Dawkowanie i sposób podawania leku Predasol

Dawkowanie leku Predasol, zawierającego prednizolon, wymaga indywidualnego dostosowania w zależności od rodzaju i nasilenia choroby oraz reakcji pacjenta na leczenie. Zazwyczaj terapię rozpoczyna się od stosunkowo dużych dawek początkowych, które powinny być znacząco większe w przypadku ostrych i ciężkich postaci choroby niż w schorzeniach przewlekłych.¹

W miarę ustępowania objawów klinicznych i uzyskiwania odpowiedzi terapeutycznej, dawkowanie można szybko redukować w sposób indywidualny do możliwie małej dawki podtrzymującej, która zwykle wynosi między 5 a 15 mg prednizolonu na dobę. Szczególnie w przypadku chorób przewlekłych często zachodzi potrzeba długotrwałego leczenia małymi dawkami podtrzymującymi.²

Schematy dawkowania

Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dawkowania w zależności od wskazania klinicznego:³

Leczenie substytucyjne (poza okresem wzrostu)

W leczeniu substytucyjnym stosuje się zwykle 5 do 7,5 mg prednizolonu na dobę, podawane w dwóch dawkach (rano i w południe, w zespole nadnerczowo-płciowym: rano i wieczorem). Podanie wieczornej dawki w zespole nadnerczowo-płciowym ma na celu zmniejszenie nocnego wzrostu poziomu ACTH, co zapobiega rozrostowi kory nadnerczy. W razie potrzeby należy dodatkowo stosować mineralokortykoid (fludrokortyzon).⁴

W przypadku szczególnego obciążenia fizycznego (np. uraz, operacja) lub przy współistniejących zakażeniach, może być konieczne 2-3-krotne zwiększenie dawki, a przy skrajnym obciążeniu, takim jak poród, nawet 10-krotne zwiększenie dawki.⁵

W stanach stresowych po długotrwałym leczeniu glikokortykosteroidami należy podawać do 50 mg prednizolonu na dobę w odpowiednim czasie. Dawkę należy następnie zmniejszać przez okres kilku dni.⁶

Farmakoterapia dla dorosłych

Dawkowanie u dorosłych pacjentów przedstawia się następująco:⁷

Zaleca się, aby całkowita dawka dobowa była przyjmowana wcześnie rano, między godziną 6.00 a 8.00, co zgodne jest z rytmem dobowym organizmu. W zależności od choroby, duże dawki dobowe można podzielić na 2-4 dawki pojedyncze, a średnie dawki dobowe na 2-3 dawki pojedyncze.⁸

Farmakoterapia dla dzieci

Dawkowanie u dzieci przedstawia się następująco:⁹

U dzieci w okresie wzrostu leczenie powinno być prowadzone, jeśli to możliwe, w schemacie naprzemiennym lub przerywanym. W szczególnych przypadkach klinicznych (np. w napadach zgięciowych – zespole Westa), można odstąpić od tego zalecenia.¹⁰

Redukcja dawki

Po uzyskaniu zamierzonego działania klinicznego należy rozpocząć proces zmniejszania dawki, co uzależnione jest od choroby podstawowej. Jeżeli dawka dobowa jest podzielona na kilka dawek pojedynczych, w pierwszej kolejności należy zmniejszyć dawkę wieczorną, a następnie, jeśli dotyczy, dawkę południową. Redukcja dawki powinna przebiegać początkowo szybciej, a następnie wolniej po osiągnięciu dawki około 25 mg na dobę. O zakończeniu leczenia lub kontynuowaniu terapii dawką podtrzymującą decyduje sytuacja kliniczna pacjenta.¹¹

Poniższe etapy redukcji dawki, wraz z monitorowaniem nasilenia choroby, mogą służyć jako wytyczne:¹²

• ponad 30 mg na dobę – redukcja o 10 mg co 2-5 dni
• od 30 do 15 mg na dobę – redukcja o 5 mg co tydzień
• od 15 do 10 mg na dobę – redukcja o 2,5 mg co 1-2 tygodnie
• od 10 do 6 mg na dobę – redukcja o 1 mg co 2-4 tygodnie
• poniżej 6 mg na dobę – redukcja o 0,5 mg co 4-8 tygodni¹³

Leczenie dużymi i największymi dawkami, trwające przez kilka dni, w zależności od choroby podstawowej i odpowiedzi klinicznej pacjenta, może zostać zakończone bez konieczności stopniowego zmniejszania dawek.¹⁴

Schemat dawkowania w onkologii (SD: e)

Leczenie w ramach chemioterapii skojarzonej w wskazaniach onkologicznych powinno opierać się na aktualnie obowiązujących protokołach. W takich przypadkach prednizolon jest zazwyczaj podawany w dawce pojedynczej bez konieczności stopniowego zmniejszania dawki po zakończeniu leczenia.¹⁵

Przykładowe schematy dawkowania w wybranych protokołach chemioterapii:¹⁶

Sposób podawania i czas trwania leczenia

Tabletki produktu leczniczego Predasol należy przyjmować w trakcie lub po posiłku, najlepiej po śniadaniu, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.¹⁷

Podczas leczenia należy rozważyć możliwość stosowania produktu Predasol w schemacie naprzemiennym. W zależności od choroby podstawowej, po uzyskaniu zadowalającego wyniku leczenia, dawkę leku zmniejsza się do wymaganej dawki podtrzymującej lub leczenie zostaje zakończone, przy jednoczesnej kontroli czynności nadnerczy.¹⁸

U pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby mogą być wystarczające względnie małe dawki lub może być konieczne zmniejszenie dawki.¹⁹

Dostępne postacie dawkowania

Predasol dostępny jest w postaci tabletek zawierających 5 mg, 10 mg i 20 mg prednizolonu. Linie podziału na tabletkach umożliwiają stosowanie odpowiednich dawek pojedynczych dostosowanych do potrzeb klinicznych w poszczególnych sytuacjach.²⁰

Tabletki 5 mg są białe, okrągłe o średnicy około 6 mm z linią podziału po jednej stronie. Tabletki 10 mg są białe, okrągłe o średnicy około 9 mm z linią podziału w kształcie krzyża po jednej stronie oraz wytłoczeniem „○” po drugiej stronie. Tabletki 20 mg są białe, okrągłe o średnicy około 9 mm z linią podziału w kształcie krzyża po jednej stronie. Wszystkie tabletki można podzielić na równe dawki.²¹