Przeciwwskazania stosowania leku Asbima. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Asbima, zawierający kombinację amlodypiny (należącej do pochodnych dihydropirydyny) oraz walsartanu, jest przeciwwskazany w wielu istotnych klinicznie stanach, które zostaną omówione poniżej. Znajomość tych przeciwwskazań ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.¹

Nadwrażliwość

Stosowanie leku Asbima jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na którykolwiek z jego składników. Dotyczy to zarówno substancji czynnych (amlodypina i walsartan), jak i pochodnych dihydropirydyny oraz substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów, u których wcześniej występowały reakcje uczuleniowe na blokery kanału wapniowego z grupy dihydropirydyny.²

Zaburzenia czynności wątroby

Ciężkie zaburzenia czynności wątroby stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Asbima. W szczególności lek nie powinien być podawany pacjentom z marskością żółciową wątroby lub cholestazą, ze względu na ryzyko kumulacji substancji czynnych i nasilenia działań niepożądanych.³

Interakcje lekowe – jednoczesne stosowanie z aliskirenem

Przeciwwskazane jest jednoczesne podawanie leku Asbima z produktami zawierającymi aliskiren u określonych grup pacjentów. Dotyczy to w szczególności:

• Pacjentów z cukrzycą
• Pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, u których współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) wynosi poniżej 60 ml/min/1,73 m²

Połączenie tych leków może prowadzić do zwiększonego ryzyka hiperkaliemii, hipotensji oraz pogorszenia funkcji nerek.⁴

Ciąża

Stosowanie leku Asbima jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Walsartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, może powodować poważne uszkodzenia płodu i noworodka, gdy jest stosowany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Z tego względu konieczne jest wykluczenie ciąży przed rozpoczęciem leczenia oraz stosowanie skutecznej antykoncepcji przez kobiety w wieku rozrodczym.⁵

Zaburzenia układu krążenia

Istnieje kilka stanów dotyczących układu sercowo-naczyniowego, w których stosowanie leku Asbima jest przeciwwskazane:

• Ciężkie niedociśnienie – ze względu na właściwości hipotensyjne obu składników leku, podanie Asbima pacjentom z już istniejącym ciężkim niedociśnieniem może prowadzić do dalszego niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego krwi.⁶
• Wstrząs (w tym wstrząs kardiogenny) – stosowanie leku u pacjentów we wstrząsie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko pogłębienia niestabilności hemodynamicznej.⁷
• Zwężenie drogi odpływu z lewej komory – w tym w przypadkach kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu lub zwężenia zastawki aorty dużego stopnia. Amlodypina poprzez swoje działanie rozszerzające naczynia może nasilać objawy i zwiększać gradient ciśnień przez zwężenie.⁸
• Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po przebyciu ostrego zawału serca – w ostrej fazie zawału serca lub przy niestabilnej hemodynamicznie niewydolności serca, lek Asbima może pogorszyć stan pacjenta poprzez ujemne działanie inotropowe amlodypiny.⁹

Skład leku – uwagi specjalne

Warto zwrócić uwagę, że preparat Asbima zawiera sorbitol (E-420) jako substancję pomocniczą, w różnych ilościach zależnie od dawki:

Chociaż zawartość sorbitolu nie stanowi przeciwwskazania bezwzględnego, należy zachować ostrożność u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy.¹⁰