg/kg mc. stosowana co 8 godzin może być odpowiednim schematem dawkowania w tej grupie wiekowej.9
Dzieci w wieku od 3 miesięcy do 11 lat i masie ciała do 50 kg
Dawkowanie należy dostosować według rodzaju zakażenia:10
| Rodzaj zakażenia | Dawka (podawana co 8 godzin) |
|---|---|
| Ciężkie zapalenie płuc, w tym szpitalne i tzw. respiratorowe zapalenie płuc | 10 lub 20 mg/kg mc. |
| Zapalenie oskrzeli i płuc w przebiegu mukowiscydozy | 40 mg/kg mc. |
| Powikłane zakażenia układu moczowego | 10 lub 20 mg/kg mc. |
| Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej | 10 lub 20 mg/kg mc. |
| Złożone zakażenia skóry i tkanek miękkich | 10 lub 20 mg/kg mc. |
| Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych | 40 mg/kg mc. |
| Leczenie gorączkujących pacjentów z neutropenią | 20 mg/kg mc. |
Dzieci o masie ciała powyżej 50 kg
Dla dzieci o masie ciała powyżej 50 kg należy stosować dawkowanie jak u osób dorosłych.11
Należy zaznaczyć, że brak jest doświadczeń w stosowaniu meropenemu u dzieci z zaburzeniami czynności nerek.12
Sposób podawania
Podanie dożylne
Meronem jest standardowo podawany we wlewie dożylnym trwającym od 15 do 30 minut.13
Alternatywne podanie w formie wstrzyknięcia
Alternatywnie, u pacjentów dorosłych i młodzieży, dawki do 1 g mogą być podawane w formie wstrzyknięcia dożylnego (bolus), trwającego około 5 minut. Należy jednak zaznaczyć, że dostępne są tylko ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa podawania dawki 2 g w postaci wstrzyknięcia dożylnego u pacjentów dorosłych.14
W przypadku dzieci, meropenem w dawkach do 20 mg/kg mc. może być podawany drogą wstrzyknięcia dożylnego trwającego około 5 minut. Podobnie jak u dorosłych, dostępne są ograniczone dane dotyczące podawania dzieciom wyższej dawki (40 mg/kg mc.) metodą wstrzyknięcia dożylnego.15
Przygotowanie leku
Przed podaniem, proszek należy rozpuścić zgodnie z instrukcją przygotowania roztworu. Meronem jest dostępny w dwóch dawkach: 500 mg i 1 g w postaci białego do jasnożółtego proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji.16
Szczegółowe instrukcje dotyczące rekonstytucji produktu leczniczego przed podaniem znajdują się w punkcie 6.6 Charakterystyki Produktu Leczniczego.17
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania