Przeciwwskazania
Co-Prestarium 10 mg + 10 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Co-Prestarium. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Co-Prestarium, zawierający połączenie peryndoprylu z argininą oraz amlodypiny w formie bezylanu, posiada szereg istotnych przeciwwskazań, których przestrzeganie jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta. Przeciwwskazania te można podzielić na trzy główne kategorie: związane z peryndoprylem, związane z amlodypiną oraz dotyczące produktu złożonego Co-Prestarium jako całości.¹

Przeciwwskazania związane z peryndoprylem

Peryndopryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), posiada specyficzne przeciwwskazania, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Co-Prestarium:²

• Nadwrażliwość na peryndopryl lub jakikolwiek inny inhibitor ACE – reakcje alergiczne na tę grupę leków stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania Co-Prestarium
• Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie związany z wcześniejszym leczeniem inhibitorami ACE – pacjenci, którzy doświadczyli tego powikłania w przeszłości, nie powinni otrzymywać leku Co-Prestarium
• Wrodzony lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy – niezależnie od przyczyny, stanowi przeciwwskazanie ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji podczas terapii
• Ciąża – stosowanie w drugim i trzecim trymestrze ciąży jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu³

Przeciwwskazania związane z terapią skojarzoną

Istnieją specyficzne przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania Co-Prestarium z innymi lekami:<sup data-drug="Co-Prestarium" data-section="Przeciwwskazania" title="jednoczesne stosowanie produktu Co-Prestarium z produktami zawierającymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR4

• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR<60 ml/min/1,73 m²) ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek
• Jednoczesne stosowanie z produktem złożonym zawierającym sakubitryl i walsartan – należy zachować odstęp co najmniej 36 godzin pomiędzy ostatnią dawką sakubitrylu/walsartanu a rozpoczęciem terapii Co-Prestarium, aby zapobiec zwiększonemu ryzyku obrzęku naczynioruchowego⁵

Przeciwwskazania związane z procedurami medycznymi

Lek Co-Prestarium nie powinien być stosowany w przypadku:⁶

• Pozaustrojowych metod leczenia powodujących kontakt krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym – może to prowadzić do ciężkich reakcji nadwrażliwości

Przeciwwskazania związane z patologiami naczyń nerkowych

Należy wykluczyć stosowanie Co-Prestarium u pacjentów z:⁷

• Znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych
• Zwężeniem tętnicy zaopatrującej jedyną nerkę

W powyższych sytuacjach zastosowanie inhibitora ACE może prowadzić do istotnego pogorszenia funkcji nerek.

Przeciwwskazania związane z amlodypiną

Amlodypina, jako antagonista wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny, również posiada specyficzne przeciwwskazania:⁸

• Ciężkie niedociśnienie tętnicze – amlodypina może nasilać istniejącą hipotensję, prowadząc do niebezpiecznego spadku ciśnienia tętniczego
• Nadwrażliwość na amlodypinę lub inne pochodne dihydropirydyny
• Wstrząs, w tym wstrząs kardiogenny – ze względu na właściwości wazodylatacyjne amlodypiny, które mogą pogorszyć stan pacjenta
• Zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aortalnej wysokiego stopnia) – amlodypina może nasilać objawy zwężenia drogi odpływu
• Hemodynamicznie niestabilna niewydolność serca po przebyciu ostrego zawału serca – ryzyko pogorszenia stanu hemodynamicznego

Przeciwwskazania dotyczące produktu Co-Prestarium jako całości

Oprócz przeciwwskazań związanych z poszczególnymi substancjami czynnymi, Co-Prestarium posiada dodatkowe przeciwwskazanie:⁹

• Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie, w tym laktozę jednowodną

Szczególne grupy pacjentów wymagające uwagi

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia preparatem Co-Prestarium należy zwrócić szczególną uwagę na następujące grupy pacjentów:

1. Kobiety w wieku rozrodczym – w przypadku planowania ciąży należy zastosować alternatywne leczenie ze względu na przeciwwskazanie do stosowania w drugim i trzecim trymestrze ciąży
2. Pacjenci z patologiami nerek – szczególnie osoby z zaburzeniami czynności nerek i zwężeniem tętnic nerkowych
3. Pacjenci z ciężkimi chorobami serca – szczególnie po ostrym zawale serca lub z niestabilną hemodynamicznie niewydolnością serca
4. Pacjenci ze zwężeniem zastawki aortalnej – wymagają szczególnej ostrożności lub wykluczenia z terapii

Należy pamiętać, że wszystkie przeciwwskazania odnoszące się do każdego ze składników produktu Co-Prestarium (peryndoprylu i amlodypiny) automatycznie odnoszą się również do tego preparatu złożonego i stanowią podstawę do niezalecania jego stosowania u pacjenta.¹⁰