Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Lactobacillus rhamnosus

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Lactobacillus rhamnosus

Lactobacillus rhamnosus to probiotyczny szczep bakterii, szeroko stosowany w różnych preparatach leczniczych. Pomimo ogólnie dobrego profilu bezpieczeństwa, stosowanie produktów zawierających tę substancję wymaga uwzględnienia określonych ostrzeżeń i środków ostrożności. Poniżej przedstawiono najważniejsze informacje dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatów zawierających Lactobacillus rhamnosus, które powinny być brane pod uwagę przy zalecaniu leczenia pacjentom.^{1 2}

Droga podania preparatów

Preparaty doustne zawierające Lactobacillus rhamnosus, takie jak Lakcid i Lakcid forte, są przeznaczone wyłącznie do stosowania doustnego. Należy kategorycznie unikać podawania tych preparatów drogą parenteralną. Pod żadnym pozorem nie wolno wstrzykiwać produktów zawierających Lactobacillus rhamnosus.^{3 4}

Ryzyko bakteriemii i infekcyjnego zapalenia wsierdzia

Przy stosowaniu preparatów zawierających Lactobacillus rhamnosus istnieje potencjalne ryzyko wystąpienia bakteriemii (sepsy). W literaturze medycznej opisano pojedyncze przypadki infekcyjnego zapalenia wsierdzia u pacjentów w ciężkim stanie, wywołane zakażeniem szczepem Lactobacillus rhamnosus. Przypadki takie są niezwykle rzadkie, jednak należy mieć świadomość ich potencjalnego wystąpienia.^{5 6 7}

Pacjenci podwyższonego ryzyka

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z grup podwyższonego ryzyka. Leczenie produktami zawierającymi Lactobacillus rhamnosus może w wyjątkowych przypadkach prowadzić do zakażeń septycznych w określonych grupach pacjentów. Do grup zwiększonego ryzyka należą przede wszystkim:

• Wcześniaki
• Dzieci urodzone o czasie, ale z wadami rozwojowymi
• Pacjenci z upośledzoną wydolnością narządową

^{8 9 10}

Pacjenci z zaburzeniami immunologicznymi

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami układu immunologicznego. W przypadku preparatów dopochwowych zawierających Lactobacillus rhamnosus, takich jak Lactovaginal czy Lakcid Intima, zaleca się zachowanie wzmożonej ostrożności przy stosowaniu u pacjentek z poważnymi deficytami odporności.^{11 12}

Nietolerancja składników preparatu

Szczególne znaczenie mają ostrzeżenia dotyczące substancji pomocniczych zawartych w preparatach z Lactobacillus rhamnosus. Należy zwrócić uwagę na następujące przeciwwskazania:

Nietolerancja fruktozy

Pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy nie powinni przyjmować produktów Lakcid, Lakcid forte i Lakcid Gastromed, gdyż zawierają one sacharozę jako substancję pomocniczą.^{13 14 15}

Nietolerancja galaktozy

Produkty Lakcid, Lakcid forte i Lakcid Gastromed zawierają również laktozę, dlatego nie powinny być stosowane u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.^{16 17 18}

Zawartość substancji pomocniczych

Przy zalecaniu preparatów zawierających Lactobacillus rhamnosus należy uwzględnić zawartość substancji pomocniczych, które mogą wywoływać działania niepożądane u niektórych pacjentów:

Zestawienie ostrzeżeń dla poszczególnych preparatów

Podsumowując, przy stosowaniu preparatów zawierających Lactobacillus rhamnosus należy zwrócić uwagę na następujące ostrzeżenia:

Preparaty doustne (Lakcid, Lakcid forte, Lakcid Gastromed)

• Stosować wyłącznie doustnie, nigdy nie podawać parenteralnie
• Zachować ostrożność u pacjentów z ciężkimi schorzeniami
• Uwzględnić ryzyko bakteriemii i sepsy, szczególnie u grup podwyższonego ryzyka
• Unikać stosowania u pacjentów z nietolerancją fruktozy, galaktozy, niedoborem sacharazy-izomaltazy lub laktazy

^{19 20 21}

Preparaty dopochwowe (Lactovaginal, Lakcid Intima)

• Zachować szczególną ostrożność u pacjentek z ciężkim zaburzeniem układu immunologicznego

^{22 23}