ostry zawał serca
Ostry zawał serca (OZS) to stan nagłego niedokrwienia mięśnia sercowego spowodowany zamknięciem lub krytycznym zwężeniem tętnicy wieńcowej, co prowadzi do martwicy kardiomiocytów. Najczęstszą przyczyną jest pęknięcie blaszki miażdżycowej i powstanie zakrzepu zamykającego światło naczynia wieńcowego.
Klinicznie OZS objawia się typowo silnym, gniotącym bólem zamostkowym, promieniującym do lewego barku, żuchwy lub nadbrzusza, trwającym powyżej 20 minut i niereagującym na nitroglicerynę. Towarzyszyć mogą duszność, niepokój, nudności, wymioty oraz poty. U osób starszych, kobiet i chorych na cukrzycę zawał może przebiegać atypowo lub bezobjawowo.
Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej, badaniu EKG (uniesienie lub obniżenie odcinka ST, patologiczny załamek Q) oraz oznaczeniu markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina T lub I). Obecnie standardem jest oznaczanie troponin wysokoczułych (hs-cTn), które pozwalają na szybsze rozpoznanie zawału.
Leczenie wymaga natychmiastowej interwencji. Strategią z wyboru jest pierwotna angioplastyka wieńcowa (PCI) wykonana w ciągu 90-120 minut od pierwszego kontaktu medycznego. Gdy PCI jest niedostępna, stosuje się leczenie fibrynolityczne. Standardowa farmakoterapia obejmuje podwójną terapię przeciwpłytkową, leki przeciwzakrzepowe, beta-adrenolityki, inhibitory ACE oraz statyny.
Rokowanie zależy od rozległości zawału, czasu do reperfuzji, wieku pacjenta i chorób współistniejących. Wczesne rozpoznanie i leczenie znacząco zmniejszają śmiertelność i ryzyko powikłań takich jak zaburzenia rytmu, niewydolność serca czy pęknięcie mięśnia sercowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Asbima 5 mg + 80 mg
Lek Asbima, zawierający amlodypinę (pochodną dihydropirydyny) oraz walsartan, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (w tym marskością żółciową i cholestazą), a także u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Ponadto, stosowanie Asbimy jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty dużego stopnia) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale serca. Wskazane jest także unikanie jednoczesnego stosowania z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny, antykoncepcja, bloker kanału wapniowego, cholestaza, cukrzyca, działanie inotropowe, hiperkaliemia, hipotensja, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie, nietolerancja fruktozy, niewydolność serca, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, trymestr ciąży, walsartan, współczynnik przesączania kłębuszkowego, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty - Leksykon substancji czynnych
Czynnik krzepnięcia II – Działania niepożądane
Czynnik krzepnięcia II (protrombina) jest kluczowym składnikiem zespołu protrombiny, obecnym w preparatach takich jak Prothromplex Total NF, które zawierają również czynniki VII, IX, X oraz białko C. Terapia tym czynnikiem wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym zakrzepowo-zatorowych incydentów, takich jak zakrzepica tętnicza i żylna, ostry zawał mięśnia sercowego, udar mózgu oraz zator tętnicy płucnej, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. Częstość występowania rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), wstrząsu anafilaktycznego, incydentów mózgowo-naczyniowych, niewydolności serca, częstoskurczu, duszności, zespołu nerczycowego oraz gorączki jest wysoka. Ponadto, stosowanie czynnika II może indukować powstawanie inhibitorów czynników zespołu protrombiny, co skutkuje niedostateczną odpowiedzią na leczenie. Reakcje nadwrażliwości, od łagodnych wysypek po ciężkie wstrząsy anafilaktyczne, również wymagają uwagi klinicznej.
białkomocz, częstoskurcz, hiperlipidemia, hipoalbuminemia, incydent mózgowo-naczyniowy, inhibitor czynnika krzepnięcia, nadwrażliwość, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostry zawał serca, parestezja, pokrzywka, powikłanie sercowo-naczyniowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, protrombina, reakcja nadwrażliwości, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, świszczący oddech, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, wysypka rumieniowata, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żylna, zator tętnicy płucnej, zespół nerczycowy, zespół protrombiny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Finamlox 10 mg
Finamlox, zawierający amlodypinę w dawkach 5 mg i 10 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na dihydropirydyny lub składniki pomocnicze, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. ciężką stenozą aortalną) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale. Mechanizm działania amlodypiny, polegający na rozszerzeniu naczyń obwodowych, może prowadzić do krytycznego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia perfuzji wieńcowej w wymienionych stanach. Tabletki Finamlox są dostępne jako białe, owalne, niepowlekane tabletki z oznaczeniami „AMB 5” lub „AMB 10”.
amlodypina, bezylan, bloker kanału wapniowego, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie perfuzji, hipotonia, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na składniki preparatu, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, opór obwodowy, ostry zawał serca, perfuzja wieńcowa, pochodna dihydropirydyny, rozszerzenie naczyń obwodowych, stenoza aortalna, substancja czynna, wada zastawkowa, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Vivacor 12,5 mg
Profil bezpieczeństwa karwedylolu, substancji czynnej leku Vivacor, obejmuje szeroki zakres działań niepożądanych, których częstość występowania jest podobna we wszystkich wskazaniach terapeutycznych, takich jak przewlekła niewydolność serca, dysfunkcja lewej komory po zawale, nadciśnienie i choroba wieńcowa. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1/10) to zawroty głowy, ból głowy, niedociśnienie, niewydolność serca oraz osłabienie. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, u których podczas zwiększania dawki karwedylolu może dojść do nasilenia objawów niewydolności i zatrzymania płynów. Częstość występowania działań niepożądanych jest zwykle niezależna od dawki, z wyjątkiem zawrotów głowy, zaburzeń widzenia i bradykardii, które nasilają się wraz ze wzrostem dawki. U pacjentów z niskim ciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, uogólnioną chorobą naczyń i zaburzeniami czynności nerek obserwowano odwracalne pogorszenie funkcji nerek, co wymaga monitorowania parametrów nerkowych.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, astma, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, chromanie przestankowe, depresja, dławica piersiowa, duszność, dysfunkcja lewej komory, gammaglutamylotransferaza, hipercholesterolemia, infekcja dróg moczowych, infekcja górnych dróg oddechowych, karwedylol, kontrola glikemii, leukopenia, liszaj płaski, łuszczyca, małopłytkowość, nadciśnienie, nadwrażliwość, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, niestrawność, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, niewydolność serca, nudności, objaw Raynauda, obrzęk płuc, omdlenie, osłabienie, ostry zawał serca, parestezje, pokrzywka, przekrwienie błony śluzowej nosa, przewlekła niewydolność serca, rumień wielopostaciowy, świąd skóry, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, uogólniona choroba naczyń, wymioty, wysypka alergiczna, zaburzenia erekcji, zaburzenia mikcji, zaburzenia snu, zaburzenie czynności nerek, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie skóry, zaparcie, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlessa 8 mg + 5 mg
Lek Amlessa, zawierający peryndopryl z tert-butyloaminą oraz amlodypinę, posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Stosowanie peryndoprylu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na inhibitory ACE, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, w II i III trymestrze ciąży, a także przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu/walsartanu (konieczne 36-godzinne odstępy) oraz u osób poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia z ryzykiem reakcji anafilaktoidalnych. Dodatkowo, peryndopryl jest przeciwwskazany przy znacznym obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub zwężeniu tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki ze względu na ryzyko ostrej niewydolności nerek. Amlodypina wyklucza stosowanie u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, nadwrażliwością na dihydropirydyny, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. zwężeniem zastawki aortalnej) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
agranulocytoza, aliskiren, bloker kanału wapniowego, choroba autoimmunologiczna naczyń, ciężkie niedociśnienie, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, hipotensja, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, peryndopryl z amlodypiną, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, stenoza zastawki mitralnej, torsade de pointes, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zastój płucny, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon substancji czynnych
Zespół protrombiny ludzki – Działania niepożądane
Stosowanie ludzkiego zespołu protrombiny, zawierającego czynniki krzepnięcia II, VII, IX i X (np. Prothromplex Total NF), wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym powikłań zakrzepowo-zatorowych (zakrzepica tętnicza i żylna, zator tętnicy płucnej, incydenty mózgowo-naczyniowe), reakcji nadwrażliwości (wstrząs anafilaktyczny), rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) oraz wytworzenia inhibitorów czynników krzepnięcia, co obniża skuteczność terapii. W badaniu klinicznym na 61 pacjentach z nabytym niedoborem czynników zespołu protrombiny, stosujących Prothromplex Total NF w celu odwrócenia działania doustnych leków przeciwzakrzepowych, odnotowano m.in. ostry zawał serca, zakrzepicę żylną i gorączkę. Częstość występowania działań niepożądanych jest wysoka i obejmuje m.in. DIC, inhibitory czynników krzepnięcia, wstrząs anafilaktyczny, incydenty mózgowo-naczyniowe, niewydolność serca, częstoskurcz, nudności, wymioty, pokrzywkę, zespół nerczycowy oraz gorączkę.
częstoskurcz, czynnik zespołu protrombiny, doustny lek przeciwzakrzepowy, duszność, epizod zakrzepowo-zatorowy, incydent mózgowo-naczyniowy, inhibitor czynnika krzepnięcia, nabyty niedobór czynników krzepnięcia, nagłe zaczerwienienie twarzy, niedociśnienie, niewydolność serca, niewydolność wielonarządowa, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, parestezja, pokrzywka, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, świąd, świszczący oddech, wrodzony niedobór czynników, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka rumieniowata, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żylna, zator tętnicy płucnej, zespół nerczycowy, zespół protrombiny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 10 mg + 5 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed, zawierający ramipryl, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej celem zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii. Preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pochodne sulfonamidowe, a także u osób z historią obrzęku naczynioruchowego (dziedzicznego, samoistnego lub związanego z inhibitorami ACE/AIIRA). Ponadto, nie powinien być stosowany w stanach hemodynamicznie niestabilnych, takich jak wstrząs (w tym kardiogenny), niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca po ostrym zawale oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), bezmoczem, istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Zaburzenia czynności wątroby również stanowią przeciwwskazanie ze względu na metabolizm wszystkich trzech substancji w tym narządzie.
Preparat jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży z uwagi na teratogenne działanie ramiprylu i hydrochlorotiazydu. Nie zaleca się stosowania u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory, np. znacznym zwężeniem zastawki aorty, ze względu na ryzyko pogłębienia objawów niewydolności serca wskutek działania amlodypiny. Istotne są również przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych, w tym unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrylem i walsartanem (konieczność 36-godzinnego okresu wypłukiwania) oraz z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²), ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek. Ponadto, preparat nie powinien być stosowany podczas procedur pozaustrojowych z kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym (np. dializa z określonymi błonami), ze względu na ryzyko ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Znajomość i respektowanie tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznego stosowania leku i minimalizacji ryzyka powikłań.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, anuria, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, gradient ciśnienia, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotensja, inhibitor C1-esterazy, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, nadwrażliwość na substancje czynne, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, pochodne dihydropirydyny, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, samoistny obrzęk naczynioruchowy, stenoza aortalna, stenoza tętnic nerkowych, sulfonamid, tiazydowy lek moczopędny, trzeci trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu lewej komory - Leksykon substancji czynnych
Zofenopryl – Właściwości farmakodynamiczne
Zofenopryl, jako sulfhydrylowy inhibitor ACE (kod ATC: C09AA15), działa poprzez hamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron, co prowadzi do obniżenia stężenia angiotensyny II i aldosteronu w osoczu. Jego wysoka skuteczność potwierdzona jest niską wartością stałej inhibicji Ki (0,4 nM). Po podaniu doustnym soli wapniowej zofenoprylu w dawkach 30 mg i 60 mg, aktywność ACE jest zahamowana odpowiednio o 53,4% i 74,4% po 24 godzinach. Mechanizm działania obejmuje również wzrost stężenia bradykininy i aktywację układu kalikreina-kinina, co przyczynia się do wazodylatacji i dodatkowego efektu przeciwnadciśnieniowego. Zofenopryl skutecznie obniża ciśnienie tętnicze zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej, bez kompensacyjnego przyspieszenia akcji serca, a jego działanie utrzymuje się podczas długotrwałej terapii, co jest korzystne w kontroli nadciśnienia tętniczego. U pacjentów czarnoskórych, zwłaszcza z niską aktywnością reniny, efekt terapeutyczny może być słabszy, jednak poprawia się po dodaniu leków moczopędnych.
aktywność reninowa osocza, aldosteron, angiotensyna II, antagonista receptora AT1, bradykinina, cukrzyca typu 2, enzym konwertujący angiotensynę, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, leczenie skojarzone, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność krążenia, obwodowy opór naczyniowy, ostre uszkodzenie nerek, ostry zawał serca, prostaglandyny, przewlekła choroba nerek, remodeling mięśnia sercowego, tiazydowy lek moczopędny, układ kalikreina-kinina, układ renina-angiotensyna, wazodylatacja - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 10 mg + 10 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed, będący trójskładnikowym preparatem przeciwnadciśnieniowym, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy starannie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na składniki aktywne (amlodypinę, ramipryl, hydrochlorotiazyd), pochodne sulfonamidowe oraz substancje pomocnicze, a także występowanie obrzęku naczynioruchowego w wywiadzie, niezależnie od jego etiologii (w tym obrzęk dziedziczny, samoistny lub związany z inhibitorami ACE/AIIRA). Lek jest przeciwwskazany w stanach ostrej niewydolności krążenia, takich jak wstrząs, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna oraz niestabilna niewydolność serca po zawale. Ponadto, stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), bezmoczem, istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki. Zwężenie drogi odpływu z lewej komory serca również stanowi przeciwwskazanie ze względu na ryzyko hipoperfuzji narządowej.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, ciężkie zaburzenia czynności nerek, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja narządowa, hipotonia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, tiazydowy lek moczopędny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs anafilaktyczny, wstrząs sercopochodny, wywiad alergologiczny, zaburzenia czynności wątroby, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – LisiHEXAL 5
LisiHEXAL 5 zawiera 5 mg lizynoprylu (lizynoprylu dwuwodnego 5,44 mg) i wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości płynów (leczenie moczopędne, dieta niskosodowa, dializa, biegunka, wymioty), niewydolności serca, zaburzeniach czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min) oraz u osób z zaawansowaną niewydolnością serca i hiponatremią. Leczenie należy rozpoczynać pod ścisłą kontrolą lekarską, monitorując ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i kreatyniny. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie dożylne 0,9% roztworu chlorku sodowego. Przemijające niedociśnienie nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji terapii, jednak w przypadku utrzymującej się hipotonii (ciśnienie skurczowe <90 mmHg przez ponad 1 godzinę) należy rozważyć odstawienie leku. Nie zaleca się rozpoczynania leczenia u pacjentów z ostrym zawałem serca przy ciśnieniu skurczowym ≤100 mmHg lub w stanie wstrząsu kardiogennego.
afereza lipoprotein, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza, lek immunosupresyjny, lizynopryl, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze objawowe, niedokrwistość, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 10 mg + 5 mg
Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals, będący kombinacją inhibitora ACE (perindopril) oraz pochodnej dihydropirydyny (amlodypina), posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić w praktyce klinicznej. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym na laktozę jednowodną (41,672–83,344 mg w zależności od dawki), a także u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie (w tym dziedzicznym i idiopatycznym). Ponadto, stosowanie leku jest zakazane w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego wpływu na płód i noworodka, a także u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale.
aliskiren, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie kostnienia czaszki, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, toksyczny wpływ na płód, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenie czynności nerek, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Norvasc 5 mg
Amlodypina (Norvasc) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na dihydropirydyny, amlodypinę lub substancje pomocnicze preparatu. Nie należy jej stosować w ciężkim niedociśnieniu, wstrząsie (zwłaszcza kardiogennym), zwężeniu drogi odpływu z lewej komory, takim jak stenoza aortalna dużego stopnia, oraz w hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po ostrym zawale serca. Podanie leku w tych stanach może prowadzić do pogorszenia perfuzji narządowej, dekompensacji krążenia i nasilenia objawów niewydolności serca, co stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta.
amlodypina, ciężkie niedociśnienie, dekompensacja krążenia, działanie wazodylatacyjne, konsultacja kardiologiczna, leczenie alternatywne, nadwrażliwość, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, niewydolność wielonarządowa, obciążenie następcze, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, parametry hemodynamiczne, perfuzja narządowa, pochodne dihydropirydyny, reakcja alergiczna, stenoza aortalna, wstrząs kardiogenny, wywiad alergologiczny, zawroty głowy, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 5 mg + 10 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, wstrząsem (w tym kardiogennym), ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej czynnej nerki, bezmoczem, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, znacznym zwężeniem zastawki aorty oraz u kobiet w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego działania na płód. Ponadto, lek nie powinien być stosowany jednocześnie z sakubitrylem i walsartanem (przerwa co najmniej 36 godzin) oraz z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m². Przeciwwskazane jest także stosowanie podczas pozaustrojowych procedur leczniczych z kontaktami krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym ze względu na ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznych.
aliskiren, bezmocz, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitory konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, małowodzie, marskość wątroby, nadwrażliwość na składniki leku, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niestabilny stan hemodynamiczny, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostry zawał serca, pochodne dihydropirydyny, pochodne sulfonamidowe, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, tiazydowe leki moczopędne, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, wstrząs sercopochodny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół nerczycowy, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – LisiHEXAL 10 10 mg
Lizynopryl, substancja czynna leku LisiHEXAL, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) stosowanym w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg w terapii nadciśnienia tętniczego oraz niewydolności serca. Mechanizm działania polega na hamowaniu konwersji angiotensyny I do angiotensyny II, co prowadzi do rozszerzenia naczyń obwodowych, zmniejszenia oporu tętniczego oraz obniżenia wydzielania aldosteronu, skutkując niewielkim wzrostem stężenia potasu w surowicy. Lizynopryl wykazuje szybki początek działania hipotensyjnego (1-2 godziny), maksymalny efekt po 6-8 godzinach oraz pełne działanie terapeutyczne po 3-4 tygodniach stosowania. W niewydolności serca lek poprawia hemodynamikę poprzez zmniejszenie obciążenia serca i zwiększenie rzutu serca, a u pacjentów po ostrym zawale serca zapobiega dysfunkcji lewej komory i rozwojowi niewydolności krążenia, co potwierdzają badania, m.in. GISSI-III.
antagonista receptora angiotensyny II, bradykinina, dysfunkcja lewej komory serca, działanie hipotensyjne, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor reniny, lizynopryl, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, opór tętnic obwodowych, ostre uszkodzenie nerek, ostry zawał serca, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła choroba nerek, udar mózgu, układ kalikreinowo-kininowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron - Leksykon substancji czynnych
Kwas acetylosalicylowy – Dawkowanie i sposób podawania
Kwas acetylosalicylowy (ASA) jest szeroko stosowany w kardiologii i neurologii, z dawkowaniem dostosowanym do wskazań klinicznych oraz indywidualnych cech pacjenta. W profilaktyce wtórnej zawału mięśnia sercowego, stabilnej i niestabilnej dławicy piersiowej, po zabiegach CABG i angioplastyce, zalecana dawka wynosi 75-160 mg raz na dobę, przy czym w ostrym zawale serca stosuje się jednorazowo 300 mg ASA (tabletki dojelitowe należy rozgryźć dla szybszego wchłaniania). W neurologii, w profilaktyce wtórnej TIA i udaru niedokrwiennego, dawka wynosi 75-300 mg/dobę. W zapobieganiu zakrzepicy naczyń obwodowych i żylnej stosuje się dawki 75-150 mg/dobę. ASA jako lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy podaje się w dawkach 500-1000 mg co 4-8 godzin (maksymalnie 4000 mg/dobę u dorosłych, 1500 mg/dobę u młodzieży powyżej 12 lat). W stanach zapalnych, takich jak gorączka reumatyczna i reumatoidalne zapalenie stawów, dawki wynoszą odpowiednio 900 mg 4 razy na dobę oraz 600 mg 3-4 razy na dobę.
angioplastyka wieńcowa, czynność nerek, czynność wątroby, gorączka reumatyczna, krwawienie śródmózgowe, kwas acetylosalicylowy, niedokrwienny udar mózgu, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał serca, pomost aortalno-wieńcowy, przemijający napad niedokrwienny mózgu, reumatoidalne zapalenie stawów, stabilna dławica piersiowa, tabletka dojelitowa, tabletka musująca, tabletka niepowlekana, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica naczyń wieńcowych, zakrzepica żylna, zarostowa miażdżyca tętnic, zator płucny, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Czynnik krzepnięcia X – Działania niepożądane
Czynnik krzepnięcia X, obecny m.in. w preparacie Prothromplex Total NF, jest kluczowym składnikiem zespołu protrombiny, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych, w tym poważnych powikłań zakrzepowo-zatorowych takich jak ostry zawał serca, zakrzepica żylna i tętnicza oraz zator tętnicy płucnej. Działania niepożądane obejmują również reakcje nadwrażliwości, od łagodnych objawów skórnych (pokrzywka, wysypka rumieniowata, świąd) po zagrażający życiu wstrząs anafilaktyczny. Istotnym problemem jest także możliwość wytworzenia krążących inhibitorów czynników zespołu protrombiny (II, VII, IX, X), co prowadzi do obniżenia skuteczności terapii, zwłaszcza u pacjentów z wrodzonym niedoborem tych czynników. W trakcie leczenia należy monitorować objawy neurologiczne (incydenty mózgowo-naczyniowe, ból głowy, ospałość), sercowo-naczyniowe (niewydolność serca, częstoskurcz, niedociśnienie, nagłe zaczerwienienie twarzy) oraz oddechowe (duszność, świszczący oddech), a także objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty) i nerek (zespół nerczycowy). Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) stanowi poważne zagrożenie życia, wymagające natychmiastowej interwencji.
częstoskurcz, czynnik krzepnięcia X, doustny lek przeciwzakrzepowy, incydent mózgowo-naczyniowy, inhibitor czynnika krzepnięcia, niedociśnienie, niewydolność serca, ostry zawał serca, pokrzywka, powikłanie sercowo-naczyniowe, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, Prothromplex Total NF, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, świszczący oddech, wrodzony niedobór czynników, wstrząs anafilaktyczny, wysypka rumieniowata, zakrzepica tętnicza, zakrzepica żylna, zator tętnicy płucnej, zespół nerczycowy, zespół protrombiny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramladio 10 mg + 5 mg
Lek Ramladio, zawierający ramipryl i amlodypinę, posiada szereg przeciwwskazań wynikających z właściwości obu substancji czynnych. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, niedociśnieniem tętniczym, niestabilnością hemodynamiczną, a także w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ponadto, nie zaleca się stosowania Ramladio jednocześnie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² oraz z sakubitrylem z walsartanem, ze względu na ryzyko powikłań nerkowych, sercowo-naczyniowych i obrzęku naczynioruchowego. Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz niestabilną hemodynamicznie niewydolnością serca po ostrym zawale.
ciężkie niedociśnienie tętnicze, GFR, inhibitor ACE, metoda pozaustrojowa, nadwrażliwość na substancje czynne, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostre uszkodzenie nerek, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl z walsartanem, stenoza aortalna, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Walsartan Krka 80 mg
Walsartan Krka w dawce 80 mg w postaci tabletek powlekanych jest wskazany przede wszystkim w leczeniu nadciśnienia tętniczego pierwotnego u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży w wieku 6-18 lat, stanowiąc istotną opcję terapeutyczną w populacji pediatrycznej. Ponadto, lek znajduje zastosowanie u dorosłych pacjentów po świeżym zawale mięśnia sercowego, u których występuje objawowa niewydolność serca lub bezobjawowe zaburzenia czynności skurczowej lewej komory, pod warunkiem rozpoczęcia terapii w okresie od 12 godzin do 10 dni po zawale. Walsartan jest również rekomendowany w leczeniu niewydolności serca u pacjentów nietolerujących inhibitorów ACE lub beta-adrenolityków, stanowiąc alternatywę terapeutyczną pierwszego rzutu lub terapię wspomagającą.
antagonista receptora mineralokortykoidowego, beta-adrenolityk, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaszel, laktoza, nadciśnienie tętnicze pierwotne, nietolerancja inhibitorów ACE, nietolerancja laktozy, objawowa niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, podwyższone ciśnienie tętnicze, remodeling mięśnia sercowego, schorzenie układu sercowo-naczyniowego, świeży zawał mięśnia sercowego, terapia hipotensyjna, terapia skojarzona, walsartan, zaburzenia czynności skurczowej lewej komory - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – LisiHEXAL 10
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości płynów, ciężkim nadciśnieniu zależnym od reniny, niewydolności serca, stosowaniu dużych dawek diuretyków pętlowych, hiponatremii oraz zaburzeniach czynności nerek. W przypadku niedociśnienia należy ułożyć pacjenta na plecach i w razie potrzeby podać dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodowego. Leczenie u pacjentów z niewydolnością serca i niskim ciśnieniem tętniczym może wymagać zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. U chorych po ostrym zawale serca nie należy rozpoczynać terapii przy ciśnieniu skurczowym ≤100 mmHg lub w stanie wstrząsu kardiogennego, a dawkowanie powinno być dostosowane do wartości ciśnienia (np. dawka podtrzymująca 5 mg lub 2,5 mg przy ciśnieniu ≤100 mmHg). U pacjentów z klirensem kreatyniny <80 ml/min konieczne jest dostosowanie dawki i regularna kontrola potasu oraz kreatyniny, a stosowanie lizynoprylu z aliskirenem jest przeciwwskazane przy GFR <30 ml/min. Podwójna blokada układu RAA zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek i wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, błona wysokoprzepływowa, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza, leczenie moczopędne, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, roztwór chlorku sodowego, stężenie potasu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Prestarium 10 mg + 10 mg
Co-Prestarium, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) w połączeniu z amlodypiną (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania istotne dla bezpieczeństwa terapii. Bezwzględne przeciwwskazania dla peryndoprylu obejmują nadwrażliwość na inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, wrodzony lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy oraz stosowanie w II i III trymestrze ciąży. Dodatkowo, jednoczesne stosowanie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek. Konieczne jest także zachowanie co najmniej 36-godzinnego odstępu przy przejściu z sakubitrylu/walsartanu na Co-Prestarium, aby uniknąć obrzęku naczynioruchowego. Przeciwwskazania obejmują również znaczące obustronne zwężenie tętnic nerkowych oraz zwężenie tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę, ze względu na ryzyko istotnego pogorszenia funkcji nerek.
aliskiren, amlodypina bezylan, antagonista wapnia, hiperkaliemia, hipotensja, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, nadwrażliwość na peryndopryl, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, peryndopryl z argininą, pochodna dihydropirydyny, przesączanie kłębuszkowe, sakubitryl walsartan, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 5 mg + 5 mg
Preparat Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals łączy inhibitor konwertazy angiotensyny (peryndopryl) z antagonistą kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn (amlodypina) i jest dostępny w dawkach 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (41,672 mg w niższych dawkach i 83,344 mg w wyższych), a także historię obrzęku naczynioruchowego indukowanego inhibitorami ACE lub idiopatycznego. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu i zwiększonej śmiertelności noworodków. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkie zwężenie zastawki aorty) oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
aliskiren, antagonista wapnia, ciężkie niedociśnienie, cukrzyca, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadwrażliwość na substancje czynne, niestabilna niewydolność serca, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, pochodna dihydropirydyny, sakubitryl z walsartanem, stenoza tętnicy nerkowej, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Triplixam 10 mg + 2,5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Triplixam, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE), indapamid (diuretyk tiazydopodobny) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania. Wśród nich znajdują się zaburzenia czynności nerek, takie jak dializoterapia oraz ciężkie zaburzenie funkcji nerek z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min (przeciwwskazane dla wszystkich dawek), a także umiarkowane zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 60 ml/min) przy wyższych dawkach zawierających 10 mg peryndoprylu i 2,5 mg indapamidu. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nieleczoną niewyrównaną niewydolnością serca, ciężkim niedociśnieniem tętniczym, stanami wstrząsu (w tym kardiogennego), zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca oraz hemodynamicznie niestabilną niewydolnością serca po zawale. Hipokaliemia stanowi również bezwzględne przeciwwskazanie ze względu na ryzyko nasilenia utraty potasu przez indapamid.
aliskiren, amlodypina, antagonista wapnia, ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializoterapia, diuretyk tiazydopodobny, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, ostry zawał serca, peryndopryl, pochodna dihydropirydyny, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, sulfonamid, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Polpril 5 mg
Polpril 5 mg, zawierający ramipryl jako substancję czynną, jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej. Lek ten redukuje chorobowość i śmiertelność sercowo-naczyniową u pacjentów z miażdżycową chorobą układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, przebyty udar mózgu, choroba naczyń obwodowych) oraz u chorych z cukrzycą i dodatkowymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego. Ponadto, Polpril 5 mg jest skuteczny w leczeniu różnych postaci nefropatii, w tym w początkowym stadium cukrzycowej nefropatii kłębuszkowej (mikroalbuminuria), jawnej nefropatii cukrzycowej i niecukrzycowej z białkomoczem ≥3 g/dobę, spowalniając progresję uszkodzenia nerek i zmniejszając ryzyko sercowo-naczyniowe.
białkomocz, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, choroba wieńcowa, cukrzyca, czynnik ryzyka, inhibitor konwertazy angiotensyny, kapsułka twarda, lek przeciwnadciśnieniowy, miażdżyca naczyń, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia, nefropatia cukrzycowa, nefropatia kłębuszkowa, nefropatia kłębuszkowa cukrzycowa, niewydolność serca, ostra faza zawału, ostry zawał serca, prewencja wtórna, ramipryl, udar mózgu, zaostrzenie niewydolności serca - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Nonpres 50 mg
Eplerenon, antagonista receptorów mineralokortykosteroidowych z grupy leków o kodzie ATC C03DA04, wykazuje wysoką selektywność wobec receptorów aldosteronu, co przekłada się na skuteczne blokowanie jego działania w układzie renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). W badaniach klinicznych, w tym kluczowym badaniu EPHESUS, eplerenon stosowany u pacjentów po ostrym zawale serca z frakcją wyrzutową lewej komory ≤ 40% i objawami niewydolności serca, w dawce początkowej 25 mg/dobę zwiększanej do 50 mg/dobę (przy stężeniu potasu < 5,0 mmol/l), wykazał istotne zmniejszenie śmiertelności całkowitej (14,4% vs 16,7%, p=0,008) oraz złożonego punktu końcowego zgonu lub hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych (26,7% vs 30,0%, p=0,002). Terapia ta wiązała się z 15% redukcją ryzyka zgonu i 13% redukcją ryzyka zgonu lub hospitalizacji, przy jednoczesnym wzroście częstości hiperkaliemii (3,4% vs 2,0%, p<0,001) oraz zmniejszeniu częstości hipokaliemii (0,5% vs 1,5%, p<0,001). W badaniu EMPHASIS-HF u pacjentów z przewlekłą skurczową niewydolnością serca (LVEF około 26%, klasa II wg NYHA) eplerenon w dawce 25-50 mg/dobę również znacząco obniżył ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca (18,3% vs 25,9%, RR 0,63; p<0,001), potwierdzając korzyści kliniczne w szerokim spektrum chorych.
aldosteron, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, badanie EPHESUS, beta-adrenolityk, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie tętnicze, diuretyk pętlowy, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperkaliemia, hipokaliemia, inhibitor ACE, inhibitor reduktazy HMG-CoA, klasyfikacja NYHA, mózgowy peptyd natriuretyczny, nadciśnienie tętnicze, ostry zawał serca, przewlekła niewydolność serca, receptor mineralokortykosteroidowy, skurczowa niewydolność serca, terapia resynchronizacyjna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, umieralność sercowo-naczyniowa, współczynnik przesączania kłębuszkowego