Interakcje
Lactobacillus rhamnosus

Interakcje substancji z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Lactobacillus rhamnosus jest szczepem bakterii probiotycznych wykorzystywanym w różnych produktach leczniczych, które można stosować zarówno doustnie, jak i dopochwowo. Interakcje tej substancji aktywnej z innymi lekami oraz substancjami mogą mieć istotne znaczenie kliniczne i wpływać na skuteczność terapii.

Ogólne interakcje Lactobacillus rhamnosus

Lactobacillus rhamnosus może wchodzić w różne interakcje z produktami leczniczymi, szczególnie z tymi o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Interakcje te są zależne od postaci farmaceutycznej produktu, drogi podania oraz konkretnego szczepu bakterii.^{1 2 3}

Interakcje z antybiotykami i innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi

W przypadku produktów zawierających Lactobacillus rhamnosus stosowanych dopochwowo (np. Lactovaginal), należy zachować szczególną ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwrzęsistkowymi lub przeciwgrzybiczymi. Produktu Lactovaginal nie należy stosować w czasie podawania wymienionych grup leków, ponieważ mogą one zabijać pałeczki Lactobacillus rhamnosus 573 lub hamować ich wzrost.⁴

Podobnie w przypadku produktu Lakcid Intima, który zawiera kombinację Lactobacillus rhamnosus DSM 14870 oraz Lactobacillus gasseri DSM 14869, nie należy go stosować w czasie leczenia lekami przeciwbakteryjnymi, gdyż może to znacząco zmniejszyć skuteczność preparatu probiotycznego.⁵

Wyjątki od interakcji z lekami przeciwdrobnoustrojowymi

Interesującym aspektem jest fakt, że niektóre szczepy Lactobacillus rhamnosus wykazują oporność na określone antybiotyki, co pozwala na ich jednoczesne stosowanie. W przypadku produktu Lactovaginal wskazano, że metronidazol i kotrimoksazol stanowią wyjątki – leki te mogą być stosowane jednocześnie z pałeczkami Lactobacillus rhamnosus 573.⁶

Szczepy zawarte w produktach z linii Lakcid (Lakcid, Lakcid forte) wykazują oporność na liczne antybiotyki, co stanowi ważną cechę kliniczną tych preparatów. Są one oporne na następujące antybiotyki:^{7 8}

• Penicyliny: amoksycylina, ampicylina, azlocylina, kloksacylina, penicylina, piperacylina
• Cefalosporyny: cefepim, cefotaksym, cefradyna, ceftazydym, cefuroksym
• Makrolidy: erytromycyna
• Tetracykliny: doksycyklina
• Linkozamidy: klindamycyna
• Aminoglikozydy: gentamycyna, neomycyna, netylmycyna, streptomycyna, tobramycyna
• Karbapenemy: imipenem, meropenem
• Glikopeptydy: teikoplanina, wankomycyna
• Inne: kolistyna, kotrimoksazol, kwas nalidyksowy, metronidazol

^{9 10}

Interakcje z alkoholem

W dostępnych charakterystykach produktów leczniczych zawierających Lactobacillus rhamnosus nie odnotowano specyficznych interakcji z alkoholem. Niemniej jednak, z punktu widzenia klinicznego, alkohol etylowy może wpływać na środowisko jelitowe i mikrobiotę, co pośrednio może oddziaływać na efektywność probiotyków zawierających pałeczki Lactobacillus rhamnosus.

Długotrwałe spożywanie alkoholu może prowadzić do zaburzenia składu mikrobioty jelitowej oraz uszkodzenia bariery jelitowej, co może zmniejszać skuteczność terapeutyczną probiotyków. Dlatego podczas terapii probiotycznej zawierającej Lactobacillus rhamnosus zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu, choć nie jest to bezwzględnie przeciwwskazane.

Tabela interakcji Lactobacillus rhamnosus z lekami i innymi substancjami

Podsumowanie kliniczne interakcji

Interakcje Lactobacillus rhamnosus z lekami i innymi substancjami mają znaczenie kliniczne, które należy uwzględnić podczas planowania terapii. Główne różnice w interakcjach wynikają z oporności poszczególnych szczepów na antybiotyki oraz z drogi podania preparatu (doustna vs. dopochwowa).

Dla preparatów dopochwowych, takich jak Lactovaginal i Lakcid Intima, jednoczesne stosowanie z większością leków przeciwbakteryjnych jest przeciwwskazane ze względu na możliwość zniszczenia bakterii probiotycznych.^{11 12}

Natomiast preparaty doustne Lakcid i Lakcid forte zawierają szczepy Lactobacillus rhamnosus (Pen, E/N, Oxy), które są oporne na szeroki zakres antybiotyków, co umożliwia ich jednoczesne stosowanie.^{13 14} Podobnie Lakcid Gastromed, który zawiera pałeczki Lactobacillus rhamnosus 573L/1, 573L/2 i 573L/3, nie wykazuje istotnych interakcji z innymi lekami.¹⁵

W kontekście alkoholu, choć nie są odnotowane bezpośrednie interakcje, zaleca się ostrożność i ograniczenie spożycia podczas terapii probiotycznej, aby nie zmniejszać jej skuteczności.